2025妇幼保健院泌尿外科重症监护考核

2025妇幼保健院「泌尿外科重症」监护考核一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.以下哪项是急性肾损伤（AKI）诊断的主要依据？A.尿量减少且持续超过6小时B.血肌酐浓度在48小时内下降超过25%C.肾脏超声显示双肾大小正常D.血清尿素氮（BUN）升高超过10mg/dL2.重症尿路感染（UTI）患者出现脓毒症休克时，首选的液体复苏液体是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.血浆白蛋白溶液D.林格氏液3.急性尿潴留患者行导尿术时，以下哪项操作最可能引起并发症？A.充分润滑导尿管B.缓慢插入导尿管C.一次性快速注入200ml尿液D.使用无菌操作4.重症膀胱炎患者出现发热、腰痛伴血尿，最可能的病原体是？A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.克雷伯菌D.巨细胞病毒5.尿道损伤患者出现排尿困难伴会阴部肿胀，最可能的诊断是？A.尿道挫伤B.尿道断裂C.尿道结石D.尿道肿瘤6.尿道会师术主要用于治疗哪种尿道损伤？A.前壁尿道断裂B.后壁尿道断裂C.尿道挫伤D.尿道瘢痕狭窄7.急性前列腺增生（BPH）患者出现急性尿潴留，最有效的紧急处理方法是？A.口服坦索罗辛B.肌肉注射去甲肾上腺素C.耻骨上膀胱造瘘D.经尿道前列腺电切术（TURP）8.尿道狭窄患者行尿道扩张术时，以下哪项注意事项不正确？A.逐渐增加扩张器型号B.每次扩张时间不超过5分钟C.扩张后需保留导尿管24小时D.扩张前需进行尿培养9.尿道损伤患者出现血肿伴骨盆骨折，最可能的并发症是？A.尿道假性通道B.尿道直肠瘘C.尿道阴道瘘D.尿道瘢痕狭窄10.尿道断裂患者行尿道会师术时，以下哪项操作不正确？A.先行尿道会师定位B.使用导丝引导尿道重建C.直接缝合尿道断端D.术后需保持持续导尿11.尿道狭窄患者行手术治疗后，以下哪项是预防复发的重要措施？A.定期尿道扩张B.长期使用抗生素C.避免剧烈运动D.戒烟限酒12.尿道损伤患者出现尿外渗伴发热，最可能的诊断是？A.尿道假性通道B.尿道直肠瘘C.尿道感染D.尿道结石13.尿道会师术术后并发症中，最常见的是？A.尿道狭窄B.尿道瘘C.尿失禁D.尿路感染14.尿道损伤患者出现排尿困难伴会阴部肿胀，最可能的诊断是？A.尿道挫伤B.尿道断裂C.尿道结石D.尿道肿瘤15.尿道会师术主要用于治疗哪种尿道损伤？A.前壁尿道断裂B.后壁尿道断裂C.尿道挫伤D.尿道瘢痕狭窄16.急性前列腺增生（BPH）患者出现急性尿潴留，最有效的紧急处理方法是？A.口服坦索罗辛B.肌肉注射去甲肾上腺素C.耻骨上膀胱造瘘D.经尿道前列腺电切术（TURP）17.尿道狭窄患者行尿道扩张术时，以下哪项注意事项不正确？A.逐渐增加扩张器型号B.每次扩张时间不超过5分钟C.扩张后需保留导尿管24小时D.扩张前需进行尿培养18.尿道损伤患者出现血肿伴骨盆骨折，最可能的并发症是？A.尿道假性通道B.尿道直肠瘘C.尿道阴道瘘D.尿道瘢痕狭窄19.尿道断裂患者行尿道会师术时，以下哪项操作不正确？A.先行尿道会师定位B.使用导丝引导尿道重建C.直接缝合尿道断端D.术后需保持持续导尿20.尿道狭窄患者行手术治疗后，以下哪项是预防复发的重要措施？A.定期尿道扩张B.长期使用抗生素C.避免剧烈运动D.戒烟限酒二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.急性肾损伤（AKI）的临床表现包括哪些？A.尿量减少B.血肌酐升高C.恶心呕吐D.皮肤瘙痒E.意识障碍2.重症尿路感染（UTI）的实验室检查指标包括哪些？A.白细胞计数升高B.中性粒细胞比例升高C.血沉增快D.C反应蛋白升高E.尿蛋白阳性3.尿道损伤的并发症包括哪些？A.尿道狭窄B.尿道瘘C.尿失禁D.尿路感染E.尿外渗4.尿道会师术的适应症包括哪些？A.尿道断裂B.尿道假性通道C.尿道瘢痕狭窄D.尿道直肠瘘E.尿道阴道瘘5.尿道扩张术的注意事项包括哪些？A.逐渐增加扩张器型号B.每次扩张时间不超过5分钟C.扩张后需保留导尿管24小时D.扩张前需进行尿培养E.扩张过程中避免用力过猛6.尿道损伤患者的非手术治疗措施包括哪些？A.卧床休息B.导尿术C.抗生素治疗D.尿道会师术E.尿道扩张术7.尿道损伤患者的手术治疗措施包括哪些？A.尿道会师术B.尿道吻合术C.尿道成形术D.尿道肉芽肿切除E.尿道瘢痕切除8.尿道狭窄的病因包括哪些？A.尿道损伤B.尿道感染C.尿道结石D.尿道肿瘤E.尿道瘢痕9.尿道会师术的术后并发症包括哪些？A.尿道狭窄B.尿道瘘C.尿失禁D.尿路感染E.尿外渗10.