2025年传染病护理学试题及答案

2025年传染病护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某医院收治一名新型冠状病毒变异株（XBB-3.2）感染患者，其核酸Ct值为18，肺部CT显示双肺多发磨玻璃影。根据2025年《新型冠状病毒感染诊疗和防控指南》，该患者应采取的隔离措施是：A.单人单间空气传播隔离B.同病种患者2-3人合住病房C.佩戴医用外科口罩后普通病房隔离D.负压病房+二级防护答案：A解析：Ct值＜20提示病毒载量高，肺部影像学提示肺炎，需严格执行空气传播隔离（A类），单人单间，病房通风≥12次/小时，医护人员需穿戴N95口罩、护目镜、防护服等三级防护。2.霍乱患者入院时血压85/50mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量10ml/h（已持续2小时）。根据WHO脱水程度评估标准，该患者属于：A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水答案：D解析：重度脱水表现为收缩压＜90mmHg，尿量＜0.5ml/kg/h持续2小时，皮肤弹性极差，眼窝明显凹陷，符合重度脱水诊断标准。3.麻疹患儿出疹第3天，家长询问“孩子什么时候可以解除隔离”，护士正确的回答是：A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.皮疹完全消退后答案：B解析：麻疹隔离期为出疹后5天（合并肺炎者延长至出疹后10天），该患儿无肺炎表现，故隔离至出疹后5天。4.艾滋病患者因卡波西肉瘤入院，护士为其进行静脉穿刺时被污染针头刺伤，挤压伤口后首要的处理措施是：A.立即注射HIV免疫球蛋白B.用0.5%碘伏消毒伤口C.2小时内启动暴露后预防用药（PEP）D.抽取患者血液检测HIV载量答案：C解析：HIV职业暴露后，应在暴露后2小时内（最迟不超过72小时）启动PEP，首选替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦方案，同时进行伤口冲洗（肥皂水+流动水）、消毒（0.5%碘伏）及暴露源检测，但首要措施是及时用药。5.某社区暴发登革热疫情，护士在进行社区宣教时，重点强调的防蚊措施是：A.安装纱窗时使用60目以上网眼B.每3天清理一次室内外积水容器C.夜间使用盘式蚊香替代蚊帐D.户外活动时喷洒含避蚊胺（DEET）5%的驱蚊液答案：B解析：登革热主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其幼虫需在积水中发育，每3天清理一次积水（包括花盆托盘、废旧轮胎、瓶罐等）可有效切断传播途径。60目网眼为防蝇标准（防蚊需16-18目），盘式蚊香效果弱于蚊帐，避蚊胺浓度需10%-30%（儿童≤10%）。6.结核性脑膜炎患儿使用异烟肼治疗时，护士需重点监测的指标是：A.血尿酸B.肝功能C.听力D.视力答案：B解析：异烟肼主要不良反应为肝毒性（ALT升高），需定期监测肝功能（治疗前及治疗后每2-4周）；血尿酸升高多见于吡嗪酰胺，听力损伤多见于链霉素，视力损伤多见于乙胺丁醇。7.埃博拉出血热患者死亡后，尸体处理错误的是：A.用0.5%过氧乙酸棉球填塞口、鼻、耳、肛门等孔道B.双层防渗裹尸袋包裹，标注“高度传染性”C.2小时内转运至指定火葬场，全程密闭运输D.家属可穿戴一次性手套进行遗体告别答案：D解析：埃博拉病毒可通过接触尸体传播，禁止家属直接接触遗体，遗体处理需由经过培训的人员操作，全程三级防护，家属不得参与遗体告别。8.手足口病患儿口腔出现疱疹伴拒食，护士应指导家长给予的饮食是：A.热汤面B.冰酸奶C.硬饼干D.柑橘汁答案：B解析：口腔疱疹疼痛时，应选择温凉、清淡、无刺激的流质或半流质饮食（如冰酸奶）；热食（A）会加重疼痛，硬食（C）可能划破疱疹，酸性食物（D）刺激溃疡面。9.一名鼠疫患者因呼吸衰竭需气管插管，医护人员应穿戴的防护装备不包括：A.正压头套B.医用防护口罩（N95）C.防渗隔离衣D.