赤峰市中医院消化心身疾病识别与处理能力考核

赤峰市中医院「消化心身疾病」识别与处理能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.赤峰地区常见的消化心身疾病中，以下哪项最符合功能性消化不良的临床特征？A.持续性上腹痛伴反酸，胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性B.上腹部胀满、早饱感，无器质性病变但症状反复发作C.餐后上腹痛伴呕血，经检查确诊为十二指肠溃疡D.突发性上腹部剧痛，伴发热、黄疸，考虑胆石症2.患者女性，45岁，长期失眠、焦虑，近3个月出现反酸、嗳气，胃镜检查正常。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.功能性消化不良伴焦虑障碍C.胃食管反流病D.胃癌早期3.赤峰地区冬季高发的消化心身疾病中，与肠易激综合征（IBS）关系密切的心理因素是？A.焦虑症B.抑郁症C.睡眠障碍D.以上都是4.患者男性，50岁，企业高管，近1年出现腹痛、腹泻交替，伴情绪低落。实验室检查示轻度贫血，结肠镜未见器质性病变。最可能的诊断是？A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠易激综合征伴抑郁障碍D.肠道菌群失调5.消化心身疾病中，脑-肠轴的功能失调主要体现在？A.胃肠激素分泌异常B.肠道蠕动紊乱C.中枢神经对胃肠的调节减弱D.以上都是6.对于功能性消化不良的药物治疗，以下哪种方案最符合中西医结合治疗原则？A.单用西药抑酸剂（如奥美拉唑）B.单用中药疏肝和胃（如柴胡疏肝散）C.西药抑酸+中药调节情志（如甘麦大枣汤）D.仅心理干预，无需药物7.赤峰地区农村居民中，消化心身疾病的高发因素可能包括？A.农药残留摄入B.农活压力过大C.营养不良D.B和C8.患者女性，30岁，长期熬夜、压力大，出现腹胀、腹痛，伴紧张情绪。胃肠动力检查示胃排空延迟，心理测评显示焦虑评分升高。最可能的诊断是？A.胃肠神经官能症B.胃轻瘫C.胃食管反流病D.幽门梗阻9.功能性消化不良患者伴焦虑障碍时，首选的心理干预方法是？A.支持性心理治疗B.认知行为疗法（CBT）C.行为激活疗法D.药物治疗优先10.赤峰地区消化科门诊中，肠易激综合征的性别差异主要体现在？A.女性发病率更高，可能与激素水平有关B.男性发病率更高，可能与工作压力有关C.男女发病率无显著差异D.仅见于特定职业人群二、多选题（每题3分，共10题）1.消化心身疾病的常见临床表现包括？A.上腹痛、反酸B.腹泻或便秘C.失眠、焦虑D.呕吐、早饱感2.影响消化心身疾病治疗的因素可能包括？A.患者心理承受能力B.医患沟通障碍C.社会支持不足D.药物副作用3.赤峰地区常见的心理社会因素与消化心身疾病相关的是？A.农村留守老人压力B.工业化进程中的职业焦虑C.家庭矛盾D.经济负担4.功能性消化不良的中医辨证分型中，与肝郁脾虚相关的症状包括？A.胸胁胀痛B.食欲不振C.大便溏稀D.嗳气频繁5.肠易激综合征的西医治疗中，非药物治疗方法包括？A.饮食调整B.精神心理干预C.运动疗法D.药物治疗6.消化心身疾病患者常见的心理特征包括？A.过度敏感B.应激能力差C.负性思维D.人际关系紧张7.中医治疗消化心身疾病时，常用的方剂包括？A.柴胡疏肝散B.甘麦大枣汤C.参苓白术散D.六君子汤8.赤峰地区消化科医生在接诊消化心身疾病患者时，需注意的评估内容包括？A.胃肠症状B.心理状态C.社会环境D.既往病史9.功能性消化不良的中医治疗原则包括？A.疏肝解郁B.健脾和胃C.益气养血D.泻火安神10.肠易激综合征的饮食管理中，建议避免的食物包括？A.高脂肪食物B.辛辣刺激食物C.乳制品D.碳水化合物三、案例分析题（每题10分，共3题）1.案例：患者男性，40岁，赤峰市某企业中层干部，近2年反复出现上腹部胀痛、反酸，伴焦虑、失眠。