2025年江西省南昌市青山湖区事业单位招聘考试卫生类康复治疗学专业知识试卷

2025年江西省南昌市青山湖区事业单位招聘考试卫生类康复治疗学专业知识试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分。下列每题选项中，只有一项是最符合题意的，请将正确选项的代表字母填写在题干后的括号内。）1.关于关节活动度测量的描述，错误的是（）。A.应在患者舒适且无疼痛的范围内进行B.测量前应充分活动关节，使其处于预热状态C.常用的测量工具包括量角器、软尺等D.测量结果应记录为主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度（PROM）E.测量肩关节外展时，应让患者手臂沿垂直于地面的方向移动2.Bobath疗法强调的核心原则之一是（）。A.持续、最大程度的牵伸以改善关节活动度B.通过控制姿势和运动模式来抑制异常运动模式C.利用快速、爆发性的力量来促进神经肌肉激活D.鼓励患者进行尽可能多的自主运动练习E.重点强化肌肉的力量和耐力3.PNF（神经肌肉本体感觉促进法）中，“牵张-反牵张”反射的应用主要目的是（）。A.增加肌肉的静态张力B.提高关节的被动活动范围C.激活抑制的肌肉，改善运动控制D.减缓肌肉的疲劳速度E.降低关节的炎症反应4.用于评估脑卒中后上肢运动功能的常用量表是（）。A.Barthel指数B.Fugl-Meyer评估C.Brunnstrom量表D.Ashworth痉挛量表E.改良Ashworth痉挛量表5.关于Bobath疗法的描述，正确的是（）。A.强调在中线位和对称性活动中训练B.鼓励使用快速的、爆发性的运动模式C.主要通过肌力训练来改善功能D.认为异常姿势反射是有益的，应予以强化E.不关注患者的情绪和认知状态6.在进行等速肌力测试时，选择预负荷速度的主要依据是（）。A.患者的最大心率B.患者的关节活动范围C.患者的体重指数D.测试仪器的最大负荷能力E.患者的年龄和性别7.关节松动术（Maitland技术）中，GradeI松动主要用于（）。A.活动受限且伴有明显疼痛的患者B.关节有广泛炎症、肿胀的患者C.关节活动受限但疼痛轻微或无疼痛的患者D.关节活动严重受限且需强力移动的患者E.用于治疗关节周围软组织损伤8.以下哪种物理因子属于低频电疗法？（）A.超声波B.红外线C.经皮神经电刺激（TENS）D.激光E.可见光9.TENS（经皮神经电刺激）疗法的主要作用机制是（）。A.直接加热组织，缓解疼痛B.产生超声波效应，消融病变组织C.通过神经闸门控制机制或内源性阿片肽释放来镇痛D.干扰神经冲动的传导，导致暂时性麻痹E.刺激肌肉收缩，促进血液循环10.超声波治疗时，采用“接触法”时，治疗头与皮肤之间的距离通常为（）。A.0.5-1厘米B.1-2厘米C.2-3厘米D.3-5厘米E.无需特定距离，紧贴即可11.光疗中，红外线的主要生物学效应是（）。A.产生热效应，引起血管收缩B.产生光化学效应，直接杀灭病原体C.产生热效应，引起血管扩张，促进循环D.干扰神经传导，产生镇痛作用E.增强细胞免疫功能12.关于冷疗法的描述，错误的是（）。A.可减轻急性损伤期的疼痛和肿胀B.可通过降低体温来抑制炎症反应C.应在损伤后立即应用，效果最佳D.长时间应用冷疗可能导致皮肤冻伤E.应用时应有足够的时间让组织温度完全恢复至正常13.用于治疗痉挛性瘫痪患者的常用药物是（）。A.肌肉松弛剂（如安定）B.神经兴奋剂（如新斯的明）C.骨骼肌营养剂（如维生素B1）D.神经抑制剂（如利多卡因）E.血管扩张剂（如硝酸甘油）14.在作业治疗中，用于改善患者上肢精细动作和协调功能的训练活动不包括（）。A.搓澡、穿衣B.拧瓶盖、系纽扣C.用治疗性粘土进行塑形D.使用鼠标进行字处理E.仰卧起坐15.以下哪项不属于日常生活活动能力（ADL）的范畴？