三基题库护理及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页三基题库护理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容存在潜在风险，应首先采取的措施是（）。

（）A.直接执行医嘱，并向医生报告

（）B.拒绝执行医嘱，并向上级护士长汇报

（）C.与医生沟通，确认医嘱的准确性和安全性

（）D.先执行医嘱，观察患者反应后再向医生报告

2.护理评估中，属于主观资料的是（）。

（）A.患者心率80次/分

（）B.患者自述“胸闷不适”

（）C.患者皮肤出现瘀点

（）D.患者血压120/80mmHg

3.给予患者鼻饲时，错误的操作是（）。

（）A.检查鼻饲管是否通畅

（）B.将鼻饲管插入患者鼻孔，缓慢推进

（）C.注入少量温水润滑鼻饲管

（）D.注入鼻饲液后立即拔出鼻饲管

4.护士在静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红肿、疼痛，应首先考虑（）。

（）A.输液速度过快

（）B.静脉炎

（）C.患者过敏

（）D.输液器堵塞

5.患者因疼痛无法入睡，护士应采取的措施是（）。

（）A.给予止痛药，并观察患者反应

（）B.调整病房光线，播放轻音乐

（）C.告知患者疼痛是正常的，无需处理

（）D.让患者自行使用枕头缓解疼痛

6.护士在整理床单位时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.更换床单时，先撤去枕套再取下床头盖被

（）B.擦拭床头柜时，从内向外擦拭

（）C.整理床铺时，保持被褥平整

（）D.洗涤床单时，先清洗血渍再清洗其他污渍

7.护士在执行隔离措施时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.进入隔离病房前，佩戴口罩和手套

（）B.隔离病房的门口悬挂“清洁”标识

（）C.出隔离病房后，立即进行手消毒

（）D.隔离病房的地面每天消毒2次

8.护士在测量患者体温时，发现体温计玻璃管破裂，应首先采取的措施是（）。

（）A.立即用水冲洗体温计

（）B.将患者移到安静环境

（）C.用纱布包裹体温计，防止汞泄漏

（）D.立即呼叫家属

9.护士在给患者发药时，发现患者正在服用其他药物，应首先采取的措施是（）。

（）A.直接发药，并告知患者注意事项

（）B.暂不发药，并向上级医生汇报

（）C.与医生沟通，确认药物相互作用

（）D.让患者自行决定是否服药

10.护士在进行口腔护理时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.用漱口液棉签清洁患者口腔

（）B.清洁时动作轻柔，避免损伤黏膜

（）C.清洁完毕后，用纱布擦干患者口腔

（）D.每次清洁时间不超过5分钟

11.护士在为患者进行肌肉注射时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.注射前用酒精消毒皮肤

（）B.捏起患者局部肌肉，进针时针尖与皮肤呈45°角

（）C.注射后用干棉签按压针眼

（）D.每次注射量不得超过2mL

12.护士在为患者进行导尿时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.导尿前评估患者病情和隐私需求

（）B.用温水润滑导尿管前端

（）C.导尿过程中观察患者反应，防止不适

（）D.导尿后立即拔出导尿管，无需冲洗

13.护士在为患者进行吸氧时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.检查氧气装置是否完好

（）B.氧气管连接正确，流量适宜

（）C.吸氧过程中观察患者呼吸和面色

（）D.氧气瓶内氧气压力低于0.5MPa时，立即更换

14.护士在为患者进行静脉输液时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.输液前核对患者信息

（）B.选择合适的穿刺部位

（）C.输液速度根据患者病情调整

（）D.输液过程中无需观察患者反应

15.护士在为患者进行雾化吸入时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.雾化前检查雾化器是否完好

（）B.雾化过程中指导患者正确吸气

（）C.雾化后用温水清洁患者口鼻

（）D.雾化时间每次不超过15分钟

16.护士在为患者进行伤口换药时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.换药前洗手并戴无菌手套

（）B.用无菌纱布覆盖伤口

（）C.换药后用酒精消毒周围皮肤

（）D.换药过程中无需观察伤口情况

17.护士在为患者进行灌肠时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.灌肠前评估患者病情和隐私需求

