2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）护理科研案例分析试题卷

2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）护理科研案例分析试题卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______考生须知：1.请仔细阅读每个案例，并根据案例要求回答问题。2.回答应逻辑清晰，论述充分，体现对相关理论知识的理解和应用能力。3.本试卷共包含3个案例分析题，请按顺序作答。案例一某医院心内科病房对住院的心力衰竭患者实施一项旨在改善自我管理行为的护理干预项目。该项目为期6周，干预内容包括：提供心力衰竭自我管理手册、定期进行健康教育讲座、使用自我管理行为量表进行评估和指导、建立患者支持小组等。研究小组在干预前后分别使用纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级和自我管理行为量表对患者进行评估。初步数据显示，干预后患者自我管理行为得分显著提高，部分患者的NYHA心功能分级也有所改善。但在数据分析过程中，研究者发现，干预组中一部分患者的住院次数在干预期间反而增加了。研究者小组成员就此现象展开了讨论。请根据上述案例，回答以下问题：1.该研究项目的核心目标是什么？请从护理科研的角度分析其所采用的研究设计类型。2.研究者使用NYHA心功能分级和自我管理行为量表分别评估什么？这两种评估工具各属于定量还是定性资料？请说明理由。3.针对研究发现干预后部分患者住院次数增加的现象，请从研究设计和数据分析的角度，提出至少两种可能的解释。4.在该研究项目中，研究者应注意遵循哪些主要的护理科研伦理原则？若在项目实施过程中发现某患者对干预内容表示抵触，研究者应如何处理？案例二某社区医院呼吸内科护士长注意到，近年来该院收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者人数有所增加，且患者反复入院的现象较为普遍。护士长认为，提升患者及其家属的疾病管理能力可能是降低再入院率的有效途径。为此，她计划开展一项研究，评估一种基于家庭访视和电话随访的综合性护理干预措施对COPD稳定期患者自我效能感、疾病知识掌握程度及再入院率的影响。研究计划招募60名符合纳入标准的COPD稳定期患者，随机分为实验组和对照组。实验组接受常规护理+综合性护理干预（包括出院前家庭访视、出院后每周电话随访、指导家庭氧疗和呼吸锻炼、提供疾病管理手册等），对照组仅接受常规护理。干预时间为3个月，干预前后分别使用自我效能感量表和疾病知识问卷进行评估，并记录3个月内的再入院情况。请根据上述案例，回答以下问题：1.请分析该研究计划中实验组和对照组的主要区别是什么？这种设计属于哪种研究设计？简述其优点。2.该研究中，主要的自变量是什么？因变量包括哪些？请分别说明。3.在实施研究时，如何确保招募的60名患者被合理地分配到实验组和对照组？这个过程可能面临哪些挑战？4.研究者计划使用问卷调查的方式收集数据，请说明在选择和修订问卷时应考虑哪些因素？在数据收集过程中，应注意避免哪些可能导致结果偏差的因素？案例三某大学附属医院的血液科护士们发现，接受化疗的血液科患者普遍存在焦虑和抑郁情绪，这不仅影响治疗依从性，也降低生活质量。为了解影响患者焦虑抑郁情绪的具体因素，并为制定有效的干预措施提供依据，科室护士团队计划进行一项质性研究。研究小组计划采用半结构化访谈法，选取8-10名近期接受过化疗且存在明显焦虑抑郁情绪的患者进行深入访谈。访谈内容围绕患者的治疗经历、情绪体验、社会支持系统、对护士的需求等方面展开。访谈录音经患者同意后进行转录，研究小组成员将采用主题分析法对访谈资料进行编码和归纳，提炼影响患者焦虑抑郁情绪的核心主题。请根据上述案例，回答以下问题：1.半结构化访谈法在本次研究中有何优势？请结合研究目的说明。2.在进行访谈前，研究小组成员需要进行哪些准备？如何确保访谈过程的有效性和资料的可靠性？3.主题分析法是质性研究中常用的分析方法，请简述其主要步骤。4.质性研究的研究结果通常以叙述性文字呈现，请说明如何判断该研究结果的有效性（Trustworthiness）？在将研究结果应用于实践时，应注意什么？试卷答案案例一1.该研究项目的核心目标是提升心力衰竭患者的自我管理行为水平，并改善其心功能状态。从护理科研的角度分析，其所采用的研究设计类型属于准实验研究（或前后测非等组设计）。理由是：研究设置了干预组和对照组（隐含的对照组，可能为接受常规护理的患者），且对干预组实施了明确的干预措施，并在干预前后对两组患者进行了测量，但两组患者并非通过随机分配形成，可能存在选择偏差。2.研究者使用NYHA心功能分级评估患者的病情严重程度和心功能状态，它主要描述患者的临床状况，属于定量资料（或客观指标）。使用自我管理行为量表评估患者自我管理行为的频率、知识掌握程度或态度等，通常涉及主观报告，属于定性资料（或主观指标）。