2024年度《导管相关尿路感染管理策略与预防指南》培训考核试题及答案

2024年度《导管相关尿路感染管理策略与预防指南》培训考核试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.导管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染。A.12B.24C.48D.72答案：C解析：根据《导管相关尿路感染管理策略与预防指南》，导管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。这是明确规定的时间界限，用于准确界定CAUTI的诊断范围。2.以下哪项不是导尿管相关尿路感染的主要危险因素（）A.女性B.长时间留置导尿管C.无菌操作不严格D.患者多饮水答案：D解析：女性由于生理结构特点，尿道较短，相对男性更易发生尿路感染，是危险因素之一；长时间留置导尿管会增加细菌定植和感染的机会；无菌操作不严格会使细菌更容易进入泌尿系统引发感染。而患者多饮水可以增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于预防尿路感染，不是危险因素。3.导尿管置管时，应严格遵循（）原则。A.无菌操作B.清洁操作C.一般操作D.消毒操作答案：A解析：在导尿管置管过程中，严格遵循无菌操作原则至关重要。无菌操作可以最大程度减少细菌污染，降低感染的风险。清洁操作、一般操作和消毒操作都不能完全等同于无菌操作的严格要求。4.导尿管相关尿路感染的主要病原菌不包括（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.结核分枝杆菌答案：D解析：大肠埃希菌是引起泌尿系统感染最常见的病原菌；金黄色葡萄球菌也可导致导尿管相关尿路感染；白色念珠菌在一些免疫力低下或长期使用抗生素的患者中也可能引发感染。而结核分枝杆菌主要引起结核病，不是导尿管相关尿路感染的主要病原菌。5.为预防导尿管相关尿路感染，集尿袋的位置应（）膀胱水平。A.高于B.低于C.等于D.无要求答案：B解析：集尿袋位置低于膀胱水平可以防止尿液反流，减少细菌逆行进入泌尿系统的机会，从而降低导尿管相关尿路感染的发生风险。如果集尿袋位置高于膀胱水平，尿液容易反流回膀胱，增加感染几率。6.导尿管置管后，应保持尿道口清洁，通常（）用消毒棉球擦拭尿道口及外阴。A.每天1-2次B.每周1-2次C.每2天1次D.每3天1次答案：A解析：导尿管置管后，保持尿道口清洁是预防感染的重要措施。每天1-2次用消毒棉球擦拭尿道口及外阴，可以有效清除尿道口周围的细菌，减少感染的可能性。7.以下关于导尿管更换的说法，正确的是（）A.应常规更换导尿管B.应根据导尿管材质决定更换时间C.每2周更换一次导尿管D.每4周更换一次导尿管答案：B解析：不建议常规更换导尿管，因为频繁更换导尿管会增加感染的风险。导尿管的更换时间应根据导尿管的材质、患者的具体情况等因素来决定。不同材质的导尿管其使用期限不同，例如硅胶导尿管的使用时间可能相对较长。8.发生导尿管相关尿路感染时，留取尿标本的方法最好是（）A.从集尿袋中留取B.直接从导尿管末端留取C.消毒导尿管后用无菌注射器穿刺抽取尿液D.让患者自行排尿留取答案：C解析：从集尿袋中留取的尿液可能受到集尿袋内细菌的污染，不能准确反映泌尿系统的感染情况；直接从导尿管末端留取也容易受到导尿管表面细菌的污染。让患者自行排尿留取对于留置导尿管的患者来说不太现实。而消毒导尿管后用无菌注射器穿刺抽取尿液可以最大程度减少污染，获得更准确的检测结果。9.预防导尿管相关尿路感染，以下哪项措施是错误的（）A.尽量缩短留置导尿管的时间B.常规使用抗菌药物预防感染C.保持尿液引流系统的密闭性D.鼓励患者多饮水答案：B解析：尽量缩短留置导尿管的时间可以减少细菌定植和感染的机会；保持尿液引流系统的密闭性可以防止细菌进入泌尿系统；鼓励患者多饮水可以起到冲洗尿道的作用，这些都是预防导尿管相关尿路感染的正确措施。而常规使用抗菌药物预防感染会增加细菌耐药的风险，不建议常规使用。10.