（）A.个人卫生（洗漱、沐浴）B.转移（床上翻身、床椅转移）C.精细动作（书写、扣纽扣）D.社交活动（参加聚会、进行交谈）E.如厕16.感觉统合治疗主要应用于（）。A.肌肉力量和耐力的训练B.关节活动度和灵活性的改善C.对感觉信息处理障碍（如ADHD、自闭症）儿童的干预D.平衡能力和本体感觉的恢复E.心理咨询和压力管理17.评定一个人是否需要使用助行器的最佳依据是（）。A.患者的主观感受B.患者的年龄和性别C.患者的体重大小D.评定师的专业判断E.助行器销售商的建议18.Bobath疗法中，“反射性抑制模式”的应用目的是（）。A.促进异常反射的出现，以改善运动控制B.抑制异常反射，促进正常的运动模式发展C.增加肌肉的静态张力，以稳定关节D.通过快速运动来激活抑制的肌肉E.强化现有的运动习惯19.当患者因疼痛而回避活动某个关节时，物理治疗师首先应考虑（）。A.强行让患者完成活动范围训练B.推测疼痛的原因并进行评估C.给予止痛药以缓解疼痛D.告知患者该关节已永久性损伤E.建议患者完全休息该关节20.以下哪项是物理因子治疗中，超声波治疗的禁忌症？（）A.关节活动度受限B.软组织挫伤早期C.深部静脉血栓形成D.神经根压迫综合征E.硬化性骨髓炎21.在进行关节松动术时，GradeIV松动主要用于（）。A.关节有轻微活动受限和疼痛B.关节活动受限且有关节僵硬C.关节活动严重受限，且治疗师能感受到明显的阻力D.关节有广泛炎症，需进行轻柔的被动活动E.关节处于休息位，无明显活动受限22.作业治疗师在进行认知功能康复时，可能会使用（）。A.电动起立床B.平衡板C.记忆卡片、日程表D.等速肌力测试仪E.关节活动度测量器23.关于神经肌肉本体感觉促进法（PNF）的描述，正确的是（）。A.主要用于增强肌肉的静态张力B.不需要治疗师与患者进行交流C.通过特定的牵张和收缩刺激本体感受器，激活肌肉D.适用于所有类型的神经损伤患者E.强调对称性和非中线位的活动模式24.评估患者跌倒风险时，需要考虑的因素不包括（）。A.患者的视觉功能B.患者的肌肉力量C.患者的居住环境安全性D.患者的社会经济状况E.患者的平衡能力25.用于评估脑卒中后感觉功能的量表是（）。A.Barthel指数B.Fugl-Meyer评估C.Brunnstrom量表D.NociceptionTaxonomyScaleE.改良Ashworth痉挛量表26.物理治疗师在制定康复计划时，应优先考虑（）。A.患者的兴趣爱好B.治疗师的个人经验C.患者的康复目标和期望D.康复治疗的费用E.治疗场馆的设备条件27.以下哪种物理因子治疗适用于深部组织加热？（）A.红外线B.超声波C.激光D.经皮神经电刺激E.热水浴28.在进行物理治疗评估时，观察患者进行“坐位平衡”测试的主要目的是（）。A.评估患者的下肢肌力B.评估患者的上肢精细动作C.评估患者的平衡能力和协调能力D.评估患者的认知功能E.评估患者的心肺功能29.作业治疗中使用的“治疗性粘土”（如陶土），其主要目的是（）。A.增加患者的肌肉力量B.改善患者的关节活动度C.提供感觉输入，促进神经肌肉功能恢复D.作为药物载体，治疗患者的皮肤病E.降低患者的疼痛感30.根据《中华人民共和国医师法》，未经医师执业注册取得医师执业证书，不得（）。A.在医疗机构从事医疗、预防、保健活动B.参加医学学术会议C.指导实习医师D.从事医学研究E.为亲友提供健康咨询二、简答题（每题5分，共20分。请简要回答下列问题。）31.简述物理治疗与作业治疗在康复团队中的主要区别和协作方式。32.列举三种常见的神经肌肉本体感觉促进法（PNF）技术，并简述其原理。33.简述冷疗和热疗在急性软组织损伤治疗中的应用原则和注意事项。34.在康复评定中，选择评定量表时应考虑哪些因素？三、论述题（10分。请就以下问题展开论述。）35.