2025年结核培训试题及答案

2025年结核培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的典型生物学特性是（）A.革兰氏染色阳性B.抗酸染色阳性C.需氧菌但耐缺氧D.对75%酒精不敏感答案：B2.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B3.以下哪项是肺结核的典型症状？（）A.突发高热（＞39℃）B.午后低热伴盗汗C.胸痛呈刀割样D.咳大量粉红色泡沫痰答案：B4.痰结核分枝杆菌培养是诊断肺结核的“金标准”，其主要优势是（）A.检测速度最快B.可直接区分结核与非结核分枝杆菌C.能同时判断药物敏感性D.对痰标本质量要求最低答案：C5.初治肺结核患者的标准化疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HREZ答案：A（注：H=异烟肼，R=利福平，Z=吡嗪酰胺，E=乙胺丁醇）6.结核菌素皮肤试验（PPD试验）硬结直径15mm，且有结核中毒症状，提示（）A.未感染结核分枝杆菌B.卡介苗接种后反应C.潜伏结核感染D.活动性结核病可能答案：D7.结核性脑膜炎患者最典型的脑脊液改变是（）A.压力降低，蛋白正常B.糖和氯化物降低，蛋白升高C.白细胞以中性粒细胞为主D.涂片可找到革兰氏阴性球菌答案：B8.以下哪种情况不属于肺结核的“密切接触者”？（）A.与患者同住一室的家属B.每周与患者共同进餐2次的同事C.急诊室为患者吸痰的护士（未戴口罩）D.高铁上邻座8小时的乘客（患者咳嗽频繁）答案：B（密切接触者需满足“长时间、高浓度、近距离”接触）9.抗结核治疗中，异烟肼最常见的不良反应是（）A.听力下降B.周围神经炎C.肾功能损伤D.心律失常答案：B10.儿童肺结核的特点不包括（）A.症状不典型，易误诊为肺炎B.原发综合征多见C.痰涂片阳性率高D.易发生血行播散答案：C11.关于耐多药肺结核（MDR-TB）的定义，正确的是（）A.至少对异烟肼耐药B.至少对利福平和异烟肼耐药C.对任意两种一线药物耐药D.对所有一线药物耐药答案：B12.肺结核患者治疗期间，若出现尿色变深（橘红色），最可能的原因是（）A.利福平代谢产物染色B.血尿C.黄疸D.乙胺丁醇肾毒性答案：A13.以下哪项是肺结核治愈的标准？（）A.症状完全消失B.胸部CT病灶完全吸收C.完成规定疗程且最后2次痰涂片阴性（间隔≥1月）D.结核抗体转阴答案：C14.糖尿病患者易患肺结核的主要机制是（）A.高血糖抑制中性粒细胞吞噬功能B.胰岛素抵抗导致营养不良C.多尿导致体液免疫下降D.合并感染时抗生素使用过多答案：A15.卡介苗（BCG）的主要作用是（）A.完全预防肺结核B.降低儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核的发病率C.对成人肺结核保护率＞80%D.替代结核菌素试验答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.结核菌素试验（PPD）阳性的意义包括（）A.曾接种卡介苗B.潜伏结核感染C.活动性结核病D.非结核分枝杆菌感染答案：ABCD2.耐药肺结核的处理原则包括（）A.尽早进行药物敏感性试验B.采用至少4种敏感药物组成方案C.疗程通常为18-24个月D.治疗期间无需监测肝肾功能答案：ABC3.肺结核密切接触者的管理措施包括（）A.立即进行胸部X线检查B.开展症状筛查（咳嗽、低热等）C.对PPD强阳性者进行预防性治疗D.无需隔离，正常工作生活答案：ABC4.结核性胸膜炎的特点包括（）A.胸腔积液多为渗出液B.胸水腺苷脱氨酶（ADA）升高C.胸膜活检可见干酪样坏死D.抽液后需立即注入抗结核药物答案：ABC5.儿童肺结核的治疗原则包括（）A.避免使用乙胺丁醇（可能影响视力）B.