天津市人民医院儿童过敏性疾病诊治考核

天津市人民医院「儿童过敏性疾病」诊治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.天津地区儿童过敏性鼻炎的常见变应原中，占比最高的为：A.花粉B.尘螨C.蟑螂D.宠物皮屑2.1岁以下婴儿出现湿疹，外用糖皮质激素治疗的首选强度为：A.强效激素B.中效激素C.弱效激素D.非激素类药膏3.儿童食物过敏中，最常见引起严重过敏反应的食物是：A.蛋白质B.碳水化合物C.脂肪D.维生素4.天津市夏季儿童过敏性哮喘急性发作，首选的吸入药物是：A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.白三烯受体拮抗剂5.儿童过敏性紫癜的皮肤紫癜特征性表现是：A.对称分布B.紫癜高出皮面C.压之不褪色D.伴有出血点6.天津地区儿童过敏性结膜炎的常见症状不包括：A.眼红B.流泪C.视物模糊D.结膜分泌物7.儿童过敏性休克的首选治疗药物是：A.抗组胺药B.糖皮质激素C.肾上腺素D.茶碱类药物8.儿童食物过敏的皮肤反应中，最典型的为：A.湿疹B.瘙痒性荨麻疹C.皮肤干燥D.毛囊炎9.天津冬季室内儿童过敏性鼻炎加重，主要诱因是：A.花粉B.尘螨C.蟑螂D.霉菌10.儿童过敏性哮喘的长期管理中，以下哪项不推荐：A.定期吸入糖皮质激素B.长期使用β₂受体激动剂C.避免接触变应原D.定期复查肺功能二、多选题（每题3分，共10题）1.天津地区儿童常见的食物过敏原包括：A.鸡蛋B.牛奶C.海鲜D.花生E.玉米2.儿童过敏性紫癜的辅助检查中，可能异常的有：A.血清补体C3下降B.肾功能异常C.ANA阳性D.血小板计数减少E.C反应蛋白升高3.儿童过敏性鼻炎的药物治疗包括：A.糖皮质激素鼻喷剂B.抗组胺药C.白三烯受体拮抗剂D.肥大细胞稳定剂E.鼻用减充血剂4.儿童食物过敏的回避与激发试验中，以下哪些方法正确：A.食物日记记录B.皮肤点刺试验C.食物激发试验D.血清特异性IgE检测E.肺功能检查5.儿童过敏性哮喘的急性发作治疗药物包括：A.吸入性糖皮质激素B.短效β₂受体激动剂C.长效β₂受体激动剂D.肾上腺素E.茶碱类药物6.儿童过敏性紫癜的皮肤表现特点包括：A.对称分布B.分批出现C.压之不褪色D.可伴有出血点E.紫癜可融合7.天津地区儿童过敏性疾病的常见诱发因素包括：A.环境污染B.室内尘螨C.宠物皮屑D.霉菌污染E.花粉（春季）8.儿童食物过敏的预防措施包括：A.母乳喂养B.避免过早添加高风险食物C.定期食用过敏原D.保持清洁饮食E.注射脱敏治疗9.儿童过敏性结膜炎的药物治疗包括：A.糖皮质激素眼药水B.抗组胺药眼药水C.茶碱眼药水D.肥大细胞稳定剂眼药水E.人工泪液10.儿童过敏性休克的治疗措施包括：A.立即停用过敏原B.静脉注射肾上腺素C.静脉补液D.使用抗组胺药E.必要时机械通气三、判断题（每题2分，共10题）1.儿童过敏性鼻炎的症状通常在接触变应原后立即出现。2.儿童食物过敏的皮肤反应一定在进食后数小时内出现。3.儿童过敏性紫癜一定会出现关节肿痛。4.天津地区冬季儿童过敏性哮喘发作，主要与室内尘螨有关。5.儿童过敏性结膜炎的药物治疗首选糖皮质激素眼药水。6.儿童食物过敏的回避饮食时间越长越好。7.儿童过敏性哮喘的长期管理中，吸入性糖皮质激素是基础治疗。8.儿童过敏性休克时，首选肾上腺素肌肉注射。9.儿童过敏性紫癜的肾脏损害通常在皮肤紫癜出现后1-2周发生。10.儿童过敏性疾病的诊断必须结合病史、体格检查和过敏原检测。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述天津市人民医院儿童过敏性鼻炎的诊疗流程。2.儿童食物过敏的诊断标准有哪些？3.儿童过敏性紫癜的预后如何？4.天津地区儿童过敏性哮喘的急性发作处理要点。5.儿童过敏性疾病的预防措施有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，3岁，天津本地，春季出现反复咳嗽、喘息，发作时喘息音明显，无发热。