★作用于呼吸系统的药物1学时课件

作用于呼吸系统的药物

Drugsaffectingrespiratoryfunction

药理教研室

1.

学习目标掌握：常用的平喘药分类及每类的代表药

物；熟悉：临床常用镇咳药的分类及代表药品；了解：各类祛痰药的作用机制及应用。2.呼吸系统疾病

病死率：城市占第三位，农村为首位3.呼吸系统疾病4.

药物治疗对因：抗菌药、抗真菌药、抗病毒药等对症：消除或缓解呼吸道症状镇咳药、祛痰药、平喘药呼吸系统疾病5.

第一节镇咳药【概述】咳嗽防御性反射，轻度咳嗽有利于排

痰，清洁呼吸道，一般不用药。

剧烈咳嗽有痰：祛痰为主＋较弱镇咳药无痰：剧烈干咳--对因治疗＋镇咳药6.

第二节镇咳药依赖性～非依赖性～【分类及代表药】中枢性镇咳药外周性镇咳药磷酸可待因：强。用于剧烈干咳和中度疼痛，尤适于胸膜炎伴胸痛者。有成瘾性和呼吸抑制。多痰者禁用。右美沙芬：无成瘾性、无镇痛、无呼吸抑制---最广，用于各种原因引起的干咳。喷托维林：外周+中枢镇咳，抑制咳嗽中枢+局麻+阿托品样作用。用于干咳、百日咳等。苯佐那酯：抑制肺牵张反射感受器引起的咳嗽，兼具较强的麻醉作用。7.

第二节祛痰药(expectorants)痰液稀释药黏痰溶解药氯化铵:口服后刺激胃粘膜引起恶心，反射性促进支气管腺体分泌，稀释痰液使易于排出。乙酰半胱氨酸，溴己新：使痰液中粘蛋白分解或黏度下降，使易于排出。8.第三节平喘药平喘药

抗炎平喘药（糖皮质激素）

支气管扩张药β受体激动药、茶碱类、M-受体阻断药

抗过敏平喘药（色甘酸钠）能缓解支气管哮喘的药物9.支气管哮喘慢性变态反应性炎症性疾病反复发作可引起肺和气道炎症、超敏感性、支气管平滑肌痉挛和气道重塑。10.第三节平喘药(anti-asthmaticdrugs)11.第三节平喘药一、支气管扩张药

ß2受体激动药

茶碱类吸入性抗胆碱药12.第三节平喘药

一支气管扩张药

ß2受体激动药(adrenoceptoragonists)【临床应用】主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道病。剂型：注射剂、普通片剂、缓释剂、粉雾剂、气雾剂等。13.非选择性肾上腺素受体激动药肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素第一节平喘药

二支气管扩张药

肾上腺素受体激动药(adrenoceptoragonists)选择性β-受体激动药沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林、克伦特罗(氨哮素)、福莫特罗、平喘作用强大，但可引起心悸、肌肉震颤、耐受性等不良反应。通过激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，产生松弛支气管平滑肌作用。选择性激动β2受体口服有效、吸入起效快，作用较持久几无心血管不良反应（雾化吸入）14.第三节平喘药一支气管扩张药

茶碱类

(theophylline)【药理作用及机制】茶碱对气道平滑肌有直接松弛作用，其主要作用机制是抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP、cGMP水平升高，抑制过敏物质释放使支气管扩张。氨茶碱胆茶碱（缓释或控释制剂）：优喘平15.第三节平喘药一支气管扩张药茶碱类(theophylline)【作用特点】【临床应用】主要用于慢性哮喘的维持治疗，以防止急性发作和慢性阻塞性肺病。（与ß2受体激动剂比较）慢：口服起效慢，对急性哮喘无效弱：其作用强度比ß2受体激动剂弱16.第三节平喘药一支气管扩张药茶碱类(theophylline)【不良反应】本品碱性强，胃肠道刺激反应。中枢神经系统：失眠、易激动、惊厥。心血管系统：心悸、心律失常、血压下降等。茶碱的安全范围较窄，不良反应较多见。不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，血

药浓度超过治疗水平(>20mg/L)时，易发生不

良反应，应用时常须进行血药浓度监测。17.第三节平喘药

支气管扩张药

吸入性抗胆碱药（M胆碱受体阻断药）药物：异丙托溴铵、氧托溴铵、泰乌托品

作用：对气道平滑肌有一定的选择作用，单独或与硫酸沙丁胺醇联合应用均可奏效。应用：对老年性哮喘尤为适用，亦用于治疗β受体激动药耐受的支气管痉挛18.第三节平喘药二、抗过敏平喘药【药理作用】无松弛气管平滑肌作用，也无抗组胺等过

敏介质和抗炎作用。可稳定肺组织肥大细胞膜，抑制组胺和白三烯等过敏介质释放。【临床应用】预防哮喘发作。肥大细胞膜稳定药---色甘酸钠19.第三节平喘药二、抗过敏平喘药【药理作用】用于外源性、内源性和混合型哮喘的预防和发作。【临床应用】

预防各型哮喘，对儿童尤佳。酮替芬20.第三节平喘药三抗炎平喘药

糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)糖皮质激素用于哮喘的治疗已有50年历史。抗炎平喘药中抗炎作用最强，并有抗过敏作用。长期应用糖皮质激素治疗哮喘可以:

改善病人肺功能、降低气道高反应性、降低发作的频率和程度，改善症状，提高生活质量。抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞因子和黏附分子生成诱导炎症抑制蛋白和某些酶抑制免疫系统功能和抗过敏作用抑制气道高反应性增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性21.第一节平喘药

一抗炎平喘药

糖皮质激素(GCs)【给药方式】全身用药：包括口服与注射给药。全身给药易引起较多的严重不良反应。吸入给药：在气道内可获得较高