丁腈手套答案：C解析：鼠疫为甲类传染病，经呼吸道传播，气管插管属于高风险操作，需穿戴正压头套（或全面型呼吸防护器）+内层防渗防护服+外层一次性隔离衣+双层手套，而非普通防渗隔离衣（C）。10.肾综合征出血热少尿期患者，24小时尿量300ml，血肌酐580μmol/L，血钾6.2mmol/L。护士应首先采取的措施是：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.静脉滴注5%碳酸氢钠100mlC.口服聚磺苯乙烯钠散D.准备血液透析答案：A解析：高钾血症（＞6.0mmol/L）可导致心律失常，首要处理是静脉注射10%葡萄糖酸钙（10-20ml）拮抗钾对心肌的毒性作用，随后予碳酸氢钠纠正酸中毒、胰岛素+葡萄糖促进钾向细胞内转移，严重者需透析。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年《传染病信息报告管理规范》中不同类别传染病的报告时限及方式。答案：①甲类传染病（鼠疫、霍乱）和乙类甲管传染病（如肺炭疽、新型冠状病毒感染重症）：发现后2小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，同时电话报告属地疾控中心；②乙类传染病（如艾滋病、病毒性肝炎、肺结核等）：24小时内网络直报；③丙类传染病（如流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎等）：24小时内网络直报；④突发原因不明的传染病及新发传染病：立即电话报告，同时2小时内网络直报。2.列举穿脱防护服的5个关键注意事项。答案：①穿防护服前需检查完整性（有无破损、接缝是否严密）；②穿时先戴口罩（N95需做密合性测试），再穿防护服（确保帽子完全覆盖头部，拉链闭合严密），最后戴护目镜/面屏（避免压到口罩边缘）；③脱防护服时应在污染区与清洁区交界处进行，先摘护目镜/面屏（手不触碰面部），再解防护服拉链（从上至下），将防护服自内向外翻转脱下（污染面朝内），避免污染内层衣物；④脱手套后需立即进行手卫生（含醇速干手消毒剂或流动水洗手）；⑤脱摘过程中禁止用污染的手触碰面部、头发或清洁物品。3.简述霍乱患者口服补液（ORS）的护理要点。答案：①适用对象：轻、中度脱水且无呕吐或呕吐不剧烈的患者；②补液量：最初4小时按体重计算（儿童75ml/kg，成人4000-6000ml），之后根据腹泻量调整（每排出1ml粪便补充1.5mlORS）；③补液温度：37-40℃（避免过冷刺激胃肠道）；④服用方法：少量多次（每5-10分钟喝20-30ml），避免一次性大量饮用引起呕吐；⑤监测指标：每1小时评估脱水纠正情况（皮肤弹性、尿量、血压），若出现持续呕吐、意识改变或重度脱水，及时转为静脉补液。4.简述艾滋病患者机会性感染的护理评估要点。答案：①症状评估：发热程度及热型（持续低热/高热）、咳嗽性质（干咳/咳痰）、痰液性状（白色黏液/脓性/血性）、腹泻次数及大便性状（水样便/黏液脓血便）、皮肤黏膜表现（皮疹/溃疡/卡波西肉瘤）；②体征评估：口腔（鹅口疮、毛状白斑）、肺部（湿啰音/呼吸音减弱）、腹部（压痛/包块）、神经系统（意识状态、肢体活动）；③实验室检查：CD4+T淋巴细胞计数（＜200/μl提示高风险）、病原学检测（痰培养、粪便常规+培养、血/脑脊液PCR）；④心理社会评估：对疾病的认知程度、家庭支持情况、是否存在焦虑/抑郁情绪。5.简述新型冠状病毒感染重症患者俯卧位通气的护理要点。答案：①评估禁忌证：未固定的脊柱损伤、严重多发伤、颜面部烧伤、不可耐受俯卧位的疾病（如严重心功能不全）；②体位准备：移除身上不必要的管路（如导尿管、胃管需妥善固定），使用软枕垫高胸部、髋部及踝部，确保呼吸通畅；③监测指标：每15-30分钟观察生命体征（SPO2、心率、血压）、意识状态、各管路通畅性（气管插管深度、中心静脉导管位置）；④皮肤护理：每2小时检查受压部位（额部、鼻部、下颌、肩部、髂前上棘、膝部），使用泡沫敷料预防压疮；⑤并发症预防：注意防止气管插管移位、胃内容物反流（抬高床头15-30°）、深静脉血栓（使用气压治疗或弹力袜）；⑥俯卧位时间：每天累计12-16小时，分2-3次进行，每次持续2-4小时后可短暂仰卧位休息。