（）B.灌肠液温度适宜，一般为39℃

（）C.灌肠速度缓慢，避免患者不适

（）D.灌肠后立即测量患者生命体征

18.护士在为患者进行压疮护理时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.定期翻身，避免局部受压

（）B.保持患者皮肤清洁干燥

（）C.使用减压垫，防止压疮发生

（）D.压疮部位无需进行特殊处理

19.护士在为患者进行心理护理时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.倾听患者心声，给予情感支持

（）B.尊重患者隐私，避免泄露病情

（）C.与患者争论，说服患者接受治疗

（）D.鼓励患者积极面对疾病

20.护士在为患者进行健康教育时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.根据患者病情，提供针对性指导

（）B.使用通俗易懂的语言，避免专业术语

（）C.让患者自行决定是否接受健康教育

（）D.评估患者学习效果，及时调整方案

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护士在进行护理评估时，需要收集哪些资料（）。

（）A.患者的主诉

（）B.患者的既往病史

（）C.患者的生命体征

（）D.患者的生活环境

（）E.患者的心理状态

22.护士在进行静脉输液时，需要注意哪些事项（）。

（）A.选择合适的穿刺部位

（）B.控制输液速度

（）C.观察患者反应

（）D.保持输液器通畅

（）E.每天更换输液瓶

23.护士在进行口腔护理时，需要使用哪些物品（）。

（）A.漱口液

（）B.棉签

（）C.温水

（）D.镊子

（）E.氧气

24.护士在进行肌肉注射时，需要注意哪些事项（）。

（）A.选择合适的注射部位

（）B.消毒皮肤

（）C.进针角度适宜

（）D.注射后按压针眼

（）E.每次注射量不得超过2mL

25.护士在进行导尿时，需要注意哪些事项（）。

（）A.评估患者病情和隐私需求

（）B.润滑导尿管前端

（）C.观察患者反应

（）D.导尿后立即拔出导尿管

（）E.冲洗导尿管

26.护士在进行吸氧时，需要注意哪些事项（）。

（）A.检查氧气装置是否完好

（）B.氧气管连接正确

（）C.控制氧气流量

（）D.观察患者呼吸和面色

（）E.氧气瓶内氧气压力低于0.5MPa时，立即更换

27.护士在进行雾化吸入时，需要注意哪些事项（）。

（）A.检查雾化器是否完好

（）B.指导患者正确吸气

（）C.观察患者反应

（）D.雾化后清洁患者口鼻

（）E.雾化时间每次不超过15分钟

28.护士在进行伤口换药时，需要注意哪些事项（）。

（）A.洗手并戴无菌手套

（）B.用无菌纱布覆盖伤口

（）C.消毒周围皮肤

（）D.观察伤口情况

（）E.换药后包扎伤口

29.护士在进行灌肠时，需要注意哪些事项（）。

（）A.评估患者病情和隐私需求

（）B.灌肠液温度适宜

（）C.控制灌肠速度

（）D.观察患者反应

（）E.灌肠后测量患者生命体征

30.护士在进行压疮护理时，需要注意哪些事项（）。

（）A.定期翻身

（）B.保持皮肤清洁干燥

（）C.使用减压垫

（）D.处理压疮部位

（）E.预防压疮发生

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容存在潜在风险，可以直接执行并向医生报告。

32.护理评估中，属于客观资料的是患者自述“胸闷不适”。

33.给予患者鼻饲时，应将鼻饲管插入患者鼻孔，缓慢推进，避免损伤黏膜。

34.护士在静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红肿、疼痛，应立即停止输液并向上级医生汇报。