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，可闻及喘息音。过敏原检测显示尘螨特异性IgE阳性。请问：（1）初步诊断是什么？（2）如何治疗和管理？2.患儿，女，2岁，天津本地，进食牛奶后出现皮肤荨麻疹、呕吐、呼吸困难。既往无过敏史。查体：面色苍白，心率120次/分，呼吸急促。请问：（1）可能的诊断是什么？（2）立即采取哪些急救措施？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：天津地区夏季多尘螨，儿童过敏性鼻炎的主要变应原为尘螨。2.C解析：1岁以下婴儿湿疹治疗首选弱效激素，如氢化可的松。3.A解析：儿童食物过敏最常见的是蛋白质类食物（如牛奶、鸡蛋、花生）。4.B解析：儿童哮喘急性发作首选短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）。5.C解析：过敏性紫癜紫癜压之不褪色，是特征性表现。6.C解析：蟑螂过敏在天津冬季室内更常见，但蟑螂不是结膜炎主要诱因。7.C解析：过敏性休克首选肾上腺素，其余为辅助治疗。8.B解析：食物过敏的典型皮肤反应是瘙痒性荨麻疹。9.B解析：天津冬季室内尘螨是儿童过敏性鼻炎加重的主要诱因。10.B解析：长期使用β₂受体激动剂有依赖风险，应与糖皮质激素联合使用。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：天津地区儿童常见食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、海鲜、花生。2.A、B、D、E解析：过敏性紫癜可伴补体下降、肾功能异常、血小板减少、CRP升高。3.A、B、C、D、E解析：儿童过敏性鼻炎治疗包括鼻用激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。4.A、B、C、D解析：食物过敏诊断需结合日记、皮肤试验、激发试验、IgE检测。5.B、C、D解析：急性发作首选短效β₂受体激动剂、长效β₂受体激动剂、肾上腺素。6.B、C、D、E解析：过敏性紫癜紫癜分批出现、压不褪色、可融合，可伴出血点。7.A、B、C、D、E解析：天津儿童过敏原包括尘螨、宠物、霉菌、花粉等。8.A、B、C、D解析：预防措施包括母乳喂养、避免过早添加高风险食物、清洁饮食。9.A、B、D、E解析：治疗包括糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞稳定剂、人工泪液。10.A、B、C、D解析：过敏性休克治疗包括停过敏原、肾上腺素、补液、抗组胺药。三、判断题答案与解析1.×解析：部分儿童过敏性鼻炎症状有潜伏期。2.×解析：部分食物过敏反应可延迟出现。3.×解析：部分过敏性紫癜无关节肿痛。4.√解析：天津冬季尘螨是主要诱因。5.×解析：首选抗组胺药眼药水，糖皮质激素用于重症。6.×解析：过度回避可能导致营养不良。7.√解析：吸入性糖皮质激素是长期控制基础。8.√解析：过敏性休克首选肌肉注射肾上腺素。9.√解析：肾脏损害通常在紫癜后1-2周出现。10.√解析：诊断需综合多方面证据。四、简答题答案与解析1.儿童过敏性鼻炎诊疗流程-病史采集（接触史、症状、家族史）；-体格检查（鼻黏膜苍白水肿、喘息音）；-过敏原检测（皮肤点刺、IgE检测）；-药物治疗（鼻用激素、抗组胺药）；-避免接触变应原（尘螨、花粉等）。2.儿童食物过敏诊断标准-症状与食物摄入时间相关；-皮肤试验或特异性IgE阳性；-排除其他疾病；-食物激发试验确诊。3.儿童过敏性紫癜预后-大多数预后良好，但部分可复发；-肾脏损害需长期随访；-少数可发展为慢性肾炎。4.儿童过敏性哮喘急性发作处理-立即吸入短效β₂受体激动剂；-保持气道通畅；-必要时静脉补液；-重症需住院治疗。5.儿童过敏性疾病的预防措施-母乳喂养；-避免过早添加高风险食物；-保持室内清洁；-接种疫苗预防感染。五、案例分析题答案与解析1.（1）初步诊断：儿童过敏性哮喘解析：咳嗽、喘息、尘螨阳性，符合哮喘诊断。（2）治疗与管理-短效