《四级养老护理员国家职业技能培训》高职全套教学课件

项目1清洁照护项目2饮食照护项目3排泄照护项目4睡眠照护项目5环境清洁项目6体征观测项目7用药照护项目8风险应对项目9护理协助项目10感染防控项目11失智照护项目12安宁服务项目13康乐活动项目14功能促进项目15沟通交流项目16精神慰藉全套可编辑PPT课件项目一

清洁照护模块一

生活照护任务一为老年人进行口腔清洁

任务二为老年人进行身体清洁为老年人进行口腔清洁任务一●知识目标：

掌握口腔清洁的方法及注意事项;熟悉口腔清洁的目的;了解老年人常见的口腔健康问题。●能力目标：

能根据评估结果，用正确方法为老年人进行口腔清洁。●素质目标：

尊重、关爱老年人，动作轻柔、敏捷、准确，有安全防护意识。任务描述

钱爷爷，87岁，高血压病史8年。3个月前因脑出血导致左侧肢体活动欠灵活，右侧肢体活动无力，生活不能自理，不能刷牙漱口。请养老护理员使用棉棒或棉球为钱爷爷进行口腔清洁。一、口腔清洁的概念口腔清洁是用棉棒或棉球蘸取清水或特殊溶液为老年人清洁和护理口腔的过程。

二、口腔清洁可以达到以下目的(1)保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。(2)去除口臭、口垢等不良气味，促进食欲，保持口腔正常功能。(3)观察口腔黏膜、舌苔及检查有无特殊的口腔气味，提供病情变化的动态信息。三、口腔清洁适用范围及方法口腔清洁适用于无法自己进行口腔清洁或患有口腔疾患的老年人。根据用物不同，口腔清洁方法分为棉棒擦拭和棉球擦拭两种。任务实施1一、使用棉棒为老年人清洁口腔的操作流程工作准备评估与沟通用棉棒擦拭

整理观察与记录0102030504一、使用棉棒为老年人清洁口腔的操作流程(一)准备工作衣着整洁，无长指甲，洗净双手，佩戴口罩。护理员准备无菌棉棒、漱口杯(盛2/3的清水或生理盐水)、毛巾、压舌板、弯盘、手电筒、记录单、笔、手消毒剂，必要时备润唇油。物品准备环境安静、整洁，温、湿度适宜，空气清新。环境准备老年人准备老年人平卧于床。老人准备一、使用棉棒为老年人清洁口腔的操作流程(二)评估与沟通评估老年人意识状态，自理能力及身体状况能否配合口腔清洁。评估老年人口腔卫生状况，口腔黏膜是否完整，有无溃疡，有无义齿等。01评估确认老人神志清醒，能够交流，核对床号、姓名，解释口腔清洁的目的，说明棉棒清洁过程、需要配合等。02沟通一、使用棉棒为老年人清洁口腔的操作流程(三)用棉棒擦拭口腔

(1)摇高或垫高床头，将软垫垫在背部，头偏向近侧。(2)将毛巾铺在老年人颌下，将弯盘放在毛巾上，靠近老年人口角旁，将漱口杯放在床头桌上。(3)取数根棉棒，将棉头部分浸于漱口杯内的溶液中，每次取一根棉棒，在漱口杯的内壁挤压至不滴水。用湿润的棉棒擦拭老年人口腔。(4)擦拭方向为由臼齿向门齿方向擦拭，每个棉棒擦拭一个部位。一、使用棉棒为老年人清洁口腔的操作流程(5)擦拭牙齿的方法如下: 0102口腔中牙齿外侧面、内侧面及咬合面均应擦拭干净。0304擦拭牙齿内侧面(舌侧)。叮嘱老年人张口，上牙由上向下、下牙由下向上擦拭。更换棉棒时，老年人不必保持张口姿势，避免劳累擦拭牙齿外侧面(颊侧)。叮嘱老年人闭合上、下牙齿，一手使用压舌板撑开一侧颊部，另一手持棉棒纵向擦拭牙齿外侧。用同样的方法擦拭另一侧牙齿。擦拭牙齿咬合面。叮嘱老年人张口，用棉棒呈螺旋形擦拭。更换棉棒时，老年人不必保持张口姿势，避免劳累。一、使用棉棒为老年人清洁口腔的操作流程(6)擦拭颊部。叮嘱老年人张口，取棉棒自老年人颊部由内向外弧形擦拭，清理食物残渣。用同样的方法擦拭另一侧。(7)分别擦拭上颌、舌面。叮嘱老年人张口，由内向外擦拭。(8)擦拭舌下。叮嘱老年人张口抬舌，擦拭舌下，并检查口腔是否擦拭干净。(9)需要时为老年人涂擦润唇油。163一、使用棉棒为老年人清洁口腔的操作流程(四)整理(1)撤去弯盘，用毛巾擦净老年人口角水痕，协助老年人取舒适卧位。(2)整理床单位及用物。(3)洗净双手，摘口罩。一、使用棉棒为老年人清洁口腔的操作流程(五)观察与记录(1)操作过程中随时观察老年人，询问老年人有无不适。如有异常情况及时向医护人员汇报。(2)记录口腔清洁时间，口腔是否擦拭干净，老年人口腔清洁后有无不适症状等。二、使用棉棒为老年人清洁口腔的注意事项01棉棒必须挤净，以免水流入气管引起呛咳或误吸。02一根棉棒只可使用一次，不可反复蘸取溶液使用。03未擦拭干净的部位，应另取一根棉棒重新擦拭。04擦拭上腭及舌面时，位置不可以太靠近老年人咽部，以免引起恶心或不适。05对情绪不稳定、不配合的老年人，应慎用棉棒清洁，避免其咬住棉棒，导致棉棒杆断裂，发生意外。任务实施2一、使用棉球为老年人清洁口腔的操作流程工作准备评估与沟通用棉球擦拭

整理观察与记录0102030504一、使用棉球为老年人清洁口腔的操作流程(一)准备工作衣着整洁，无长指甲，洗净双手，佩戴口罩。护理员准备方盘、无菌口护包均在有效期内（内盛2个治疗碗、弯盘、镊子、止血钳），棉球、压舌板、毛巾、棉棒、清水或生理盐水、手电筒，必要时备润唇油，记录单、笔、手消毒剂。物品准备环境安静、整洁，温、湿度适宜，空气清新。环境准备老年人准备老年人平卧于床。老人准备一、使用棉球为老年人清洁口腔的操作流程(二)评估与沟通评估老年人意识状态，自理能力及身体状况能否配合口腔清洁。评估老年人口腔卫生状况，口腔黏膜是否完整，有无溃疡，有无义齿等。01评估确认老人神志清醒，能够交流，核对床号、姓名，解释口腔清洁的目的，说明棉球清洁过程、需要配合等。02沟通一、使用棉球为老年人清洁口腔的操作流程(三)用棉球擦拭口腔

(1)摇高或垫高床头，头偏向近侧，将软垫垫在背部。将毛巾铺在老年人颌下。(2)打开无菌口护包，向盛装棉球的治疗碗中倒入清水或生理盐水，浸透棉球并清点棉球数量。一、使用棉球为老年人清洁口腔的操作流程

