艾滋病病毒职业暴露应急处置演练脚本

艾滋病病毒职业暴露应急处置演练脚本一、演练基本信息项目内容演练主题医务人员HIV职业暴露应急处置流程规范与多部门协同响应演练目标1.规范职业暴露现场初步处理、分级评估、预防性用药等关键环节操作；2.明确感染管理科、检验科、药剂科等部门职责与协作流程；3.提升暴露人员应急处置能力与心理调适能力。演练时间202X年X月X日15:00-16:30演练地点XX医院内科病房（暴露发生点）、感染管理科办公室、检验科采样室、药剂科发药窗口参与人员1.主演角色：暴露护士（李XX）、协助护士（王XX）、感染管理科专员（张XX）、感染管理科主任（刘XX）、检验科技师（陈XX）、药剂科药师（赵XX）、心理咨询师（孙XX）；2.观摩人员：各临床科室医护代表、院感质控小组成员物资准备1.应急处置物资：流动水龙头、肥皂液、0.5%碘伏、无菌纱布、止血贴；2.医疗物资：负压采血管、HIV抗体检测试剂盒、预防性用药（AZT+3TC+IDV组合）；3.文书资料：《职业暴露个案登记表》、随访监测计划表、演练评估表；4.通讯设备：工作手机（确保各部门联络畅通）二、场景设定与角色分工（一）场景背景内科病房护士李XX为确诊HIV阳性患者（病历号：202X0518009，病毒载量1.2×10⁵copies/mL，CD4+T淋巴细胞计数280cells/μL，属高传染性暴露源）进行静脉输液拔针操作后，在整理医疗废物时，不慎被带有患者血液的针头刺伤右手食指，伤口有少量渗血。（二）角色分工角色职责暴露护士（李XX）模拟职业暴露发生，执行现场初步处理，上报暴露事件，配合评估、检测与用药协助护士（王XX）协助暴露护士进行伤口处理，提供应急物资，安抚情绪感染管理科专员（张XX）接收暴露报告，开展暴露评估，填写个案登记表，协调多部门处置感染管理科主任（刘XX）审核评估结果，启动应急预案，决策用药方案检验科技师（陈XX）采集暴露者血样，开展HIV、乙肝、丙肝、梅毒检测，反馈检测结果药剂科药师（赵XX）依据评估结果准备预防性用药，讲解用药方法与注意事项心理咨询师（孙XX）为暴露护士提供心理疏导，缓解焦虑情绪三、演练流程与脚本内容（时间轴式）第一阶段：职业暴露发生与现场处置（15:00-15:10）时间节点场景描述角色与台词关键操作规范15:00内科病房治疗车旁，李XX整理用过的输液针头，不慎被针头刺伤右手食指，立即缩回手暴露护士（李XX）：（表情紧张，轻声惊呼）“糟了！被针头扎到了！这是3床HIV阳性患者的针！”停止操作，避免挤压伤口加重损伤15:01王XX听到呼声立即赶到，递上肥皂液与流动水指引牌协助护士（王XX）：“别慌，按流程来！先去水龙头那挤血冲洗！”引导暴露者至流动水处，准备后续消毒物资15:02-15:07李XX在流动水下，用左手从伤口近心端向远心端持续轻柔挤压，挤出3滴血液，同时用肥皂液冲洗伤口暴露护士（李XX）：（边操作边说）“这样挤血对吗？冲洗要多久？”1.挤压方向：近心端向远心端，避免反向挤压；2.冲洗时长：不少于15秒15:08-15:10王XX递来碘伏棉签，李XX用碘伏消毒伤口后，用无菌纱布覆盖包扎协助护士（王XX）：“消毒范围大一点，包好别沾水，我帮你拿手机报感染管理科。”1.消毒剂选择：0.5%碘伏或75%酒精；2.包扎要求：无菌敷料覆盖，避免二次污染第二阶段：暴露报告与分级评估（15:10-15:30）时间节点场景描述角色与台词关键操作规范15:10-15:12李XX用工作手机拨打感染管理科电话，王XX整理患者病历与暴露情况说明暴露护士（李XX）：“喂，感染管理科张老师吗？我是内科李XX，15点被3床HIV阳性患者的针头刺伤右手食指，已经挤血冲洗消毒了！”报告要素：暴露时间、地点、暴露源信息、暴露方式、初步处理情况15:13-15:15张XX记录信息后，立即查询患者病历，确认暴露源病毒载量与免疫状态感染管理科专员（张XX）：“李护士，患者病毒载量高，属于高传染性暴露源。请告诉我伤口深度？是否见血？”暴露源评估：依据病毒载量、CD4计数判定传染性等级（高/低/不明）15:16-15:20张XX来到内科病房，查看李XX伤口，询问操作细节，填写《职业暴露个案登记表》感染管理科专员（张XX）：“伤口是针刺伤，有渗血，深度约0.3cm，属于三级暴露。