35.患者因疼痛无法入睡，护士应给予止痛药，并观察患者反应。

36.护士在整理床单位时，应先撤去枕套再取下床头盖被。

37.护士在执行隔离措施时，应进入隔离病房前，佩戴口罩和手套。

38.护士在测量患者体温时，发现体温计玻璃管破裂，应立即用水冲洗体温计。

39.护士在给患者发药时，发现患者正在服用其他药物，应先执行医嘱，并告知患者注意事项。

40.护士在进行口腔护理时，应使用漱口液棉签清洁患者口腔。

41.护士在为患者进行肌肉注射时，应捏起患者局部肌肉，进针时针尖与皮肤呈45°角。

42.护士在为患者进行导尿时，应导尿前评估患者病情和隐私需求。

43.护士在为患者进行吸氧时，应氧气瓶内氧气压力低于0.5MPa时，立即更换。

44.护士在为患者进行静脉输液时，应输液过程中无需观察患者反应。

45.护士在为患者进行雾化吸入时，应雾化后用温水清洁患者口鼻。

46.护士在为患者进行伤口换药时，应换药后包扎伤口。

47.护士在为患者进行灌肠时，应灌肠后立即测量患者生命体征。

48.护士在为患者进行压疮护理时，应处理压疮部位。

49.护士在为患者进行心理护理时，应与患者争论，说服患者接受治疗。

50.护士在为患者进行健康教育时，应让患者自行决定是否接受健康教育。

四、填空题（共10分，每空1分）

51.护士在进行护理评估时，需要收集患者的________和________资料。

52.护士在进行静脉输液时，应选择合适的穿刺部位，并控制________。

53.护士在进行口腔护理时，应使用________和________清洁患者口腔。

54.护士在进行肌肉注射时，应选择合适的注射部位，并消毒________。

55.护士在进行导尿时，应润滑________前端，并观察________。

56.护士在进行吸氧时，应控制________流量，并观察________和面色。

57.护士在进行雾化吸入时，应指导患者正确________，并观察________。

58.护士在进行伤口换药时，应用________覆盖伤口，并消毒________。

59.护士在进行灌肠时，应控制________速度，并观察________。

60.护士在进行压疮护理时，应定期________，并保持________清洁干燥。

五、简答题（共20分，每题5分）

61.简述护士在进行护理评估时需要收集哪些资料？

62.简述护士在进行静脉输液时需要注意哪些事项？

63.简述护士在进行肌肉注射时需要注意哪些事项？

64.简述护士在进行伤口换药时需要注意哪些事项？

六、案例分析题（共15分）

65.患者李某，男，65岁，因“突发意识丧失”入院。护士在为患者进行护理评估时，发现患者皮肤出现多处压疮，且生命体征不稳定。请分析案例中存在的问题，并提出相应的护理措施。

参考答案及解析

一、单选题

1.C

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱内容存在潜在风险，应首先与医生沟通，确认医嘱的准确性和安全性，再执行医嘱。A选项错误，因为直接执行存在风险的操作可能导致患者伤害；B选项错误，因为拒绝执行医嘱可能延误治疗；D选项错误，因为观察患者反应无法确认医嘱的准确性。

2.B

解析：护理评估中，主观资料是指患者自述的资料，如症状、感受等；客观资料是指护士通过观察、测量、检查等手段获得的资料，如生命体征、皮肤状况等。A、C、D选项均为客观资料。

3.D

解析：鼻饲时，应在注入鼻饲液后等待一段时间，确认鼻饲管在胃内再拔出鼻饲管，避免鼻饲液反流。A、B、C选项均为正确操作。

4.B

解析：静脉输液时，穿刺部位出现红肿、疼痛，可能是静脉炎的表现。A选项错误，因为输液速度过快可能导致循环负荷过重；C选项错误，因为过敏通常表现为皮疹、瘙痒等；D选项错误，因为输液器堵塞通常表现为输液不畅。

5.A

解析：患者因疼痛无法入睡，应首先给予止痛药，并观察患者反应，以缓解疼痛。B选项错误，因为调整病房光线和播放轻音乐可能无法缓解疼痛；C选项错误，因为告知患者疼痛是正常的可能加重患者的焦虑；D选项错误，因为让患者自行使用枕头缓解疼痛可能无法有效缓解疼痛。

