唐山市人民医院疼痛管理专项考核

唐山市人民医院疼痛管理专项考核一、单选题（共10题，每题2分）1.唐山市人民医院疼痛管理小组的核心成员应包括哪些人员？（）A.医生、护士、康复师B.医生、心理师、营养师C.医生、药师、麻醉师D.护士、药师、营养师2.对于慢性癌痛患者，以下哪种镇痛方案最符合“按需给药”原则？（）A.持续静脉泵注阿片类药物B.口服缓释剂，每日定时给药C.口服即释剂，每4小时给药一次D.肌肉注射阿片类药物3.唐山地区常见的骨质疏松性腰痛患者，首选的镇痛药物是？（）A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.阿片类药物C.肌肉松弛剂D.激素类药物4.对于术后疼痛管理，以下哪种给药途径起效最快？（）A.口服缓释镇痛药B.肛门栓剂C.肌肉注射D.节段性硬膜外镇痛5.唐山某老年患者因关节炎疼痛，长期服用布洛芬，护士应重点监测其？（）A.血压B.肾功能C.血糖D.心率6.以下哪种疼痛评估工具最适合认知障碍患者？（）A.数字评价量表（NRS）B.面部表情量表（FACES）C.视觉模拟量表（VAS）D.行为疼痛量表（BPS）7.对于癌性神经病理性疼痛，以下哪种药物不推荐使用？（）A.加巴喷丁B.普瑞巴林C.阿片类药物D.非甾体抗炎药8.唐山某患者因腰椎间盘突出导致坐骨神经痛，最适合的微创介入治疗是？（）A.硬膜外激素注射B.神经射频消融C.腰椎穿刺引流D.开放性手术9.对于慢性疼痛患者的心理干预，以下哪种方法最常用？（）A.认知行为疗法（CBT）B.生物反馈疗法C.植物神经疗法D.药物脱敏疗法10.唐山某患者因肾结石急性疼痛入院，首选的镇痛药物是？（）A.芬太尼透皮贴剂B.布托啡诺C.阿司匹林D.硫酸镁二、多选题（共5题，每题3分）1.唐山地区常见的慢性疼痛疾病包括哪些？（）A.颈椎病B.腰椎间盘突出C.骨关节炎D.糖尿病周围神经痛E.癌性疼痛2.多模式镇痛方案中，以下哪些药物或技术可以联合使用？（）A.阿片类药物B.非甾体抗炎药C.局部麻醉药D.神经阻滞E.非药物疗法3.对于慢性疼痛患者的护理，以下哪些措施是重要的？（）A.疼痛评估B.健康教育C.药物管理D.心理支持E.运动指导4.唐山某患者因带状疱疹后神经痛就诊，以下哪些治疗措施有效？（）A.加巴喷丁B.普瑞巴林C.硬膜外神经阻滞D.肌肉注射激素E.超短波治疗5.疼痛管理团队应具备哪些核心能力？（）A.疼痛评估B.药物选择C.介入操作D.心理干预E.康复指导三、判断题（共10题，每题1分）1.慢性疼痛患者的疼痛评分应每日至少评估一次。（）2.阿片类药物的成瘾性风险在所有患者中均相同。（）3.对于慢性癌痛患者，使用阿片类药物时无需担心便秘副作用。（）4.唐山地区冬季气候干燥，骨关节炎患者疼痛加重时，可增加NSAIDs剂量。（）5.儿童疼痛评估应使用与成人相同的量表。（）6.神经病理性疼痛首选药物治疗，无需考虑非药物疗法。（）7.对于术后疼痛，硬膜外镇痛比静脉镇痛更有效。（）8.慢性疼痛患者的心理问题与疼痛程度成正比。（）9.唐山某患者因三叉神经痛发作，可使用卡马西平进行药物治疗。（）10.疼痛管理团队应定期进行病例讨论和知识更新。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述唐山市人民医院慢性疼痛患者的多模式镇痛方案要点。2.针对老年人慢性疼痛，护士应如何进行疼痛评估和管理？3.简述癌性疼痛三阶梯镇痛方案的用药原则。4.如何预防慢性疼痛患者长期使用阿片类药物的常见副作用？