我马上向刘主任汇报。”暴露程度分级：三级暴露（深部针刺伤+明显血液污染）15:21-15:30张XX向刘主任汇报，刘主任审核评估结果，启动应急处置预案感染管理科主任（刘XX）：“三级暴露+高传染性暴露源，立即启动强化用药方案！通知检验科准备采样，药剂科备AZT+3TC+IDV组合！”用药方案决策：依据《艾滋病诊疗指南》，三级暴露+高传染性暴露源需采用强化用药方案第三阶段：实验室检测与预防性用药（15:30-16:00）时间节点场景描述角色与台词关键操作规范15:30-15:40陈XX携带采血管到达内科病房，为李XX采集静脉血3管，标注“HIV暴露后基线检测”检验科技师（陈XX）：“这是检测HIV、乙肝、丙肝、梅毒的血样，1小时内出初步结果，报告直接发感染管理科。”基线检测项目：必查HIV抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体15:45-15:50张XX收到检验科初步结果（HIV抗体阴性，其余指标正常），立即通知药剂科发药感染管理科专员（张XX）：“赵药师，内科李XX基线检测阴性，按强化方案发药，麻烦送过来！”用药前提：确认暴露者无用药禁忌症，基线检测结果正常15:51-16:00赵药师携带药品到达，向李XX讲解用药方法与注意事项药剂科药师（赵XX）：“这是28天的药量，AZT每天2次、每次300mg，3TC每天2次、每次150mg，IDV每天3次、每次800mg，饭后服用，出现恶心、头晕及时联系我们。”1.用药时效：暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时；2.疗程：连续服用28天第四阶段：心理疏导与随访规划（16:00-16:20）时间节点场景描述角色与台词关键操作规范16:00-16:10孙XX与李XX在医生办公室沟通，李XX表达焦虑情绪暴露护士（李XX）：“我会不会被感染啊？吃药副作用大吗？”心理评估重点：关注暴露者焦虑、恐惧等情绪，评估心理应激程度16:11-16:20孙XX进行疏导，张XX同步讲解随访计划心理咨询师（孙XX）：“规范处理后感染率不到0.3%，你已经及时用药，别太担心，有情绪随时找我。”感染管理科专员（张XX）：“这是随访表，4周、8周、12周、6个月来查HIV抗体，用药期间每周来复诊一次。”随访频率：严格遵循“4周-8周-12周-6个月”HIV抗体检测周期，同步监测用药不良反应第五阶段：演练总结与评估（16:20-16:30）时间节点场景描述角色与台词关键总结要点16:20-16:25刘主任主持总结会，各角色反馈演练感受暴露护士（李XX）：“之前记不清挤压方向，现在明确了近心端向远心端，冲洗时间也不会省了。”检验科技师（陈XX）：“下次可以提前备好采样箱，缩短响应时间。”梳理操作亮点与不足，提出改进措施16:26-16:30刘主任点评，强调流程规范与部门协作感染管理科主任（刘XX）：“本次演练30分钟内完成用药启动，符合时效要求，但暴露报告时需更清晰说明伤口深度。各部门要固化协作流程，每月开展专项培训。”明确后续改进方向：优化响应流程、加强技能培训、完善物资储备四、关键技术标准与依据1.暴露分级标准（依据《艾滋病诊疗指南》）暴露级别暴露类型一级暴露源沾染不完整皮肤/粘膜，暴露量小且时间短二级暴露源沾染不完整皮肤/粘膜且暴露量大、时间长；或轻度针刺伤（非空心针/深部穿刺）三级深部针刺伤、割伤，或损伤物有明显可视血液2.预防性用药方案（依据《艾滋病诊疗指南》）用药方案适用场景常用药物组合基本方案一级暴露+高传染性、二级暴露+低传染性AZT+3TC、ddI+d4T等强化方案二级暴露+高传染性、三级暴露（无论传染性）AZT+3TC+IDV、基本方案+EFV等3.应急处置时效要求现场初步处理：暴露后立即执行，冲洗时长≥15秒；报告时限：暴露后10分钟内上报感染管理科；用药启动：尽可能2小时内，最迟不超过24小时；基线检测：暴露后1小时内完成采样，4小时内出具初步结果。五、演练评估与改进表评估维度评估要点完成情况（√/×）改进建议现场处置规范性伤口挤压方向、冲洗时长、消毒方式是否符合标准报告流程完整性暴露信息要素是否齐全，上报及时性分级评估准确性暴