(3)将弯盘放在毛巾上，紧贴于老年人口角旁。(4)左手持镊子，右手持止血钳。持镊子夹取一个棉球至治疗碗上方，用止血钳夹住棉球的1/2处，棉球端向下，双手配合，充分拧干棉球中的水分，以不滴水、不拉丝为宜。(5)松开镊子，放在清洁治疗碗中，用止血钳夹紧棉球，擦拭口唇。一、使用棉球为老年人清洁口腔的操作流程01擦拭牙齿外侧面。叮嘱老年人咬合牙齿，左手使用压舌板撑开一侧颊部，右手止血钳夹紧棉球从臼齿纵向擦拭至门齿，用同样的方法擦拭另一侧。02—擦拭牙齿内侧面。叮嘱老年人张口，上牙由上向下、下牙由下向上从臼齿纵向擦拭至门齿。更换棉球时，老年人不必保持张口姿势，以免疲劳。03擦拭牙齿咬合面。叮嘱老年人张口，用棉球呈螺旋形擦拭牙齿咬合面。更换棉球时，老年人不必保持张口姿势，避免劳累。(6)擦拭牙齿的方法如下：一、使用棉球为老年人清洁口腔的操作流程(7)擦拭颊部。叮嘱老年人张口，用止血钳夹紧棉球，自一侧颊部由内向外弧形擦拭，清理食物残渣。用同样的方法擦拭另一侧。(8)擦拭上颚、舌面。叮嘱老年人张口，由内向外擦拭上颚、舌面(9)擦拭舌下。叮嘱老年人张口抬舌，擦拭舌下；(10)叮嘱老年人张口，检查口腔是否擦拭干净及有无棉球遗漏在口腔内。(11)为老年人涂擦润唇油。清点弯盘及小碗中棉球数量，应与擦拭前数量相同。一、使用棉球为老年人清洁口腔的操作流程(四)整理(1)撤去弯盘，用毛巾擦净老年人口角水痕，协助老年人取舒适卧位。(2)整理床单位及用物。(3)洗净双手，摘口罩。一、使用棉棒为老年人清洁口腔的操作流程(五)观察与记录(1)操作过程中随时观察老年人，询问老年人有无不适。如有异常情况及时向医护人员汇报。(2)记录口腔清洁时间，口腔是否擦拭干净，老年人口腔清洁后有无不适症状等。二、使用棉球为老年人清洁口腔的注意事项老年人每次张口时间不宜太久，以20秒以内为宜。3擦拭上腭及舌面时，位置不可以太靠近咽部，以免引起恶心或不适。5为昏迷的老年人擦拭口腔，必要时应使用张口器，使用时应从臼齿处放入。牙关紧闭的老年人不可用暴力助其张口。7操作时动作要轻柔、敏捷、准确，并将口腔各部位擦洗干净。2未擦拭干净的部位，应另取棉球重新擦拭。4为老年人擦拭完口腔后应再次进行检查，防止棉球遗漏在口腔内。6应拧干棉球中的水分，防止有水分误入气道，引起老年人呛咳和误吸。1任务小结本节讲授口腔清洁的概念和使用棉棒、棉球清洁口腔的方法。在本节任务实施中，养老护理员能够基于老年人身体功能和照护需求，以正确的方法为老年人进行适宜的口腔清洁，预防并发症。项目一

清洁照护模块一

生活照护任务一为老年人进行口腔清洁

任务二为老年人进行身体清洁为老年人进行身体清洁任务二●知识目标：掌握老年人身体清洁特殊情况的处理方法;了解糖尿病足早期症状及护理措施。●能力目标：能为有特殊情况(如糖尿病足、骨折等)的老年人进行身体清洁。●素质目标：

具备保护老年人隐私的意识，尊重、关心老年人。任务描述

赵爷爷，76岁，住在温馨养老院206房间，患2型糖尿病5年。近期足部皮肤瘙痒、足肢端发凉，感觉迟钝。一周前因行动不便，自行锻炼时摔倒，导致右上肢肘部骨折。请养老护理员帮助赵爷爷进行身体清洁。一、老年人身体清洁基本内容老年人身体清洁的基本内容如下。皮肤清洁:洗脸、洗手、洗脚、沐浴、擦浴、会阴部清洁、修剪指甲等。毛发清洁:剃头、洗头、梳头、剃须等。口腔清洁:漱口、刷牙、口腔清洁等。其他清洁:清除口腔分泌物、眼部分泌物、耳内分泌物、鼻腔内分泌物等。 二、有特殊情况的老年人身体清洁要点老年人因生理机能衰退及疾病等因素导致机体受损。为这类有特殊情况的老年人做好身体清洁，应注意以下几点：(1)这类老年人体质较弱，常并发其他疾病。在清洁过程中应注意观察老年人的情况，如有异常应立刻停止并汇报。(2)在操作过程中应注意保护老年人的受伤部位，避免二次伤害。(3)做好异常情况的观察和记录，并及时汇报。(4)如遇特殊情况，如皮肤破溃、出血等，应在医护人员的指导下进行操作。三、糖尿病老年人足部清洁糖尿病足是糖尿病常见并发症，症状主要包括下肢发凉、麻木、刺痛等感觉异常，皮肤温度降低，皮肤颜色苍白或发紫，足部肌肉萎缩，足部动脉搏动减弱或消失等。因此，糖尿病老年人足部清洁非常重要，要特别注意观察、检查足部情况;水温不宜过高，使用无刺激性的肥皂清洗，以柔软的毛巾擦干每个脚趾间缝隙。任务实施1一、为糖尿病足老年人洗脚的操作流程工作准备评估与沟通洗脚

整理观察与记录0102030504一、为糖尿病足老年人洗脚的操作流程(一)准备工作衣着整洁，洗净双手。护理员准备洗脚盆(内盛半盆温度为38～40℃的温水)、毛巾、无刺激性的肥皂、润肤油、鞋袜，记录单、笔。物品准备室内环境整洁，温、湿度适宜，空气清新。环境准备老年人取舒适体位。老人准备一、为糖尿病足老年人洗脚的操作流程(二)评估与沟通评估老年人心理及精神状态、配合程度及双下肢活动能力。检查老年人双脚皮肤情况，足部是否有伤口、溃疡、皮肤周围有无红肿等情况。了解赵爷爷足部的感觉功能是否正常。01评估确认老人神志清醒，能够交流。核对床号、姓名。解释洗脚的目的，过程及注意事项，取得配合。02沟通一、为糖尿病足老年人洗脚的操作流程(三)洗脚

(1)将温水倒入盆中，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。将脚放入水中浸泡5-10分钟，使皮肤充分软化。(2)用肥皂轻轻按摩脚部皮肤，特别是脚趾和脚掌部位。不要用力搓揉，以免损伤皮肤。用清水冲洗干净。(3)用柔软的毛巾轻轻擦干脚部，特别是脚趾和脚掌部位。不要用力擦拭，以免损伤皮肤。(4)在清洁后检查足部是否有异常情况，如有异常情况，应及时就医。一、为糖尿病足老年人洗脚的操作流程(三)洗脚

(5)清洁后用干净的毛巾轻轻擦干足部，保持足部干燥。(6)为赵爷爷双脚涂擦润肤油。(四)整理

(1)撤去用物，协助赵爷爷取舒适卧位。(2)携用物至洗漱间，将污水倾倒于水池内，将用物放回原处。清洗毛巾及脚盆，将毛巾悬挂晾干。(3)洗净双手。一、为糖尿病足老年人洗脚的操作流程(五)观察与记录

(1)操作过程中随时观察老年人，询问老年人有无不适。如有异常情况及时向医护人员汇报。(2)记录洗脚开始及结束时间、足部皮肤情况、洗脚过程中老年人感受等。二、为糖尿病足老年人洗脚的注意事项保持水温适宜：水温不宜过高或过低，最好控制在38～40℃之间，以免烫伤或刺激皮肤。01清洁彻底：清洗时要彻底清洁足部，特别是脚趾和脚掌部位，避免细菌滋生。02观察皮肤情况：清洗时要观察足部皮肤是否有异常情况，如红肿、疼痛、瘙痒、水泡等，如有异常情况应及时就医。03任务实施2一、协助骨折老年人淋浴的操作流程工作准备评估与沟通淋浴前准备淋浴整理010203050406观察与记录一、协助骨折老年人淋浴的操作流程(一)准备工作洗净双手，更换短袖衣、短裤、防滑拖鞋，必要时穿着防水围裙。护理员准备保鲜膜、胶布、大毛巾、浴巾、小方毛巾、浴液、洗发液、梳子、清洁衣裤、防滑拖鞋、记录单、笔，必要时备吹风机，分别置于浴室适宜位置。物品准备室内环境整洁，温湿度适宜。调节浴室温度为24℃～26℃。关闭门窗，检查洗澡椅完好，高度适宜。环境准备协助老年人做起或采取卧位。老人准备一、协助骨折老年人淋浴的操作流程(二)评估与沟通评估老年人心理及精神状态、四肢活动能力。检查老年人糖尿病足皮肤的情况。评估老年人身体状况及骨折部位情况。01评估确认老人神志清醒，能够交流。核对床号、姓名。解释淋浴的目的，过程及注意事项，是否有其他需求，取得配合。02沟通一、协助骨折老年人淋浴的操作流程(三)淋浴前准备

(1)协助老年人穿着防滑拖鞋。(2)搀扶老年人进入浴室。(3)搀扶老年人在洗澡椅上坐稳，摘下悬吊三角巾。(4)协助老年人脱去衣裤。先脱健侧，再脱患侧。右臂包裹保鲜膜覆盖绷带，并用胶布粘贴在保鲜膜与皮肤衔接处。叮嘱老年人左手轻托右臂。(5)避开老年人身体调节水温至温热不烫手(水温为38～40℃)一、协助骨折老年人淋浴的操作流程(四)淋浴

