2025年澳门特别行政区事业单位招聘考试卫生类预防医学专业知识试卷

2025年澳门特别行政区事业单位招聘考试卫生类预防医学专业知识试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题3分，共15分）1.疾病流行强度2.确证实验3.标化率4.生态学研究5.职业健康监护二、简答题（每题5分，共25分）1.简述描述性研究的三个基本步骤。2.简述选择队列研究和病例对照研究的优缺点比较。3.简述环境污染物健康危害识别的三个主要环节。4.简述职业性有害因素分类的主要类型。5.简述健康信念模式的主要内容。三、论述题（每题10分，共30分）1.试述流行病学在传染病预防控制中的核心作用及其主要工作内容。2.结合实际，论述如何运用卫生统计学方法评价一项健康教育干预措施的效果。3.论述环境因素对人群健康的影响及其主要的预防策略。四、计算与分析题（共30分）1.某市2023年共有人口100万，全年报告甲肝确诊病例800例。已知该市2023年常住人口为95万，流动人口为5万。2022年该市甲肝发病率约为7/10万。请计算该市2023年甲肝的（1）crude发病率；（2）常住人口发病率；（3）流动人口发病率；（4）标准化发病率（直接法，以2022年人口结构为标准）。假设已知该市2023年流动人口中甲肝发病率为40/10万，请计算该市2023年甲肝的归因危险度（AR）。（15分）2.某研究人员欲调查某社区居民对吸烟危害的认知情况，随机抽取该社区200名成年人进行问卷调查。结果显示，150人认为吸烟有害健康。请计算该社区成年人对吸烟危害认知的（1）粗知晓率；（2）95%置信区间。（提示：可近似正态分布计算，或直接给出公式计算结果亦可）。（15分）试卷答案一、名词解释1.疾病流行强度：指特定人群中，在特定时间条件下，某病新发病例的多少。常用指标有发病率、患病率等，用于描述疾病的分布情况。**解析思路：*考察对基本流行病学指标概念的理解。回答需包含疾病、特定人群、特定时间条件、新发病例数量等核心要素，并提及常用计算指标。2.确证实验：在流行病学研究中，为了确定观察到的关联是否真实存在，而进行的进一步实验或观察，旨在排除混杂因素、偏倚等非因果因素的影响。**解析思路：*考察对流行病学研究设计中因果推断方法的理解。回答需点明其目的（排除混杂、偏倚，确认关联）和操作（进一步实验或观察）。3.标化率：为了消除不同人群内部构成差异的影响，使不同人群的率具有可比性而计算得到的率。常用直接法和间接法。**解析思路：*考察对卫生统计学中率标准化方法的理解。回答需说明标化率的目的（消除构成差异，实现可比）和主要方法（直接、间接）。4.生态学研究：一种观察性研究，以群体（如社区、民族、国家）作为观察单位，分析群体的某个特征（如疾病率、暴露率）与某个因素之间的关系。**解析思路：*考察对流行病学研究方法中生态学研究特点的理解。回答需点明研究单位（群体）、分析内容（群体特征与因素关系）。5.职业健康监护：针对从事特定职业活动的劳动者，通过定期或不定期的医学检查和其他健康监测，了解职业性有害因素对劳动者健康的影响，及早发现职业健康损害，并采取干预措施。**解析思路：*考察对职业卫生核心内容的理解。回答需包含对象（劳动者）、方法（医学检查、健康监测）、目的（了解影响、及早发现、干预）。二、简答题1.简述描述性研究的三个基本步骤。（1）确定研究目的和研究人群；（2）确定观察指标和收集资料的方法；（3）整理和分析资料，描述人群特征。**解析思路：*考察对描述性研究基本流程的掌握。按逻辑顺序回答研究设计的关键环节：明确目标、对象、指标和方法，最后是数据整理分析及结果呈现。2.简述选择队列研究和病例对照研究的优缺点比较。优点：选择队列研究可计算发病率，确定暴露与结局的时间顺序，且可研究多种结局。病例对照研究效率高，尤其适用于罕见病，可研究多种暴露。缺点：选择队列研究易产生选择偏倚，成本高，随访时间长。病例对照研究易产生回忆偏倚和混杂偏倚，难以确定暴露与结局的时间顺序。**解析思路：*考察对两种重要分析性研究方法特点的比较理解。需分别列出两种方法的优点和缺点，并进行简要说明，突出其核心差异。3.简述环境污染物健康危害识别的三个主要环节。