结合康复治疗学原理，论述如何为一名脑卒中后出现右侧偏瘫、伴有痉挛和日常生活活动能力严重障碍的患者设计一个初步的康复目标体系，并说明设定这些目标的理论依据。四、案例分析题（30分。请根据以下案例进行分析并回答问题。）36.患者男，65岁，因“右侧股骨颈骨折行人工关节置换术后1周”入院康复。患者意识清楚，生命体征平稳。主诉右下肢疼痛，活动受限，不敢负重。查体：右下肢末梢感觉正常，肌力四肢近端肌力4级，远端肌力3级，右髋关节主动活动度前屈20°，外展15°，后伸0°，内收10°，内旋5°，外旋10°，被动活动度基本正常，无神经损伤体征。右下肢皮肤无明显肿胀和压疮。辅助检查：X光片示人工股骨头位置良好。目前患者存在的主要问题是疼痛、活动受限、不敢负重。请根据患者情况，分析其主要的康复问题，并提出初步的康复治疗计划（包括目标、主要治疗方法/技术、注意事项等）。试卷答案一、单项选择题1.D解析：测量结果应记录为主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度（PROM），但还应记录终末感觉（End-feel），D选项不完整。2.B解析：Bobath疗法核心是抑制异常模式、促进正常运动模式，通过控制姿势和运动模式来实现。3.C解析：PNF的牵张-反牵张反射利用牵张刺激激活高阈值的Ia类传入纤维，抑制抑制性中间神经元，从而激活抑制的肌肉，改善运动控制。4.B解析：Fugl-Meyer评估是专门用于评估脑卒中后运动功能的量表。Brunnstrom量表评估痉挛阶段，Ashworth/Ashworth改良量表评估痉挛程度，Barthel指数评估日常生活活动能力。5.A解析：Bobath疗法强调在中线位和对称性活动中训练，以抑制异常姿势反射。6.B解析：等速肌力测试的预负荷速度应设置在患者能够在该速度下完成整个关节活动范围且肌肉充分激活的范围内，通常接近关节活动的终末范围，与关节活动范围密切相关。7.C解析：GradeI松动用于治疗关节活动受限但疼痛轻微或无疼痛的患者，治疗师施加的力使关节达到活动终限，患者感到轻微牵拉感。8.C解析：经皮神经电刺激（TENS）属于低频电疗法，频率通常在1-100Hz之间。超声波、红外线、激光属于光疗或声疗，不属于电疗法范畴。9.C解析：TENS的主要作用机制是通过模拟内源性镇痛物质（如内啡肽）的释放或关闭中枢神经系统的疼痛门控机制来达到镇痛效果。10.B解析：超声波治疗时，采用“接触法”时，治疗头与皮肤之间的距离通常为1-2厘米，以获得良好的热效应和治疗效果。11.C解析：红外线的主要生物学效应是产生热效应，引起血管扩张，促进局部血液循环，加速组织修复。12.E解析：冷疗应用时应有足够的时间让组织温度逐渐恢复，而不是完全恢复至正常，长时间局部低温可能导致冻伤。13.A解析：肌肉松弛剂（如安定、巴氯芬）可以降低神经肌肉兴奋性，从而缓解痉挛。14.E解析：仰卧起坐主要锻炼腹部肌肉，属于大肌群的力量训练，不属于上肢精细动作和协调功能的训练活动。15.D解析：社交活动（参加聚会、进行交谈）属于工具性日常生活活动（IADL）或社会参与范畴，而非基本日常生活活动（ADL）。16.C解析：感觉统合治疗主要用于治疗感觉处理和整合障碍的儿童，如自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍（ADHD）等。17.C解析：评估是否需要使用助行器，应基于对患者功能状态的客观评估，尤其是其独立行走的能力和安全性，体重、年龄、主观感受是参考因素，但不是决定性依据。18.B解析：Bobath疗法的“反射性抑制模式”旨在通过特定的手法和姿势抑制异常反射，促进正常的运动模式发展。19.B解析：当患者因疼痛回避活动时，首先应评估疼痛的原因，找出并处理疼痛源，然后再进行循序渐进的功能训练。