(1)手持淋浴喷头淋湿赵爷爷下肢，询问赵爷爷水温是否适宜。避开右臂淋湿全身。按照淋浴步骤协助洗浴。一、协助骨折老年人淋浴的操作流程01取三角巾02协助脱去衣物03右臂包裹保鲜膜05淋浴身体04测试水温一、协助骨折老年人淋浴的操作流程(2)擦干更衣0102用浴巾包裹赵爷爷身体，用大毛巾迅速擦干赵爷爷的面部及头发，并浴巾擦干赵爷爷的身体。03搀扶赵爷爷回房间休息。打开胶布，撤下保鲜膜。检查赵爷爷的右臂绷带有无浸湿情况。协助赵爷爷更衣，先穿患侧，再穿健侧。使用三角巾将右臂悬吊在胸前。一、协助骨折老年人淋浴的操作流程(五)整理(1)协助老年人取舒适卧位。擦干浴室地面。(2)将用物放回原处，清洗浴巾、大毛巾、小方毛巾及换下的衣裤，悬挂晾干。(3)洗净双手。一、协助骨折老年人淋浴的操作流程(六)观察与记录(1)操作过程中随时观察老年人，询问老年人有无不适。如有异常情况及时向医护人员汇报。(2)记录淋浴开始及结束时间、骨折部位情况、淋浴过程中老年人感受等。二、协助骨折老年人淋浴的注意事项123淋浴前查看并询问老年人骨折部位情况。操作动作应轻稳，避免触碰骨折部位。淋浴时，避开骨折部位。任务小结本节讲授为糖尿病足老年人洗脚和协助骨折老年人淋浴的方法。在本节任务实施中，养老护理员能够了解老年人基本情况和照护需求，根据老年人情况为其进行身体清洁，重点关注老年人局部皮肤情况及老年人的身体状况。项目二

饮食照护模块一

生活照护任务一为慢性病老年人提供饮食指导

任务二为带鼻饲管老年人进食进水为慢性病老年人

提供饮食指导任务一●知识目标：

掌握老年人基本饮食种类、适用范围、饮食原则；掌握治疗饮食类型、适用范围、饮食营养素原则；

熟悉老年人饮食加工要求。●能力目标：

能指导家属选择适宜的饮食类型；能指导家属烹饪符合老年人身体状况的饮食，能为机构老人做好饮食照护。●素质目标：

养成满足老年人需要、促进健康的职业理念和严谨慎独、精益求精的职业素养。任务描述

刘爷爷，68岁，患高血压及冠心病多年，精神状态佳，咀嚼吞咽功能良好，喜欢吃腌菜和红烧肉。请养老护理员依据刘爷爷身体状

况，给予合理饮食指导；并为入住养老机构的刘爷爷发放治疗饮食。

食物是营养素的来源。食物经过机体的消化、吸收及利用，保障和促进机体健康。

随着老年人身体器官机能减退，咀嚼消化能力降低，以及疾病的影响，食物的消化、吸收和利用能力下降，致老年人抵抗力下降，而不合理的饮食也会进一步影响老年人健康，至加重病情。因此，在饮食照护中，养老护理员应根据老年人身体状况、疾病预防和治疗需要，提供正确饮食指导。

根据老年人的咀嚼、消化能力及身体状况，将基本饮食分为四种类别适用范围饮食原则用法普通饮食无发热、无消化道疾患及不需要限制饮食的老年人主副食多样化，营养均衡，能量充足；易消化、无刺激性；

少油炸、坚硬、胀气食物；考虑老年人喜好每日3餐软质饮食低热，咀嚼不便、消化不良

吸收功能差、患胃肠疾病及疾病恢复期的老年人食物软烂，易咀嚼和消化，无刺激性，如软米饭、面条等。

菜肉须切碎、煮烂；忌油炸、

刺激性食物每日3~4餐半流质饮食发热、消化道疾患、身体比较虚弱、咀嚼吞咽困难或者有口腔疾患的老年人比较稀、软、烂，呈半流质状态，如粥、面条、馄饨、蛋羹等。营养素齐全，膳食纤维含量少，蛋白质按正常量供给；无刺激少食多餐，每隔2~3h进餐一次，每天5~6餐流质饮食高热、极度衰弱、无力咀嚼的老年人，或者有口腔疾患、吞咽困难、急性消化道疾患、急性重症老年人易吞咽、易消化的流质状态食物，如米汤、奶类、豆浆、肉

汤、果汁等。因含热量不足及营养素不均衡，不宜长期食用少食多餐，每日6~7餐，每

餐次200~250mL一、基本饮食

(一)概念

治疗饮食是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量或某种营养素的摄取量以达到辅助治疗疾病的目的的饮食。(二)基本原则

以平衡饮食为基础，除必须限制的营养素外，其他营养素均应供给齐全，配比合理。(三)适用范围

适用于所患疾病需要配合饮食治疗的老年人。(四)常见种类

二、治疗饮食

常见治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则低蛋白饮食需要限制蛋白质摄入者，如患有急性肾炎、尿毒症、肝性脑病的老年人蛋白质供应约每日每公斤体重0.5g，但每日蛋白质总量不超过40g。应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持机体正常热量需求高膳食纤维饮食患有肠蠕动减弱、便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等的老年人选择含纤维多的食物，如芹菜、韭菜、新鲜水果、粗粮、豆类等，每日膳食中的纤维素含量应达35g低盐饮食患重度高血压、心功能衰竭、腹水、急慢性肾炎及其他原因导致水肿的老年人每人每日摄入食盐不超过2g,但不包括食物内自然存在的氯化钠。忌用一切腌制食品低脂肪饮食有肝胆胰疾患、高脂血症、动脉

硬化、肥胖及腹泻等的老年人每日脂肪摄入量不超过40g。少用油，禁用肥肉、蛋黄、动物脑、奶油等食物。肝胆胰病患者尤其要限制动物脂肪摄入量低胆固醇饮食患有动脉粥样硬化、高胆固醇血症、冠心病、高血压等的老年人胆固醇摄入每日在300mg以下，限制高胆固醇食物，如动物内脏、动物脑、肥肉、蛋黄、鱼子等(1)将食物切小、切碎，或延长烹调时间。(2)烹调采用炖、煮、蒸、烩、焖、烧等少油的方式，少煎炸和熏烤等。(3)肉类可切成肉丝或肉片后烹饪，也可剁碎成肉糜制作成肉丸食用。鱼虾类可做成鱼片、鱼丸、鱼羹、虾丸等。(4)坚果、杂粮等坚硬食物可碾碎成粉末或细小颗粒食用，如芝麻粉、核桃粉、玉米粉等。(5)质地较硬的水果或蔬菜可粉碎制成泥状或榨汁食用。三

、老年人食品加工要求任务实施一、为高血压及冠心病老人发放治疗饮食的操作流程工作准备准备食物领取食物发放饮食协助进餐010203050406整理记录一、为高血压及冠心病老人发放治疗饮食的操作流程(一)准备工作服装整洁，洗净双手，按需戴口罩、帽子护理员准备清淡低脂低胆固醇食物、饮食单、笔物品准备环境清洁、安静、舒适、安全，空气清新，无异味，光线适宜环境准备老人取舒适卧位，取下义齿妥善放置老人准备一、为高血压及冠心病老人发放治疗饮食的操作流程(二)准备食物(1)接到刘爷爷治疗饮食单，确认并认真核对无误。饮食单内容包括护理区、房间号、床号、姓名、饮食种类及量。(2)递交并与膳食科核对饮食单，通知膳食科准备食物。一、为高血压及冠心病老人发放治疗饮食的操作流程(三)领取食物

按照进餐时间，从膳食科领取高血压、冠心病治疗饮食：限盐低脂治疗饮食。认真核对护理区、房间号、床号、姓名、饮食种类及量。一、为高血压及冠心病老人发放治疗饮食的操作流程(四)发放食物(1)养老护理员推餐车到刘爷爷房间，核对房间号、床号、姓名。(2)查对并确认刘爷爷服用餐前药情况，确认刘爷爷已经按要求服药。(3)和刘爷爷一起核对饮食单和饮食，得到肯定应答后，拿取餐具盛接食物，摆放在

刘爷爷餐桌上。一、为高血压及冠心病老人发放治疗饮食的操作流程(五)协助进餐(1)协助刘爷爷进餐。(2)观察刘爷爷进餐情况：进餐心情、是否喜欢、吞咽情况、进餐量。(3)与刘爷爷沟通交流：是否了解治疗饮食的目的、营养素要求，对本次饮食安排的满意度、刘爷爷个人喜好和饮食调整建议。一、为高血压及冠心病老人发放治疗饮食的操作流程(六)整理与记录

在饮食单上记录：护理区、房间号、床号、姓名、饮食种类及量，进食时间、进食量和刘爷爷的反应。二、为老年人发放治疗饮食的注意事项发放准确认真核对饮食单，核对床号、姓名、治疗饮食种类及量，避免发放错