6.A

解析：更换床单时，应先取下床头盖被再撤去枕套，避免床单污染。B、C、D选项均为正确操作。

7.B

解析：隔离病房的门口应悬挂“隔离”标识，而非“清洁”标识。A、C、D选项均为正确操作。

8.C

解析：体温计玻璃管破裂时，应立即用纱布包裹体温计，防止汞泄漏。A选项错误，因为用水冲洗汞可能导致汞扩散；B选项错误，因为将患者移到安静环境无法解决汞泄漏问题；D选项错误，因为立即呼叫家属可能延误处理时间。

9.C

解析：护士在给患者发药时，发现患者正在服用其他药物，应与医生沟通，确认药物相互作用，避免不良反应。A选项错误，因为直接发药可能导致药物相互作用；B选项错误，因为暂时不发药可能延误治疗；D选项错误，因为让患者自行决定是否服药可能延误治疗。

10.C

解析：清洁完毕后，应用清水擦干患者口腔，避免漱口液残留。A、B、D选项均为正确操作。

11.B

解析：肌肉注射时，进针时针尖与皮肤应呈90°角，而非45°角。A、C、D选项均为正确操作。

12.D

解析：导尿后应保留导尿管一段时间，观察患者排尿情况，必要时进行冲洗，避免尿路感染。A、B、C选项均为正确操作。

13.D

解析：氧气瓶内氧气压力低于2.0MPa时，应立即更换。A、B、C选项均为正确操作。

14.D

解析：静脉输液时，应观察患者反应，如出现发热、过敏等，应立即停止输液并向上级医生汇报。A、B、C选项均为正确操作。

15.E

解析：雾化吸入时间每次不超过10分钟。A、B、C、D选项均为正确操作。

16.D

解析：换药过程中应观察伤口情况，如红肿、渗出等，以便及时调整治疗方案。A、B、C选项均为正确操作。

17.D

解析：灌肠后应观察患者排便情况，必要时进行复查，确保治疗效果。A、B、C选项均为正确操作。

18.D

解析：压疮部位需要进行特殊处理，如清洁、消毒、使用敷料等，以促进愈合。A、B、C选项均为正确操作。

19.C

解析：心理护理时，应尊重患者，避免与患者争论，以免加重患者的心理负担。A、B、D选项均为正确操作。

20.C

解析：健康教育是护士的重要职责，应积极为患者提供健康教育，帮助患者掌握疾病知识和自我管理技能。A、B、D选项均为正确操作。

二、多选题

21.ABCDE

解析：护士在进行护理评估时，需要收集患者的主诉、既往病史、生命体征、生活环境、心理状态等资料，以便全面了解患者的病情和需求。

22.ABCD

解析：静脉输液时，应选择合适的穿刺部位，控制输液速度，观察患者反应，保持输液器通畅，以避免输液不畅、静脉炎等并发症。E选项错误，因为输液瓶的更换频率应根据患者病情和输液量决定，并非每天更换。

23.ABC

解析：口腔护理时，应使用漱口液、棉签、温水清洁患者口腔。D、E选项错误，因为镊子和氧气并非口腔护理的常规用品。

24.ABCD

解析：肌肉注射时，应选择合适的注射部位，消毒皮肤，进针角度适宜，注射后按压针眼，以避免感染、疼痛等并发症。E选项错误，因为每次注射量不得超过2mL的说法过于绝对，应根据患者病情和药物剂量决定。

25.ABC

解析：导尿时，应评估患者病情和隐私需求，润滑导尿管前端，观察患者反应，以避免尿路感染、尿道损伤等并发症。D、E选项错误，因为导尿后应保留导尿管一段时间，观察患者排尿情况，必要时进行冲洗；导尿管无需冲洗。

26.ABCDE

解析：吸氧时，应检查氧气装置是否完好，氧气管连接正确，控制氧气流量，观察患者呼吸和面色，氧气瓶内氧气压力低于0.5MPa时，立即更换，以避免缺氧、氧中毒等并发症。

