2025年第二季度院感试卷含答案

2025年第二季度院感试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生依从性监测，正确的做法是：A.每月随机抽取3个科室，每个科室监测5名医务人员B.监测时需记录医务人员手卫生时机的执行情况及未执行原因C.外科手消毒后细菌菌落数应≤5cfu/cm²，卫生手消毒后≤10cfu/cm²D.监测样本采集后需在6小时内送检答案：B2.某ICU使用含氯消毒液对环境表面进行擦拭消毒，配置浓度应为：A.250mg/L（用于普通环境）B.500mg/L（用于感染患者环境）C.1000mg/L（用于多重耐药菌感染患者环境）D.2000mg/L（用于朊病毒污染环境）答案：C3.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器（未被患者血液污染）属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A4.关于空气净化，下列说法错误的是：A.普通病房空气菌落数≤4cfu/（5分钟·直径9cm平皿）B.负压隔离病房相对负压应保持在-15Pa至-20PaC.使用紫外线灯消毒时，有效距离不超过2米，照射时间≥30分钟D.动态空气消毒机可在有人情况下使用，消毒后空气菌落数≤4cfu/（5分钟·直径9cm平皿）答案：A（普通病房标准应为≤4cfu/（5分钟·直径9cm平皿）是Ⅱ类环境，普通病房属Ⅲ类环境，标准为≤4cfu/（5分钟·直径9cm平皿）×5？需核对规范，正确应为Ⅲ类环境≤4cfu/（5分钟·直径9cm平皿）×5，即≤200cfu/m³，对应平皿法为≤4cfu/（5分钟·直径9cm平皿）是Ⅱ类环境，故A错误）5.接诊疑似新型冠状病毒感染患者时，医务人员应采取的防护措施是：A.穿戴医用外科口罩、工作帽、手套、隔离衣B.穿戴医用防护口罩（N95及以上）、工作帽、手套、护目镜/防护面屏、防护服C.穿戴医用防护口罩、工作帽、双层手套、靴套、正压头罩D.仅需在接触患者血液体液时戴手套，其他操作无需额外防护答案：B6.关于锐器伤处理，错误的是：A.立即由近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎D.24小时内报告医院感染管理科并填写锐器伤登记本答案：D（应立即报告，24小时内完成登记）7.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面消毒频率应为：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接触患者后随时消毒答案：B8.下列哪种情况无需进行手卫生：A.从患者静脉输液架上取血压计B.为患者测量体温后准备记录病历C.接触患者使用过的床头柜后D.脱手套后准备为下一位患者进行口腔护理答案：A（接触患者周围环境物体表面后需手卫生，但取血压计属于接触患者周围环境前？需明确手卫生时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。取血压计属于接触患者周围环境物体，若未接触患者或其体液，可能不需要？但实际操作中，接触患者周围环境后需手卫生，故正确答案应为A？需再确认）9.新生儿暖箱的清洁消毒要求是：A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液消毒1次B.每使用1例患者后终末消毒，连续使用时每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次C.仅在出现肉眼可见污染时消毒D.每周更换暖箱水，每月彻底消毒1次答案：B10.关于医疗废物暂存点管理，错误的是：A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭2次B.暂存时间不超过48小时C.需设置防鼠、防蚊、防蟑螂设施D.利器盒应标注开启日期，满3/4时封闭转运答案：A（医疗废物暂存点地面消毒浓度应为1000-2000mg/L）11.下列哪项属于高度危险性物品：A.压舌板B.体温表C.腹腔镜D.喉镜答案：C12.消毒供应中心（CSSD）灭菌物品存放区温度应控制在：A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：A13.疑似医院感染暴发时，应在多长时间内向当地卫生行政部门A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B（5例以上疑似暴发或3例以上确诊暴发需2小时报告，一般疑似暴发12小时）14.关于无菌物品管理，正确的是：A.一次性无菌物品拆除外包装后可直接放入无菌柜B.灭菌包落地后，检查包装无破损可继续使用C.无菌包有效期为7天（未使用医用阻菌包装）D.开启后的无菌溶液需在24小时内使用答案：D15.下列哪种消毒剂不能用于手卫生：A.含醇类速干手消毒剂B.有效碘5000mg/L的碘伏C.0.5%氯己定-醇复合消毒剂D.过氧乙酸溶液答案：D（过氧乙酸对皮肤有刺激性，不可用于手消毒）16.隔离病房设置要求中，错误的是：A.疑似传染病患者应单人间隔离B.同种病原体感染的患者可同室隔离（床间距≥1.1米）C.空气传播疾病隔离病房应设置独立卫生间D.隔离病房门应保持常闭状态答案：B（床间距≥1米即可）17.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施，错误的是：A.保持床头抬高30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.定期更换呼吸机管路（每7天1次）D.口腔护理每6-8小时1次（使用氯己定）答案：C（无明显污染时无需定期更换，污染时及时更换）18.下列哪项不符合标准预防原则：A.接触患者血液体液时戴手套B.可能喷溅时戴护目镜/防护面屏C.为所有患者实施手卫生D.仅对确诊传染病患者采取隔离措施答案：D19.医院感染病例监测中，属于现患率调查的是：A.每月统计各科室医院感染发生率B.每季度对ICU进行目标性监测C.每年1次对全院住院患者进行横断面调查D.发生疑似暴发时开展病例对照研究答案：C20.关于环氧乙烷灭菌，错误的是：A.适用于不耐高温高压的精密器械B.灭菌后需解析7天（通风良好时）C.灭菌效果监测应使用生物指示剂（枯草杆菌黑色变种芽孢）D.