朔州市中医院淋巴造血系统病理考核

朔州市中医院淋巴造血系统病理考核一、单项选择题（每题1分，共20题）说明：下列每题只有一个最佳答案。1.关于淋巴细胞分类的描述，正确的是？A.T细胞来源于骨髓，B细胞来源于胸腺B.T细胞来源于胸腺，B细胞来源于骨髓C.T细胞和B细胞均来源于外周血D.T细胞和B细胞均来源于淋巴器官2.急性淋巴细胞白血病（ALL）中，最常见免疫表型是？A.CD19+CD20+CD10-B.CD19-CD20+CD10+C.CD19+CD20-CD10+D.CD19-CD20-CD10-3.慢性淋巴细胞白血病（CLL）的特征性细胞是？A.大颗粒淋巴细胞B.小淋巴细胞C.泡沫细胞D.嗜酸性粒细胞4.淋巴瘤的病理诊断主要依据？A.免疫组化检测B.形态学观察C.流式细胞术分析D.染色体核型分析5.霍奇金淋巴瘤的典型细胞是？A.霍奇金细胞B.伯基特细胞C.间变性大细胞D.小淋巴细胞6.非霍奇金淋巴瘤中，预后较差的类型是？A.胶质淋巴瘤B.胸腺淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤7.淋巴结反应性增生的特征是？A.核分裂象少见B.淋巴滤泡结构破坏C.嗜酸性粒细胞浸润D.形态单一8.淋巴瘤的分期主要依据？A.免疫表型B.病理分级C.病理分期系统（AnnArbor）D.染色体核型9.淋巴造血系统肿瘤的遗传学异常中，最常见的是？A.t(9;22)B.t(11;14)C.t(14;18)D.t(8;14)10.淋巴瘤的预后评估中，最重要的指标是？A.免疫表型B.病理分级C.国际预后指数（IPI）D.染色体核型11.慢性髓系白血病（CML）的特征性基因是？A.BCR-ABL1B.CML1C.JAK2D.MPL12.急性髓系白血病（AML）中，预后较差的基因突变是？A.FLT3-ITDB.NPM1C.CEBPAD.IDH113.骨髓纤维化的病理特征是？A.骨髓造血细胞显著增生B.肥大细胞浸润C.肉芽肿形成D.软骨样变14.淋巴瘤的复发转移中，最常见的途径是？A.血行转移B.淋巴道转移C.种植性转移D.直接蔓延15.淋巴瘤的免疫治疗中，靶向CD20的单克隆抗体是？A.利妥昔单抗B.阿仑单抗C.利妥昔单抗D.利妥昔单抗16.淋巴瘤的化疗方案中，最常用的联合化疗是？CHOPB.ABVDC.DAD.HA17.淋巴瘤的放疗适应症是？A.初治晚期患者B.原发灶控制C.化疗无效者D.合并感染18.淋巴瘤的影像学检查中，首选的是？A.CTB.MRIC.PET-CTD.超声19.淋巴瘤的预后评估中，年龄因素的影响是？A.年龄越大预后越好B.年龄越小预后越好C.年龄越大预后越差D.年龄与预后无关20.淋巴瘤的复发预防中，最重要的措施是？A.定期复查B.长期化疗C.放疗巩固D.免疫治疗二、多项选择题（每题2分，共10题）说明：下列每题有多个正确答案，全选或漏选均不得分。1.淋巴细胞的分类包括？A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.浆细胞2.淋巴瘤的病理分级包括？A.低度恶性B.中度恶性C.高度恶性D.恶性程度未定3.淋巴瘤的免疫组化标志物包括？A.CD3B.CD20C.CD5D.Ki-674.淋巴瘤的治疗方式包括？A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.髓外照射5.淋巴瘤的预后相关因素包括？A.年龄B.分期C.病理分级D.免疫状态6.淋巴瘤的并发症包括？A.肿瘤溶解综合征B.感染C.出血D.