误，影响饮食治疗效果。获得配合积极与老人沟通交流治疗饮食的目的、原则、必要性，一起核对、讨论餐食，取得老年人的认同和积极配合。关注喜好了解老年人饮食喜好和饮食建议，并反馈给营养师，在不违背治疗原则的前提下，兼顾老年人饮食喜好。做好常规饮食照护，防范和应对烫伤、噎食等风险。防范风险03010204任务小结本节讲授了老年人基本饮食种类、适用范围、饮食原则和老年人

食品加工的基本方法。通过学习治疗饮食，明确治疗饮食种类、适用范围和饮食原则，认识到治疗饮食对促进慢性病老年人健康的重要性。项目二

饮食照护模块一

生活照护任务一为慢性病老年人提供饮食指导

任务二为带鼻饲管老年人进食进水为带鼻饲管老年人

进食进水任务二●知识目标：掌握鼻饲的目的和适应证；熟悉不同鼻饲饮食的适用范围和特点。●能力目标：能熟练地为戴有鼻饲管的老年人进食、进水；

能够识别操作过程中的风险点并做好防范。●素质目标：

形成满足老年人需要、促进老年人健康的职业理念；

具有风险防范意识。任务描述

王爷爷，76岁，住在安心养老院106房间。患高血压10年，1年前患脑出血，现意识清醒，右侧偏瘫。

近1个月王爷爷进食进水时有呛咳，1周前发生过噎食，经抢救转危为安，医嘱鼻饲流质饮食。

请养老护理员为王爷爷鼻饲流质饮食。一、鼻饲概述鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水分和药物的方法。由护士给予鼻饲管插入，养老护理员进行管喂饮食。对不能由口进食者或拒绝进食者通过导管供给营养丰富的流质食物、营养液或药物，

以保证老年人摄入所需的营养物质、水分和药物。0102鼻饲概述定义目的一、鼻饲概述适用范围鼻饲概述03(1)因意识障碍、失智等不能由口进食的老年人。(2)因脑血管疾病导致经口进食困难、吞咽障碍的老年人。(3)其他原因引起进食困难，导致严重营养不良，水、电解质

紊乱，酸碱平衡失调的

老年人。二、鼻饲饮食(一)鼻饲饮食种类种类适用范围主要成分主要特点混合奶身体虚弱、消化功能差的

老年人牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、新鲜果汁、菜汁(如青菜

汁、西红柿汁)等营养丰富，易消化、易吸收匀浆饮食消化功能好的老年人牛奶、豆浆、豆腐、煮鸡蛋、

瘦肉沫、熟肝、煮蔬菜、煮水

果、烂饭、稠粥、去皮馒头、

植物油和盐等将混合食物(类似正常膳食内容)用电动搅拌机打碎成均匀的混合浆液，营养均衡、富含膳食纤维、

口感好、易消化、配制方便要素饮食患有非感染性严重腹泻、消化吸收不良、慢性消耗性疾病的老年人

游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素等一种简练精制食物，含有人体所需的易于消化吸收的营养成分，无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养二、鼻饲饮食(二)匀浆饮食制作1.优点营养均衡,富含膳食纤维,口感好,易消化,配制方便。二、鼻饲饮食(二)匀浆饮食制作2.配制原则能量适宜，保证足够优质蛋白质和高微量营养素的平衡膳食体力活动较少的卧床老年人，适当调整摄入总能量。蛋白质占总能量的10%~15%,其中优质蛋白质占总量1/3以上。脂肪供给量占总能量的20%~30%,碳水化合物供给量占总能量的50%~65%。适当添加富含膳食纤维的食物。二、鼻饲饮食(二)匀浆饮食制作3.制作方法（1）按照参考食谱或老年人的营养需求准备原材料。（2）将原材料中的蔬菜烫熟，鸡蛋、米饭及肉类等煮熟。（3）加入适量食盐、水，放入搅拌机，充分搅拌至没有任何颗粒。（4）注意保持干净卫生。（5）可制作一次的用量，也可制作全天量（分成4～6等份），在冰箱中0～4℃保存，食用前注意充分加热。三、鼻饲用物鼻饲管由导管和带帽接头组成，材料分聚氯乙烯（PVC）和医用硅胶。成人鼻饲管长度为100cm或120cm，并在鼻饲管上标有刻度，鼻饲管插入的长度与老年人身高有关，一般为45～55cm。用来将鼻饲饮食经鼻饲管推注到胃内的工具。进行鼻饲时，应将灌注器的前端乳头插入鼻饲管的带帽接头端，使其连接紧密。灌注器四、进食前鼻饲管评估

首先通过观察鼻饲管固定胶布有无松动、插入长度有无改变，再任选以下三种方法中的一种，检查鼻饲管插入端是否在胃内。（1）用灌注器连接鼻饲管末端，进行抽吸，有胃液或胃内容物抽出。此方法为最常用的判断方法。（2）用灌注器连接鼻饲管末端，从鼻饲管快速注入10～20mL空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。

（3）将鼻饲管末端放入盛水杯内，应无气泡逸出。如有大量气泡逸出，表明误入气管。任务实施一、为戴鼻饲管老年人进食进水的操作流程工作准备评估与沟通安置体位检查鼻饲管进行鼻饲安置老人010203050406整理记录07一、为高血压及冠心病老人发放治疗饮食的操作流程(一)准备工作服装整洁，洗净双手，按需戴口罩、帽子护理员准备鼻饲饮食、温水、灌注器、毛巾、别针、皮筋、纱布、饮食单及记录单、笔、免洗手消毒液。物品准备环境整洁，温、湿度适宜，无异味环境准备老人明白饮食治疗的必要性和要求，也知悉个人血压、血脂控制的现状老人准备一、为戴鼻饲管老年人进食进水的操作流程（二）评估与沟通评估老人的意识状态、自理能力及身体状况，询问有无腹胀、腹泻、便秘等；检查面部固定鼻饲管处皮肤、鼻及口腔黏膜有无破损。01评估确认老人神志清醒，能够交流，核对床号、姓名、饮食单，解释鼻饲的目的，讲解鼻饲饮食种类、量等说明鼻饲过程、需要配合等。02沟通一、为戴鼻饲管老年人进食进水的操作流程（三）进食体位

根据老人身体情况安置体位。床头摇高或使用软枕垫起，老人上半身与床水平线呈30°～45°，膝微屈，身体微侧向护理员。一、为戴鼻饲管老年人进食进水的操作流程（四）检查鼻饲管首先检查鼻饲管固定是否完好，插入的长度是否与鼻饲管插管时标记的长度一致。其次检查鼻饲管是否在胃内。至少选择一种方法，如抽吸胃液法。如发现有管路滑脱，应立即通知医护人员处理。一、为戴鼻饲管老年人进食进水的操作流程（五）鼻饲进食进水鼻饲液及水的温度，一般为38～40℃01测温缓慢灌注温开水20mL，以确定胃管是否通畅，同时起到润滑胃管管腔、刺激胃液分泌的作用02推注温开水03鼻饲饮食不超过200mL，缓慢推注，10～13mL／min两次鼻饲之间间隔不少于2h随时观察老人的反应推注鼻饲饮食盖好鼻饲管盖帽，纱布包裹鼻饲管末端，皮筋缠绕，别针固定在老人肩头衣服上或衣领内侧（05妥善固定鼻饲管鼻饲饮食完毕，缓慢注入30～50mL温开水，冲净胃管内壁食物残渣，防止食物残渣腐败变质和堵塞鼻饲管。04再次推注温开水一、为戴鼻饲管老年人进食进水的操作流程38-40°C一、为戴鼻饲管老年人进食进水的操作流程（六）安置老年人撤下毛巾，整理床单位。保持床单位高度30min后，安置王爷爷平卧休息。（七）整理与记录1．清洗用物将灌注器在流动水下清洗干净，晾干备用，灌注器更换频率为1次／周。2．记录准确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适症状并记录。二、为戴鼻饲管老年人进食进水的注意事项保障饮食安全卫生（1）自制匀浆制剂，应注意食材的新鲜和保持制作过程的干净卫生。（2）鼻饲过程中，保持饮食卫生，确保温度合适，避免过热或过冷。（1）果汁、奶汁分别灌注，防止产生凝块；药片先研碎溶解再注入；（2）避免灌入空气，造成腹胀；避免灌注速度过快，诱发恶心呕吐。（1）每日口腔护理2次。随时清理鼻腔，保持通畅。（2）普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每个月更换1次。更换时护士于晚间末次喂食后拔管，次晨从另一侧鼻腔插入。保持管路通畅保障灌注安全做好长期鼻饲护理任务小结本节讲解了鼻饲概念、鼻饲饮食种类、适用范围。在本节任务中，

