逐步提升护士执业能力2025年试题及答案

逐步提升护士执业能力2025年试题及答案一、基础知识与核心制度（每题2分，共20分）1.单选题：护理核心制度中“三级查房”不包括以下哪项？A.责任护士日查房B.护士长周查房C.科主任月查房D.护理部季度查房答案：C（解析：三级查房指责任护士/管床护士每日查房、护士长每周查房、护理部每月或季度查房，科主任属于医疗系统查房范畴）2.多选题：执行口头医嘱时需遵循的原则包括？A.仅在抢救或手术等紧急情况下使用B.护士复述确认后执行C.医生需在6小时内补记医嘱D.保留用过的空安瓿备查答案：ABCD（解析：《护理文书书写规范》规定口头医嘱仅限紧急情况，需复述确认，6小时内补记，空安瓿需双人核对后丢弃）3.填空题：患者身份识别的“三查八对”中“八对”包括姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法和______。答案：有效期（解析：2023年版《医院患者安全目标》将“有效期”纳入八对内容，避免使用过期药品）二、临床操作规范（每题5分，共30分）4.简答题：简述经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺后的护理要点。答案：①24小时内观察穿刺点有无渗血、肿胀，每4小时监测臂围；②换药时采用“无张力”揭膜法，酒精消毒范围直径10cm，碘伏消毒范围直径15cm；③输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，正压封管；④禁止测血压、抽血或提重物（>5kg）；⑤记录导管外露长度，出现导管移位或断裂立即夹闭并联系导管门诊。（解析：依据2024年《静脉治疗护理技术操作规范》更新要点）5.案例分析题：某护士为糖尿病患者进行胰岛素皮下注射，患者诉“上次注射后局部起硬结”，请分析可能原因及改进措施。答案：可能原因：①注射部位重复（未轮换）；②注射深度过浅（脂肪层未充分捏起）；③胰岛素未复温（低温药物刺激）；④注射后针头停留时间不足（<10秒）。改进措施：①采用“腹部上臂大腿臀部”四区轮换法，同一区域内注射点间距≥2cm；②捏起皮肤（厚度≥2cm时垂直进针，<2cm时45°进针）；③提前30分钟从冰箱取出胰岛素复温；④注射后针头停留10秒再拔针；⑤硬结处用50%硫酸镁湿敷，避免热敷（防烫伤）。三、急危重症护理（每题8分，共40分）6.单选题：患者突发意识丧失、颈动脉搏动消失，护士首先应采取的措施是？A.立即呼叫医生B.开放气道C.开始胸外按压D.取除颤仪答案：C（解析：2025年《心肺复苏指南》强调“早按压”原则，黄金4分钟内按压比等待除颤更关键，启动按压与呼叫同事取除颤仪应同时进行）7.多选题：过敏性休克患者使用肾上腺素的正确方法是？A.成人0.30.5mg皮下注射B.儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）肌内注射C.首剂无效可515分钟重复给药D.心跳骤停时可静脉注射1mg答案：BCD（解析：2024年《过敏性休克诊疗共识》更新：肌内注射（大腿中外侧）吸收快于皮下注射；静脉给药仅用于心跳骤停或肌内注射无效者）8.案例分析题：老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.28，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg，护士应如何配合医生实施无创通气？答案：①评估患者意识（嗜睡但可唤醒）、呼吸频率（32次/分）、排痰能力（能自主咳嗽），确认无禁忌证（如面部创伤、呕吐）；②选择合适面罩（鼻罩优先，避免口鼻罩增加误吸风险），调整头带松紧度（以能插入1指为宜）；③初始参数设置：吸气压力（IPAP）810cmH₂O，呼气压力（EPAP）45cmH₂O，氧流量810L/min，目标SpO₂8892%（避免高氧抑制呼吸）；④监测指标：每15分钟观察呼吸频率、胸廓起伏、SpO₂，每小时检查血气；⑤并发症处理：出现腹胀时指导患者闭口用鼻呼吸，必要时留置胃管；面罩压疮处涂抹水胶体敷料。四、人文关怀与沟通（每题6分，共30分）9.情景题：患者因癌症晚期拒绝继续治疗，对护士说“治了也没用，别折腾我了”，护士应如何回应？答案：①共情表达：“我能感受到您现在特别疲惫，也很无奈（停顿，等待患者回应）”；②开放式提问：“您说‘治了也没用’，是身体上特别难受，还是心里觉得没有希望了？”；③聚焦需求：“我们可以一起聊聊，您现在最希望得到的帮助是什么？是减轻疼痛，还是多和家人相处？”；④确认意愿：“如果您暂时不想做积极治疗，我们可以调整方案，重点放在让您更舒服上，您看这样可以吗？”（解析：运用EARS沟通法：共情（Empathy）、询问（Ask）、反应（Respond）、支持（Support））10.论述题：简述“以患者为中心”的护理模式在老年病房的具体应用。答案：①个性化评估：使用老年综合评估（CGA）工具，涵盖躯体功能（ADL/IADL）、认知（MMSE）、心理（GDS）、社会支持等维度，制定“一人一策”护理计划；②环境适老化：病房地面防滑、夜间留地灯，床头桌放置常用物品（水杯、呼叫器），卫生间安装扶手和紧急呼叫按钮；③沟通简化：用短句、慢语速，避免医学术语（如说“打针”而非“静脉穿刺”），必要时请家属参与翻译；④尊重自主权：在治疗选择（如是否插胃管）、生活习惯（如用餐时间）上充分征求患者意见，记录“患者偏好单”；⑤延续护理：出院前与社区护士交接，指导家属掌握照护技能（如翻身叩背），建立“家庭社区医院”联动随访机制。五、专业发展与循证实践（每题6分，共30分）11.单选题：循证护理实践的基本步骤排序正确的是？①提出临床问题②检索最佳证据③评价证据质量④应用证据并评价效果⑤结合患者意愿和临床经验A.①②③⑤④B.①③②⑤④C.②①③⑤④D.①②⑤③④答案：A（解析：循证护理五步骤：PICO问题构建→系统检索→证据质量评价（如GRADE工具）→结合临床经验与患者价值观→实施后效果评价）12.案例分析题：某科室压疮发生率高于院平均水平（8%vs5%），护士作为质量改进小组成员，应如何开展PDCA循环？答案：①计划（Plan）：收集近3个月压疮病例，分析根本原因（如评估工具使用不规范、翻身间隔超过2小时、营养支持不足）；②执行（Do）：培训Braden评分使用（每月考核），制定“翻身提醒卡”（贴于床头），联合营养科对低蛋白血症患者制定饮食/肠内营养方案；③检查（Check）：每周抽查5份病历，统计压疮发生率、评估合格率、翻身执行率；④处理（Act）：若2个月后发生率降至6%，将有效措施（如翻身提醒卡）纳入科室制度；若未达标，重新分析原因（如是否存在器械性压疮未上报），进入下一轮PDCA。13.论述题：护士参与科研的意义及初级科研能力培养方法。答案：意义：①推动护理学科发展（如验证护理措施有效性）；②提升临床决策科学性（如循证护理需要科研证据支持）；③促进个人专业成长（科研能力是高级职称评审核心指标）。培养方法：①基础培训：参加医院“护理科研入门”课程（重点学习文献检索、量表使用、统计软件SPSS基础）；②跟师学习：加入科室科研小组，承担数据收集、病例报告撰写等基础工作；③实践应用：从“小而精”的问题入手（如“两种口腔护理液对ICU患者VAP的影响”），撰写