剂量按体重计算（异烟肼10-15mg/kg）C.全程督导服药D.疗程与成人相同（6个月）答案：BC三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.结核分枝杆菌对紫外线敏感，阳光下暴晒2小时可杀灭。（）答案：√2.卡介苗（BCG）接种后，PPD试验一定呈阳性。（）答案：×（部分接种者可能阴性）3.痰涂片阴性的肺结核患者无传染性。（）答案：×（部分患者痰培养阳性仍有传染性）4.抗结核治疗中，若症状缓解可自行减少药物剂量。（）答案：×（需严格按疗程用药，否则易耐药）5.糖尿病患者是肺结核的高危人群，需定期筛查。（）答案：√四、简答题（每题8分，共32分）1.简述肺结核传播链的三个关键环节及阻断措施。答案：传播链三环节：①传染源（痰涂片/培养阳性的肺结核患者）；②传播途径（飞沫传播）；③易感人群（未感染或免疫力低下者）。阻断措施：①早期发现并治疗传染源（规范抗结核治疗2周后传染性显著下降）；②加强通风、佩戴口罩减少飞沫暴露；③对高危人群（如HIV感染者、糖尿病患者）进行筛查和预防性治疗。2.简述耐多药肺结核（MDR-TB）的定义、分类及治疗原则。答案：定义：至少对异烟肼和利福平同时耐药的肺结核。分类：广泛耐药肺结核（XDR-TB）为MDR-TB基础上对任意氟喹诺酮类及至少1种二线注射剂耐药。治疗原则：①根据药物敏感试验结果选择至少4种敏感药物；②疗程18-24个月（注射剂使用4-6个月）；③全程督导管理，定期监测肝肾功能、听力等不良反应；④加强营养支持和心理干预。3.列举5种一线抗结核药物及其主要不良反应。答案：①异烟肼（H）：周围神经炎、肝毒性；②利福平（R）：肝毒性、橘红色尿、药物热；③吡嗪酰胺（Z）：高尿酸血症（痛风）、肝毒性；④乙胺丁醇（E）：视神经炎（视力下降、视野缺损）；⑤链霉素（S）：听力下降、肾功能损伤（注：链霉素为注射剂，部分指南归为一线）。4.简述肺结核患者健康管理的核心内容。答案：①治疗管理：确保患者规律服药（如采用DOTs策略，即直接面视下督导服药）；②疗效监测：定期复查痰涂片/培养（治疗2、5、6月末）、胸部影像学；③不良反应监测：每月评估肝肾功能、听力、视力等，及时处理药物副作用；④健康教育：普及结核病传播知识、规范治疗的重要性、营养支持（高蛋白饮食）；⑤心理支持：缓解患者焦虑情绪，减少社会歧视；⑥接触者筛查：对家属、同事等密切接触者进行症状询问和必要检查。五、案例分析题（13分）患者男性，35岁，主诉“咳嗽、咳痰2月，午后低热1月，体重下降5kg”。既往体健，无烟酒史，否认结核病史。查体：T37.8℃，P88次/分，双肺呼吸音粗，右上肺可闻及少量湿啰音。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N65%，L30%。胸部X线：右上肺斑片状阴影，边缘模糊，可见小空洞。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.为明确诊断，需完善哪些检查？（4分）3.若痰涂片抗酸杆菌阳性，应如何制定治疗方案？（4分）答案：1.最可能诊断：继发性肺结核（右上肺）。需鉴别疾病：①肺炎（细菌性肺炎起病急，高热，WBC升高；支原体肺炎症状轻，影像学呈间质性改变）；②肺癌（多有长期吸烟史，痰中带血，影像学可见分叶、毛刺）；③肺脓肿（高热、咳大量脓臭痰，影像学可见液平）。2.需完善检查：①痰结核分枝杆菌涂片（至少3次）、培养及药物敏感性试验；②结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）；③胸部CT（更清晰显示病灶细节）；④肝肾功能、血常规（评估基础状态及药物耐受性）；⑤必要时行支气管镜检查（留取深部痰或活检）。3.治疗方案：患者为初治肺结核（无耐药史），采用标准化疗方案“2HRZE/4HR”：①强化期（