灭菌物品包装材料应选用透气型材料（如纸塑袋）答案：B（解析时间根据设备和包装材料而定，通常24-48小时）二、填空题（每空1分，共20分）1.手卫生效果监测中，卫生手消毒后细菌菌落数应≤______cfu/cm²，外科手消毒后应≤______cfu/cm²。答案：10；52.医疗废物专用包装袋应使用______色，损伤性废物使用______色利器盒，病理性废物使用______色包装袋。答案：黄；黄；黄（注：病理性废物与感染性废物同色，但需标注“病理性废物”）3.空气传播疾病隔离病房的空气净化应采用______（正压/负压）通风，换气次数≥______次/小时。答案：负压；124.多重耐药菌患者应实施______隔离，标识颜色为______色，医护人员接触患者前后应严格执行______。答案：接触；蓝；手卫生5.消毒供应中心去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区的压力梯度应为______＞______＞______＞______。答案：无菌物品存放区；灭菌区；检查包装区；去污区（或具体数值：+10Pa＞0Pa＞-5Pa＞-10Pa）6.新生儿科暖箱水应______更换，温箱内表面每日用______mg/L含氯消毒液擦拭______次。答案：每日；500；27.医院感染暴发是指______内，同一科室或病房发生______例及以上同种同源感染病例的现象。答案：1周；38.一次性使用无菌医疗用品入库前应检查______、______和______，并建立采购验收记录。答案：包装完整性；灭菌日期；失效期三、判断题（每题1分，共10分）1.戴手套可以代替手卫生。（）答案：×2.接触患者周围环境表面后无需进行手卫生。（）答案：×3.医疗废物转运时，利器盒应直立放置，防止内容物外漏。（）答案：√4.紫外线灯消毒时，人员无需离开，只需佩戴护目镜。（）答案：×5.多重耐药菌患者的病历需标注接触隔离标识。（）答案：√6.灭菌物品存放架应距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√7.输血科废弃的血袋属于感染性废物。（）答案：√8.新生儿沐浴池应一婴一池，使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。（）答案：√9.医院感染管理部门应每季度对重点部门（如ICU、新生儿科）进行环境卫生学监测。（）答案：√10.发生锐器伤后，应立即从远心端向近心端挤压伤口。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的五个时刻。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.医疗废物分为哪几类？各类的标识和处理要求是什么？答案：分为五类：①感染性废物（黄色包装袋，80℃以上高温蒸煮或压力蒸汽灭菌后按生活垃圾处理）；②病理性废物（黄色包装袋，专用容器封闭，集中焚烧）；③损伤性废物（黄色利器盒，满3/4时封闭，焚烧）；④药物性废物（专用容器，由有资质单位处理）；⑤化学性废物（专用容器，分类收集，交有资质单位）。3.简述多重耐药菌（MDRO）的防控措施。答案：①严格执行手卫生；②实施接触隔离（单人间或同种病原同室，床旁挂蓝色标识）；③严格清洁消毒（物体表面每日2次，使用含氯消毒液）；④合理使用抗菌药物；⑤加强监测（定期筛查，及时反馈）；⑥做好医护人员培训；⑦患者转运时采取防护措施。4.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①术前：缩短术前住院时间，正确备皮（术前即刻或当日，避免刮毛），控制血糖，预防性使用抗菌药物（切皮前0.5-1小时给药）；②术中：严格无菌操作，保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%，限制人员流动，规范止血（避免电刀过度烧灼）；③术后：保持切口干燥，及时更换渗湿敷料，监测体温及切口情况，合理使用抗菌药物。5.简述医院感染管理三级监控体系的构成及职责。答案：①一级（科室监控小组）：科室主任、护士长、院感兼职护士，负责本科室院感监测、培训、消毒隔离落实；②二级（医院感染管理科）：专职人员，负责全院监测、督查、培训、暴发处置；③三级（医院感染管理委员会）：分管院长、相关职能部门负责人，负责制定政策、审批计划、协调资源。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院呼吸内科7床患者张某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出现高热（T39.2℃），咳嗽加剧，痰培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。经查，患者入院后由护士小王负责护理，小王在为患者吸痰时未戴护目镜，吸痰后仅更换手套未洗手即为下一位患者进行口腔护理。问题：（1）该患者发生了哪种类型的医院感染？（2）分析导致感染的可能原因。（3）应采取哪些防控措施？答案：（1）下呼吸道医院感染（呼吸机相关性肺炎或医院获得性肺炎）。（2）原因：护士手卫生执行不到位（吸痰后仅换手套未洗手）；防护措施缺失（吸痰时未戴护目镜，可能导致飞沫传播）；MRSA可能通过污染的手传播至下一位患者或环境表面。（3）防控措施：①对患者实施接触隔离（单人间，蓝色标识）；②加强手卫生培训，监督护士执行“吸痰后→摘手套→洗手→为下一位患者操作”流程；③增加病室物体表面消毒频率（每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液）；④对同病室患者进行MRSA筛查；⑤对护士进行防护用品使用培训（吸痰时需戴护目镜/防护面屏）。案例2：某急诊科2025年4月接收3例发热伴腹泻患者，均为同一工地工人，入院时间分别为4月15日、16日、17日。实验室检查示粪便培养均为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs）。问题：（1）是否构成医院感染暴发？依据是什么？（2）应如何处置？（3）如何预防此类事件再次发生？答案：（1）不构成医院感染暴发（属于社区获得性感染，患者入院前已感染），但需警惕交叉感染风险。（2）处置措施：①立即报告