2025年血液净化专业护士适任培训班考试试题(附答案)

2025年血液净化专业护士适任培训班考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.血液透析过程中，溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动的主要机制是（）A.对流B.弥散C.吸附D.超滤2.维持性血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂量通常为（）A.30-50U/kgB.50-70U/kgC.70-90U/kgD.90-110U/kg3.血液透析中出现失衡综合征的主要原因是（）A.透析液钠浓度过高B.尿素清除过快导致脑水肿C.超滤量过大D.透析液温度过低4.动静脉内瘘（AVF）成熟的评估标准中，内径应至少达到（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm5.血液透析滤过（HDF）与普通血液透析（HD）的主要区别是（）A.增加了吸附功能B.强化了对流清除中大分子物质C.减少了透析时间D.降低了抗凝要求6.中心静脉导管（CVC）感染的最常见致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌7.透析中出现肌肉痉挛时，首选的处理措施是（）A.快速输注高渗葡萄糖B.降低超滤率并输注生理盐水C.调整透析液温度D.暂停透析8.血液透析患者干体重的评估指标不包括（）A.血压（透析后正常）B.颈静脉充盈度C.双肺底湿啰音D.血红蛋白水平9.枸橼酸抗凝适用于以下哪种患者（）A.活动性消化道出血B.严重肝功能不全C.高钙血症D.血小板减少症10.透析器复用的前提条件是（）A.患者乙型肝炎病毒表面抗原阳性B.透析器破膜C.患者同意且符合复用标准D.透析器使用时间超过4小时11.血液灌流（HP）治疗时，主要清除的物质是（）A.小分子毒素（如尿素）B.中分子毒素（如β2微球蛋白）C.大分子毒素（如炎症因子）D.蛋白结合毒素（如肌酐）12.透析液的正常钠浓度范围是（）A.130-135mmol/LB.135-145mmol/LC.145-155mmol/LD.155-165mmol/L13.内瘘穿刺时，动脉端与静脉端的距离应至少为（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm14.透析中低血压的定义是收缩压较基础值下降（）A.≥20mmHgB.≥30mmHgC.≥40mmHgD.≥50mmHg15.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的输入方式不包括（）A.前稀释B.后稀释C.混合稀释D.侧稀释16.血液净化治疗后，患者出现发热（体温＞38.5℃），首先应考虑（）A.致热原反应B.感染C.透析失衡D.低温透析17.腹膜透析（PD）患者出现透出液浑浊，最可能的原因是（）A.低蛋白血症B.腹膜炎C.透析液温度过高D.脱水过多18.血液透析患者血钾＞6.5mmol/L时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉输注50%葡萄糖+胰岛素C.口服降钾树脂D.立即增加超滤量19.透析器膜的生物相容性主要影响（）A.溶质清除率B.炎症反应和凝血激活C.透析液流量D.血液流量20.内瘘震颤减弱或消失的最常见原因是（）A.低血压B.血栓形成C.感染D.穿刺点渗血21.血液净化治疗中，跨膜压（TMP）的计算公式是（）A.（动脉压+静脉压）/2-透析液侧压力B.动脉压-静脉压C.静脉压-动脉压D.（动脉压-静脉压）×超滤系数22.维持性血液透析患者的理想血红蛋白目标值是（）A.80-100g/LB.100-120g/LC.120-140g/LD.140-160g/L23.透析液中碳酸氢盐浓度过低可能导致（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.高钙血症24.中心静脉导管拔管后，按压止血的时间应为（）A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟25.血液净化治疗中，空气栓塞的典型症状是（）A.胸痛、呼吸困难、意识丧失B.发热、寒战C.肌肉痉挛D.皮肤瘙痒26.内瘘成熟后，首次穿刺的时间通常为术后（）A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周27.血液透析患者磷的控制目标是（）A.1.13-1.78mmol/LB.1.78-2.26mmol/LC.2.26-2.74mmol/LD.2.74-3.22mmol/L28.透析中出现溶血的主要原因是（）A.透析液温度过高（＞45℃）B.抗凝不足C.超滤量过大D.