肝功能衰竭7.淋巴瘤的鉴别诊断包括？A.淋巴结反应性增生B.淋巴瘤样肉芽肿C.白血病D.淋巴瘤转移癌8.淋巴瘤的分子靶向治疗靶点包括？A.BCR-ABL1B.FLT3C.IDH1D.PD-19.淋巴瘤的复发转移途径包括？A.淋巴道转移B.血行转移C.种植性转移D.肿瘤播散10.淋巴瘤的实验室检查包括？A.血常规B.骨髓穿刺C.免疫组化D.染色体核型三、填空题（每空1分，共10空）说明：请将正确答案填写在横线上。1.淋巴细胞分为______、______和______三大类。2.急性淋巴细胞白血病（ALL）中，L1型细胞形态特点是______。3.慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型特征是______。4.霍奇金淋巴瘤的典型细胞是______，其病理特征是______。5.非霍奇金淋巴瘤中，预后较好的类型是______。6.淋巴瘤的分期主要依据______系统。7.淋巴瘤的免疫治疗中，靶向CD20的单克隆抗体是______。8.淋巴瘤的化疗方案中，最常用的联合化疗是______。9.淋巴瘤的预后评估中，最重要的指标是______。10.淋巴瘤的复发预防中，最重要的措施是______。四、简答题（每题5分，共4题）说明：请简要回答下列问题。1.简述急性淋巴细胞白血病（ALL）的病理特点。2.简述霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别要点。3.简述淋巴瘤的预后评估因素。4.简述淋巴瘤的免疫治疗机制。五、论述题（每题10分，共2题）说明：请详细回答下列问题。1.论述淋巴瘤的病理诊断流程及注意事项。2.论述淋巴瘤的鉴别诊断要点及临床意义。答案与解析一、单项选择题答案与解析1.B解析：T细胞来源于胸腺，B细胞来源于骨髓，这是淋巴细胞的起源分类。2.C解析：ALL中，CD19+CD20-CD10+是常见的免疫表型，尤其在前B细胞ALL中。3.B解析：CLL的特征性细胞是小淋巴细胞，形态单一，核染色质呈车轮状。4.B解析：淋巴瘤的病理诊断主要依据形态学观察，结合免疫组化和特殊染色。5.A解析：霍奇金淋巴瘤的典型细胞是霍奇金细胞（Reed-Sternberg细胞）。6.C解析：伯基特淋巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤的一种）预后较差，常伴MYC基因重排。7.A解析：淋巴结反应性增生时，核分裂象少见，形态多样。8.C解析：淋巴瘤的分期主要依据AnnArbor分期系统。9.A解析：BCR-ABL1（t(9;22)）是CML和部分ALL的特征性遗传学异常。10.C解析：IPI是淋巴瘤预后评估的重要指标，包含年龄、分期、体能状态等。11.A解析：BCR-ABL1是CML的特征性基因突变。12.A解析：FLT3-ITD突变是AML预后较差的基因突变。13.B解析：骨髓纤维化时，可见纤维组织增生和脂肪化生。14.B解析：淋巴瘤最常见的转移途径是淋巴道转移。15.A解析：利妥昔单抗是靶向CD20的单克隆抗体，用于治疗B细胞淋巴瘤。16.A解析：CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是淋巴瘤最常用的化疗方案。17.B解析：放疗主要用于原发灶控制和早期患者。18.C解析：PET-CT是淋巴瘤分期和疗效评估的首选影像学检查。19.C解析：年龄越大，淋巴瘤预后越差，尤其是老年患者。20.A解析：定期复查是淋巴瘤复发预防的最重要措施。