2025年监测血糖的题目及答案

2025年监测血糖的题目及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年国际糖尿病联盟（IDF）更新的血糖监测指南中，针对妊娠期糖尿病（GDM）患者的动态血糖监测（CGM）推荐频率为：A.每周至少3天，每日24小时B.每周至少5天，每日16小时C.确诊后连续监测7天，后续每2周复查3天D.仅需在餐后2小时进行指尖血监测答案：C解析：2025年IDF指南强调GDM患者需早期密集监测以评估血糖波动特征，推荐确诊后连续7天24小时CGM，后续每2周进行3天监测，以捕捉妊娠中晚期胰岛素抵抗变化对血糖的影响。2.目前临床普及的第三代无创血糖监测技术主要基于以下哪种原理？A.近红外光谱（NIRS）结合机器学习校正B.电化学酶传感器经皮渗透C.拉曼光谱检测组织液葡萄糖浓度D.生物电阻抗分析体液成分答案：A解析：2025年主流无创监测技术为改进型近红外光谱技术，通过多波长光源穿透皮肤组织，结合AI算法校正个体差异（如肤色、脂肪层厚度），误差率已降至±8%以内，达到临床可用标准。3.关于2025年新型连续葡萄糖监测系统（CGM）的“动态血糖图谱（AGP）”分析功能，以下描述错误的是：A.可自动标注“葡萄糖目标范围内时间（TIR）”占比B.能识别夜间低血糖（＜3.9mmol/L）的持续时间和频率C.仅支持单日数据叠加，无法生成周/月趋势图D.结合饮食、运动数据后可提示“高血糖触发因素”答案：C解析：2025年CGM系统已具备多日数据叠加功能，可生成7天、30天的动态血糖趋势图，直观显示血糖波动的时间规律（如黎明现象频率、餐后峰值延迟情况）。4.对于合并严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）的2型糖尿病患者，2025年临床推荐的血糖监测策略是：A.仅用HbA1c评估长期血糖控制B.每日4次指尖血监测（空腹+三餐后）C.优先选择CGM，避免频繁采血加重贫血风险D.每2周检测1次糖化白蛋白（GA）替代HbA1c答案：C解析：肾功能不全患者因红细胞寿命缩短，HbA1c准确性下降；糖化白蛋白（GA）受血透影响较大。CGM可实时反映血糖波动，且无需频繁采血，减少贫血患者的失血风险，故为优先选择。5.2025年上市的“智能胰岛素笔”与传统胰岛素笔的核心差异在于：A.内置压力传感器，自动记录注射剂量B.增加温度监测功能，避免胰岛素失效C.与CGM系统无线连接，根据实时血糖自动调整下一次剂量D.采用可重复使用的笔芯，降低医疗成本答案：C解析：2025年智能胰岛素笔已实现与CGM的闭环联动，通过内置算法分析当前血糖趋势（如餐后2小时血糖上升速率），结合患者体重、近期用药记录，提示下一次胰岛素注射的建议剂量（需用户确认后执行），部分高端型号已支持低剂量自动调节。二、填空题（每空1分，共15分）1.2025年《中国2型糖尿病防治指南》将“葡萄糖目标范围内时间（TIR）”的推荐目标值更新为：______（成人非妊娠患者），其中夜间TIR应≥______。答案：≥70%；80%2.新型植入式血糖传感器的使用寿命已延长至______，其材质为______，可减少组织排异反应。答案：180天；生物相容性聚对二甲苯涂层3.AI辅助血糖管理系统的核心功能包括：______（如识别“黎明现象”模式）、______（如预测未来2小时血糖趋势）、______（如根据饮食记录推荐胰岛素剂量）。答案：血糖模式识别；动态趋势预测；个性化干预建议4.对于使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）的患者，2025年监测重点从“低血糖”转向“______”，建议CGM增加______时段的监测密度。答案：酮症倾向；空腹及运动后5.老年糖尿病患者（≥75岁）的血糖监测应遵循“______”原则，避免过度严格导致______风险增加。答案：个体化宽松；低血糖三、简答题（每题8分，共32分）1.简述2025年“双模式血糖监测”的定义及临床应用场景。答案：双模式血糖监测指同时使用连续葡萄糖监测（CGM）与指尖血监测（SMBG），通过数据融合提升准确性和临床指导价值。应用场景包括：①新诊断糖尿病患者的初始评估（CGM捕捉隐匿波动，SMBG验证关键时间点）；②调整胰岛素方案期间（CGM观察全天趋势，SMBG确认剂量调整后的即时效果）；③合并自主神经病变患者（CGM监测无症状低血糖，SMBG用于紧急情况确认）；④妊娠期糖尿病管理（CGM覆盖24小时，SMBG用于餐后特定时间点校准）。2.对比2020年与2025年无创血糖监测技术的主要进步。