27.ABCDE

解析：雾化吸入时，应检查雾化器是否完好，指导患者正确吸气，观察患者反应，雾化后清洁患者口鼻，雾化时间每次不超过15分钟，以避免呼吸道感染、呼吸困难等并发症。

28.ABCDE

解析：伤口换药时，应洗手并戴无菌手套，用无菌纱布覆盖伤口，消毒周围皮肤，观察伤口情况，换药后包扎伤口，以避免感染、伤口愈合不良等并发症。

29.ABCDE

解析：灌肠时，应评估患者病情和隐私需求，灌肠液温度适宜，控制灌肠速度，观察患者反应，灌肠后测量患者生命体征，以避免肠道损伤、电解质紊乱等并发症。

30.ABCDE

解析：压疮护理时，应定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压垫，处理压疮部位，预防压疮发生，以促进压疮愈合。

三、判断题

31.×

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱内容存在潜在风险，应首先与医生沟通，确认医嘱的准确性和安全性，再执行医嘱，而非直接执行并向医生报告。

32.×

解析：护理评估中，患者自述“胸闷不适”属于主观资料，而非客观资料。

33.√

解析：给予患者鼻饲时，应将鼻饲管插入患者鼻孔，缓慢推进，避免损伤黏膜。

34.√

解析：静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红肿、疼痛，应立即停止输液并向上级医生汇报，以避免静脉炎等并发症。

35.√

解析：患者因疼痛无法入睡，护士应给予止痛药，并观察患者反应，以缓解疼痛。

36.√

解析：更换床单时，应先撤去枕套再取下床头盖被，避免床单污染。

37.√

解析：执行隔离措施时，应进入隔离病房前，佩戴口罩和手套，以避免交叉感染。

38.×

解析：体温计玻璃管破裂时，应立即用纱布包裹体温计，防止汞泄漏，而非用水冲洗。

39.×

解析：护士在给患者发药时，发现患者正在服用其他药物，应与医生沟通，确认药物相互作用，避免不良反应，而非直接发药并告知患者注意事项。

40.√

解析：进行口腔护理时，应使用漱口液棉签清洁患者口腔，以保持口腔卫生。

41.×

解析：肌肉注射时，进针时针尖与皮肤应呈90°角，而非45°角。

42.√

解析：导尿前应评估患者病情和隐私需求，以避免不必要的操作和患者不适。

43.√

解析：氧气瓶内氧气压力低于0.5MPa时，应立即更换，以避免缺氧。

44.×

解析：静脉输液时，应观察患者反应，如出现发热、过敏等，应立即停止输液并向上级医生汇报。

45.√

解析：雾化吸入后，应用温水清洁患者口鼻，以避免口鼻干燥。

46.√

解析：换药后应包扎伤口，以保护伤口，促进愈合。

47.√

解析：灌肠后应测量患者生命体征，以观察治疗效果和患者反应。

48.√

解析：压疮部位需要进行特殊处理，如清洁、消毒、使用敷料等，以促进愈合。

49.×

解析：心理护理时，应尊重患者，避免与患者争论，以免加重患者的心理负担。

50.×

解析：健康教育是护士的重要职责，应积极为患者提供健康教育，帮助患者掌握疾病知识和自我管理技能。

四、填空题

51.主观，客观

解析：护士在进行护理评估时，需要收集患者的主观资料和客观资料，以便全面了解患者的病情和需求。

52.输液速度

解析：静脉输液时，应选择合适的穿刺部位，并控制输液速度，以避免输液不畅、静脉炎等并发症。

53.漱口液，棉签

解析：口腔护理时，应使用漱口液和棉签清洁患者口腔，以保持口腔卫生。

54.皮肤

解析：肌肉注射时，应消毒皮肤，以避免感染。

55.导尿管，排尿情况

解析：导尿时，应润滑导尿管前端，并观察排尿情况，以避免尿路感染、尿道损伤等并发症。

56.氧气，呼吸

解析：吸氧时，应控制氧气流量，并观察呼吸和面色，以避免缺氧、氧中毒等并发症。

57.吸