（1）危害识别（HazardIdentification）：通过动物实验、体外实验等观察暴露于某种物质后是否可能产生健康损害。（2）危害特征描述（HazardCharacterization）：确定有害作用的性质（如致癌、致畸、致突变）、剂量-反应关系等。（3）暴露评估（ExposureAssessment）：评估个体或群体接触该污染物的水平。**解析思路：*考察对危害评估框架（如U.S.EPA的四个步骤中的前三个）的理解。需准确列出三个环节的名称，并可简要说明每个环节的基本内容。4.简述职业性有害因素分类的主要类型。主要可分为：（1）生产过程性有害因素：化学因素（生产性粉尘、毒物）、物理因素（噪声、振动、辐射）、生物因素。（2）生产环境性有害因素：生产性粉尘、有毒有害气体、高温、高湿、低气压等。（3）劳动过程性有害因素：劳动组织和制度不合理、劳动强度过大、长时间处于不良体位或姿势等。（4）生产管理因素：如职业安全卫生管理制度不健全、防护设施缺乏或失效、职工安全卫生知识缺乏等。**解析思路：*考察对职业卫生中职业性有害因素分类体系的掌握。按常见分类方式（如按来源、性质等）列举主要类型，并稍作展开。5.简述健康信念模式的主要内容。该模式认为个体是否采取某种健康行为，取决于其对疾病威胁、益处、障碍和自我效能的感知。主要包括：（1）感知到疾病的威胁（易感性、严重性）；（2）感知到行为益处和障碍（采取行为的益处、不采取行为的障碍）；（3）自我效能（对自己成功执行某行为能力的信念）；（4）提示因素（促使个体采取行动的刺激）。**解析思路：*考察对常用健康行为理论（健康信念模式）核心构念的理解。需列出模式的基本假设和主要组成要素（感知威胁、感知益障、自我效能、提示因素）。三、论述题1.试述流行病学在传染病预防控制中的核心作用及其主要工作内容。流行病学在传染病预防控制中扮演着核心和科学依据的角色。其作用体现在：通过监测疫情，掌握疾病流行动态；通过调查研究，查找病因和危险因素；通过制定和评估干预策略，控制疾病传播；通过健康教育，提高公众预防意识和能力；为疾病预警和应急响应提供支持。主要工作内容包括：（1）传染病监测：建立监测网络，收集、分析、解释和发布传染病报告，及时发现异常波动。（2）流行病学调查：对暴发疫情或散发病例进行现场调查，确定病例定义、寻找病例、收集暴露史，运用流行病学方法分析流行因素。（3）病因推断：综合运用流行病学调查结果、实验室检测、动物实验等多种证据，判断病因。（4）流行病学预测预警：基于监测数据和模型，预测疾病发展趋势，发出预警。（5）制定和评估防控策略：根据病因和流行特征，制定针对性的预防控制措施（如隔离、消毒、疫苗接种、健康教育、药物干预等），并评估其效果。（6）健康教育与促进：向公众普及传染病预防知识，提高自我防护意识和能力。**解析思路：*考察对流行病学在传染病防控中整体作用的理解和知识体系的掌握。需从宏观作用（核心、科学依据）入手，再具体阐述其主要工作内容（监测、调查、病因、预警、策略、教育等），体现其全流程、全方位的特点。2.结合实际，论述如何运用卫生统计学方法评价一项健康教育干预措施的效果。评价健康教育干预效果需运用多种卫生统计学方法。首先，需明确研究目的、设立对照（如实验组与对照组）、确定结局指标（如知识知晓率、态度转变、行为改变率、疾病发病率等）。常用方法包括：（1）描述性统计：描述干预前后各组人群的基本特征和结局指标水平。（2）率的比较：①率的标准化：若两组人口构成差异大，需先计算标化率进行比较。②假设检验：采用卡方检验（χ²）或费舍尔精确检验等，检验两组率差异是否具有统计学意义。③相对数比较：计算相对危险度（RR）、比值比（OR）等（主要用于队列或病例对照研究设计），评估干预效果大小和方向。（3）回归分析：在随机对照试验或队列研究中，可用多重线性回归、Logistic回归等控制混杂因素，更准确地评估干预措施的独立效果。（4）生存分析：若结局是生存时间（如戒烟持续时间），可用生存曲线（Kaplan-Meier）、Cox比例风险模型等分析干预对生存时间的影响。（5）成本效果分析/成本效用分析/成本效益分析：从经济学角度综合评价干预措施的经济可行性。实施评价时，需保证研究设计合理、样本量充足、数据收集准确、偏倚控制到位。