邯郸市中医院老年脑卒中二级预防与康复考核

邯郸市中医院「老年脑卒中」二级预防与康复考核一、单选题（每题1分，共20题）1.老年脑卒中二级预防中，以下哪项是首要的降压目标？A.收缩压<140mmHgB.收缩压<130mmHgC.舒张压<80mmHgD.收缩压<120mmHg2.脑卒中后认知功能障碍的康复训练中，最常用的非药物干预方法是？A.药物治疗B.认知行为疗法C.重复经颅磁刺激（rTMS）D.物理治疗3.老年脑卒中患者长期抗血小板治疗，以下哪种方案首选？A.阿司匹林+氯吡格雷B.单用阿司匹林C.单用氯吡格雷D.双嘧达莫4.颈动脉狭窄≥70%的老年患者，首选的治疗方法是？A.药物控制B.保守观察C.颈动脉内膜剥脱术（CEA）D.血管内支架术（CAS）5.脑卒中后吞咽障碍的康复训练中，最基础的评估方法是？A.食物性状测试B.水平吞咽评估C.颈部侧屈运动D.感觉检查6.老年脑卒中患者跌倒风险筛查中，最重要的危险因素是？A.视力模糊B.服药种类≥5种C.平衡功能下降D.糖尿病7.脑卒中后痉挛性斜颈的康复治疗中，首选的药物是？A.硫酸镁B.巴氯芬C.肌肉松弛剂D.拉伸疗法8.老年脑卒中患者长期戒烟，最推荐的戒烟药物是？A.纳曲酮B.伐尼克兰C.安非他酮D.氯胺酮9.脑卒中后步态异常的康复训练中，最核心的治疗方法是？A.关节活动度训练B.平衡训练C.肌力训练D.步态模式训练10.老年脑卒中患者抑郁症的筛查中，最常用的量表是？A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.病人健康问卷（PHQ-9）C.老年抑郁量表（GDS）D.躯体症状问卷（SAS）11.颈动脉狭窄<50%的老年患者，首选的干预措施是？A.药物治疗B.生活方式干预C.保守观察D.血管内介入治疗12.脑卒中后肩手综合征的康复训练中，最关键的是？A.冷敷B.拉伸训练C.热敷D.药物注射13.老年脑卒中患者深静脉血栓（DVT）的预防中，最有效的方法是？A.弹力袜B.活动下肢C.低分子肝素D.水飞蓟素14.脑卒中后失语症的康复训练中，最基础的练习是？A.阅读理解训练B.语音清晰度训练C.言语流畅性训练D.情感表达训练15.老年脑卒中患者吞咽障碍的饮食管理中，最推荐的食物性状是？A.软烂糊状B.半流质C.固体食物D.牛奶16.颈动脉狭窄<50%的老年患者，首选的药物治疗是？A.阿托伐他汀B.氯吡格雷C.阿司匹林D.硫酸氢氯吡格雷17.脑卒中后认知功能障碍的康复训练中，最常用的计算机辅助方法是？A.虚拟现实（VR）B.经颅直流电刺激（tDCS）C.脑磁图（MEG）D.脑电图（EEG）18.老年脑卒中患者长期抗凝治疗，首选的药物是？A.华法林B.利伐沙班C.达比加群D.肝素19.脑卒中后肩痛的康复训练中，最常用的物理因子治疗是？A.超短波B.红外线C.激光D.磁疗20.老年脑卒中患者家庭康复中，最重要的支持系统是？A.社区医疗团队B.家庭成员C.康复机构D.政府补贴二、多选题（每题2分，共10题）1.老年脑卒中二级预防中，以下哪些属于高危因素？A.吸烟B.高血压C.糖尿病D.高血脂E.心房颤动2.脑卒中后吞咽障碍的康复训练中，常用的技巧包括？A.咀嚼肌训练B.发声训练C.舌头运动训练D.食物糊化E.呼吸协调训练3.颈动脉狭窄的评估方法包括？A.多普勒超声B.CT血管成像（CTA）C.数字减影血管造影（DSA）D.MRA（磁共振血管成像）E.经颅多普勒（TCD）4.脑卒中后认知功能障碍的康复训练中，常用的非药物干预包括？A.认知训练B.社交互动C.药物治疗D.体育锻炼E.音乐疗法5.老年脑卒中患者跌倒风险评估中，常用的量表包括？A.Berg平衡量表B.Morse跌倒风险评估量表C.霍桑跌倒量表D.Tinetti平衡与步态量表E.GDS（老年抑郁量表）6.脑卒中后肩手综合征的康复训练中，常用的治疗方法包括？A.拉伸训练B.热敷C.冷敷D.物理因子治疗E.药物注射7.老年脑卒中患者吞咽障碍的饮食管理中，推荐的食物性状包括？A.软饭B.半流质C.蛋糕D.稀饭E.果冻8.颈动脉狭窄的药物治疗包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀类药物D.抗凝药物E.降脂药物9.脑卒中后步态异常的康复训练中，常用的治疗方法包括？A.肌力训练B.平衡训练C.步态模式训练D.神经肌肉本体感觉促进法（PNF）E.虚拟现实（VR）10.老年脑卒中患者长期康复中，重要的支持系统包括？A.家庭成员B.社区医疗团队C.康复机构D.政府补贴E.同病友互助小组三、判断题（每题1分，共10题）1.老年脑卒中患者长期抗血小板治疗，必须终身用药。（×）2.颈动脉狭窄<50%的老年患者，不需要药物治疗。（×）3.脑卒中后吞咽障碍的康复训练，必须由专业人员进行。（√）4.脑卒中后肩手综合征，早期冷敷可以缓解疼痛。（√）5.老年脑卒中患者抑郁症的筛查，可以完全依赖药物治疗。（×）6.颈动脉狭窄≥70%的老年患者，首选血管内介入治疗。