胃镜检查示胃炎，抑酸药效果不佳。患者自述工作压力大，家庭关系紧张。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）需进一步评估哪些内容？（3）中西医结合治疗建议是什么？2.案例：患者女性，35岁，赤峰农村居民，主诉腹痛、腹泻3年，症状与情绪波动相关（如月经期加重）。结肠镜检查正常，心理测评显示抑郁评分偏高。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）中医辨证分型可能为何？（3）如何制定综合治疗方案？3.案例：患者男性，50岁，赤峰某工厂工人，长期接触化工原料，出现恶心、呕吐，伴紧张、易怒。胃肠动力检查示食管蠕动波异常，心理测评提示职业压力所致焦虑障碍。问题：（1）需排除哪些器质性疾病？（2）心理干预的重点是什么？（3）中西医结合治疗如何选择？答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：功能性消化不良以症状为主，无器质性病变，符合“上腹部胀满、早饱感反复发作”的特点。赤峰地区冬季寒冷、饮食不规律可能诱发。2.B-解析：患者症状与心理因素（焦虑、失眠）密切相关，胃镜阴性排除了器质性病变，符合“功能性消化不良伴焦虑障碍”。3.D-解析：IBS常与心理因素（焦虑、抑郁、睡眠障碍）共病，冬季情绪低落、生活节奏紊乱易诱发。4.C-解析：腹痛、腹泻交替伴情绪低落，结肠镜阴性排除了器质性病变，符合“肠易激综合征伴抑郁障碍”。5.D-解析：脑-肠轴失调涉及胃肠激素、肠道动力及中枢神经调节，三者相互影响。6.C-解析：西药抑酸+中药调节情志（如疏肝理气、健脾养心）符合中西医结合原则。7.D-解析：农村居民压力大（农活、家庭负担）+营养不良易诱发消化心身疾病。8.A-解析：胃肠动力异常伴焦虑评分升高，符合“胃肠神经官能症”诊断。9.B-解析：CBT（认知行为疗法）能有效改善消化心身疾病患者的认知及行为模式。10.A-解析：女性激素水平波动（如经期）可能加重IBS症状，赤峰地区女性发病率更高。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D-解析：消化心身疾病症状多样，涵盖胃肠系统（上腹痛、反酸、腹泻）及心理（焦虑、失眠）。2.A、B、C、D-解析：心理承受能力、医患沟通、社会支持及药物副作用均影响治疗效果。3.A、B、C、D-解析：赤峰地区心理社会因素复杂，涉及农村留守、工业压力、家庭矛盾等。4.A、B、C、D-解析：肝郁脾虚证以胸胁胀痛、食欲不振、大便溏稀、嗳气等为主。5.A、B、C、D-解析：非药物治疗包括饮食调整、心理干预、运动及药物治疗（如解痉药）。6.A、B、C、D-解析：消化心身疾病患者常过度敏感、应激能力差、负性思维及人际关系紧张。7.A、B、C、D-解析：疏肝、健脾、益气、安神是中医治疗消化心身疾病的核心原则。8.A、B、C、D-解析：需综合评估胃肠症状、心理状态、社会环境及既往病史。9.A、B、C、D-解析：疏肝解郁、健脾和胃、益气养血、泻火安神是中医治疗原则。10.A、B、C、D-解析：高脂肪、辛辣、乳制品、高碳水食物可能加重IBS症状。三、案例分析题答案与解析1.（1）初步诊断：功能性消化不良伴焦虑障碍-解析：症状反复发作，胃镜阴性，伴心理问题，符合功能性消化不良。（2）需进一步评估：-心理测评（焦虑、抑郁量表）-生活事件评估-胃肠激素水平检测（如胃泌素）（3）中西医结合治疗：-西医：抑酸药（如奥美拉唑）+认知行为疗法-中医：疏肝理气（柴胡疏肝散）+健脾养心（甘麦大枣汤）2.（1）可能诊断：肠易激综合征伴抑郁障碍-解析：腹痛腹泻与情绪相关，结肠镜阴性，伴抑郁评分高。（2）中医辨证：肝郁脾虚证-解析：情绪波动加重症状，伴食欲不振、大便异常。（3）综合治疗：-饮食调整（低脂、少渣饮食）-中医调理（逍遥散加减）+心理支持-长期随访避免过度诊断3.（1）需排除：食管炎、