2025年院感相关知识测考试题库及答案指导

2025年院感相关知识测考试题库及答案指导一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某急诊护士为开放性骨折患者进行伤口换药时，手套意外破损，此时应立即采取的措施是：A.继续完成操作后更换手套B.用快速手消毒剂消毒破损处皮肤后继续操作C.立即更换手套，操作结束后进行手卫生D.立即更换手套，操作前再次进行手卫生答案：D解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），当手套破损时，应立即更换手套，并在更换后重新进行手卫生（清洁-消毒流程）。选项A违反“无菌操作中断需重新防护”原则；选项B错误，破损皮肤直接接触患者血液/体液存在感染风险，不可继续操作；选项C未强调更换后操作前的手卫生，可能造成交叉污染。2.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的上呼吸道感染B.新生儿经胎盘获得的弓形虫感染（出生48小时内发病）C.住院期间因留置导尿管引发的尿路感染D.患者因原发病需长期使用激素，出院后2周出现的肺炎答案：C解析：医院感染定义为住院患者在医院内获得的感染（包括在院期间发生和出院后48小时内发生的感染），但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。选项A为入院前已存在；选项B为母婴垂直传播，不属于医院感染；选项D出院后2周超过48小时标准（特殊感染如结核等除外）；选项C符合“留置导尿相关尿路感染（CAUTI）”的医院感染诊断标准（《医院感染诊断标准》2023年修订版）。3.某ICU患者痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），应采取的隔离措施是：A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.标准预防+接触隔离（蓝色标识）答案：D解析：多重耐药菌（MDRO）如CRKP主要通过接触传播，需在标准预防基础上实施接触隔离（蓝色标识）。标准预防是针对所有患者的基本防护措施，接触隔离需额外限制患者活动、医护人员戴手套/穿隔离衣等（《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》2024年更新版）。4.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器（未被患者血液污染）应属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A解析：根据《医疗废物分类目录（2021年版）》，使用后的一次性医疗用品（如输液器、注射器）无论是否被污染，均属于感染性废物（可能携带病原微生物）。损伤性废物特指能够刺伤或割伤人体的医用锐器（如针头、刀片）。5.某手术室进行骨科内固定手术，术中无菌包打开后未使用，在干燥环境下可保存的最长时间为：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：B解析：《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）规定，无菌包在环境符合要求（温度≤24℃，湿度≤70%）的情况下，打开后未使用的无菌物品应在4小时内使用，逾期需重新灭菌。6.手卫生效果的监测标准中，外科手消毒后监测的细菌菌落总数应≤：A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A解析：《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）明确，外科手消毒后监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm²；卫生手消毒后应≤10cfu/cm²。7.某发热门诊接诊一名疑似新型冠状病毒感染患者，其产生的诊疗废弃物应使用几层医疗废物袋包装？A.单层黄色袋B.双层黄色袋C.单层橘红色袋D.双层橘红色袋答案：B解析：根据《新型冠状病毒感染防控方案（2024年版）》，新冠病毒感染者（包括疑似患者）产生的医疗废物需采用双层黄色医疗废物袋分层封装，鹅颈结式包扎，外层标注“新冠感染医疗废物”。8.下列关于紫外线消毒的描述，错误的是：A.消毒有效距离为1~2米B.消毒时间应≥30分钟C.适宜温度为20~40℃，湿度≤60%D.消毒后需通风30分钟方可进入答案：D解析：紫外线消毒后无需强制通风（臭氧消毒才需通风），但需注意紫外线对人体皮肤、黏膜的损伤，消毒时人员应离开房间，消毒后可直接进入。其他选项均符合《医院消毒技术规范》（WS/T367-2012）要求。9.某新生儿科发生3例同种同源的金黄色葡萄球菌感染，应判定为：A.医院感染散发B.医院感染聚集C.医院感染暴发D.医院感染疑似暴发答案：C解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。聚集为2例，疑似暴发为可能存在关联但未确认同源的情况。10.下列哪种情况无需进行手卫生？A.接触患者周围环境后B.