（×）7.脑卒中后认知功能障碍的康复训练，可以完全依赖计算机辅助方法。（×）8.老年脑卒中患者深静脉血栓的预防，弹力袜无效。（×）9.脑卒中后步态异常的康复训练，必须每天进行大量运动。（×）10.老年脑卒中患者家庭康复，不需要家庭成员的参与。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述老年脑卒中患者二级预防的“五大处方”是什么？2.简述脑卒中后吞咽障碍的康复训练流程。3.简述颈动脉狭窄的评估标准。4.简述老年脑卒中患者跌倒风险评估的要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合邯郸市地域特点，论述老年脑卒中二级预防中，如何加强社区干预。2.结合老年患者特点，论述脑卒中后认知功能障碍的康复训练策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：老年脑卒中患者降压目标应严格，收缩压<130mmHg可降低复发风险。2.B解析：认知行为疗法是非药物干预的核心，结合康复训练效果更佳。3.B解析：单用阿司匹林在老年患者中耐受性较好，氯吡格雷需监测出血风险。4.C解析：颈动脉狭窄≥70%需手术干预，CEA可降低卒中风险。5.B解析：水平吞咽评估可筛查液体误吸风险，是基础评估方法。6.C解析：平衡功能下降是跌倒直接风险因素，需优先干预。7.B解析：巴氯芬是痉挛性斜颈的一线药物，可缓解肌肉痉挛。8.C解析：安非他酮是老年患者戒烟的一线药物，副作用较小。9.D解析：步态模式训练可纠正异常步态，是核心康复方法。10.C解析：GDS专为老年人设计，筛查抑郁更准确。11.C解析：<50%狭窄需保守观察，药物控制可延缓进展。12.B解析：拉伸训练可缓解肩手综合征的僵硬，需早期进行。13.C解析：低分子肝素是预防DVT的一线药物，效果确切。14.B解析：语音清晰度训练是失语症康复的基础，需反复练习。15.A解析：软烂糊状食物可降低吞咽风险，适合老年患者。16.C解析：阿司匹林是稳定型心绞痛的一线药物，需长期服用。17.A解析：VR可提供沉浸式认知训练，提高患者参与度。18.A解析：华法林在老年患者中应用时间长，经验丰富。19.A解析：超短波可促进肩周血液循环，缓解疼痛。20.B解析：家庭成员的照护对康复依从性至关重要。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、房颤均增加卒中风险。2.A、B、C、D、E解析：咀嚼肌、发声、舌头运动、食物糊化、呼吸协调均需训练。3.A、B、C、D、E解析：多普勒超声、CTA、DSA、MRA、TCD均可评估颈动脉狭窄。4.A、B、D、E解析：认知训练、体育锻炼、音乐疗法均有助于认知改善，药物治疗非首选。5.A、B、C、D解析：Berg、Morse、霍桑、Tinetti是常用跌倒风险评估量表，GDS不适用。6.A、B、C、D、E解析：拉伸、热敷、冷敷、物理因子、药物注射均需结合使用。7.A、B、D、E解析：软饭、半流质、稀饭、果冻适合吞咽障碍患者，蛋糕易呛咳。8.A、B、C、E解析：阿司匹林、氯吡格雷、他汀、降脂药均可用于颈动脉狭窄，抗凝药不适用。9.A、B、C、D、E解析：肌力、平衡、步态训练、PNF、VR均可改善步态异常。10.A、B、C、E解析：家庭成员、社区团队、康复机构、同病友互助均重要，政府补贴非直接支持。三、判断题答案与解析1.×解析：需根据患者情况调整剂量或停药，并非终身用药。2.×解析：<50%需药物控制危险因素，如他汀、降压药。3.√解析：需专业评估，避免误吸等风险。4.√解析：早期冷敷可减轻炎症反应，缓解疼痛。5.×解析：需结合心理干预，药物仅辅助。6.×解析：首选CEA，CAS适用于高危患者。7.×解析：需结合传统康复方法，计算机辅助非唯一手段。8.×解析：弹力袜可促进下肢血液循环，预防DVT。9.×解析：需个体化训练，避免过度疲劳。10.×解析：家庭成员参与可提高康复效果。四、简答题答案与解析1.老年脑卒中二级预防的“五大处方”：-药物处方（降压、调脂、抗血小板/抗凝）-生活方式处方（戒烟、限酒、合理饮食）-康复处方（运动、认知、吞咽训练）-心理处方（抗抑郁、社会支持）-风险因素干预处方（颈动脉、房颤等）2.脑卒中后吞咽障碍康复流程：-评估（洼田饮水试验、VFSS）-软食制备（糊化、细切）-训练（舌肌、咀嚼肌、呼吸协调）-家庭指导（避免误吸风险）-定期复查（调整饮食方案）3.颈动脉狭窄评估标准：-<50%：保守观察，药物控制-50%-69%：药物强化，生活方式干预-≥70%：CEA或CAS，需手术干预4.跌倒风险评估要点：-感觉障碍（视、听、平衡）-药物影响（降压药、镇静药）-环境因素（地面湿滑、光线不足）-患者行为（夜间如厕、穿防滑鞋）五、论述题答案与解析1.结合邯郸市地域特点的二级预防社区干预：-利用邯郸市社区医疗机构网络，开展卒中筛查（