2025年患者VTE风险评估与护理制度考试试题(附答案)

2025年患者VTE风险评估与护理制度考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，以下表述正确的是：A.仅指深静脉血栓形成（DVT）B.包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）C.仅指肺血栓栓塞症（PTE）D.包括动脉血栓和静脉血栓2.根据2024年《中国静脉血栓栓塞症预防与管理指南》，Caprini风险评估量表适用于以下哪类患者？A.所有住院患者B.仅外科手术患者C.仅内科住院患者D.仅肿瘤患者3.某65岁患者，因股骨颈骨折行髋关节置换术（Caprini评分中“大手术（>30分钟）”计5分），合并高血压（计1分）、年龄≥60岁（计1分），无其他危险因素，其Caprini总评分应为：A.5分B.6分C.7分D.8分4.对于Caprini评分≥5分的患者，推荐的VTE预防措施是：A.仅机械预防（如间歇充气加压装置）B.仅药物预防（如低分子肝素）C.机械预防联合药物预防D.无需预防5.以下哪项属于VTE的获得性危险因素？A.抗凝血酶缺乏B.因子VLeiden突变C.恶性肿瘤D.蛋白C缺乏6.关于Padua风险评估量表的描述，错误的是：A.适用于急性内科住院患者B.总分≥4分提示高风险C.包含“活动受限≥3天”这一评估项D.评估内容不涉及手术史7.低分子肝素（LMWH）预防VTE的禁忌证不包括：A.活动性出血B.血小板计数<50×10⁹/LC.严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）D.年龄≥80岁8.机械预防措施（如间歇充气加压装置，IPC）的使用时机应为：A.仅术后24小时内使用B.患者卧床期间持续使用（除评估或治疗外）C.仅夜间使用D.仅在患者主诉下肢不适时使用9.评估DVT的“Homans征”阳性表现为：A.被动背屈踝关节时小腿后侧疼痛B.按压小腿肌肉时出现凹陷性水肿C.下肢皮肤温度升高伴红斑D.足背动脉搏动减弱10.肺血栓栓塞症（PTE）最典型的临床表现是：A.咳嗽、咳痰B.突发胸痛、呼吸困难、咯血C.意识障碍、血压下降D.发热、寒战11.对VTE高风险患者进行健康教育时，错误的指导是：A.避免长时间保持同一姿势（如久坐、久卧）B.卧床时可抬高下肢20°~30°C.鼓励穿紧身裤以促进静脉回流D.戒烟并控制体重12.关于VTE预防中“药物预防启动时间”的描述，正确的是：A.外科手术患者应在术前2小时内使用LMWHB.术后24小时内禁用任何抗凝药物C.神经外科手术患者术后6小时即可使用LMWHD.骨科大手术（如髋关节置换术）应在术后12~24小时启动药物预防13.以下哪项不属于VTE护理观察的重点内容？A.双下肢周径测量（髌骨上15cm、髌骨下10cm）B.皮肤颜色、温度及感觉变化C.患者每日饮水量D.有无胸痛、呼吸困难等PTE症状14.某患者因“急性脑梗死”入院，卧床第3天，Padua评分5分（高风险），无抗凝禁忌，应首选的预防措施是：A.普通肝素静脉滴注B.利伐沙班口服（10mgqd）C.间歇充气加压装置（IPC）联合LMWH（4000IUqd）D.仅弹力袜（GCS）15.关于VTE风险评估的频次，以下说法错误的是：A.外科患者术后24小时内需复评B.内科患者入院后24小时内初评，病情变化时随时复评C.转科患者由转入科室重新评估D.出院前无需再次评估16.弹力袜（GCS）的正确使用方法是：A.晨起后卧床时穿戴，睡前脱去B.仅在活动时穿戴，卧床时脱去C.每日穿戴时间不超过8小时D.选择型号时以踝关节周径为主要依据17.怀疑患者发生PTE时，首要的处理措施是：A.立即给予溶栓治疗B.高流量吸氧并保持绝对卧床C.进行D-二聚体检测D.通知家属签署病危通知书18.对于接受药物预防的患者，护理观察的重点不包括：A.有无牙龈出血、鼻出血B.粪便颜色（是否黑便）C.血小板计数（PLT）变化D.24小时尿量19.