老年人需要进食匀浆饮食，养老护理员能够自己制作匀浆饮食，掌握评估鼻饲管是否在胃内的方法，也能够熟练安全地为老年人进行鼻饲进食。项目三

排泄照护模块一

生活照护任务一利用辅助方法协助老年人排便

任务二为人工造瘘老年人更换造瘘袋任务三为留置导尿的老年人更换尿袋

任务四留置导尿老年人尿液的观察与记录利用辅助方法协助老年人排便任务一●知识目标：掌握使用开塞露及人工取便的方法；熟悉老年人便秘常用辅助方法。●能力目标：能正确地使用开塞露及人工取便法辅助老年人排便。●素质目标：具备尊老敬老、以人为本、保护老年人隐私的职业素养。任务描述刘爷爷，83岁，高血压病10年，5天未解大便，腹胀，请养老护理员遵医嘱利用辅助方法协助刘爷爷排便。老年人经常发生便秘，不仅影响老年人的生活质量，还可能诱发其他疾病，危及生命。因此老年人便秘的防治非常重要。老年人便秘常用辅助方法有开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法、人工取便法、灌肠法等。开塞露是用甘油或山梨醇制成的，成人每次用量为20mL。一、开塞露法甘油栓是由甘油和明胶制成的。使用甘油栓时，老年人取左侧卧位，养老护理员将甘油栓包装纸剥去，戴手套，一手将老年人臀部分开，一手捏住甘油栓底部，将尖端朝向老年人肛门，轻轻插入肛门至直肠内，抵住肛门处轻轻按摩，栓剂在肠道内停留5~10min后再排便。二、甘油栓法肥皂栓是将普通肥皂削成圆锥形(底部直径为1cm左右、高为3cm左右)。使用肥皂栓时，养老护理员戴手套，手持肥皂栓底部蘸温水，将尖端朝向老年人肛门，从肛门插入直肠内，用卫生纸抵住肛门口轻揉数分钟。三、肥皂栓法人工取便是指用手指取出嵌顿在直肠内的粪便。当老年人便秘时间过长、发生粪石嵌顿在肠内不易排出、一般泻剂无效时，应及时采取人工取便。四、人工取便法灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，帮助老年人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。此方法需由医护人员操作。五、灌肠法任务实施１一、使用开塞露辅助老年人排便的操作流程准备工作评估与沟通

摆放体位

使用开塞露整理010203050406观察与记录一、使用开塞露辅助老年人排便的操作流程(一)准备工作衣帽整洁，修剪指甲，无配饰，洗净双手，戴口罩，戴手套护理员准备开塞露、一次性护理垫、卫生纸、一次性手套、记录单、笔、免洗手消毒液物品准备环境安静整洁；温、湿度适宜，关闭门窗，必要时屏风遮挡。环境准备刘爷爷平卧于床上老人准备一、使用开塞露辅助老年人排便的操作流程评估刘爷爷意识状态、自理能力、心理需求评估刘爷爷便秘情况01评估向刘爷爷解释，取得配合询问有无其他需要疏导不良情绪02沟通（二）评估与沟通一、使用开塞露辅助老年人排便的操作流程(三)摆放体位(1)嘱刘爷爷屈膝，一手托起其臀部，另一手将一次性护理垫垫于其臀下。(2)协助刘爷爷脱裤至大腿部，暴露肛门，取左侧卧位一、使用开塞露辅助老年人排便的操作流程(四)使用开塞露(1)打开开塞露，挤出少量药液润滑前端及肛门口。(2)左手分开刘爷爷臀部，右手持开塞露球部，叮嘱刘爷爷深呼吸，将开塞露前端缓慢插入肛门深部3~4cm处，将药液全部挤入。(3)一手拿取卫生纸靠近肛门处，一手快速退出开塞露外壳，退出后用卫生纸按压肛门，请刘爷爷自行按压，叮嘱刘爷爷保持体位5~10min后再行排便。（五）整理协助刘爷爷排便后，撤去一次性护理垫。1整理床单位及用物。2开窗通风。3洗净双手。4一、使用开塞露辅助老年人排便的操作流程（六）观察与记录观察刘爷爷使用开塞露期间有无不适、用药后有无不良反应及排便情况，如有异常及时向医护人员汇报。1记录使用开塞露的时间、用量及排便情况等。2一、使用开塞露辅助老年人排便的操作流程二、使用开塞露辅助老年人排便的注意事项使用开塞露前，应检查开塞露是否在有效期内，包装是否完好，前端是否圆润光滑。1开塞露挤入后注意观察用药后反应。老年人主诉有便意时，指导其深呼吸，提肛。2对开塞露过敏的老年人禁忌使用。3开塞露不可长期使用，以免引起耐受而失去作用。4任务实施２一、使用人工取便法辅助老年人排便的操作流程准备工作评估与沟通

摆放体位人工取便整理010203050406观察与记录(一)准备工作衣帽整洁，修剪指甲，无配饰，洗净双手，戴口罩，戴手套护理员准备便盆、一次性护理垫、卫生纸、一次性手套、润滑液(皂液或开塞露等)、记录单、笔、免洗手消毒液物品准备环境安静整洁；温、湿度适宜，关闭门窗，必要时屏风遮挡。环境准备刘爷爷平卧于床上老人准备一、使用人工取便法辅助老年人排便的操作流程评估刘爷爷意识状态、自理能力、心理需求评估刘爷爷便秘情况01评估向刘爷爷解释，取得配合询问有无其他需要疏导不良情绪02沟通（二）评估与沟通一、使用人工取便法辅助老年人排便的操作流程(三)摆放体位(1)嘱刘爷爷屈膝，一手托起其臀部，另一手将一次性护理垫垫于其臀下。(2)协助刘爷爷脱裤至大腿部，暴露肛门，取左侧卧位一、使用人工取便法辅助老年人排便的操作流程(四)人工取便(1)将便盆放在靠近臀部的一次性护理垫上。(2)养老护理员戴好手套，食指涂抹润滑油。(3)叮嘱刘爷爷深呼吸以放松腹肌，待肛门松弛时，食指沿肛门一侧轻轻插入直肠内，慢慢地由浅入深地将粪便掏出，并放于便盆内。(4)取便完毕后，用卫生纸擦净肛门。一、使用人工取便法辅助老年人排便的操作流程（五）整理撤去一次性护理垫。1整理床单位及用物。2开窗通风。3洗净双手。4一、使用人工取便法辅助老年人排便的操作流程（六）观察与记录观察刘爷爷人工取便期间有无不适及排便情况，如有异常及时向医护人员汇报。1记录排便时间、大便量及颜色等。2一、使用人工取便法辅助老年人排便的操作流程取便时动作轻柔，避免损伤肠黏膜或引起肛门周围水肿。1勿使用器械掏取粪便，以免误伤直肠黏膜。2取便时，注意观察老年人反应，如有面色苍白、呼吸急促应立即停止，必要时及时就医。3取便后，若老年人感觉肛门疼痛或不适，可湿热敷肛门处，并轻轻按摩，以促进肛周血液循环。4一、使用人工取便法辅助老年人排便的操作流程任务小结本节讲授老年人便秘常用辅助方法：开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法、人工取便法和灌肠法。在本节任务实施中，养老护理员能够基于老年人的身体功能和照护需求，以正确的方法使用开塞露及人工取便法辅助刘爷爷排便，正确实施照护措施，有效指导刘爷爷及其家属使用开塞露及人工取便法辅助排便的注意事项。项目三

排泄照护模块一

生活照护任务一利用辅助方法协助老年人排便

任务二为人工造瘘老年人更换造瘘袋任务三为留置导尿的老年人更换尿袋

任务四留置导尿老年人尿液的观察与记录为人工造瘘老年人更换造瘘袋任务二●知识目标：掌握人工造瘘老年人更换造瘘袋的方法；熟悉肠造瘘的观察方法、护理方法；了解肠造瘘装置的种类。●能力目标：能正确地为人工造瘘老年人更换造瘘袋。●素质目标：具备尊老敬老、以人为本的职业素养。任务描述吴爷爷，78岁，既往有直肠癌病史，1年前行直肠癌根治术，左下腹可见一永久性乙状结肠造瘘口。请养老护理员为吴爷爷更换造瘘袋。肠造瘘是指通过手术将病变的肠段切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便。肠造瘘口黏膜是粉红色的，柔软光滑，一般为圆形。一、肠造瘘概念