透析液钠浓度过高29.连续性血液净化（CBP）的置换液流速通常为（）A.500-1000ml/hB.1000-2000ml/hC.2000-3000ml/hD.3000-4000ml/h30.血液净化护士在操作中，接触患者血液后应立即（）A.用清水冲洗B.用含酒精的速干手消毒剂消毒C.更换手套后继续操作D.用肥皂水清洗并消毒二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.血液净化的适应症包括（）A.急性肾损伤（AKI）B.慢性肾衰竭（CKD5期）C.药物或毒物中毒D.严重高钾血症（＞6.5mmol/L）2.动静脉内瘘的日常护理要点包括（）A.避免内瘘侧肢体受压B.每日触诊震颤、听诊杂音C.穿刺后压迫止血时间10-15分钟D.内瘘侧肢体可测量血压3.血液透析中抗凝治疗的监测指标包括（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.全血凝固时间（WBCT）D.血小板计数（PLT）4.透析中低血压的预防措施包括（）A.控制干体重B.采用低温透析C.避免透析前大量进食D.提高透析液钠浓度5.血液灌流与血液透析联合治疗（HP+HD）的适应症包括（）A.肝性脑病B.重症脓毒症C.药物中毒（蛋白结合率高）D.急性肾衰竭合并高尿素氮6.中心静脉导管相关性感染的临床表现包括（）A.透析中突发寒战、高热B.导管出口处红肿、渗液C.血培养阳性（导管血与外周血菌落数比值＞3:1）D.透析后血压升高7.血液净化治疗中，超滤量的计算需考虑（）A.患者前一日尿量B.饮食中液体摄入量C.透析间期体重增长D.患者干体重8.腹膜透析的常见并发症包括（）A.腹膜炎B.腹透管堵塞C.低蛋白血症D.高血糖9.血液净化设备日常维护内容包括（）A.每日检测透析液电导度B.每周更换空气过滤器C.每月校准血泵转速D.每季度检测漏血报警功能10.血液净化护士的核心能力要求包括（）A.血管通路的评估与护理B.并发症的识别与处理C.设备故障的应急处理D.患者心理支持与健康教育三、案例分析题（共2题，合计60分）案例1（30分）患者，男，65岁，维持性血液透析5年，规律透析3次/周，4小时/次，干体重60kg。本次透析前体重63.5kg，血压150/90mmHg，心率85次/分。透析2小时时，患者主诉头晕、恶心，测血压90/60mmHg，心率105次/分，面色苍白，出冷汗。问题：1.该患者出现了什么并发症？最可能的诱因是什么？（10分）2.请列出紧急处理措施（10分）3.如何预防该并发症再次发生？（10分）案例2（30分）患者，女，42岁，因“急性药物中毒（巴比妥类）”收入ICU，需行血液灌流治疗。患者体重55kg，无出血倾向，中心静脉导管已建立。问题：1.血液灌流的原理是什么？与血液透析的主要区别是什么？（10分）2.灌流治疗中需重点监测哪些指标？（10分）3.灌流结束后，如何处理灌流器与管路？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.B6.A7.B8.D9.A10.C11.D12.B13.A14.B15.D16.A17.B18.D19.B20.B21.A22.B23.B24.D25.A26.C27.A28.A29.B30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例11.并发症：透析中低血压。诱因：超滤量过大（透析前体重63.5kg，干体重60kg，目标超滤量3.5kg，4小时超滤率0.875kg/h，可能因患者有效血容量不足或血管收缩功能障碍导致）。2.紧急处理措施：（1）立即降低超滤率或暂停超滤；（2）取头低脚高位，加快血流速至250-300ml/min；（3）快速输注生理盐水100-200ml（或高渗葡萄糖、白蛋白）；（4）监测血压、心率、血氧饱和度，观察意识变化；（5）若血压无回升，可静脉注射多巴胺等升压药物；（6）排查是否存在其他原因（如心包积液、出血等）。3.预防措施：（1）准确评估干体重，避免超滤目标过高；（2）采用序贯透析或可调钠透析，维持血浆渗透压；（3）透析前避免大量进食或饮用含酒精饮料；（4）对于易低血压患者，可缩短透析间隔或增加透析频率；（5）加强容量管理教育，控制透析间期体重增长（＜干体重的3-5%）。案例21.原理：利用灌流器中吸附材料（如活性炭、树脂）的吸附作用，清除血液中大分子、蛋白结合类毒素（如巴比妥类药物）。与血液透析的区别：血液透析以弥散/对流清除小分子水溶性物质为主，血液灌流以吸附清除大分子、脂溶性、蛋白结合物质为主，两者互补。2.重点监测指标：（1）生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）；（2）凝血功能（灌流前测APTT/WBCT，调整抗凝剂量）；（3）药物浓度（必要时监测血药浓度）；（4）灌流器状态（是否凝血、颜色