以下哪类患者不属于VTE极高危人群？A.髋关节置换术后合并恶性肿瘤B.急性脊髓损伤（瘫痪）患者C.慢性阻塞性肺疾病（稳定期）患者D.重症肺炎合并脓毒症20.关于VTE多学科协作（MDT）的描述，错误的是：A.需包括医生、护士、药剂师、康复治疗师B.重点在于风险评估、预防措施落实及并发症处理C.仅在患者发生VTE后启动协作D.需定期进行病例讨论和培训二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.VTE的核心预防策略包括：A.风险评估B.机械预防C.药物预防D.健康教育2.Caprini评分中，以下属于“2分”危险因素的是：A.年龄41~60岁B.腹腔镜手术（≤30分钟）C.静脉曲张D.口服避孕药3.机械预防措施的禁忌证包括：A.下肢深静脉血栓形成急性期B.下肢严重水肿C.下肢皮肤破损或严重感染D.充血性心力衰竭4.低分子肝素（LMWH）与普通肝素（UFH）相比，优势包括：A.无需常规监测APTTB.出血风险更低C.半衰期更长，每日1次给药即可D.更适用于肾功能不全患者5.评估DVT的辅助检查包括：A.下肢静脉超声B.CT静脉造影（CTV）C.D-二聚体检测D.心电图（ECG）6.对VTE高风险患者的护理措施包括：A.指导踝泵运动（每日3~4组，每组10~15次）B.避免在下肢进行静脉穿刺C.鼓励早期下床活动（无禁忌时）D.定期测量双下肢周径（每日1次）7.肺血栓栓塞症（PTE）的危险分层依据包括：A.血流动力学状态（是否休克/低血压）B.心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）C.右心功能不全指标（如BNP）D.患者年龄8.以下属于VTE护理制度内容的是：A.入院24小时内完成首次风险评估B.高风险患者需在护理记录中标记“VTE高危”C.机械预防装置使用时需记录开启/关闭时间及皮肤情况D.药物预防需观察出血倾向并记录9.关于孕妇VTE预防的特殊注意事项，正确的是：A.避免使用华法林（可通过胎盘）B.LMWH为首选药物（不通过胎盘）C.机械预防（如GCS）可全程使用D.产后6周内需继续预防10.降低VTE漏诊率的关键措施包括：A.提高医护人员对VTE症状的识别能力B.对高风险患者常规进行下肢静脉超声筛查C.规范使用风险评估工具D.仅对有症状患者进行检查三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.VTE是住院患者非预期死亡的重要原因之一。（）2.Caprini评分≥3分即需启动药物预防。（）3.机械预防可完全替代药物预防。（）4.下肢DVT患者可按摩患肢以缓解疼痛。（）5.服用新型口服抗凝药（NOACs）的患者无需监测INR。（）6.恶性肿瘤患者因活动减少，VTE风险升高。（）7.术后早期下床活动可降低VTE风险。（）8.D-二聚体阴性可完全排除VTE。（）9.中心静脉置管（如PICC）是VTE的危险因素。（）10.VTE预防只需关注住院期间，出院后无需干预。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Caprini风险评估量表的评分原则及不同风险等级的预防策略。2.列举5项VTE的“红旗症状”（提示可能发生DVT或PTE的临床表现）。3.说明机械预防措施（如IPC）的使用规范，包括禁忌证、操作要点及观察内容。4.对比低分子肝素（LMWH）与新型口服抗凝药（如利伐沙班）在VTE预防中的适用人群及注意事项。5.阐述VTE护理制度中“动态评估”的具体要求及临床意义。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者王某，女，72岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行人工髋关节置换术。