导尿管相关尿路感染的诊断标准中，患者出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，且尿培养菌落计数（）可诊断。A.≥10⁵/mlB.≥10⁴/mlC.≥10³/mlD.≥10²/ml答案：A解析：在导尿管相关尿路感染的诊断标准中，当患者出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，且尿培养菌落计数≥10⁵/ml时，结合临床症状可以诊断为导尿管相关尿路感染。这是基于大量临床研究和实践得出的诊断标准。11.以下哪种情况不需要立即拔除导尿管（）A.患者出现严重的导尿管相关尿路感染B.导尿管堵塞C.患者病情稳定，可自主排尿D.导尿管留置时间达到1周答案：D解析：患者出现严重的导尿管相关尿路感染时，应立即拔除导尿管以控制感染；导尿管堵塞会影响尿液引流，也需要及时拔除；患者病情稳定，可自主排尿时，导尿管已无留置必要，应拔除。而导尿管留置时间达到1周并不一定需要立即拔除，应根据患者具体情况和导尿管材质等因素综合判断。12.为预防导尿管相关尿路感染，在导尿管置管前应（）A.评估患者的病情、意识状态、合作程度等B.不需要评估患者情况C.只评估患者的年龄D.只评估患者的性别答案：A解析：在导尿管置管前，全面评估患者的病情、意识状态、合作程度等是非常重要的。了解患者的病情可以判断是否真的需要留置导尿管；评估意识状态和合作程度有助于选择合适的置管方式和确保置管过程的顺利进行。只评估年龄或性别是不全面的。13.导尿管相关尿路感染的预防措施中，关于手卫生的要求是（）A.置管前洗手即可B.置管后洗手即可C.置管前后都应严格洗手并进行手消毒D.不需要进行手卫生答案：C解析：在导尿管置管前后都应严格洗手并进行手消毒，以防止手上的细菌污染导尿管和尿道口，降低感染的风险。手卫生是预防医院感染的重要措施之一，在导尿管相关操作中尤为关键。14.以下关于导尿管固定的说法，错误的是（）A.应妥善固定导尿管，避免打折、弯曲B.女性患者导尿管可固定于大腿内侧C.男性患者导尿管可固定于下腹部D.固定导尿管时应尽量拉紧，防止脱落答案：D解析：妥善固定导尿管，避免打折、弯曲可以保证尿液的顺利引流；女性患者导尿管固定于大腿内侧、男性患者导尿管固定于下腹部都是常见的固定方法。但固定导尿管时不应过度拉紧，以免造成尿道损伤，影响患者舒适度，甚至增加感染的风险。15.发生导尿管相关尿路感染时，应首先采取的措施是（）A.立即使用强效抗生素B.拔除导尿管C.增加饮水量D.更换集尿袋答案：B解析：当发生导尿管相关尿路感染时，首先应考虑拔除导尿管，去除感染源。立即使用强效抗生素可能会导致细菌耐药，应根据尿培养和药敏试验结果选择合适的抗生素；增加饮水量和更换集尿袋可以作为辅助措施，但不是首要措施。16.导尿管相关尿路感染的预防策略中，以下哪项不属于管理措施（）A.制定并实施导尿管相关操作的标准流程B.加强医护人员的培训C.定期评估患者留置导尿管的必要性D.使用抗菌药物涂层导尿管答案：D解析：制定并实施导尿管相关操作的标准流程、加强医护人员的培训、定期评估患者留置导尿管的必要性都属于管理措施，可以规范操作、提高医护人员的认知和减少不必要的导尿管留置。而使用抗菌药物涂层导尿管属于技术措施，通过导尿管本身的特性来预防感染。17.为预防导尿管相关尿路感染，应选择合适型号的导尿管，一般成年男性选择（）的导尿管。A.8-10FrB.12-14FrC.16-18FrD.20-22Fr答案：C解析：选择合适型号的导尿管对于预防导尿管相关尿路感染非常重要。一般成年男性选择16-18Fr的导尿管较为合适，既能保证尿液的顺利引流，又能减少对尿道的刺激和损伤。18.以下关于导尿管相关尿路感染的监测，说法正确的是（）A.不需要进行监测B.只需要监测感染发生率C.应监测导尿管使用率、感染发生率等指标D.只需要监测患者的体温答案：C解析：对导尿管相关尿路感染进行监测是预防和控制感染的重要环节。应监测导尿管使用率、感染发生率等指标，通过对这些指标的分析可以及时发现问题，采取针对性的措施。只监测感染发生率或患者体温是不全面的。19.导尿管置管后，如患者需要进行膀胱冲洗，应使用（）进行冲洗。