三基个案护理试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页三基个案护理试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.个案护理计划制定的首要依据是（）。

A.患者既往病史

B.同病种患者护理经验

C.医生开具的医嘱

D.护理人员个人偏好

（）

2.评估患者病情变化时，以下哪项属于客观指标？（）

A.患者自述“疼痛加剧”

B.呼吸频率24次/分钟

C.患者情绪“比较焦虑”

D.患者感觉“头晕目眩”

（）

3.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）。

A.每小时更换体位

B.保持皮肤干燥清洁

C.使用防压疮床垫

D.按时给予翻身拍背

（）

4.护理记录中，以下哪项属于隐私信息？（）

A.患者体重记录

B.患者过敏史

C.患者住院费用

D.患者血压数据

（）

5.静脉输液时，出现沿静脉走向红线、肿胀等症状，提示发生了（）。

A.静脉炎

B.液体外渗

C.空气栓塞

D.静脉血栓

（）

6.患者术后疼痛评估，以下哪项提示疼痛程度较重？（）

A.数字评分法3分

B.主观感觉“轻微不适”

C.能正常活动

D.需要药物干预

（）

7.口腔护理时，用于清洁舌苔的器械是（）。

A.氧化锌棉球

B.氯己定漱口液

C.舌刮板

D.生理盐水注射器

（）

8.脑血管病患者康复训练中，以下哪项属于被动活动？（）

A.指导患者主动握拳

B.协助患者伸直手臂

C.鼓励患者自行行走

D.患者自行翻身

（）

9.护理患者时，以下哪项行为违反了护理伦理？（）

A.保护患者隐私

B.尊重患者自主权

C.将患者病情告知无关人员

D.按时完成护理任务

（）

10.患者跌倒风险评估中，以下哪项属于高风险因素？（）

A.视力模糊

B.使用助行器

C.既往跌倒史

D.室内光线充足

（）

11.静脉留置针护理时，以下哪项操作可能导致感染？（）

A.定期消毒穿刺点

B.使用无菌敷料覆盖

C.每日更换输液管路

D.保持穿刺点干燥

（）

12.心力衰竭患者护理中，以下哪项措施有助于减轻心脏负担？（）

A.鼓励大量饮水

B.卧床休息

C.立即下床活动

D.使用利尿剂过量

（）

13.患者出院指导时，以下哪项内容属于饮食指导？（）

A.药物使用方法

B.搬运技巧

C.低盐饮食建议

D.伤口换药流程

（）

14.护理记录中，以下哪项属于主观信息？（）

A.患者体温37℃

B.患者面色苍白

C.患者心率75次/分钟

D.患者主诉“咳嗽加重”