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，32岁，船员，因“发热伴头痛、肌肉酸痛4天，皮疹1天”入院。既往体健，1周前曾停靠东南亚某港口。查体：T39.5℃，P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；颜面、颈部及上胸部皮肤潮红，躯干及四肢可见散在充血性斑丘疹，压之褪色；双侧腋下可触及肿大淋巴结（约1cm×1cm），有压痛；口腔黏膜可见散在出血点。实验室检查：血常规WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L；尿常规蛋白（+）；血清登革热IgM抗体阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（3）针对皮肤黏膜出血的护理措施有哪些？答案：（1）诊断：登革热（普通型）。依据：①流行病学史（东南亚港口暴露史）；②临床表现（高热、头痛、肌肉酸痛、典型“三红征”[颜面/颈/胸潮红]、充血性皮疹、淋巴结肿大）；③实验室检查（白细胞及血小板减少、登革热IgM抗体阳性）。（2）主要护理诊断：①体温过高与登革病毒感染引起的炎症反应有关；②皮肤完整性受损与病毒血症导致的血管通透性增加及皮疹有关；③潜在并发症：出血（皮肤黏膜/内脏）与血小板减少、血管炎有关；④疼痛（头痛、肌肉酸痛）与病毒侵犯神经及肌肉组织有关；⑤知识缺乏：缺乏登革热防治及自我护理知识。（3）皮肤黏膜出血的护理措施：①观察出血部位及范围（记录皮疹分布、有无瘀点/瘀斑、口腔黏膜出血点数量）；②避免搔抓皮肤（剪短指甲，穿宽松棉质衣物）；③口腔护理（用生理盐水或氯己定含漱液清洁口腔，避免使用硬毛牙刷，牙龈出血时用无菌棉球压迫）；④监测血小板计数（每12-24小时复查，若＜50×10⁹/L警惕内脏出血）；⑤避免剧烈活动（限制下床，防止碰撞）；⑥饮食指导（温凉流质/半流质，避免坚硬、过热、刺激性食物）；⑦观察有无内脏出血迹象（黑便、血尿、呕血、意识改变），一旦出现立即报告医生。案例2：患者女性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴发热1周”入院。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）。查体：T38.9℃，慢性病容，左上肺可闻及湿啰音；痰涂片抗酸杆菌（+），胸部CT示左上肺尖后段斑片状阴影伴空洞形成。诊断为“继发性肺结核（空洞型），2型糖尿病”。问题：（1）该患者需采取的隔离方式及依据是什么？（2）针对糖尿病与肺结核共病的护理要点有哪些？（3）如何对患者进行抗结核药物的用药指导？答案：（1）隔离方式：呼吸道隔离（单人病房或同病种病房，病房通风≥6次/小时）。依据：痰涂片抗酸杆菌阳性提示具有传染性，肺结核主要通过飞沫传播，需采取空气传播隔离措施（患者佩戴医用外科口罩，医护人员接触时戴N95口罩）。（2）共病护理要点：①血糖管理：监测空腹及餐后2小时血糖（目标空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），根据血糖调整胰岛素或口服降糖药剂量（注意异烟肼可能影响糖代谢）；②营养支持：给予高蛋白（1.5-2.0g/kg/d）、高维生素饮食（如鱼、蛋、新鲜蔬果），避免高糖食物（如甜点、含糖饮料），糖尿病饮食与结核营养需求需平衡（必要时请营养科会诊）；③咳嗽护理：指导有效咳嗽（深吸气后屏气2-3秒，用力咳嗽），痰液及时消毒（用2%含氯消毒液浸泡30分钟后倾倒）；④运动指导：病情稳定后可进行低强度运动（如散步、太极拳），避免空腹运动以防低血糖；⑤并发症监测：观察有无糖尿病肾病（尿蛋白）、周围神经病变（肢体麻木）及结核播散（高热、胸痛、呼吸困难）。（3）用药指导：①强调规范治疗的重要性（全程、规律、联合用药，疗程至少6-9个月），避免自行停药或漏服（漏服后24小时内补服