造瘘口末端常连接造瘘袋，用于收集粪便。根据造瘘袋设计可分为一件式和两件式。一件式造瘘袋通常为一次性，可有剪定的开口，简单易使用。两件式造瘘袋与底盘可分开，不需要撕开底盘，排便后直接从底盘上松开造瘘袋卡扣，取下造瘘袋，使用方便，更好地保护造瘘口周围皮肤，底盘可根据造瘘口形状大小剪切。一、肠造瘘概念

二、肠造瘘的观察

老年人的排便情况，有无排便困难、造瘘口狭窄等情况。1造瘘口有无回缩、出血及坏死。2造瘘口周围皮肤是否清洁干燥，有无发红、肿痛或溃疡等情况。3造瘘袋有无破损及袋内排泄物的颜色、性质和量。4任务实施一、为人工造瘘老年人更换两件式造瘘袋的操作流程准备工作评估与沟通更换造瘘袋整理观察与记录0102030504(一)准备工作衣帽整洁，修剪指甲，无配饰，洗净双手，戴口罩，戴手套护理员准备两件式造瘘袋、卫生纸、水盆（内盛温水）、毛巾、便盆、一次性手套、记录单、笔、免洗手消毒液物品准备环境安静整洁；温、湿度适宜，关闭门窗，必要时屏风遮挡。环境准备吴爷爷平卧于床上老人准备一、为人工造瘘老年人更换两件式造瘘袋的操作流程评估吴爷爷意识状态、自理能力、心理需求评估吴爷爷进食时间、排便情况、造瘘口及造瘘袋情况01评估向吴爷爷解释，取得配合询问有无其他需要疏导不良情绪02沟通（二）评估与沟通一、为人工造瘘老年人更换两件式造瘘袋的操作流程(三)更换造瘘袋(1)协助吴爷爷取舒适体位，暴露造瘘口，将纸巾垫于人工肛门处的身下。(2)打开造瘘袋与造瘘口连接处的底盘扣环，取下造瘘袋放于便盆内。(3)查看造瘘口及周围皮肤，若无异常可用柔软的卫生纸擦拭干净，再用温热毛巾清洗造瘘口及周围皮肤并擦干。(4)检查清洁造瘘袋在有效期内，无破损。(5)将清洁的造瘘袋与腹部造瘘口底盘扣环连接，扣紧后用手向下牵拉，确认牢固后将造瘘袋下口封闭。一、为人工造瘘老年人更换两件式造瘘袋的操作流程（五）整理将造瘘袋内粪便倾倒于厕所内，用清水清洗造瘘袋。1整理床单位及用物。2开窗通风。3洗净双手。4一、为人工造瘘老年人更换两件式造瘘袋的操作流程（六）观察与记录观察吴爷爷更换造瘘袋期间有无不适及排便情况，如有异常及时向医护人员汇报。1记录排便情况。2一、为人工造瘘老年人更换两件式造瘘袋的操作流程观察并掌握不同食物餐后老年人排便规律，避免排便时更换造瘘袋。1安装造瘘袋动作要轻柔，不正确使用造瘘袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异味，甚至发生出血和感染。2更换一件式造瘘袋时，可一手固定皮肤，一手自上而下轻柔揭除造瘘袋；两件式造瘘袋更换底盘时，应先用造瘘口尺测量造瘘口大小并在底盘标注，然后用剪刀进行裁剪。3可反复使用的造瘘袋洗净后用氯己定溶液浸泡30min,再洗净晾干备用。4二、为人工造瘘老年人更换造瘘袋注意事项任务小结本节讲授肠造瘘的概念、观察、护理及为人工造瘘老年人更换造瘘袋的方法。在本节任务实施中，养老护理员能够基于老年人的身体功能和照护需求，以正确的方法为吴爷爷更换造瘘袋，有效指导吴爷爷及其家属更换造瘘袋时需要注意的问题。项目三

排泄照护模块一

生活照护任务一利用辅助方法协助老年人排便

任务二为人工造瘘老年人更换造瘘袋任务三为留置导尿的老年人更换尿袋

任务四留置导尿老年人尿液的观察与记录为留置导尿的老年人更换尿袋任务三●知识目标：掌握留置导尿老年人的护理方法；掌握为留置导尿的老年人更换尿袋的方法；熟悉留置导尿的概念。●能力目标：能正确地为留置导尿的老年人更换尿袋。●素质目标：具备尊老敬老、以人为本、保护老年人隐私的职业素养。任务描述洪爷爷，75岁，既往有高血压病史，前列腺增生，1年前因脑出血导致左侧肢体活动不灵，生活不能自理。20天前出现排尿不畅，尿潴留，遵医嘱给予留置导尿。请养老护理员为洪爷爷更换尿袋。留置导尿是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。对于不能自行排尿而又无其他治疗方法的老年人，需长期留置导尿管。一、留置导尿的概念

二、留置导尿的用物

(一)导尿管

(二)尿袋

导尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的导管，经由尿道插入膀胱以便引流尿液，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，避免导尿管滑脱，末端引流管连接尿袋收集尿液。(一)导尿管尿袋由连接尿管端口、引流管、引流袋、放尿端口组成，常用规格为1000mL。(二)尿袋任务实施一、为留置导尿的老年人更换尿袋的操作流程准备工作评估与沟通

更换尿袋整理观察与记录0102030504(一)准备工作衣帽整洁，修剪指甲，无配饰，洗净双手，戴口罩，戴手套护理员准备尿袋、碘伏、棉签、别针、止血钳、卫生纸、便盆、一次性手套、记录单、笔、免洗手消毒液物品准备环境安静整洁；温、湿度适宜，关闭门窗，必要时屏风遮挡。环境准备洪爷爷平卧于床上老人准备一、为留置导尿的老年人更换尿袋的操作流程评估洪爷爷意识状态、自理能力、心理需求评估洪爷爷会阴及导管接触部位皮肤情况评估导尿管有无滑脱、标识是否清晰以及管路是否通畅01评估向洪爷爷解释，取得配合询问有无其他需要疏导不良情绪02沟通（二）评估与沟通一、为留置导尿的老年人更换尿袋的操作流程(三)更换尿袋(1)观察污染尿袋内尿液的颜色、性状和量，如有异常，及时报告。(2)打开污染尿袋放尿端口，排空尿袋内余尿，关闭放尿端口，关闭尿袋引流管上开关。(3)暴露导尿管与尿袋连接处，做好连接处保护，不污染床单位。(4)检查新尿袋有效期及有无破损，撕开尿袋外包装，旋紧放尿端口。一、为留置导尿的老年人更换尿袋的操作流程(三)更换尿袋(5)戴一次性手套，夹闭连接处上端3~5cm处，分离导尿管与污染尿袋。(6)消毒导尿管端口及周围两次，连接新尿袋，保护连接处不受污染。(7)松开夹闭，观察尿液引流情况。若通畅，定时夹闭尿袋引流管开关，将尿袋固定在床旁。一、为留置导尿的老年人更换尿袋的操作流程（五）整理便盆内余尿倾倒至卫生间，将污染尿袋放入医疗垃圾容器内。1整理床单位及用物。2开窗通风。3洗净双手。4一、为留置导尿的老年人更换尿袋的操作流程（六）观察与记录观察洪爷爷更换尿袋期间有无不适及排尿情况，如有异常及时向医护人员汇报。1记录更换尿袋时间、尿液量、颜色等。2一、为留置导尿的老年人更换尿袋的操作流程二、为留置导尿的老年人更换尿袋注意事项在更换尿袋时，不可将引流管末端提高(应低于老年人会阴部),防止尿液逆行感染。1若尿液性状、颜色改变，须及时更换尿袋。2尿袋储存量在2/3满时，及时倾倒尿袋内尿液。3任务小结本节讲授留置导尿的概念、留置导尿的用物和留置导尿的护理，以及为留置导尿的老年人更换尿袋的方法。在本节任务实施中，养老护理员以正确的方法为洪爷爷更换尿袋，并通过评估与沟通，疏导洪爷爷不良情绪，有效指导洪爷爷及其家属更换尿袋所需注意的问题。项目三

排泄照护模块一

生活照护任务一利用辅助方法协助老年人排便

任务二为人工造瘘老年人更换造瘘袋任务三为留置导尿的老年人更换尿袋

任务四留置导尿老年人尿液的观察与记录留置导尿老年人尿液的观察与记录任务四●知识目标：掌握留置导尿老年人尿液的观察内容与记录方法。●能力目标：能正确地为留置导尿的老年人进行尿液观察与记录。●素质目标：具备尊老敬老、以人为本、认真仔细的职业素养。任务描述刘爷爷，80岁，既往有高血压病史，20天前因不小心跌倒导致股骨颈骨折。长期卧床，生活不能自理。遵医嘱给予留置导尿。

