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文档简介
2025年医疗美容行业合同协议甲方(服务提供方):[医疗机构全称]统一社会信用代码:[医疗机构统一社会信用代码]地址:[医疗机构注册地址]联系电话:[医疗机构联系电话]法定代表人/授权代表:[姓名]职务:[职务]乙方(服务接受方):[消费者姓名]身份证号码:[消费者身份证号码]地址:[消费者联系地址]联系电话:[消费者联系电话]鉴于甲方依法设立并有效存续,拥有开展医疗美容服务的资质,并愿意为乙方提供约定的医疗美容服务;乙方愿意接受甲方的服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《医疗美容服务管理办法》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,就乙方接受甲方提供的医疗美容服务事宜,达成如下协议:第一条服务项目与内容1.1甲方同意为乙方提供以下医疗美容服务:(1)服务项目一:[具体项目名称,如:玻尿酸注射],服务部位:[具体部位],单价:[金额]元,总价:[金额]元。(2)服务项目二:[具体项目名称,如:光子嫩肤],服务部位:[具体部位],单价:[金额]元,总价:[金额]元。(3)[根据实际情况增加或减少服务项目,并明确项目名称、部位、单价、总价]1.2各服务项目的具体描述、服务方式、服务地点及预计服务期限如下:(1)服务项目一:[简要描述项目原理、预期效果、可能风险等,说明服务方式为门诊服务,服务地点为甲方XX科室,预计服务时间XX分钟/天]。(2)服务项目二:[简要描述项目原理、预期效果、可能风险等,说明服务方式为门诊服务,服务地点为甲方XX科室,预计服务时间XX分钟/天]。(3)[根据实际情况描述其他服务项目]1.3本合同约定的全部服务项目总费用为人民币[总金额]元(大写:[大写金额]整)。第二条价格与支付2.1上述服务项目价格已包含所有服务费用,为固定价格,不存在任何明码标价之外的收费项目。2.2乙方选择以下第[数字]种方式支付服务费用:(1)方式一:于本合同签订时支付全部费用的XX%,即人民币[金额]元;(2)方式二:于本合同签订时支付部分费用人民币[金额]元,剩余部分人民币[金额]元于治疗前一次性付清;(3)方式三:于治疗前支付全部费用人民币[金额]元;(4)[根据实际情况选择或修改支付方式]2.3乙方应于[具体时间节点,如:XX年XX月XX日前/治疗前XX小时内]通过[具体支付方式,如:现金、银行转账、甲方指定支付平台]将服务费用支付至甲方指定账户:账户名称:[甲方账户名称]开户银行:[甲方开户银行]银行账号:[甲方银行账号]2.4甲方应在收到乙方支付的服务费用后向乙方开具合法有效的[增值税普通发票/增值税专用发票]。2.5退款规则:(1)因甲方原因导致服务无法按约定提供的,甲方应在扣除已发生的服务成本后,将剩余费用全额退还给乙方。(2)因乙方个人原因单方面解除本合同,导致甲方已发生的服务成本(包括但不限于材料费、已投入的人力成本等)无法弥补的,乙方应按甲方已发生的服务成本XX%的比例支付费用,剩余部分费用予以退还;若乙方要求全额退款,则甲方有权拒绝,并要求乙方承担因此给甲方造成的损失(包括但不限于空置损失、营销成本等)。(3)[可根据实际情况细化退款比例和条件]第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务:(1)甲方有权要求乙方提供真实、有效的身份证明及相关的健康信息,并有权根据乙方健康状况评估其是否适合接受相关医疗美容服务。(2)甲方确保其作为医疗机构的合法资质,具备开展本合同约定服务项目的资质,并保证服务场所符合卫生标准。(3)甲方必须指派具有相应执业资格的医务人员为乙方提供服务,并严格遵守医疗美容服务的操作规程和规范。(4)甲方有义务在为乙方提供服务前,充分告知乙方服务项目的内容、流程、预期效果、可能存在的风险、禁忌症、术后注意事项等,并取得乙方签署的《医疗美容知情同意书》。(5)甲方有义务为乙方建立、保管完整的医疗美容服务档案(病历)。(6)甲方有义务按照本合同约定提供服务,并对服务过程中可能出现的医疗风险承担相应的责任。(7)甲方应妥善保管乙方的个人健康信息及隐私数据,遵守相关数据保护法律法规。