住院腹膜透析患者管理2025

住院腹膜透析患者管理2025腹膜透析(PD)与血液透析(HD)。当患者需紧急启动腹膜透析，或已规律行腹膜透析的患者因腹膜透析相关并发开展住院腹膜透析治疗。腹膜透析患者住院切监测病情、严格无菌操作、及时干预并发症等件影响，对帮助患者维持原有腹膜透析方式、减题及应对，以及住院期间影像学检查的应用要点1.Bringtreatmentandmedica3.TakeoralantibioticsasinstructPhysician/dialysisuInstructionstoEmerheparin.andintra-cathete·Ensureprotocolsf、、changesinresicualkidneyfunction,medicaionreconclation图1:住院腹膜透析患者的系统化管理路径从患者接触急诊医疗服务到出院后居家照护，腹膜透析患者需要一套独特的管理方案。步骤0至5列出透析袋、循环机及导管转移帽是治疗必需的特制移帽可能无法与医院现有腹膜透析耗材兼容被打开，必须备有无菌帽重新封闭导管以防止污染。建议医院在放射科、手术室、急诊科等所有可能开放导管的场所储多数门诊腹膜透析患者采用APD治疗，常规在夜间进行，但住院期间建利于无法独立应对机器故障的患者。此外，日间安排APD还能确保夜间腹膜炎的诊断流程，建议允许急诊医师对湿腹患取培养标本后尽早启动经验性抗生素治疗。采用50毫升样本收集袋可直中，便秘发生率可高达55%,且常常被漏诊，它也是急性腹膜透析过程中例，需持续使用番泻苷、多库酯钠、乳果糖及操作相关的抗生素预防以及污染控制措施，均应严格遵循既定指南执行。及胃肠道溃疡预防药物的使用情况。此外，建立胱平片(KUB)等影像学检查整体风险较低。进行CT扫描时应优先选用等渗或低渗对比剂；而MRI对比剂的选择需结合患者情况，评估肾源性注意避免过度解读游离气体，并及时识别包裹性硬化性腹膜炎(EPS)及隧道感染等并发症。长期治疗规划在处理院内急性问题的同时，保护患者的残余肾功能并维持现有透析模式，应始终作为最高优先级的治疗目标。考虑到多数患者未来可能需过渡至血液透析，应尽早启动长期通路规划，包括实施静脉保护策略，并慎用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)。为保障治疗连续性，建议整理具备腹膜透析能力的护理院与康复中心名录，并提前建立家庭支持体系。住院期间需持续监测残余肾功能，并依据评估结果动态调整出院方案。此外，与门诊单元保持密切沟通，并对长期住院后的患者进行再培训，也是确保治疗平稳过渡的关键环节。患者随访T先生在住院治疗一个多月后，被转至一家能够继续实施腹膜透析的康复中心。在此期间，特定病区使用循环机精准管理其容量状态，同时为他使用了制霉菌素以预防真菌感染，并因透析液中出现纤维蛋白渗出而实施了肝素腹腔内给药。通过加入家庭支持服务计划，T先生最终顺利过渡并成功返家，继续以腹膜透析方案进行治疗。尽管未来仍需进一步的心脏介入治疗，但患者已能够在家中进行持续的腹膜透析。总结当前，住院腹膜透析标准化诊疗体系的建设重任主要落在肾脏科医参考文献：ShahAnujaP,DaiTiane,DuTreataHospitalizedPaJournalof