请养老护理员观察与记录刘爷爷的尿液情况。一、留置导尿老年人尿液观察

二、留置导尿老年人尿液记录

任务实施一、留置导尿老年人的尿液观察与记录的操作流程准备工作评估与沟通

观察尿液情况整理记录0102030504(一)准备工作衣帽整洁，修剪指甲，无配饰，洗净双手，戴口罩，戴手套护理员准备便盆、记录单、笔、免洗手消毒液物品准备环境安静整洁；温、湿度适宜，关闭门窗，必要时屏风遮挡。环境准备刘爷爷平卧于床上老人准备一、留置导尿老年人的尿液观察与记录的操作流程评估刘爷爷意识状态、自理能力、心理需求评估刘爷爷留置导尿情况，有无腹胀、排尿不适等01评估向刘爷爷解释，取得配合询问有无其他需要疏导不良情绪02沟通（二）评估与沟通一、留置导尿老年人的尿液观察与记录的操作流程(三)观察尿液情况(1)检查尿道口有无红肿、溃烂、分泌物等异常情况。(2)开放尿袋引流管，检查留置导尿管及尿袋引流管是否通畅,有无受压、扭曲、反折、堵塞等。(3)放完尿液后关闭尿袋引流管。一、留置导尿老年人的尿液观察与记录的操作流程(三)观察尿液情况(4)稍提起尿袋(不超过会阴部),视线与尿袋中尿液的液面平齐，读取液面刻度数值，即为尿量。(5)观察尿袋内尿液颜色及透明度。(6)将便盆放在尿袋正下方，打开尿袋底部放尿开关，排尽尿液后关闭开关。再次观察尿液颜色及透明度，并判断尿液气味有无异常。一、留置导尿老年人的尿液观察与记录的操作流程（四）整理倾倒尿液并冲洗、消毒便盆，晾干备用。1整理床单位及用物。2开窗通风。3洗净双手。4一、留置导尿老年人的尿液观察与记录的操作流程（五）记录一、留置导尿老年人的尿液观察与记录的操作流程观察应认真、仔细、分辨出异常情况。1记录应标明日期，记录者签全名。2异常情况及时报告，便于遵医嘱留取标本，以免延误病情。3二、留置导尿老年人的尿液观察与记录注意事项任务小结本节讲授留置导尿老年人尿液观察与记录的内容和方法。在本节任务实施中，养老护理员基于老年人的身体功能和照护需求，对刘爷爷尿液进行观察与记录，正确实施照护措施，有效指导刘爷爷及其家属尿液观察的内容。

项目四

睡眠照护模块一

生活照护任务一评估并指导老年人睡眠

任务二协助睡眠障碍的老年人入睡任务三指导老年人改变不良睡眠习惯

评估并指导老年人睡眠任务一●知识目标：

掌握老年人的睡眠特点;

掌握老年人睡眠环境问题评估知识。●能力目标：

能识别影响老年人睡眠的环境因素，并提出改善建议。●素质目标：

具备尊老敬老、以人为本、吃苦耐劳、自律奉献及科学安全照护的职业素养。

任务描述

陈奶奶，86岁，生活自理，有糖尿病，一个月前入住养老院。今日养老护理员小余查房时发现陈奶奶精神状态不佳，经询问得知陈奶奶昨晚没睡好。养老护理员准备去了解情况，并为陈奶奶创造良好的睡眠环境。一、老年人的睡眠特点(1)老年人睡眠时间较成年人有所缩短，60~80岁健康老年人的睡眠平均时间为6~6.5h。(2)老年人夜间容易醒，且易受内外环境因素的干扰，睡眠变得断断续续，年龄越大，睡眠越浅。(3)老年人容易早醒，睡眠趋向早睡早起。二、老年人睡眠的护理要点(1)保持适宜的温度、湿度:根据老年人的需要开启室内冷暖设备，夏季室温

保持在25~28℃，冬季室温保持在18~22℃，相对湿度在50%~60%，温、

湿度过高或过低都会影响老年人的睡眠。(2)睡前应开窗通风:开窗通风，拉好窗帘，关闭电视，防止噪声干扰，选择合适的时间入睡，尽量减少或消除居室中让人心情烦乱或使睡眠中断的因素。(3)保持室内安静，减少噪声:养老护理员夜间查房时应做到走路轻、关门轻，同房间老年人互相干扰也是造成老年人失眠的原因，养老护理员应多观察了解情况，采取相应措施。(4)选择合适床品:选择合适的床铺、枕头，根据季节选择合适的被褥，软硬适中，枕头的高低合适，必要时备好床挡。任务实施一、评估并指导老年人睡眠的操作流程工作准备评估与沟通评估居室环境提出改进建议01020304一、评估并指导老年人睡眠的操作流程(一)准备工作衣帽整洁，修剪指甲，无配饰，洗净双手，事先了解陈奶奶的睡眠情况。护理员准备记录单、笔、免洗手消毒液。物品准备环境安静、整洁，温、湿度适宜，关闭门窗。环境准备睡前口服药已服用，摘取义齿，平卧于床上。老人准备3一、评估并指导老年人睡眠的操作流程(二)评估与沟通1、评估

评估陈奶奶意识状态、自理能力、心理需求。2、沟通

向陈奶奶解释，取得陈奶奶配合，询问陈奶奶有无其他需求。一、评估并指导老年人睡眠的操作流程（三)评估居室环境

认真观察陈奶奶现在的居室环境，与陈奶奶习惯的环境进行比较分析，找出影响陈奶奶睡眠的环境因素有以下几点:

(1)同房间王奶奶睡觉呼噜声较大，影响陈奶奶休息。

(2)床铺与陈奶奶家里的床铺相比较硬。一、评估并指导老年人睡眠的操作流程(四)提出改进建议

养老护理员根据收集到的影响陈奶奶睡眠的因素为陈奶奶提出改善建议:(1)为陈奶奶增加一床褥子，提高床铺的舒适度。(2)给陈奶奶调换房间，为陈奶奶提供一个安静的睡眠环境。第二天，陈奶奶主诉夜间睡觉有好转，白天有精神，可以到康复室去参加娱乐活动。二、评估并指导老年人睡眠的注意事项养老护理员与老年人沟通时要主动、耐心，认真听取老年人的诉说，必要时给予帮助。主动沟通养老护理员与老年人沟通时要主动、耐心，认真听取老年人的诉说，必要时给予帮助。观察环境认真倾听主诉，观察老年人居室环境是否存在影响睡眠的因素。尊重老年人养老护理员应尊重老年人的生活习惯和老年人的特点，评估指导方法切实可行。030102任务小结

本节讲述了老年人睡眠的生理变化和老年人睡眠的护理要点。在本节任务实施中，养老护理员能够基于老年人的身体功能和照护要求，掌握老年人的睡眠特点，正确指导老年人睡眠。项目四

睡眠照护模块一

生活照护任务一评估并指导老年人睡眠

任务二协助睡眠障碍的老年人入睡任务三指导老年人改变不良睡眠习惯

协助睡眠障碍的老年人入睡任务二●知识目标：

掌握老年人睡眠障碍的照护方法;

熟悉老年人睡眠障碍的原因;

