2025年外科护理试题及答案

2025年外科护理试题及答案一、单项选择题1.患者男性，56岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第2天主诉切口疼痛。此时最主要的护理措施是？A.应用止痛药B.观察切口有无红肿渗液C.协助患者取半卧位D.指导患者深呼吸缓解疼痛答案：B

解析：术后2天切口疼痛需警惕感染，应首先观察切口是否有红肿、渗液等感染迹象，再根据情况处理。2.休克患者经补液后，中心静脉压（CVP）为15cmH₂O，血压80/50mmHg，提示？A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.容量血管过度收缩答案：B

解析：CVP正常为5-12cmH₂O，CVP高（15cmH₂O）伴低血压提示心功能不全，无法有效泵血。3.胃肠减压患者护理中，错误的是？A.保持胃管通畅B.每日口腔护理2次C.胃管堵塞时用10ml生理盐水冲洗D.记录24小时引流液量及性质答案：C

解析：胃肠减压管堵塞时应使用20-30ml生理盐水低压冲洗，避免压力过大损伤胃黏膜。4.破伤风患者最关键的护理措施是？A.保持环境安静B.注射破伤风抗毒素C.控制和解除痉挛D.保持呼吸道通畅答案：D

解析：破伤风患者因喉头痉挛、分泌物阻塞易发生窒息，保持呼吸道通畅是抢救关键。5.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是？A.术后24小时B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A

解析：乳腺癌术后24小时即可开始手指、腕部的被动活动，防止上肢水肿和关节僵硬。6.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括？A.持续性剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹胀对称D.腹膜刺激征阳性答案：C

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，腹胀多不对称，可触及压痛性包块。7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是？A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.呼吸困难和窒息D.手足抽搐答案：C

解析：术后出血、喉头水肿等可导致急性呼吸困难，若不及时处理可危及生命。8.开放性气胸急救的首要措施是？A.胸腔闭式引流B.立即清创C.迅速封闭胸壁伤口D.给予抗生素答案：C

解析：开放性气胸需立即用无菌敷料封闭伤口，使开放性气胸转为闭合性气胸，避免纵隔扑动。9.腹部损伤患者观察期间，错误的护理措施是？A.禁食禁饮B.应用止痛药缓解疼痛C.每30分钟监测生命体征D.禁止灌肠答案：B

解析：腹部损伤观察期间禁用止痛药，以免掩盖病情变化。10.直肠癌术后造口护理中，错误的是？A.造口袋底盘与造口周围皮肤紧密贴合B.造口袋内粪便超过1/3时更换C.用碱性肥皂清洁造口周围皮肤D.观察造口颜色是否红润答案：C

解析：造口周围皮肤应使用中性清洁剂，避免碱性肥皂刺激皮肤。11.骨折患者现场急救时，错误的处理是？A.开放性骨折将外露骨端复位B.用夹板固定伤肢C.止血带止血时记录时间D.评估有无合并伤答案：A

解析：开放性骨折外露骨端不可自行复位，以免将污染物带入深部组织。12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B

解析：禁食、胃肠减压可减少食物刺激胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化。13.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是？A.有利于呼吸B.减轻脑水肿C.防止呕吐误吸D.促进脑静脉回流答案：D

解析：抬高床头可促进颅内静脉回流，降低颅内压。14.烧伤患者补液时，第一个24小时总量的一半应在伤后几小时内输入？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C

解析：烧伤补液遵循“先快后慢”原则，第一个24小时总量的一半需在伤后8小时内输入。15.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括？A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克答案：D

解析：Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸；若出现休克和神经精神症状则为Reynolds五联征。16.腰椎间盘突出症患者最常见的症状是？A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾综合征D.下肢麻木答案：A

解析：腰椎间盘突出症最早、最常见的症状是腰痛，坐骨神经痛多为单侧放射痛。17.食管癌患者术后早期最严重的并发症是？A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.反流性食管炎答案：A

解析：吻合口瘘发生率虽低，但可导致严重感染、脓胸，是术后早期最严重的并发症。18.急性胆囊炎患者最典型的体征是？A.墨菲（Murphy）征阳性B.右上腹压痛C.黄疸D.肝区叩击痛答案：A

解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征，表现为深压胆囊区时患者因疼痛突然屏气。19.肾损伤患者非手术治疗期间，需绝对卧床休息的时间是？A.1周B.2-4周C.6周D.8周答案：B