20.C解析：深部静脉血栓形成是物理因子治疗（尤其是热疗和运动疗法）的禁忌症，因为可能促进血栓脱落和栓塞。21.C解析：GradeIV松动用于治疗关节活动严重受限，且治疗师能感受到明显的阻力，但关节表面仍有移动。22.C解析：作业治疗师使用记忆卡片、日程表等工具进行认知功能康复，帮助患者改善记忆力、注意力、执行功能等。23.C解析：PNF通过特定的牵张和收缩刺激本体感受器，激活肌肉，并利用牵张反射和reciprocalinhibition等机制来改善运动功能。24.D解析：评估患者跌倒风险时，需要考虑患者的生理因素（视力、肌力、平衡能力等）、环境因素（家居安全等）和治疗因素，不包括患者的社会经济状况。25.D解析：NociceptionTaxonomyScale（疼痛分类法）用于评估疼痛的性质和来源。其他选项主要评估功能或整体状态。针对脑卒中后感觉功能，更常用的是特定感觉量表（如本体感觉振动觉测试等），但D是给出的选项中最相关的，常用于评估感觉过敏/异常。*（注：此题选项设置可能不完全理想，实际考试中应有更针对性的感觉评定量表名称）*26.C解析：物理治疗师制定康复计划时，应以患者的康复目标和期望为核心，制定个性化、可行的治疗方案。27.B解析：超声波可以穿透较深组织，产生热效应，适用于深部组织加热。红外线穿透深度有限，热效应主要在浅层。28.C解析：坐位平衡测试评估患者在坐位下的稳定性、平衡能力和协调能力，是康复评估中的重要环节。29.C解析：治疗性粘土提供可塑性强、不同纹理和温度的感觉输入，用于刺激患者的触觉、本体感觉等，促进神经肌肉功能恢复。30.A解析：根据《中华人民共和国医师法》，未经注册取得医师执业证书者，不得在医疗机构从事医疗、预防、保健活动。二、简答题31.答：物理治疗（PT）侧重于改善患者的运动功能、肌力、关节活动度、平衡、步态等，常使用运动疗法、物理因子治疗等手段；作业治疗（OT）侧重于改善患者的日常生活活动能力（ADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、认知功能和社会参与能力，常使用功能性活动训练、环境改造建议、辅助器具使用训练等手段。两者在康复团队中相互协作，共同为患者制定综合康复计划。PT可以为OT活动提供基础运动功能支持，OT则可以帮助患者将PT改善的功能应用于实际生活场景中，提高康复效果。32.答：常见的PNF技术包括：*牵张-反牵张反射（PiriformisStretch）：通过被动牵伸特定肌肉，诱发放射性肌肉收缩。*螺旋对角线模式（SpiralDiagonalPatterns）：利用身体对角线方向的滑动和旋转运动，激活深层稳定肌。*牵张螺旋模式（Tension-Spiral）：结合牵张和旋转，用于促进肩、髋等关节的活动和肌力。原理：PNF技术利用本体感觉刺激（如牵张、压力、关节活动）激活高阈值的Ia类传入纤维，通过中枢神经系统的重新组织（neuromuscularre-education），抑制抑制性中间神经元，促进肌肉激活，改善运动控制和平衡。33.答：冷疗在急性软组织损伤（如挫伤、拉伤）早期（24-48小时内）应用，主要目的是：*收缩血管，减轻局部充血和出血。*降低组织温度，减轻疼痛和炎症反应。*抑制神经末梢的敏感性。注意事项：应尽早应用，时间不宜过长（如15-20分钟），冰袋与皮肤之间应有衬垫，避免冻伤。热疗在急性期过后（48小时后）或慢性损伤时应用，主要目的是：*扩张血管，促进血液循环，加快代谢产物清除。*降低肌肉紧张度，缓解痉挛和疼痛。*提高组织温度，增加组织的延展性，便于进行牵伸和运动疗法。注意事项：避免在急性炎症期、血液循环障碍部位使用。注意温度，防止烫伤。热疗后应进行整理活动。34.答：选择评定量表时应考虑以下因素：*评定的目的：是初步筛查、全面评估还是监测进展？*评定的对象：患者的年龄、认知功能、肢体功能等是否适合该量表？