通过上述统计学方法综合分析，可得出科学的干预效果评价结论，为干预措施的改进和推广提供依据。**解析思路：*考察将统计学方法应用于健康教育实践的能力。需阐述评价的基本流程和原则，重点说明描述性统计、率比较（标准化、假设检验、相对数）、回归分析、生存分析等在不同场景下的应用，并强调控制混杂、保证研究质量的重要性。3.论述环境因素对人群健康的影响及其主要的预防策略。环境因素通过多种途径和机制影响人群健康，可导致急性和慢性疾病、遗传损伤、发育障碍等。影响途径包括：直接接触（空气、水、土壤污染）、摄入（受污染的食物和饮用水）、吸入（空气污染物）、生物媒介传播等。影响机制涉及毒理学作用（如毒性、阈值）、生理生化改变、免疫反应、遗传易感性等。环境因素对健康的影响具有广泛性、长期性、潜伏性、复杂性等特点。主要的预防策略包括：（1）环境风险识别与评估：系统识别环境中的有害因素，评估其对人群健康的潜在风险。（2）环境立法与标准制定：制定严格的环保法律法规和健康标准，限制有害物质的排放和存在水平。（3）源头控制：从生产、消费、生活方式等源头减少污染物的产生和排放。例如，使用清洁能源、推行清洁生产技术、减少一次性用品使用。（4）过程控制与隔离：通过工程技术手段（如污水处理、废气治理、隔音屏障）控制污染物的扩散和传播。（5）环境监测与预警：建立环境质量监测网络，及时掌握环境状况，对超标或异常情况发出预警。（6）健康促进与教育：提高公众环境健康意识，倡导健康的生活方式，减少暴露风险。（7）加强管理与执法：健全环境管理机制，严格执行法律法规，确保各项措施落实到位。（8）环境修复与治理：对已污染的环境进行修复和治理，降低现有污染的危害。通过实施综合性预防策略，保护环境质量，是维护和促进人群健康的重要保障。**解析思路：*考察对环境与健康关系的宏观理解和预防策略的掌握。需先说明环境因素影响健康的方式、特点，再系统阐述预防策略的各个层面，从识别评估到立法标准，再到源头、过程、监测、教育、管理、修复等，体现预防为主和综合防治的原则。四、计算与分析题1.计算与分析题（共30分）（1）crude发病率=(病例数/总人口数)×K=(800/100万)×10万/10万=8/10万=8‰常住人口发病率=(病例数/常住人口数)×K=(800/95万)×10万/10万≈8.42/10万≈8.42‰流动人口发病率=(病例数/流动人口数)×K=(800/5万)×10万/10万=16/10万=16‰标准化发病率（直接法）：*标准人口数：95万（常住人口）+5万（流动人口）=100万*以2022年人口结构为标准（假设常住人口95万，流动人口5万，与计算常住人口发病率时人口一致）：*预期病例数（甲肝）：常住人口预期病例=常住人口数×2022年常住人口发病率=95万×(7/10万)=665例流动人口预期病例=流动人口数×2022年流动人口发病率=5万×(7/10万)=35例总预期病例=665+35=700例*标准化发病率（SHA）=(实际病例数/标准人口数)×10万/10万=(800/100万)×10万/10万=8/10万=8‰**解析思路（计算）：*第（1）问直接应用发病率公式。第（2）问应用常住人口数计算。第（3）问应用流动人口数计算。第（4）问采用直接法标化，关键在于使用正确的标准人口构成（题目已给出常住人口95万、流动人口5万）和相应的2022年发病率（题目给出为7/10万）。计算预期病例数是标准化的核心步骤，需按标准人口构成和基准发病率计算。最后将实际病例数除以标准人口总数并乘以十万，得到标化率。（5）AR=(暴露组发病率-非暴露组发病率)=流动人口发病率-常住人口发病率=(16/10万)-(8.42/10万)≈7.58/10万**解析思路（计算）：*归因危险度（AR）衡量暴露组发病率中由暴露因素引起的部分。在本题情境下，假设流动人口为暴露组（相对于常住人口，可能存在更高的感染风险或暴露因素），则AR=流动人口发病率-常住人口发病率。计算结果即为归因危险度。**注：此题计算中，常住人口发病率为8.42‰是基于2022年该市总人口（100万）中常住人口占比95%来估算的，即100万*7/10万*95%/95万≈8.42‰。流动人口发病率按5万人中发生800例计算为16‰。若按题目人口（100万总p