解析：肾损伤非手术治疗需绝对卧床2-4周，待血尿消失后仍需卧床1-2周，防止继发性出血。20.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是？A.疝块的形状B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块是否进入阴囊D.患者年龄答案：B

解析：斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，直疝位于内侧，是最根本的鉴别点。二、多项选择题21.术后早期活动的好处包括？A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.减轻切口疼痛D.预防肺不张E.改善全身血液循环答案：ABDE

解析：术后早期活动可促进肠蠕动、预防深静脉血栓和肺不张，改善循环，但不会直接减轻切口疼痛。22.休克患者的护理措施正确的是？A.取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.常规给予高流量吸氧（6-8L/min）C.快速输入大量晶体液D.监测每小时尿量E.观察皮肤温度及色泽答案：ABDE

解析：休克补液需根据CVP和血压调整，避免过量输入晶体液导致组织水肿。23.肠外营养的并发症包括？A.气胸B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.低钾血症答案：ABCDE

解析：肠外营养并发症包括置管并发症（如气胸）、代谢并发症（如高血糖、低钾）、感染并发症（导管感染）及长期并发症（胆汁淤积）。24.腹部闭合性损伤患者，提示有内脏损伤的表现是？A.早期出现休克B.持续性腹痛伴恶心呕吐C.有固定压痛和反跳痛D.肝浊音界缩小E.肠鸣音亢进答案：ABCD

解析：内脏损伤时因出血或腹膜炎刺激，肠鸣音多减弱或消失，而非亢进。25.甲状腺危象的诱因包括？A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.精神创伤E.停用抗甲状腺药物答案：ABCDE

解析：感染、手术、放射性碘治疗、精神刺激及突然停药均可能诱发甲状腺危象。26.骨折的专有体征是？A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.肿胀E.疼痛答案：ABC

解析：畸形、反常活动、骨擦音（感）是骨折的专有体征，肿胀和疼痛可见于软组织损伤。27.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施包括？A.避免在患侧上肢测血压B.术后24小时开始手指活动C.抬高患侧上肢D.患侧上肢避免提重物E.按摩患侧上肢促进淋巴回流答案：ABCDE

解析：以上措施均能减少淋巴回流障碍，预防上肢水肿。28.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是？A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质C.避免高脂肪、高蛋白饮食D.禁饮酒E.恢复期可正常饮食答案：ABCD

解析：恢复期仍需低脂饮食，避免暴饮暴食和饮酒。29.颅内压增高的“三主征”是？A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案：ABC

解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。30.烧伤患者休克期的观察指标包括？A.尿量B.心率C.血压D.精神状态E.口渴程度答案：ABCDE

解析：尿量（成人≥30ml/h）是判断休克纠正的重要指标，结合心率、血压、精神状态及口渴程度综合评估。三、填空题31.正常中心静脉压（CVP）的范围是____cmH₂O。答案：5-1232.胃肠减压时，胃管插入深度一般为____cm（从鼻尖至耳垂再至剑突的距离）。答案：45-5533.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的浓度是____IU/ml。答案：15034.成人烧伤面积计算中，双臀占体表面积的____%（中国九分法）。答案：535.术后切口感染多发生在术后____天。答案：3-536.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是____。答案：转移性右下腹痛37.直肠癌最常见的症状是____。答案：便血38.颅内压增高患者每日液体入量应控制在____ml左右（不包括脱水剂）。答案：200039.胆总管探查术后放置T管的主要目的是____。答案：引流胆汁、支撑胆道、防止狭窄40.骨折愈合过程分为____、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。答案：血肿炎症机化期四、判断题41.破伤风患者应安置在明亮、安静的病房。()答案：×

解析：破伤风患者需安置在避光、安静的病房，减少声、光刺激诱发痉挛。42.术后患者出现腹胀主要因胃肠道内积气，可通过早期活动缓解。()答案：√

解析：术后腹胀多因胃肠蠕动抑制导致积气，早期活动可促进肠蠕动恢复。43.开放性气胸患者需立即行胸腔闭式引流。()答案：×

解析：开放性气胸急救首要措施是封闭伤口，转为闭合性气胸后再行胸腔闭式引流。44.食管癌患者术后应取平卧位，避免胃液反流。()答案：×

解析：食管癌术后应取半卧位，减少胃液反流对吻合口的刺激。45.腰椎间盘突出症患者应绝对卧床3周，3周后可佩戴腰围下床活动。()答案：√

解析：绝对卧床可减轻椎间盘压力，3周后佩戴腰围保护可逐步活动。46.急性胰腺炎患者血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，48小时开始下降。()答案：√