(8)甲方应配合乙方或相关部门进行医疗纠纷的调查处理。3.2乙方权利与义务:(1)乙方有权了解甲方的资质、服务项目信息、服务流程及风险。(2)乙方有权要求甲方提供与其服务能力相适应的、具有执业资格的医务人员进行服务。(3)乙方有权要求甲方按照约定提供服务,并对服务质量和效果进行监督。(4)乙方应如实向甲方提供个人健康信息及既往病史,不得隐瞒或提供虚假信息。(5)乙方应积极配合甲方的检查、评估和治疗,遵守甲方的服务秩序和注意事项。(6)乙方应按约定支付服务费用。(7)乙方应遵守甲方关于医疗美容场所的管理规定,爱护设施设备。(8)乙方应按照甲方的医嘱进行术后护理,并注意相关禁忌事项。第四条风险告知与知情同意4.1甲方已根据相关法律法规和医疗规范,就本合同约定的服务项目,以书面形式(包括但不限于合同内容、服务说明、医疗告知书等)向乙方充分告知了服务的具体内容、操作方法、预期效果、可能出现的并发症、风险(如感染、过敏、效果不理想、神经损伤、血管栓塞等)、禁忌症(如孕期、患有严重心脑肝肾疾病等)、术后护理要求及其他需要注意的事项。4.2乙方已仔细阅读并充分理解了甲方提供的所有风险告知内容,知悉并自愿承受本合同约定的服务项目可能伴随的风险。4.3乙方确认已签署或以其他方式确认(如电子签名)了与本次服务相关的《医疗美容知情同意书》,该知情同意书是本合同不可分割的组成部分。第五条病历与资料管理5.1甲方有义务按照国家有关规定,为乙方建立完整、规范的电子或纸质医疗美容服务档案(病历),内容包括但不限于:乙方基本信息、健康评估记录、术前检查报告、治疗方案、服务过程记录、术后随访记录等。5.2乙方有权查阅本人的医疗美容服务档案(病历),甲方应予以配合提供查阅。第六条术后跟踪与随访6.1甲方承诺为乙方提供必要的术后跟踪与随访服务,具体方式为:[例如:术后XX天内进行电话回访,预约术后XX天进行门诊复查等]。6.2乙方应按照甲方的安排或医嘱配合进行术后随访。第七条违约责任7.1若甲方未能按本合同约定提供服务,或服务存在严重质量问题,或因甲方过错(包括但不限于违反操作规范、药品器械问题等)导致乙方人身或财产遭受损害的,甲方应承担相应的违约责任,包括但不限于:承担乙方因此遭受的医疗费用、误工费、交通费、住院伙食补助费等合理费用;若造成人身损害,还应承担相应的精神损害抚慰金;构成犯罪的,移交司法机关处理。7.2若因乙方原因(如:未如实告知健康状况、不配合治疗、违反术后护理要求等)导致服务效果不佳或产生不良后果的,甲方在已尽到告知和合理注意义务的前提下,不承担或减轻相应责任,但应积极配合处理。7.3若乙方未按约定支付服务费用的,甲方有权要求乙方支付剩余款项及逾期付款利息(利率按逾期每日万分之五计算)。7.4若乙方因个人原因单方面解除本合同,给甲方造成损失的(如:空置服务时间导致的损失、已订购的特殊材料成本等),乙方应承担相应的赔偿责任,但甲方亦应合理减免乙方已支付费用中与其损失不相当的部分。第八条争议解决8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条保密条款9.1甲乙双方对于在本合同签订及履行过程中知悉的对方的商业秘密(包括但不限于经营信息、技术信息、客户信息等)以及乙方提供的个人信息(包括但不限于身份信息、健康信息等),无论合同是否终止,均负有保密义务。未经对方书面同意或法律、法规的强制性规定,任何一方不得向任何第三方泄露、使用或允许他人使用该等保密信息。本保密义务不因本合同的终止而终止。第十条不可抗力10.1若发生地震、火灾、战争、政府行为、法律政策重大调整等不可抗力事件,导致本合同无法履行或无法完全履行,双方均不承担违约责任。遭受不可抗力的一方应在事件发生后XX日内书面通知对方,并提供相关证明文件,双方应根据事件影响协商决定是否解除合同、部分免除责任或延期履行。第十一条合同生效与终止11.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。11.2本合同在双方履行完毕各自义务后自动终止。11.3若发生本合同约定的解除情形(如:一方严重违约、出现不可抗力等),本合同可提前终止,相关责任按约定处理。第十二条其他12.1本合同未尽事
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