天津市中医院手术并发症处理能力考核

天津市中医院「手术并发症」处理能力考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.天津市中医院在处理甲状腺术后出血并发症时，首选的紧急处理措施是？A.立即再次手术探查B.静脉输注止血药物C.行气管切开术D.腹腔镜下止血2.针对全髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防，以下哪项措施最优先？A.术后立即使用低分子肝素B.患肢持续抬高30°C.主动踝泵运动D.佩戴梯度压力袜3.天津市中医院腹部手术后出现肠梗阻，首选的检查方法是？A.腹部CT增强扫描B.腹部X线立位片C.腹腔镜探查D.腹部超声4.乳腺癌根治术后发生皮瓣坏死，最有效的处理措施是？A.加强局部换药B.立即行植皮手术C.使用生长因子促进愈合D.抗生素预防感染5.颅脑术后患者出现癫痫发作，首选的治疗药物是？A.地西泮（安定）B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.氯硝西泮6.天津市中医院骨科术后发生压疮，分期最严重的表现是？A.皮肤红斑B.水疱形成C.穿透性溃疡伴骨髓炎D.皮下硬结7.胃癌术后吻合口漏，最具诊断价值的检查是？A.腹腔穿刺液淀粉酶检测B.腹腔镜探查C.腹部CT平扫D.血常规检查8.针对心脏术后低心排综合征，首选的药物治疗是？A.硝普钠B.多巴胺C.硫酸镁D.肾上腺素9.天津市中医院肝叶切除术后发生胆漏，非手术治疗首选的是？A.腹腔引流术B.胆道支架置入C.立即再次手术D.静脉营养支持10.脊柱术后出现神经根损伤，最常见的临床表现是？A.腰痛伴下肢无力B.感觉异常C.直腿抬高试验阳性D.尿失禁二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.天津市中医院普外科术后出现腹腔感染，可能的原因包括？A.手术创面污染B.肠道菌群失调C.腹腔引流管留置时间过长D.患者免疫力低下E.麻醉药物残留2.骨科术后深静脉血栓（DVT）的溶栓治疗，禁忌证包括？A.患有出血性疾病B.近期有血栓脱落史C.孕妇D.患有严重心功能不全E.股骨头骨折术后3.颅脑术后患者出现癫痫持续状态，可能的治疗措施包括？A.地西泮静脉推注B.丙戊酸钠口服C.肌肉松弛剂控制抽搐D.脑部亚低温治疗E.控制癫痫诱发因素（如感染）4.胸外科术后发生肺不张，可能的原因包括？A.气道阻塞B.肺部感染C.胸膜粘连D.患者呼吸肌无力E.气管插管刺激5.天津市中医院腹部手术后出现肠麻痹，可能的治疗措施包括？A.腹腔减压术B.灌肠促排气C.肌肉松弛剂D.静脉营养支持E.胃肠减压三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例：患者男，62岁，因直肠癌行Miles手术，术后第3天出现发热（38.5℃），腹部胀痛，引流液呈淡黄色混浊。腹部B超提示腹腔积液。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）如何进一步确诊？（3）治疗措施包括哪些？2.案例：患者女，45岁，因腰椎间盘突出行微创手术，术后第2天出现右下肢麻木、无力，足下垂。查体：右踝反射减弱，直腿抬高试验阳性。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）如何进一步评估？（3）处理措施包括哪些？3.案例：患者男，78岁，因前列腺增生行手术，术后第1天出现呼吸困难，端坐呼吸，心悸。查体：双肺呼吸音低，心率120次/分，血压90/60mmHg。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）如何紧急处理？（3）预防措施包括哪些？四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述天津市中医院骨科术后预防压疮的护理措施。2.简述甲状腺术后出现声音嘶哑的常见原因及处理方法。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：甲状腺术后出血首选腹腔镜下止血，避免再次开放手术风险。2.C解析：主动踝泵运动可促进下肢血液循环，预防DVT形成，应优先实施。3.B解析：腹部X线立位片可快速判断有无肠梗阻及气液平面，经济实用。4.A解析：加强局部换药可控制感染，促进坏死皮瓣愈合，避免立即植皮。5.C解析：苯妥英钠是癫痫持续状态首选药物，起效快。6.C解析：穿透性溃疡伴骨髓炎是压疮最严重分期（IV期），需及时处理。7.B解析：腹腔镜探查可直视吻合口漏，最具诊断价值。8.B解析：多巴胺可增强心肌收缩力，改善心排血量。9.A解析：非手术治疗首选腹腔引流，保守治疗无效再手术。10.A解析：腰痛伴下肢无力是神经根损伤典型表现。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：腹腔感染多由手术污染、菌群失调、引流管留置及免疫力低下引起。2.A、C、E解析：溶栓禁忌证包括出血性疾病、孕妇及严重心功能不全。3.A、B、E解析：癫痫持续状态首选地西泮、丙戊酸钠，并控制诱发因素。4.A、B、C、D解析：肺不张可由气道阻塞、感染、粘连或呼吸肌无力引起。5.A、B、D解析：肠麻痹治疗包括腹腔减压、灌肠及静脉营养支持。三、案例分析题答案与解析1.答案：（1）腹腔感染（或吻合口漏）。（2）进一步检查：腹部CT增强扫描或腹腔穿刺液培养。（3）治疗：抗生素、腹腔冲洗、禁食、营养支持。解析：患者术后发热、腹胀及腹腔积液提示感染，需影像学确诊。2.答案：（1）神经根损伤（或马尾综合征）。（2）评估：神经电生理检查、MRI。（3）处理：脱水药物、神经营养药物，必要时手术减压。解析：下肢无力伴反射减弱提示神经损伤，需影像学明确。3.答案：（1）心功能不全（或肺栓塞）。（2）紧急处理：吸氧、利尿、血管活性药物。（3）预防：术前控制心功能，术后早期活动。解析：呼吸困难伴低血压提示循环问题，需快速评估。四、简答题答案与解析1.答案：-定期翻身拍背；-保持皮肤清洁干燥；-使用减压床垫；-指