*评定的内容：量表涵盖的方面（如运动功能、感觉、认知、ADL等）是否与评估目标一致？*量表的信度和效度：量表是否具有良好的标准化程度和科学有效性？*量表的实用性：量表的完成时间、所需设备、操作难度是否适中？是否容易理解和使用？*量表的敏感度：量表是否能检测到患者功能的变化？*成本效益：量表的获取成本和使用成本是否经济？三、论述题35.答：初步康复目标体系设计：*短期目标（1-4周）：*疼痛管理：通过物理因子治疗、体位摆放、放松训练等，将患者右下肢疼痛评分（如VAS或NRS）控制在可接受范围内（例如，<4分）。*活动度改善：通过关节松动术、主动/被动关节活动度训练，争取髋关节主动前屈达到45°，外展达到30°。*肌力恢复：鼓励并指导患者进行等长收缩练习，右下肢近端肌力争取达到3+级。*早期转移训练：在辅助下（如助行器、平行杠）尝试床椅转移，提高转移技能和信心。*中期目标（5-8周）：*功能改善：右髋关节主动活动度达到前屈60°，外展45°。右下肢远端肌力恢复至4级。*平衡与协调：进行坐位和站立平衡训练，提高静态和动态平衡能力。*步态训练：开始地面行走训练，纠正异常步态模式，提高步行速度和稳定性。使用助行器或手杖。*ADL训练：开始坐位至站立位转移，并进行简单的站立位活动训练（如原地踏步）。*长期目标（9周及以后）：*独立功能：争取独立完成床椅转移，使用助行器独立行走一定距离（如50米），进行基本的上下楼梯训练。*ADL能力提升：能够在辅助下完成大部分日常生活活动（如穿衣、洗漱、如厕等）。*回归社会/工作：根据患者具体情况，逐步恢复社区活动或考虑重返工作岗位的准备工作。理论依据：*康复原则：遵循循序渐进、功能导向、主动参与、个体化等康复原则。*神经可塑性理论：骨折术后及康复早期，大脑和神经系统具有可塑性，通过恰当的刺激（运动、感觉输入）可以促进神经肌肉功能的恢复。*运动学习理论：通过反复、有目的的练习，患者可以学习并巩固正确的运动模式和技能。*任务导向性康复（Task-OrientedRehabilitation）：设定具有实际意义的功能性目标（如转移、行走、ADL），更能激发患者参与积极性，促进功能改善。*分期康复理念：根据患者恢复阶段的不同，设定相应阶段的康复目标和治疗重点，确保康复的连续性和有效性。四、案例分析题36.答：主要康复问题分析：*疼痛问题：右下肢术后疼痛，影响活动意愿和功能。*关节活动受限：右髋关节主动活动度显著受限，特别是前屈和外展，可能存在周围软组织挛缩或关节内粘连。*肌力下降：右下肢肌力（尤其是远端）下降，影响负重和运动能力。*功能受限：患者目前无法独立负重和行走，日常生活活动能力（ADL）受影响，存在跌倒风险（尽管目前无神经体征，但肌力下降和平衡未评估）。*本体感觉可能下降：人工关节置换术后，可能伴随一定的本体感觉改变，影响步态和平衡。初步康复治疗计划：*目标：*短期：减轻疼痛，恢复右髋关节基本活动度（前屈>20°，外展>15°），开始肌力训练，指导床上活动和早期转移，提高患者信心。*中期：进一步改善髋关节活动度（前屈>45°，外展>30°），恢复右下肢肌力至4级，改善平衡和协调能力，能在平行杠或辅助下独立转移和行走，使用助行器行走。*长期：达到独立转移，使用助行器独立行走，恢复ADL能力。*主要治疗方法/技术：*疼痛管理：*物理因子治疗：如低频电刺激（TENS）缓解疼痛，或短时超声波治疗（如选中频）放松肌肉。*超声波：可选用热效应或混合效应，用于放松髋关节周围肌肉。*轻柔的手法治疗：如GradeI-II关节松动术，改善关节活动度，同时避免引起疼痛。*药物：遵医嘱使用止痛药。*放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等。*关节活动度训练：*关节松动术：根据患者情况，逐渐增加关节松动等级（如从GradeI到GradeIII