上海市中医院椎管内肿瘤显微切除技术考核

上海市中医院椎管内肿瘤显微切除技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.上海市中医院椎管内肿瘤显微切除术中，常用的显微镜光源是？A.自然光B.冷光源C.热光源D.激光光源2.微创椎管内肿瘤切除时，为减少神经损伤，应优先选择？A.宽泛切除肿瘤边界B.保留部分肿瘤包膜C.增加手术时间以彻底清除D.使用高强度电凝止血3.上海市中医院术中常使用的椎管内肿瘤显影剂是？A.甲基蓝B.亚甲蓝C.碘苯酯D.透明质酸4.微创手术中，为避免术后粘连，术中应特别注意？A.充分止血B.使用生物胶封堵硬膜缺损C.保持手术野干燥D.缩短手术时间5.椎管内肿瘤切除术后，为预防脑脊液漏，硬膜缝合时应注意？A.单层缝合B.双层缝合C.仅缝合硬膜外层D.不缝合硬膜6.上海市中医院推荐的显微手术入路中，颈胸段肿瘤首选？A.后正中入路B.前方入路C.侧入路D.经椎板入路7.微创手术中，为减少出血，术前应重点评估？A.肿瘤大小B.血管弹性C.肿瘤血供情况D.患者年龄8.椎管内肿瘤切除术后，出现肢体无力加重，可能的原因是？A.脑脊液循环受阻B.肿瘤残留C.神经根水肿D.以上都是9.上海市中医院术中常用的肿瘤边界判断方法是？A.肿瘤颜色差异B.血供特征C.组织弹性差异D.以上都是10.微创手术中，为减少感染风险，手术室环境要求？A.温度25℃左右B.湿度50%-60%C.空气流速≤0.2m/sD.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.上海市中医院椎管内肿瘤显微切除术前，需做的准备包括？A.头颅MRI检查B.血压控制在140/90mmHg以下C.术前禁食8小时D.脑脊液引流术2.微创手术中，可能使用的辅助器械有？A.超声吸引器B.双极电凝C.脑棉片D.可扩张管3.椎管内肿瘤切除术后并发症包括？A.脑脊液漏B.神经根损伤C.肿瘤复发D.感染4.上海市中医院推荐的术后康复措施包括？A.定期复查MRIB.早期肢体功能锻炼C.使用腰围固定D.预防性使用抗生素5.微创手术中，影响肿瘤切除彻底性的因素有？A.肿瘤位置B.血供丰富程度C.医生经验D.显微镜质量6.椎管内肿瘤术中，为减少出血，可采取的措施包括？A.使用止血夹B.肿瘤内部电凝C.脑脊液持续引流D.使用血凝剂7.上海市中医院术后随访中，需重点关注？A.神经功能恢复情况B.肿瘤复发迹象C.感染症状D.脑脊液压力变化8.微创手术中，可能导致术后脑积水的原因有？A.脑脊液循环受阻B.硬膜缝合不严C.肿瘤残留压迫D.脑室出血9.椎管内肿瘤切除术中，神经保护措施包括？A.使用温盐水冲洗B.保留部分肿瘤包膜C.低血压控制D.神经电生理监测10.上海市中医院术中常用的肿瘤切除方法有？A.钩刀分离B.超声吸引C.显微剪刀D.可控电凝三、判断题（每题1分，共10题）1.上海市中医院椎管内肿瘤显微切除术中，必须使用冷光源以保证视野清晰。2.微创手术中，肿瘤边界模糊时，可适当扩大切除范围以减少复发风险。3.椎管内肿瘤切除术后，脑脊液漏一般会在3天内自行停止。4.上海市中医院推荐使用可扩张管辅助椎管内肿瘤切除，以减少对神经的压迫。5.微创手术中，为减少出血，可使用高浓度电凝。6.椎管内肿瘤切除术后，肢体无力加重可能是肿瘤残留的信号。7.上海市中医院术中常用亚甲蓝标记肿瘤边界，以提高切除彻底性。