（）

15.患者发生过敏性休克时，首选药物是（）。

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.氢化可的松

（）

16.老年患者长期卧床易发生（）。

A.肺部感染

B.压疮

C.心力衰竭

D.以上都是

（）

17.护理患者时，以下哪项属于非语言沟通？（）

A.微笑

B.指示治疗方向

C.开具医嘱

D.书写护理记录

（）

18.患者病情突然恶化时，护士应首先（）。

A.报告医生

B.进行抢救

C.记录病情变化

D.通知家属

（）

19.压疮护理中，以下哪项措施有助于促进创面愈合？（）

A.保持创面干燥

B.使用无菌纱布覆盖

C.定期清洁创面

D.以上都是

（）

20.护理人员与患者沟通时，以下哪项技巧有助于建立信任？（）

A.保持眼神接触

B.使用专业术语

C.被动倾听

D.打断患者发言

（）

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.以下哪些属于患者病情评估的内容？（）

A.生命体征

B.神经系统功能

C.社会支持情况

D.经济状况

（）

22.预防压疮的护理措施包括（）。

A.定期翻身拍背

B.使用减压床垫

C.保持皮肤清洁干燥

D.按时给予按摩

（）

23.静脉输液时，以下哪些属于并发症？（）

A.静脉炎

B.液体外渗

C.空气栓塞

D.静脉血栓

（）

24.患者疼痛评估中，以下哪些属于有效评估方法？（）

A.数字评分法

B.视觉模拟评分法

C.主观感受描述

D.行为观察

（）

25.口腔护理的目的是（）。

A.保持口腔清洁

B.预防感染

C.促进食欲

D.观察口腔黏膜变化

（）

26.脑血管病患者康复训练中，以下哪些属于主动活动？（）

A.指导患者主动握拳

B.协助患者伸直手臂

C.鼓励患者自行行走

D.患者自行翻身

（）

27.护理伦理的基本原则包括（）。

A.不伤害原则

B.尊重自主原则

C.行善原则

D.公平原则

（）

28.患者跌倒风险评估中，以下哪些属于高风险因素？（）

A.视力模糊

B.使用助行器

C.既往跌倒史

D.室内光线充足

（）

29.静脉留置针护理时，以下哪些措施有助于预防感染？（）

A.定期消毒穿刺点

B.使用无菌敷料覆盖

C.每日更换输液管路

D.保持穿刺点干燥

（）

30.心力衰竭患者护理中，以下哪些措施有助于减轻心脏负担？（）

A.卧床休息

B.限制液体摄入

C.使用利尿剂

D.限制活动量

（）

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.个案护理计划应由护士独立完成。（×）

32.患者自述的疼痛程度属于客观指标。（×）

33.长期卧床患者预防压疮的关键是保持皮肤湿润。（×）

34.护理记录中的隐私信息可以随意告知他人。（×）

35.静脉输液时出现沿静脉走向红线，提示发生了静脉炎。（√）

36.患者术后疼痛评估，数字评分法3分提示疼痛程度较轻。（√）

37.口腔护理时，用于清洁舌苔的器械是舌刮板。（√）

38.脑血管病患者康复训练中，被动活动是指护士协助患者活动。（√）

39.护理人员与患者沟通时，使用专业术语有助于提高沟通效率。（×）

40.患者病情突然恶化时，护士应首先进行抢救。（√）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.个案护理计划的核心是制定________和________。（护理目标或护理措施）

42.评估患者病情变化时，________和________属于客观指标。（生命体征或检查结果）

43.长期卧床患者预防压疮的“M”字翻身法是指每________小时翻身一次。（2或3）

44.护理记录中，________属于隐私信息。（患者过敏史或患者家庭住址）

45.静脉输液时，出现沿静脉走向红线、肿胀等症状，提示发生了________。（静脉炎）

46.患者术后疼痛评估，________分提示疼痛程度较轻。（1-3）

47.口腔护理时，用于清洁舌苔的器械是________。（舌刮板）

48.脑血管病患者康复训练中，________是指护士协助患者活动。（被动活动）

49.护理人员与患者沟通时，________有助于建立信任。（保持眼神接触）

50.患者病情突然恶化时，护士应首先________。（报告医生）

五、简答题（共30分，每题6分）

51.简述个案护理计划的制定步骤。

________

52.如何评估患者疼痛程度？

________

53.长期卧床患者预防压疮的护理措施有哪些？

________

54.护理记录中，主观信息与客观信息的区别是什么？

________

55.如何预防静脉输液并发症？

________

六、案例分析题（共20分）

某患者因脑出血入院，意识模糊，右侧肢体活动受限。护士在评估时发现患者皮肤干燥，但右侧臀部有轻微红肿。患者家属表示患者入院前长期卧床，近期因天气炎热未及时更换衣物。

问题：

（1）分析该患者皮肤红肿的可能原因。

________

（2）提出预防压疮的护理措施。

________

（3）如何指导家属进行居家护理？

________

参考答案及解析

参考答案

一、单选题（共20分）

1.A2.B3.D4.C5.A6.A7.C8.B9.C10.A

11.A12.B13.C14.D15.B16.D17.A18.A19.D20.A

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.ABC22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD26.AC27.ABCD28.AC29.ABCD30.ABCD

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.×32.×33.×34.×35.√36.√37.√38.√39.×40.√