了解老年人睡眠观察要点。●能力目标：

能够帮助有睡眠障碍的老年人入睡。●素质目标：

具备仔细认真、吃苦耐劳的职业素养。

任务描述

丁爷爷,72岁,生活不能完全自理，有高血压病史。一星期前入住养老院，自诉偶有头痛，居住在三人间。养老护理员小陈中午查房时发现丁爷爷精神状态不佳，坐在凳子上打盹。

养老护理员小陈去了解情况，为了更好地照顾丁爷爷，小陈需要采取相关措施来帮助丁爷爷入睡。

睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现。睡眠障碍可由多种因素引起，常与躯体疾病有关，包括睡眠失调和异常睡眠。睡眠失调包括睡眠量不足、人睡困难、睡眠质量差等。异常睡眠是指在睡眠期间出现行为或生理异常。老年人睡眠障碍较为常见。睡眠障碍使老年人的精神状况及生活质量下降，导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康，容易出现头晕、头痛、心慌、烦躁等现象。一、老年人常见睡眠障碍的原因(1)老年人爱操心:如操心子女生活等，容易导致紧张焦虑，难以人睡，睡眠质量差。特别是遇重大压力、精神负荷增大时，老年人更加难以安睡。(2)同住老年人相互影响:入住养老机构的老年人，两人或多人同居一室互相干扰、易造成老年人睡眠障碍。(3)身体的生理变化:老年人随着年龄的增长，动脉硬化，血液黏稠，脑部血液减少，脑部营养不足容易引起脑代谢失调，也会引起睡眠障碍。(4)精神类疾病影响:患精神疾病的老年人常伴有睡眠障碍症状。(5)疼痛影响:疼痛是影响老年人睡眠最主要的因素，老年人出现诊断明确的疾病性疼痛时，应遵照医嘱按时按量给予止痛药。(6)留置导管的影响:老年人患病时，留置输液导管或各种引流管，造成牵拉不适，影响睡眠，在老年人入睡前应合理安置各种导管。二、老年人睡眠障碍的常见表现(1)入睡困难:人睡时间超过30min，且持续时间较长。(2)睡眠中断:睡眠中断，睡眠中途易醒，一夜醒多次。(3)睡眠质量下降:早醒、彻夜不眠、睡得不安稳。三、老年人睡眠障碍的观察(1)一般睡眠状况:入睡时间、觉醒时间与次数、总睡眠时间、睡眠质量等。(2)异常睡眠状况:人睡困难、不能维持睡眠、昼夜颠倒现象、睡眠呼吸暂停综合征、嗜睡等。(3)异常睡眠记录内容:床号、姓名、睡眠一般情况(入睡时间、觉醒时间与次数、睡眠时间、睡眠质量)、老年人主诉、异常睡眠的表现、有无采取助眠措施等。四、老年人睡眠障碍的照护方法(1)指导老年人养成良好的睡眠习惯:每天按时起床就寝，午睡时间不宜过长，一般以30~60min为宜。(2)布置良好睡眠环境:调好房间温、湿度，保持老年人卧室清洁、安静、远离噪声、避开光线刺激等，为老年人营造好的睡眠环境，提高睡眠质量。(3)指导老年人按时进食，晚餐不宜过饱:指导老年人睡前勿进食，以免增加胃肠负担，造成腹部不适。睡前不喝咖啡及浓茶。(4)协助老年人做好睡前准备:协助老年人做好睡前洗漱、排便、少饮水、穿着宽松睡衣等，避免起夜而影响睡眠。(5)协助老年人睡前服药:按要求协助老年人服用睡前口服药。(6)加强巡视:对于卧床的老年人应加强巡视，按时翻身，发现异常时及时通知医生。任务实施一、协助睡眠障碍的老年人入睡的操作流程工作准备评估与沟通提出改进建议实施过程整理用物

做好登记010203050406观察与记录一、协助睡眠障碍的老年人入睡的操作流程(一)准备工作衣着整洁，无长指甲，洗净双手，事先了解丁爷爷的睡眠情况。护理员准备记录单、笔、免洗手消毒液，必要时备软枕、毛毯。物品准备环境安静、整洁，温、湿度适宜。环境准备排便、排尿、洗漱完毕，平卧于床上。老人准备3一、协助睡眠障碍的老年人入睡的操作流程(二)评估与沟通1、评估(1)评估丁爷爷一般情况:二便、睡眠、精神、饮食、心情等。(2)评估丁爷爷四肢活动能力:肌力情况、活动范围、灵活度等。(3)评估居室环境:丁爷爷的需求、床铺软硬及枕头高低等。（4)养老护理员评估丁爷爷的意识状态、自理能力及身体状况，查阅丁爷爷的照护记录，评估丁爷爷近期状况。观察现在丁爷爷的居住环境，结合他的身体情况,找出影响睡眠的原因有以下两点:

①夜间偶有头痛，血压升高，养老护理员通知医生给予身体检查，遵医嘱口服降压。

②丁爷爷人住的房间临马路边，夜间行车声音较大，丁爷爷睡眠浅，半夜容易被吵醒。一、协助睡眠障碍的老年人入睡的操作流程一、协助睡眠障碍的老年人入睡的操作流程2.沟通 (1)向丁爷爷解释、说明工作任务取得配合，护理车推放在床尾合适位置，养老护理员站在床前，身体前倾，微笑面对丁爷爷。(2)对于不能进行有效沟通的老年人应仔细核对老年人房间号、床号、姓名。(3)了解丁爷爷以往睡眠习惯及睡眠环境要求，询问丁爷爷有无其他需求，疏导丁爷爷不良情绪。(4)做好解释，取得配合，态度和蔼，语言亲切。一、(三)提出改进建议

养老护理员根据收集到的影响丁爷爷睡眠的因素为丁爷爷提出如下改善建议:(1)降压药交给养老护理员，由养老护理员按时给丁爷爷发药并督促服药，有效控制血压。(2)给丁爷爷调整房间，为丁爷爷提供一个安静的睡眠环境。协助睡眠障碍的老年人入睡的操作流程一、(四)实施过程(1)睡前15min将丁爷爷卧室的窗户打开通风，睡前关闭窗户。(2)调节室内温、湿度。(3)拉好窗帘，避免光线进入。(4)关闭电视，减少声音的刺激。(5)询问丁爷爷有无其他需求，呼叫器放置于丁爷爷枕边，根据需要床边放置坐便器。协助睡眠障碍的老年人入睡的操作流程一、(6)检查适老化设施设备是否完好和实用。(7)打开夜间地灯，关闭房间大灯。(8)退出丁爷爷房间。协助睡眠障碍的老年人入睡的操作流程一、（五)整理用物并做好登记

把用物归类存放，洗手，记录丁爷爷的人睡时间、睡眠状况、睡眠质量等。协助睡眠障碍的老年人入睡的操作流程一、(六)观察与记录(1)夜间按时巡视房间，观察丁爷爷睡眠状况，并做好记录。(2)观察丁爷爷的身体情况，如有不适立即通知医生。协助睡眠障碍的老年人入睡的操作流程二、协助睡眠障碍的老年人入睡的注意事项。调动积极性养老护理员要调动老年人的积极性，使老年人能主动配合，共同参与。了解情况养老护理员应随时了解老年人不良睡眠习惯改变的情况，循序渐进。0102任务小结

本节讲述了老年人常见睡眠障碍的原因、睡眠照料要求及协助睡眠障碍的老年人入睡的注意事项，养老护理员需要掌握如何指导有睡眠障碍的老年人入睡及老年人睡眠障碍等相关知识，熟悉老年人睡眠观察要点。

项目四

睡眠照护模块一

生活照护任务一评估并指导老年人睡眠

任务二协助睡眠障碍的老年人入睡任务三指导老年人改变不良睡眠习惯

指导老年人改变不良睡眠习惯任务三●知识目标：

掌握老年人常见的不良睡眠习惯;

掌握改善老年人不良睡眠习惯的方法

。●能力目标：

能指导老年人改变不良的睡眠习惯。

●素质目标：

具备尊老敬老、以人为本、吃苦耐劳、尽职尽责的敬业精神。

任务描述

王爷爷，80岁，患有高血压、冠心病。三天前入住养老院，养老护理员小张最近查房时发现王爷爷精神状态不佳，总是打瞌睡，到了晚上越来越精神，小张去了解情况，发现王爷爷喜欢喝浓茶，中午午睡时间太长，小张需要指导王爷爷改变不良睡眠习惯。

老年人睡眠障碍较为常见，导致老年人的精神状况及生活质量下降。养老护理员应细心观察老年人的睡眠并予以记录，协助找出影响老年人睡眠的原因，及时协助解决，提高老年人的睡眠质量。一、老年人常见的不良睡眠习惯(1)睡前进食过饱或不足，均会引起胃肠不适，影响入睡。(2)临睡前喜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，饮用过多，很容易造成入睡困难。(3)睡前爱看刺激性的电影、书籍，进行较大运动量的活动。(4)午睡时间过长，晚上人睡困难。二、改变老年人不良睡眠习惯的方法(1)保持适当的活动和运动:引导老年人参与感兴趣的社会活动及户外活动，以改善其精神状态和身体素质。(2)选择舒适的睡眠用品:舒适的床上用品会使老年人感到安心，提高睡眠质量。(3)安排舒适的睡眠环境:保持老年人卧室清洁、安静、远离噪声、避开光线刺激等。(4)促进老年人身体的舒适，诱导睡眠:做好睡前洗漱、排空大小便、穿着宽松睡衣等准备工作。睡前宜保持情绪稳定，可以在睡前用热水泡脚，以促进睡眠。任务实施一、指导老年人改变不良睡眠习惯的操作流程工作准备评估与沟通提出改进建议实施过程整理用物

做好登记010203050406观察与记录一、指导老年人改变不良睡眠习惯的操作流程(一)准备工作衣着整洁，无长指甲，洗净双手。护理员准备记录单、笔