A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.抗菌药物溶液D.酒精溶液答案：A解析：导尿管置管后进行膀胱冲洗时，通常使用生理盐水。生理盐水的成分与人体体液相似，对膀胱黏膜刺激性小，可以起到清洁膀胱、预防感染的作用。葡萄糖溶液不适合用于膀胱冲洗；抗菌药物溶液一般不建议常规使用，以免增加细菌耐药的风险；酒精溶液会对膀胱黏膜造成严重刺激，不能用于膀胱冲洗。20.预防导尿管相关尿路感染，医护人员在操作过程中应注意（）A.戴手套后可以触摸污染物品B.操作时可以不戴口罩C.严格遵守无菌操作原则D.操作后不需要记录答案：C解析：医护人员在操作过程中应严格遵守无菌操作原则，以防止细菌污染。戴手套后触摸污染物品会使手套污染，增加感染风险；操作时应戴口罩，防止呼吸道飞沫传播细菌；操作后需要详细记录操作过程和患者情况，以便于观察和评估。二、多选题（每题3分，共30分）1.导尿管相关尿路感染的预防措施包括（）A.严格掌握导尿管留置指征B.加强手卫生C.保持尿液引流系统的密闭性D.定期更换导尿管和集尿袋E.鼓励患者多饮水答案：ABCDE解析：严格掌握导尿管留置指征可以减少不必要的导尿管留置，降低感染风险；加强手卫生可以防止手上的细菌传播；保持尿液引流系统的密闭性可以防止细菌进入泌尿系统；定期更换导尿管和集尿袋可以减少细菌定植；鼓励患者多饮水可以起到冲洗尿道的作用，这些都是导尿管相关尿路感染的预防措施。2.导尿管相关尿路感染的诊断依据包括（）A.患者出现尿频、尿急、尿痛等症状B.发热（体温≥38℃）C.尿培养菌落计数≥10⁵/mlD.尿常规检查可见白细胞、红细胞等E.患者有留置导尿管史答案：ABCDE解析：患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，发热（体温≥38℃），尿培养菌落计数≥10⁵/ml，尿常规检查可见白细胞、红细胞等，以及患者有留置导尿管史，这些都是导尿管相关尿路感染的诊断依据。综合这些因素可以更准确地诊断导尿管相关尿路感染。3.以下哪些情况需要立即拔除导尿管（）A.导尿管堵塞B.导尿管相关尿路感染经治疗后症状消失C.患者病情允许可自主排尿D.导尿管脱出E.患者出现严重的尿道损伤答案：ACDE解析：导尿管堵塞会影响尿液引流，需要立即拔除；患者病情允许可自主排尿时，导尿管已无留置必要；导尿管脱出后，为避免感染和其他并发症，应及时处理；患者出现严重的尿道损伤时，也需要立即拔除导尿管。而导尿管相关尿路感染经治疗后症状消失，是否拔除导尿管应根据具体情况决定，不一定需要立即拔除。4.为预防导尿管相关尿路感染，在导尿管置管过程中应注意（）A.选择合适型号的导尿管B.严格遵守无菌操作原则C.动作轻柔，避免损伤尿道D.充分润滑导尿管E.妥善固定导尿管答案：ABCDE解析：在导尿管置管过程中，选择合适型号的导尿管可以减少对尿道的刺激和损伤；严格遵守无菌操作原则可以防止细菌感染；动作轻柔、充分润滑导尿管可以避免损伤尿道；妥善固定导尿管可以保证尿液的顺利引流，防止导尿管移位和脱出。5.导尿管相关尿路感染的病原菌来源可能有（）A.尿道口周围的细菌B.导尿管表面的细菌C.集尿袋内的细菌D.医护人员的手E.空气中的细菌答案：ABCDE解析：尿道口周围的细菌容易在导尿管留置过程中进入泌尿系统；导尿管表面在生产、运输或使用过程中可能被细菌污染；集尿袋内的细菌如果反流会导致感染；医护人员的手如果没有严格进行手卫生，会将细菌传播到导尿管和尿道口；空气中的细菌也可能在操作过程中污染导尿管和尿道口。6.以下关于导尿管相关尿路感染管理策略的说法，正确的有（）A.应建立多学科团队进行管理B.加强对患者和家属的健康教育C.定期对医护人员进行培训和考核D.持续监测导尿管相关尿路感染的发生情况E.不断改进预防措施和管理流程答案：ABCDE解析：建立多学科团队进行管理可以整合不同专业的资源，提高管理效果；加强对患者和家属的健康教育可以提高他们的自我护理能力；定期对医护人员进行培训和考核可以提高他们的专业水平；持续监测导尿管相关尿路感染的发生情况可以及时发现问题；不断改进预防措施和管理流程可以使管理更加科学有效。7.