二、多项选择题答案与解析1.A、B、C解析：淋巴细胞分为T细胞、B细胞和NK细胞三大类。2.A、B、C解析：淋巴瘤的病理分级分为低度、中度和高度恶性。3.A、B、C解析：CD3、CD20和CD5是淋巴细胞常用的免疫组化标志物。4.A、B、C解析：淋巴瘤的治疗方式包括化疗、放疗和免疫治疗。5.A、B、C解析：年龄、分期和病理分级是淋巴瘤预后评估的重要因素。6.A、B、C解析：淋巴瘤的并发症包括肿瘤溶解综合征、感染和出血。7.A、B、C、D解析：淋巴瘤需与反应性增生、淋巴瘤样肉芽肿、白血病和转移癌鉴别。8.A、B解析：BCR-ABL1和FLT3是淋巴瘤常用的分子靶向治疗靶点。9.A、B、C解析：淋巴瘤的复发转移途径包括淋巴道转移、血行转移和种植性转移。10.A、B、C解析：淋巴瘤的实验室检查包括血常规、骨髓穿刺和免疫组化。三、填空题答案与解析1.T细胞、B细胞、NK细胞解析：淋巴细胞分为三大类，分别具有不同的免疫功能。2.核染色质呈车轮状，胞质少解析：ALL-L1型细胞核染色质粗大，呈车轮状，胞质少。3.CD5+CD23+解析：CLL的免疫表型特征是CD5+CD23+。4.霍奇金细胞，陷窝细胞解析：霍奇金淋巴瘤的典型细胞是霍奇金细胞，其病理特征是陷窝细胞。5.外周T细胞淋巴瘤解析：外周T细胞淋巴瘤（PTCL）预后较好，但发病率较低。6.AnnArbor解析：淋巴瘤的分期主要依据AnnArbor分期系统。7.利妥昔单抗解析：利妥昔单抗是靶向CD20的单克隆抗体。8.CHOP解析：CHOP方案是淋巴瘤最常用的化疗方案。9.国际预后指数（IPI）解析：IPI是淋巴瘤预后评估的重要指标。10.定期复查解析：定期复查是淋巴瘤复发预防的最重要措施。四、简答题答案与解析1.急性淋巴细胞白血病（ALL）的病理特点答：ALL的病理特点包括：①细胞形态学：以原始和幼稚淋巴细胞为主，核染色质呈细颗粒状或车轮状，核仁明显；②免疫表型：CD19+CD20-CD10+（前B细胞型）或CD19+CD20+CD10+（B细胞型）；③遗传学：常伴Ph染色体（BCR-ABL1）或重排。2.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别要点答：①形态学：霍奇金淋巴瘤可见陷窝细胞和R-S细胞，非霍奇金淋巴瘤细胞形态多样；②免疫表型：霍奇金淋巴瘤CD30+，非霍奇金淋巴瘤CD30-；③遗传学：霍奇金淋巴瘤常伴EBV感染，非霍奇金淋巴瘤常伴基因重排（如BCR-ABL1、MYC等）。3.淋巴瘤的预后评估因素答：①国际预后指数（IPI）：包括年龄、分期、体能状态、LDH水平和结外病灶；②病理分级：低度恶性预后好，高度恶性预后差；③免疫表型：某些亚型（如滤泡性淋巴瘤）预后较好；④治疗反应：完全缓解者预后好。4.淋巴瘤的免疫治疗机制答：①靶向治疗：利妥昔单抗结合CD20抗体，通过补体依赖性细胞毒性（CDC）和抗体依赖性细胞毒性（ADCC）杀伤肿瘤细胞；②免疫检查点抑制：PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗）解除免疫抑制，增强T细胞杀伤能力。五、论述题答案与解析1.淋巴瘤的病理诊断流程及注意事项答：①临床信息收集：包括病史、体征和实验室检查；②形态学观察：淋巴结结构破坏、细胞异型性、核分裂象；③免疫组化：确定细胞类型（如CD3+T细胞、CD20+B细胞）；④特殊染色：如EBV检测、凋亡相关蛋白；⑤遗传学分析：如基因重排、染色体核型；⑥鉴别诊断：需与反应性增生、白血病、转移癌鉴别。注意事项：①仔细观察细胞