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理目标或护理措施

42.生命体征或检查结果

43.2或3

44.患者过敏史或患者家庭住址

45.静脉炎

46.1-3

47.舌刮板

48.被动活动

49.保持眼神接触

50.报告医生

五、简答题（共30分，每题6分）

51.答：①收集资料；②评估患者需求；③制定护理目标；④制定护理措施；⑤实施护理；⑥评价效果。

52.答：①使用疼痛评估量表（如数字评分法、视觉模拟评分法）；②观察患者行为表现（如表情、姿势）；③询问患者主观感受。

53.答：①定时翻身拍背；②保持皮肤清洁干燥；③使用减压床垫；④促进肢体活动；⑤加强营养。

54.答：主观信息是患者自述的，如“疼痛加剧”；客观信息是可测量的，如“体温37℃”。

55.答：①严格无菌操作；②选择合适的穿刺部位；③定期更换输液管路；④观察患者反应；⑤避免液体外渗。

六、案例分析题（共20分）

（1）答：①长期卧床导致局部组织受压；②天气炎热未及时更换衣物导致皮肤干燥；③右侧肢体活动受限，血液循环不畅。

（2）答：①定时翻身拍背（至少每2小时一次）；②保持皮肤清洁干燥；③使用减压床垫；④促进右侧肢体活动；⑤加强营养。

（3）答：①指导家属定时翻身拍背；②保持患者皮肤清洁干燥；③使用减压床垫；④观察患者皮肤情况，发现异常及时就医；⑤鼓励患者活动。

解析

一、单选题

1.A（解析：个案护理计划制定的首要依据是患者自身需求，而非既往病史或经验。）

2.B（解析：呼吸频率是可测量的客观指标，其余选项属于主观感受。）

3.D（解析：长期卧床患者预防压疮的关键是定时翻身拍背，避免局部组织持续受压。）

4.C（解析：患者过敏史属于隐私信息，其余选项属于医疗记录。）

5.A（解析：沿静脉走向红线、肿胀等症状是静脉炎的典型表现。）

6.A（解析：数字评分法3分属于轻度疼痛，1-3分提示疼痛程度较轻。）

7.C（解析：舌刮板是清洁舌苔的专用器械。）

8.B（解析：被动活动是指护士协助患者活动，其余选项属于主动活动。）

9.C（解析：将患者病情告知无关人员违反了护理伦理。）

10.A（解析：视力模糊属于跌倒高风险因素，其余选项属于防护措施。）

11.A（解析：定期消毒穿刺点可预防感染，其余选项均有助于预防感染。）

12.B（解析：卧床休息有助于减轻心脏负担，其余选项可能加重负担。）

13.C（解析：低盐饮食建议属于饮食指导，其余选项属于用药、康复、伤口护理。）

14.D（解析：患者主诉“咳嗽加重”属于主观信息，其余选项属于客观信息。）

15.B（解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，其余选项为辅助治疗。）

16.D（解析：老年患者长期卧床易发生肺部感染、压疮、心力衰竭等。）

17.A（解析：微笑属于非语言沟通，其余选项属于语言沟通。）

18.A（解析：护士应首先报告医生，由医生决定下一步抢救措施。）

19.D（解析：保持创面干燥、使用无菌纱布覆盖、定期清洁创面均有助于促进创面愈合。）

20.A（解析：保持眼神接触有助于建立信任，其余选项可能损害沟通。）

二、多选题

21.ABC（解析：患者病情评估包括生命体征、神经系统功能、社会支持情况，经济状况不属于评估内容。）

22.ABCD（解析：预防压疮的措施包括定时翻身拍背、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥、按摩。）

23.ABCD（解析：静脉输液并发症包括静脉炎、液体外渗、空气栓塞、静脉血栓。）

24.ABCD（解析：疼痛评估方法包括数字评分法、视觉模拟评分法、主观感受描述、行为观察。）

25.ABCD（解析：口腔护理的目的包括保持口腔清洁、预防感染、促进食欲、观察口腔黏膜变化。）

26.AC（解析：主动活动是指患者自行活动，被动活动是指护士协助活动。）

27.ABCD（解析：护理伦理基本原则包括不伤害原则、尊重自主原则、行善原则、公平原则。）

28.AC（解析：视力模糊、既往跌倒史属于跌倒高风险因素，其余选项属于防护措施。）

29.ABCD（解析：预防静脉输液感染措施包括定期消毒穿刺点、使用无菌敷料覆盖、每日更换输液管路、保持穿刺点干燥。）

30.ABCD（解析：减轻心脏负担措施包括卧床休息、限制液体摄入、使用利尿剂、限制活动量。）

三、判断题

31.×（解析：个案护理计划应与医生合作完成，护士负责实施。）

32.×（解析：患者自述的疼痛程度属于主观指标。）

33.×（解析：预防压疮的关键是保持皮肤干燥，而非湿润。）

34.×（解析：隐私信息应严格保密。）

35.√（解析：沿静脉走向红线是静脉炎的典型表现。）

36.√（解析：数字评分法3分提示疼痛程度较轻。）

37.√（解析：舌刮板是清洁舌苔的专用器械。）

38.√（解析：被动活动是指护士协助患者活动。）

39.×（解析：使用专业术语可能影响沟通效率。）

40.√（解析：病情恶化时，护士应首先报告医生。）

四、填空题

41.护理目标或护理措施（解析：个案护理计划的核心是制定护理目标和护理措施。）

42.生命体征或检查结果（解析：客观指标是可测量的，如生命体征或检查结果。）

43.2或3（解析：长期卧床患者预防压疮的“M”字翻身法是指每2或3小时翻身一次。）

44.患者过敏史或患者家庭住址（解析：患者过敏史和家庭住址属于隐私信息。）

45.静脉炎（解析：沿静脉走向红线、肿胀等症状是静脉炎的典型表现。）

46.1-3（解析：数字评分法1-3分提示疼痛程度较轻。）

47.舌刮板（解析：舌刮板