预防导尿管相关尿路感染，集尿袋的使用应注意（）A.集尿袋应保持密闭B.定期更换集尿袋C.集尿袋的位置应低于膀胱水平D.集尿袋内尿液满时应及时排空E.集尿袋可以重复使用答案：ABCD解析：集尿袋应保持密闭，防止细菌进入；定期更换集尿袋可以减少细菌定植；集尿袋的位置应低于膀胱水平，防止尿液反流；集尿袋内尿液满时应及时排空，避免尿液过多滋生细菌。集尿袋一般为一次性使用物品，不建议重复使用，以免增加感染风险。8.导尿管相关尿路感染的治疗原则包括（）A.及时拔除导尿管B.根据尿培养和药敏试验结果选择抗生素C.对症治疗，缓解患者症状D.加强营养支持E.密切观察患者病情变化答案：ABCDE解析：及时拔除导尿管可以去除感染源；根据尿培养和药敏试验结果选择抗生素可以提高治疗效果，减少细菌耐药；对症治疗可以缓解患者的尿频、尿急、尿痛等症状；加强营养支持可以提高患者的免疫力，有助于病情恢复；密切观察患者病情变化可以及时调整治疗方案。9.以下哪些措施可以减少导尿管相关尿路感染的发生（）A.使用抗菌药物涂层导尿管B.采用密闭式尿液引流系统C.进行间歇性导尿D.加强对留置导尿管患者的护理E.控制基础疾病，提高患者免疫力答案：ABCDE解析：使用抗菌药物涂层导尿管可以抑制细菌生长；采用密闭式尿液引流系统可以防止细菌进入；进行间歇性导尿可以减少导尿管留置时间；加强对留置导尿管患者的护理可以保持尿道口清洁、保证尿液引流通畅等；控制基础疾病，提高患者免疫力可以增强患者的抗感染能力，这些措施都可以减少导尿管相关尿路感染的发生。10.在导尿管相关尿路感染的预防中，对医护人员的培训内容应包括（）A.导尿管相关操作的规范流程B.导尿管相关尿路感染的危险因素和预防措施C.手卫生知识D.无菌技术操作原则E.尿标本留取方法和注意事项答案：ABCDE解析：对医护人员的培训内容应涵盖导尿管相关操作的规范流程，使他们能够正确进行导尿管置管、护理等操作；了解导尿管相关尿路感染的危险因素和预防措施可以提高他们的预防意识；手卫生知识和无菌技术操作原则是预防感染的基础；尿标本留取方法和注意事项可以保证检测结果的准确性，以便及时诊断和治疗感染。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述导尿管相关尿路感染的主要预防措施。答：导尿管相关尿路感染的主要预防措施包括以下几个方面：-置管前：-严格掌握导尿管留置指征，避免不必要的导尿。评估患者的病情、意识状态、合作程度等，选择合适的导尿时机。-仔细选择导尿管的材质和型号，一般成年男性选择16-18Fr，成年女性选择14-16Fr。-医护人员严格进行手卫生，戴口罩、帽子，遵循无菌操作原则准备用物。-置管时：-严格遵守无菌操作原则，充分消毒尿道口及周围皮肤，铺无菌巾。-动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，充分润滑导尿管。-妥善固定导尿管，避免打折、弯曲，保持尿液引流通畅。-置管后：-保持尿道口清洁，每天1-2次用消毒棉球擦拭尿道口及外阴。-保持尿液引流系统的密闭性，避免随意打开导尿管与集尿袋的接口。-集尿袋位置应低于膀胱水平，防止尿液反流，及时排空集尿袋内尿液。-根据导尿管材质决定更换时间，一般不建议常规更换，但出现堵塞、破损等情况应及时更换。-鼓励患者多饮水，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用。-定期评估患者留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。2.简述导尿管相关尿路感染的诊断标准。答：导尿管相关尿路感染的诊断标准主要依据以下几个方面：-临床症状：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可能伴有发热（体温≥38℃）、寒战、下腹部疼痛等全身或局部症状。-实验室检查：-尿常规检查：可见白细胞、红细胞等。白细胞增多提示泌尿系统有炎症反应，红细胞增多可能与尿道黏膜损伤或炎症累及血管有关。-尿培养：清洁中段尿或导尿留取的尿液培养菌落计数≥10⁵/ml；耻骨上膀胱