五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例背景：唐山某患者，65岁，因骨关节炎疼痛3年，每日口服塞来昔布100mg，疼痛仍明显，伴有失眠和焦虑。问题：请制定该患者的多模式镇痛方案，并说明理由。2.案例背景：唐山某患者，男性，58岁，确诊肺癌伴骨转移，疼痛剧烈，NRS评分8分。问题：请制定该患者的镇痛方案，并说明如何管理可能出现的副作用。答案与解析一、单选题1.C解析：疼痛管理小组的核心成员应包括医生（负责诊断和用药）、药师（负责药物安全性）、麻醉师（擅长介入治疗）。康复师和心理师可参与但非核心。2.C解析：“按需给药”适用于慢性癌痛患者，即口服即释剂，需时使用，避免过度镇静。3.A解析：骨质疏松性腰痛首选NSAIDs，可抑制炎症和骨吸收。阿片类药物仅用于重度疼痛，激素需谨慎。4.C解析：肌肉注射起效快，适用于急性疼痛的紧急处理。静脉泵注和缓释剂适用于持续镇痛。5.B解析：老年患者长期服用NSAIDs易致肾功能损害，需监测血肌酐和电解质。6.B解析：面部表情量表适合认知障碍或语言障碍患者，通过表情识别疼痛程度。7.D解析：非甾体抗炎药对神经病理性疼痛效果差，首选加巴喷丁或普瑞巴林。8.B解析：神经射频消融是微创治疗，适用于腰间盘突出引起的坐骨神经痛。9.A解析：认知行为疗法是慢性疼痛心理干预的首选，可帮助患者调整疼痛认知和行为。10.B解析：肾结石急性疼痛首选阿片类药物（如布托啡诺），可快速镇痛。二、多选题1.A、B、C、D解析：唐山地区常见慢性疼痛疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节炎、糖尿病周围神经痛，癌性疼痛相对少见但存在。2.A、B、C、D、E解析：多模式镇痛联合阿片、NSAIDs、局部麻醉药、神经阻滞及非药物疗法（如运动、物理治疗）。3.A、B、C、D、E解析：慢性疼痛管理需综合评估、教育、用药、心理和康复。4.A、B、C、E解析：加巴喷丁、普瑞巴林、神经阻滞和超短波治疗均有效，激素注射需严格适应症。5.A、B、C、D、E解析：疼痛管理团队需具备评估、用药、介入、心理和康复能力。三、判断题1.√2.×解析：老年人对阿片类药物更敏感，成瘾风险相对较低。3.×解析：便秘是阿片类药物常见副作用，需预防性使用缓泻剂。4.×解析：增加NSAIDs剂量可能加重肾损伤，需监测肾功能。5.×解析：儿童疼痛评估需使用年龄适宜的量表（如FLACC量表）。6.×解析：非药物疗法（如物理治疗、心理干预）同样重要。7.√8.×解析：心理问题与疼痛程度未必成正比，需个体化评估。9.√10.√四、简答题1.多模式镇痛方案要点：-联合用药（阿片+NSAIDs+辅助药）；-非药物疗法（物理治疗、运动）；-介入治疗（神经阻滞、射频）；-心理干预（认知行为疗法）；-个体化调整。2.老年人慢性疼痛管理：-使用简单量表评估；-优先选择NSAIDs或对乙酰氨基酚；-避免大剂量阿片；-监测药物副作用（肾、肝、胃肠道）；-结合非药物疗法（如按摩、温水浴）。3.癌痛三阶梯原则：-第一阶梯：轻痛用NSAIDs；-第二阶梯：中度痛用弱阿片+NSAIDs；-第三阶梯：重度痛用强阿片+NSAIDs+辅助药；-注意剂量滴定和副作用管理。4.预防阿片副作用：-选用缓释剂减少峰值浓度；-预防性使用缓泻剂；-定期监测呼吸、意识；-教育患者识别不良反应。五、案例分析题1.多模式镇痛方案：-调整用药：改为NSAIDs（如塞来昔布200mg，每日一次）+对乙酰氨基酚（500mg，每6小时一次）；-非药物疗法：建议每日温水浴+轻柔运动（如太极拳）；-心理支持：认知行为疗法改善失眠和焦虑；-必要时局部封闭治疗