8.微创手术中，脑棉片主要用于保护脑组织，避免术中损伤。9.椎管内肿瘤切除术后，脑脊液循环受阻可能导致脑积水。10.上海市中医院推荐术后使用抗生素预防感染，时间一般持续1周。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述上海市中医院椎管内肿瘤显微切除术中，减少神经损伤的关键措施。2.解释微创手术中，使用可扩张管辅助切除的优势。3.列举椎管内肿瘤切除术后，可能导致脑脊液漏的常见原因。4.说明上海市中医院术中如何判断肿瘤边界，并避免过度切除。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合上海市中医院的实际情况，论述显微手术在椎管内肿瘤切除中的优势及注意事项。2.分析椎管内肿瘤切除术后并发症的预防措施，并举例说明如何降低复发风险。答案与解析一、单选题答案与解析1.B冷光源是目前显微手术中最常用的光源，亮度高且对组织损伤小。2.B保留部分肿瘤包膜可减少神经损伤，但需确保肿瘤边界清晰。3.B亚甲蓝是椎管内肿瘤常用的显影剂，可帮助医生识别肿瘤边界。4.B使用生物胶封堵硬膜缺损可有效减少术后粘连。5.B双层缝合更牢固，能显著降低脑脊液漏风险。6.A后正中入路对颈胸段肿瘤暴露更充分。7.C肿瘤血供情况直接影响术中出血量。8.D上述因素均可能导致术后神经功能恶化。9.D综合多种方法可更准确判断肿瘤边界。10.D以上条件均能减少感染风险。二、多选题答案与解析1.A,B,C术前需做好充分准备，血压控制、禁食及MRI检查必不可少。2.A,B,C,D这些器械在显微手术中均有应用。3.A,B,C,D上述均为常见并发症。4.A,B,C定期复查、功能锻炼及腰围固定是标准措施。5.A,B,C,D这些因素均影响切除彻底性。6.A,B,C,D上述方法均能有效减少出血。7.A,B,C术后需重点关注神经功能、复发及感染。8.A,B,C,D这些原因可能导致脑积水。9.A,B,C,D上述均为神经保护措施。10.A,B,C,D这些方法是显微切除的常用手段。三、判断题答案与解析1.正确冷光源亮度高且无热损伤，更适合显微手术。2.错误过度切除可能损伤正常组织。3.错误脑脊液漏可能持续数周，需手术修补。4.正确可扩张管能有效减少神经压迫。5.错误高浓度电凝可能损伤神经。6.正确肢体无力加重需警惕肿瘤残留。7.正确亚甲蓝可标记肿瘤边界。8.正确脑棉片用于保护脑组织。9.正确脑脊液循环受阻易导致脑积水。10.错误抗生素使用需根据感染风险调整。四、简答题答案与解析1.减少神经损伤的关键措施：-保留肿瘤包膜，避免过度切除；-使用超声吸引器分离肿瘤，减少牵拉；-神经电生理监测，实时保护神经功能；-手术时间控制，避免长时间压迫。2.可扩张管的优势：-提供稳定的手术通道，减少对神经的压迫；-可根据需要调整管径，适应不同椎管狭窄程度；-缩短手术时间，降低并发症风险。3.导致脑脊液漏的原因：-硬膜缝合不严；-肿瘤侵犯硬膜外腔；-术后引流过度；-肿瘤残留压迫脑脊液循环。4.判断肿瘤边界的方法：-亚甲蓝染色；-观察血供差异；-组织弹性对比；-结合术前MRI定位。-避免过度切除：先部分切除，确认边界后再扩大范围。五、论述题答案与解析1.显微手术的优势及注意事项：-优势：-视野清晰，减少神经损伤；-切除彻底，降低复发率；-手术时间短，并发症少。-注意事项