解析：血淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标，其升高时间符合此规律。47.乳腺癌患者术后患侧上肢禁止测血压、抽血，但可以输液。()答案：×

解析：患侧上肢应避免任何穿刺操作（包括输液），防止淋巴回流障碍加重水肿。48.绞窄性肠梗阻患者呕吐物可为血性或棕褐色液体。()答案：√

解析：肠管缺血坏死时，呕吐物因血液和肠内容物混合呈血性或棕褐色。49.肾损伤患者出现大量肉眼血尿提示肾损伤程度严重。()答案：×

解析：血尿程度与肾损伤程度不一定成正比，如肾蒂断裂时可能无血尿但病情危重。50.甲状腺大部切除术后患者出现手足抽搐，提示甲状旁腺损伤导致低血钙。()答案：√

解析：甲状旁腺损伤可导致血钙降低，引起手足抽搐。五、简答题51.简述休克患者的护理要点。(1).体位：取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量。

(2).氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），维持SpO₂≥95%。

(3).补液：快速建立2条以上静脉通路，根据CVP和血压调整补液速度。

(4).病情监测：每15-30分钟监测生命体征、意识、尿量（成人≥30ml/h）及皮肤温度色泽。

(5).病因处理：配合医生纠正休克病因（如止血、抗感染等）。

(6).保暖：避免体温过低，但禁用热水袋直接加温，防止皮肤烫伤和外周血管扩张。52.简述腹部损伤患者的急救原则。(1).优先处理危及生命的损伤：如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等。

(2).开放性腹部损伤：用无菌敷料覆盖伤口，如有肠管脱出，用无菌碗覆盖保护，禁止还纳。

(3).抗休克：快速补液，必要时输血，维持有效循环血量。

(4).禁食禁饮：胃肠减压，防止呕吐误吸。

(5).应用抗生素：预防感染。

(6).做好术前准备：如备皮、交叉配血、留置尿管等，尽快手术探查。53.简述术后切口感染的判断标准。(1).术后3-5天切口疼痛加重或减轻后再次加重。

(2).切口局部红肿、灼热、压痛明显。

(3).体温升高（>38.5℃），白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

(4).切口有脓性分泌物，或穿刺抽出脓液。

(5).细菌培养阳性可确诊。54.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法及时间节点。(1).术后24小时：手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指、腕关节背伸）。

(2).术后3-5天：肘部活动（如屈肘、伸肘），可尝试用患侧手触摸对侧肩部。

(3).术后1周：肩部活动（如患侧手摸同侧耳朵、对侧肩膀），避免外展超过90°。

(4).术后10-14天：做“爬墙”运动（手指沿墙逐步上移）、画圈运动，直至患侧手能高举过头。

(5).术后4-6周：进行扩胸运动、滑轮运动，恢复正常肩关节活动。55.简述急性胰腺炎患者的健康指导内容。(1).饮食指导：避免暴饮暴食，忌高脂、高蛋白及刺激性食物，禁饮酒。

(2).疾病知识：告知病因（如胆道疾病、酗酒），积极治疗胆石症、高脂血症。

(3).用药指导：遵医嘱服用胰酶制剂，不可自行停药或调整剂量。

(4).症状监测：出现腹痛、呕吐等症状及时就医。

(5).生活方式：规律作息，避免过度劳累和精神紧张。六、案例分析题56.患者男性，42岁，因“车祸致左上腹疼痛3小时”急诊入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，左上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）列出主要的护理评估要点。

（3）应采取哪些紧急护理措施？答案：

（1）最可能的诊断：脾破裂（闭合性腹部损伤，腹腔内出血合并腹膜炎）。（2）护理评估要点：

-受伤机制：明确外力作用部位、强度及时间。

-生命体征：重点监测血压、心率变化，判断休克程度。

-腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张的范围，移动性浊音是否存在。

-实验室检查：血红蛋白、红细胞压积变化，判断出血量。

-其他：有无合并肋骨骨折、胸部损伤等。（3）紧急护理措施：

-体位：中凹卧位，增加回心血量。

-快速补液：建立2条静脉通路，输注平衡盐溶液及浓缩红细胞，纠正休克。

-禁食禁饮：胃肠减压，减少消化液分泌。

-病情监测：每15分钟监测生命体征，记录尿量（留置尿管），观察意识及腹部体征变化。

-术前准备：备皮、交叉配血、抗生素皮试，通知手术室紧急手术。57.患者女性，65岁，因“反复右