3.针对发现干预后部分患者住院次数增加的现象，可能的解释包括：*疾病本身的波动性：心力衰竭是一种慢性病，病情可能存在自然的波动，部分患者可能在干预期间恰好遇到病情加重或出现并发症，导致住院。*干预措施的效果滞后：自我管理行为的改善和心功能的改善需要时间积累，短期内可能无法立即体现为住院次数减少，甚至可能出现病情稳定期后，之前因病情不稳导致的住院惯性。*混杂因素的影响：干预期间可能出现了其他影响住院的因素，如患者合并了其他急性疾病、社区医疗资源变化、患者依从性不佳等，这些因素未纳入研究控制。*测量时间点问题：干预结束时测量住院次数可能时间跨度不够长，未能完全捕捉到长期趋势。4.在该研究项目中，研究者应注意遵循的主要护理科研伦理原则包括：知情同意（向患者充分说明研究目的、过程、风险、益处、保密措施等，获取其自愿参与的意思表示）、保密（对患者个人信息和调查结果严格保密，保护患者隐私）、无害（确保研究过程不对患者造成身体或心理上的伤害）、公正（公平地选择研究对象，避免利益冲突，确保受益和风险分配合理）。若在项目实施过程中发现某患者对干预内容表示抵触，研究者应首先耐心沟通，了解其抵触的原因和具体顾虑，若可能，尽量调整干预方式以满足其需求；若患者坚决拒绝参与某项干预内容，应尊重其意愿，并在确保不影响基本护理的前提下，调整研究方案，并再次与其确认，必要时寻求伦理委员会的指导。案例二1.该研究计划中实验组和对照组的主要区别在于：实验组在常规护理的基础上，接受了基于家庭访视和电话随访的综合性护理干预措施，而对照组仅接受常规护理。这种设计属于随机对照试验（RCT）（或实验研究）。其优点在于可以通过随机分配尽量使两组基线特征相似，能够有效控制混杂因素，从而更有力地确定干预措施的有效性。2.该研究中，主要的自变量是护理干预措施（即是否接受基于家庭访视和电话随访的综合性护理干预）。因变量包括：自我效能感（通过量表评估）、疾病知识掌握程度（通过问卷评估）、再入院率（通过记录实际再入院情况评估）。3.在实施研究时，确保招募的60名患者被合理地分配到实验组和对照组的关键是采用随机分配的方法，例如简单的随机抽样（抽签、掷硬币）、分层随机抽样或区组随机抽样。这个过程可能面临的挑战包括：招募足够数量且符合纳入/排除标准的患者；确保随机分配过程的执行到位，避免研究人员的干预；获得患者和伦理委员会的批准；维持患者对研究的依从性。4.在选择和修订问卷时应考虑的因素包括：问卷的信度和效度（是否经过验证，是否适用于目标人群）；内容的全面性和相关性（是否涵盖研究目的所需的所有内容）；语言的清晰度和易懂性（避免专业术语或歧义）；问卷的长度和可接受性（避免过长导致患者疲劳或拒绝完成）；文化适应性（若为国外问卷，需进行文化调适）。在数据收集过程中，应注意避免可能导致结果偏差的因素：研究者期望效应（研究者态度影响患者或评估）；测量者效应（不同评估者标准不一）；社会期望效应（患者希望给出“好”的答案）；回忆偏倚（患者对过去情况的记忆不准确）；抽样偏倚（选取的患者不能代表总体）。案例三1.半结构化访谈法在本次研究中的优势在于：灵活性高，允许研究者根据访谈对象的回答灵活调整提问顺序和内容，深入探索患者的主观感受和体验；互动性强，便于建立研究者与访谈对象之间的信任关系，鼓励受访者自由表达；适用于探索性研究，能够发现研究者事先可能未预料到的新观点或主题；收集的资料丰富、深入，能够获取关于患者情绪、经历等方面的详细信息和背景故事。2.在进行访谈前，研究小组成员需要进行以下准备：熟悉研究目的、访谈提纲和研究对象情况；接受访谈技巧培训；制定访谈计划和伦理审批；准备访谈所需的设备和记录工具（录音笔、笔记本等）；考虑并制定应对访谈中可能出现的突发状况的方案。为确保访谈过程的有效性和资料的可靠性，应注意：营造轻松、信任的访谈氛围；清晰、礼貌地介绍自己和研究；尊重受访者，耐心倾听；根据提纲灵活提问，但避免诱导性提问；鼓励受访者充分表达；适时给予反馈和澄清；全程录音并征得同意；及时、准确进行资料转录；对研究小组成员进行交叉核查或成员检查（MemberChecking）以提升资料质量。3.主题分析法的主要步骤包括：数据familiarization（熟悉数据）：反复阅读访谈记录，形成初步印象；generateinitialcodes（初步编码）：对数据中的有意义片段进行标记和编码；searchforthemes（寻找主题）：将相关的编码进行归类，形成初步的主题；reviewthemes（审核主题）：检查编码和主题的一致性，修正和提炼主题；defineandnamethemes（定义和命名主题）：清晰界定每个主题的含义，并赋予恰当的名称；reporting（撰写报告）：将研究过程、发现的主题以及与文献的联系进行系统汇报。4.判断质性研究结果的有效性（Trustworthiness）通常考虑：可信性（Credibility）（通过成员检查、三角互证、长时间投入、积极反思等方式提升）；可转