为患者测量血压前C.脱手套后D.从同一患者清洁部位移动到污染部位时答案：D解析：手卫生指征包括“两前（接触患者前、清洁/无菌操作前）”“三后（接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）”。从清洁部位到污染部位属于“接触患者体液后”，需手卫生；但选项D描述的是“移动时”，若未实际接触体液，可能无需立即手卫生（需结合具体场景）。本题正确选项为D（其他选项均符合手卫生指征）。11.某ICU使用的含氯消毒液浓度监测应采用：A.试纸法B.滴定法C.仪器分析法D.生物监测法答案：B解析：《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》规定，含氯消毒液浓度监测需使用滴定法（准确性高于试纸法），试纸法仅作为快速筛查。12.手术部位感染（SSI）的预防措施中，错误的是：A.术前晚使用抗菌皂沐浴B.术前2小时内使用预防性抗生素C.术中保持患者体温≥36℃D.术后24小时内拔除切口引流管答案：D解析：SSI预防要求根据引流目的决定拔管时间，非所有引流管均需24小时内拔除（如深部感染引流可能需延长）。其他选项均符合《手术部位感染预防与控制技术指南》要求。13.下列医疗废物中，属于损伤性废物的是：A.废弃的病理组织B.一次性使用的针灸针C.过期的化学试剂D.被血液污染的纱布答案：B解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的医用锐器，包括针头、缝合针、针灸针、刀片等。选项A为病理性废物，选项C为化学性废物，选项D为感染性废物。14.某护士为HIV阳性患者进行静脉穿刺时被针头刺伤，应在多长时间内启动暴露后预防（PEP）？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A解析：《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》规定，HIV职业暴露后应尽早（最好在2小时内，最迟不超过24小时）启动PEP，超过72小时预防效果显著下降。15.下列关于空气消毒的说法，正确的是：A.普通病房可采用自然通风+机械通风B.负压病房的相对压强应≥-5PaC.紫外线灯消毒时，房间湿度越高效果越好D.过氧化氢雾化消毒后无需通风答案：A解析：普通病房空气消毒首选自然通风（每日≥3次，每次≥30分钟），辅以机械通风；负压病房相对压强应≤-5Pa（《医院负压隔离病房环境控制要求》GB/T35428-2017）；紫外线消毒在湿度＞60%时效果下降；过氧化氢雾化消毒后需通风至无明显气味。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：根据《医务人员手卫生规范》，手卫生的“五个时刻”即“两前（接触患者前、清洁/无菌操作前）”“三后（接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）”。2.多重耐药菌（MDRO）感染患者的防控措施包括：A.单间隔离或与同类患者同室B.医护人员操作时戴手套、穿隔离衣C.专用诊疗器械（如血压计、听诊器）D.每日对病房物体表面进行2次消毒E.患者转出后进行终末消毒答案：ABCDE解析：MDRO防控需落实接触隔离（单间或同类同室）、人员防护（手套+隔离衣）、器械专用、环境高频消毒（≥2次/日）及终末消毒（《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》）。3.下列属于医院感染高危人群的是：A.接受化疗的肿瘤患者B.行气管插管的ICU患者C.术后3天的阑尾炎患者D.长期使用免疫抑制剂的风湿患者E.新生儿（尤其是早产儿）答案：ABDE解析：高危人群包括免疫功能低下者（肿瘤化疗、免疫抑制剂）、侵入性操作患者（气管插管）、新生儿（免疫未成熟）。术后3天的阑尾炎患者若无并发症，不属于高危。4.医疗废物暂存处需满足的要求有：A.封闭管理，有防鼠、防蚊措施B.地面和墙裙做防渗处理C.定期消毒，每日清洁D.暂存时间不超过48小时E.与生活垃圾存放点间距≥10米答案：ABCD解析：医疗废物暂存处需封闭、防渗漏、防鼠蚊，定期消毒，暂存时间≤48小时（《医疗废物管理条例》）。与生活垃圾存放点间距无明确10米要求，需分开存放即可。5.关于无菌物品的管理，正确的是：A.无菌包外需标注灭菌日期、失效期、责任人B.开放式储槽灭菌后有效期为24小时（环境符合要求）C.一次性无菌物品需拆除外包装后进入无菌区域D.无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰E.过期无菌包可重新灭菌后使用（无潮湿、破损）答案：ABCDE解析：所有选项均符合《医院消毒供应中心管理规范》要求，其中过期无菌包若未被污染（无潮湿、破损），可重新灭菌后使用。6.下列情况需进行血培养的是：A.发热（体温≥38.5℃）伴寒战B.怀疑导管相关血流感染（CRBSI）C.抗生素治疗无效的持续发热D.术后24小时内的吸收热E.粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）伴发热答案：ABCE解析：血培养适用于疑似血流感染的情况（发热伴寒战、CRBSI、抗生素无效发热、粒细胞缺乏发热），术后吸收热（≤38℃）无需常规血培养。