答案：①准确性提升：2020年误差率普遍＞15%（仅适用于健康人群筛查），2025年通过多模态传感（近红外+生物阻抗）和AI校正，误差率降至±8%（符合临床诊断标准）；②设备便携性：2020年多为台式机或腕带式（需外接主机），2025年已推出集成式智能手表（厚度＜8mm，重量＜30g）；③适用人群扩展：2020年仅适用于血糖波动小的2型糖尿病患者，2025年支持1型糖尿病、妊娠期糖尿病等复杂人群（通过算法优化排除胰岛素、激素干扰）；④数据交互：2020年仅能显示实时血糖值，2025年可同步至电子病历系统，与CGM数据交叉验证，生成个性化管理报告。3.说明2025年AI在血糖监测数据解读中的具体应用。答案：①模式识别：通过机器学习分析数千例动态血糖图谱，自动标注“黎明现象”“餐后延迟高血糖”“夜间无意识低血糖”等特征模式，提示潜在病理机制（如胰岛素敏感性昼夜差异）；②风险预测：结合患者年龄、用药、运动记录等数据，建立预测模型（如“未来4小时低血糖风险＞50%”），提前触发预警（震动+手机通知）；③干预建议：根据血糖波动特征生成个性化方案，如“早餐碳水化合物应≤40g以降低餐后峰值”“晚10点需补充10g速效碳水预防夜间低血糖”；④疗效评估：对比干预前后的TIR、血糖波动幅度（MAGE）等指标，量化治疗方案的有效性，辅助临床决策。4.分析2025年老年糖尿病患者血糖监测的特殊性及应对策略。答案：特殊性：①生理特点：肝肾功能减退导致药物代谢减慢，易发生低血糖；自主神经病变导致无症状低血糖比例高（约40%）；②合并症多：常伴心血管疾病、认知障碍，监测依从性差；③血糖波动大：饮食不规律、活动量减少导致餐后高血糖与空腹低血糖交替出现。应对策略：①优先选择CGM：减少采血次数，避免贫血风险；设置宽幅预警（低血糖阈值3.0mmol/L，高血糖阈值13.9mmol/L），避免频繁误报影响生活；②简化监测方案：每日固定2-3个时间点SMBG（如空腹+晚餐后），结合每周3天CGM补充全天数据；③家属参与：通过智能设备将血糖数据同步至家属端，由家属协助记录饮食、用药，避免患者漏记；④定期评估：每3个月复查动态血糖图谱，根据认知功能、合并症进展调整目标（如TIR从70%放宽至60%），优先保障安全。四、案例分析题（共33分）患者，男，58岁，2型糖尿病病史10年，使用基础胰岛素（甘精胰岛素20Uqn）+二甲双胍（0.5gtid）治疗。近3个月频繁出现晨起空腹血糖升高（7.8-9.2mmol/L），自述夜间无饥饿感、出汗等不适。门诊查HbA1c7.5%（目标＜7.0%），尿常规酮体（-），肾功能正常（eGFR75ml/min）。2025年3月就诊时，医生建议佩戴CGM进行72小时监测，结果如下：-夜间22:00-次日6:00血糖趋势：22:00为6.1mmol/L，2:00降至3.5mmol/L（持续30分钟），4:00回升至5.8mmol/L，6:00升至8.9mmol/L。-日间血糖：早餐后2小时（7:00进餐）10.2mmol/L，午餐后2小时（12:00）8.5mmol/L，晚餐后2小时（18:00）7.9mmol/L。问题1：分析该患者空腹血糖升高的可能原因（8分）。答案：结合CGM数据，患者存在“苏木杰效应”（Somogyieffect）：夜间2:00出现无症状低血糖（3.5mmol/L），触发反调节激素（胰高血糖素、肾上腺素）分泌，导致凌晨4:00后血糖回升，最终晨起空腹血糖升高（8.9mmol/L）。支持依据：夜间有明确低血糖事件，且低血糖后血糖呈“先降后升”的典型曲线；患者自述无夜间不适，符合老年患者无症状低血糖特征。问题2：2025年推荐的干预措施有哪些？需说明具体调整方案及监测要点（15分）。答案：干预措施分三步：①调整基础胰岛素剂量：患者当前甘精胰岛素20Uqn可能过量，导致夜间低血糖。建议减少20%（即16Uqn），目标是消除夜间低血糖（CGM显示22:00-6:00血糖≥4.0mmol/L）。②优化夜间加餐：建议睡前（21:00）补充10-15g慢速碳水化合物（如1片全麦面包），延缓夜间血糖下降速度，避免低血糖触发反调节反应。③加强监测：调整后佩戴CGM连续监测5天，重点观察夜间22:00-6:00血糖是否≥4.0mmol/L，同时记录加餐种类和量；3天后复查指尖空腹血糖，若仍＞7.0mmol/L，需结合CGM数据进一步调整（如胰岛素减量至14U或更换为作用更平缓的德谷胰岛素）。问题3：如何向患者解释“无症状低血糖”的危害及自我管理要点（10分）？答案：解释要点：①危害：无症状低血糖可能导致认知功能下降（如反应迟钝、记忆力减退），增加跌倒、心血管事件风险（如心肌缺血）；反复发生