既往史：高血压10年（规律服药，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（空腹血糖7.2mmol/L），无出血史。查体：BMI28kg/m²，双下肢无肿胀，足背动脉搏动正常。问题：（1）该患者Caprini评分应包括哪些危险因素？总评分是多少？（2）根据评分结果，应采取哪些预防措施？请说明依据。（3）术后第3天，患者主诉右小腿疼痛，查体：右小腿肿胀（髌骨下10cm周径较左侧大3cm），皮肤温度升高，Homans征阳性。此时应如何处理？案例2：患者李某，男，58岁，因“急性脑梗死”入院，左侧肢体偏瘫，卧床第4天。既往史：吸烟30年（20支/日），否认高血压、糖尿病史。Padua评分：年龄≥70岁（1分）、恶性肿瘤（0分）、心力衰竭（0分）、呼吸衰竭（0分）、急性心肌梗死（0分）、活动受限≥3天（3分）、既往VTE史（0分）、正在接受激素治疗（0分）、其他危险因素（房颤，1分）。问题：（1）计算该患者Padua评分总分，判断风险等级。（2）若患者无抗凝禁忌，推荐的预防方案是什么？需观察哪些护理要点？（3）住院第7天，患者突然出现胸痛、呼吸困难（呼吸30次/分）、血氧饱和度88%（吸空气），应首先考虑何种并发症？需立即采取哪些急救措施？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C（5+1+1=7）4.C5.C6.D（Padua包含“近期手术史”）7.D8.B9.A10.B11.C（避免紧身裤）12.D13.C14.C15.D（出院前需评估）16.A17.B（首要保持氧供）18.D19.C20.C（MDT需全程参与）二、多项选择题1.ABCD2.AC（B为1分，D为1分）3.ABC（D非禁忌）4.ABC（LMWH慎用于肾衰）5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC（D错误，需筛查）三、判断题1.√2.×（≥4分需药物预防）3.×（不可完全替代）4.×（禁止按摩）5.√（NOACs无需INR）6.√7.√8.×（需结合临床）9.√10.×（出院后可能延续预防）四、简答题1.评分原则：Caprini量表通过18项危险因素（如手术类型、年龄、合并症等）进行评分，每项0~5分，总分0~12分以上。预防策略：-0分（低危）：早期活动+健康宣教；-1~2分（中危）：机械预防（如GCS或IPC）；-3~4分（高危）：机械预防联合药物预防（如LMWH）；-≥5分（极高危）：强化机械预防（24小时使用IPC）+药物预防（调整剂量LMWH或NOACs），必要时延长预防至术后28天。2.红旗症状：①单侧下肢肿胀（周径差>2cm）；②下肢疼痛或压痛（尤其小腿）；③下肢皮肤温度升高或发红；④突发胸痛、呼吸困难（呼吸频率>20次/分）；⑤咯血或痰中带血；⑥晕厥或血压下降（提示大面积PTE）；⑦颈静脉怒张（右心负荷增加）。（任意5项即可）3.使用规范：-禁忌证：下肢DVT急性期、下肢严重畸形/缺血、皮肤破损/感染、充血性心力衰竭（慎用）；-操作要点：选择合适尺寸的套筒，确保贴合；开机前检查皮肤完整性；每日使用时间≥18小时（除治疗/评估外）；-观察内容：下肢皮肤颜色、温度、感觉；套筒压力是否正常；患者有无疼痛或不适；记录开启/关闭时间及设备运行状态。4.对比：-LMWH：适用于围手术期（需桥接）、肾功能不全（需调整剂量）、无法口服药物者；注意监测PLT（预防HIT）、注射部位出血；-NOACs：适用于非手术患者（如内科住院、肿瘤）、长期预防；注意需严格按时服药，避免漏服；严重肾衰（CrCl<30ml/min）禁用；需评估出血风险（如HAS-BLED评分）。5.动态评估要求：-初评：入院/术后24小时内完成；-复评：外科患者术后24小时、拔管后、病情变化时；内科患者每3天、病情恶化（如感染、手术）时；转科/出院前复评；-意义：及时调整预防策略（如从机械预防升级为药物预防），避免因病情变化（如新增卧床、出血）导致预防不足或过度。五、案例分析题案例1：