7.关于口罩的使用，正确的是：A.外科口罩需覆盖口鼻和下颌B.N95口罩可重复使用（无污染、无破损）C.接触经空气传播的传染病患者需佩戴N95口罩D.戴口罩前需进行手卫生E.口罩潮湿后应立即更换答案：ABCDE解析：所有选项均符合《医用防护口罩技术要求》及《医院隔离技术规范》，其中N95口罩在无明显污染、破损的情况下可重复使用（仅限非疫情高风险场景）。8.医院感染暴发的处置流程包括：A.立即隔离患者，限制无关人员出入B.开展病例监测、流行病学调查C.对环境、物品进行采样检测D.调整抗生素使用方案（如限制某类药物）E.向上级卫生行政部门报告（2小时内）答案：ABCDE解析：暴发处置需遵循“隔离-调查-检测-干预-报告”流程，其中2小时内报告为法定要求（《医院感染暴发报告及处置管理规范》）。9.下列属于高度危险性医疗物品的是：A.手术器械B.胃镜C.导尿管D.血压计袖带E.穿刺针答案：ACE解析：高度危险性物品需进入无菌组织或血管（手术器械、导尿管、穿刺针），需灭菌；胃镜为中度危险性（接触黏膜），需高水平消毒；血压计袖带为低度危险性（接触皮肤），需中/低水平消毒。10.关于环境表面消毒，正确的是：A.高频接触表面（如床栏、床头柜）每日消毒≥2次B.消毒顺序为“由洁到污”C.使用含氯消毒液时浓度需≥500mg/L（普通患者）D.感染性患者接触后的表面需使用1000mg/L含氯消毒液E.消毒后无需用清水擦拭（无腐蚀性消毒剂）答案：ABCDE解析：高频接触表面需强化消毒，顺序遵循“洁到污”，普通患者环境用500mg/L，感染性患者用1000mg/L（如MRSA、VRE），无腐蚀性消毒液（如含氯）消毒后无需清水擦拭（《医院环境清洁消毒管理规范》）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.手卫生时，取液量应覆盖双手所有皮肤，揉搓时间≥15秒。（√）解析：《医务人员手卫生规范》规定，手卫生揉搓时间≥15秒，取液量需确保覆盖全手。2.医疗废物专用包装袋、容器应标注“医疗废物”字样及警示标识。（√）解析：《医疗废物管理条例》要求包装袋/容器需有明确标识。3.新生儿脐带残端未脱落前，可用75%乙醇消毒。（√）解析：新生儿脐部消毒首选75%乙醇或碘伏，预防感染。4.手术中无菌单被生理盐水浸湿后，需在上方覆盖新的无菌单。（√）解析：潮湿的无菌单失去屏障作用，需及时覆盖新单（《手术室护理实践指南》）。5.为HIV患者进行操作时，需戴双层手套。（×）解析：标准预防中戴单层手套即可，双层手套无明确要求（过度防护）。6.医院感染病例应在确诊后24小时内上报医院感染管理科。（√）解析：《医院感染管理办法》规定，确诊病例需24小时内上报。7.紫外线灯累计使用时间超过1000小时需更换。（√）解析：紫外线灯寿命通常为1000小时，超过后辐照强度下降，需更换。8.复用的体温计需用250mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。（×）解析：体温计属于中度危险性物品，需高水平消毒（如500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）。9.接触隔离患者的血压计可与其他患者共用，使用后消毒即可。（×）解析：MDRO患者需专用诊疗器械，避免交叉使用（《多重耐药菌防控指南》）。10.医院感染暴发时，应立即暂停接收新患者。（√）解析：暴发处置中需限制人员流动，暂停接收新患者以控制传播。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某三甲医院呼吸内科72小时内先后出现4例肺炎克雷伯菌肺炎患者，经同源性检测为同一克隆株。患者均为70岁以上，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，均使用过无创呼吸机辅助通气。问题1：该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？答案：属于医院感染暴发。依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，短时间内（72小时）同一科室发生3例及以上同种同源感染病例，符合暴发定义。问题2：应采取哪些紧急防控措施？答案：①立即隔离患者（单间或同室隔离），限制其活动；②对使用的无创呼吸机、呼吸管路、湿化瓶等设备进行终末消毒（高水平消毒或灭菌）；③对医护人员进行手卫生、个人防护（手套、隔离衣）培训及依从性检查；④采集环境样本（如呼吸机表面、治疗车、床头柜）进行微生物检测，明确污染来源；⑤调整抗生素使用方案（根据药敏结果限制广谱抗生素）；⑥2小时内向医院感染管理科及当地卫生行政部门报告。案例2：某急诊科护士在为一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者进行静脉采血时，被使用过的针头刺伤左手食指，伤口少量出血。问题1：该护士的职业暴露属于几级？答案：二级暴露。根据《血源性病原体职业暴露防护指南》，暴露级别分为三级：一级（皮肤无破损的接触或针刺/擦伤无出血）；二级（皮肤有破损或针刺/擦伤有出血）；三级（