尿道狭窄的预防措施包括哪些？A.避免尿道损伤B.及时治疗尿道感染C.定期尿道扩张D.长期使用抗生素E.戒烟限酒三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.急性肾损伤（AKI）患者应严格限制液体入量。（×）2.重症尿路感染（UTI）患者应立即使用广谱抗生素。（√）3.尿道损伤患者应尽早行尿道会师术。（√）4.尿道扩张术是治疗尿道狭窄的唯一方法。（×）5.尿道会师术术后需保持持续导尿7-10天。（√）6.尿道损伤患者出现血肿伴骨盆骨折，应立即行手术探查。（√）7.尿道狭窄患者行手术治疗后，无需预防复发。（×）8.尿道损伤患者出现尿外渗伴发热，应立即行手术引流。（√）9.尿道会师术术后并发症中最常见的是尿道狭窄。（√）10.尿道损伤患者出现排尿困难伴会阴部肿胀，应立即行导尿术。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述急性肾损伤（AKI）的诊断标准。2.简述重症尿路感染（UTI）的治疗原则。3.简述尿道会师术的操作步骤。4.简述尿道扩张术的适应症。5.简述尿道狭窄的预防措施。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.试述尿道损伤的病因、临床表现及治疗原则。2.试述尿道狭窄的病因、诊断及治疗方法。答案与解析一、单选题1.B解析：急性肾损伤（AKI）的诊断主要依据血肌酐浓度在48小时内下降超过25%。尿量减少、持续超过6小时是次要指标。2.B解析：重症尿路感染（UTI）患者出现脓毒症休克时，首选的液体复苏液体是0.9%氯化钠溶液，以快速补充血容量。3.C解析：一次性快速注入200ml尿液可能引起膀胱过度充盈，导致膀胱破裂。4.A解析：重症膀胱炎患者出现发热、腰痛伴血尿，最可能的病原体是大肠埃希菌，占尿路感染的80%以上。5.B解析：尿道损伤患者出现排尿困难伴会阴部肿胀，最可能的诊断是尿道断裂，需立即手术治疗。6.B解析：尿道会师术主要用于治疗后壁尿道断裂，通过引导尿道重建，恢复尿道连续性。7.C解析：急性前列腺增生（BPH）患者出现急性尿潴留，最有效的紧急处理方法是耻骨上膀胱造瘘，以缓解膀胱压力。8.C解析：尿道扩张术扩张后无需保留导尿管，保留导尿管可能引起尿道感染。9.B解析：尿道损伤患者出现血肿伴骨盆骨折，最可能的并发症是尿道直肠瘘，需立即手术治疗。10.C解析：尿道断裂患者行尿道会师术时，不能直接缝合尿道断端，需先使用导丝引导尿道重建。11.A解析：尿道狭窄患者行手术治疗后，定期尿道扩张是预防复发的重要措施。12.C解析：尿道损伤患者出现尿外渗伴发热，最可能的诊断是尿道感染，需立即使用抗生素治疗。13.A解析：尿道会师术术后并发症中最常见的是尿道狭窄，需定期尿道扩张预防。14.B解析：尿道损伤患者出现排尿困难伴会阴部肿胀，最可能的诊断是尿道断裂，需立即手术治疗。15.B解析：尿道会师术主要用于治疗后壁尿道断裂，通过引导尿道重建，恢复尿道连续性。16.C解析：急性前列腺增生（BPH）患者出现急性尿潴留，最有效的紧急处理方法是耻骨上膀胱造瘘，以缓解膀胱压力。17.C解析：尿道扩张术扩张后无需保留导尿管，保留导尿管可能引起尿道感染。18.B解析：尿道损伤患者出现血肿伴骨盆骨折，最可能的并发症是尿道直肠瘘，需立即手术治疗。19.C解析：尿道断裂患者行尿道会师术时，不能直接缝合尿道断端，需先使用导丝引导尿道重建。20.A解析：尿道狭窄患者行手术治疗后，定期尿道扩张是预防复发的重要措施。二、多选题1.A、B、C、E解析：急性肾损伤（AKI）的临床表现包括尿量减少、血肌酐升高、恶心呕吐、意识障碍等。2.A、B、C、D、E解析：重症尿路感染的实验室检查指标包括白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高、血沉增快、C反应蛋白升高、尿蛋白阳性等。3.A、B、C、D、E解析：尿道损伤的并发症包括尿道狭窄、尿道瘘、尿失禁、尿路感染、尿外渗等。4.A、B解析：尿道会师术的适应症包括尿道断裂、尿道假性通道。5.A、B、D、E解析：尿道扩张术的注意事项包括逐渐增加扩张器型号、每次扩张时间不超过5分钟、扩张前需进行尿培养、扩张过程中避免用力过猛。6.A、B、C解析：尿道损伤患者的非手术治疗措施包括卧床休息、导尿术、抗生素治疗。7.A、B、C、D、E解析：尿道损伤患者的手术治疗措施包括尿道会师术、尿道吻合术、尿道成形术、尿道肉芽肿切除、尿道瘢痕切除。8.A、B、C、D、E解析：尿道狭窄的病因包括尿道损伤、尿道感染、尿道结石、尿道肿瘤、尿道瘢痕等。9.A、B、C、D、E解析：尿道会师术的术后并发症包括尿道狭窄、尿道瘘、尿失禁、尿路感染、尿外渗。10.A、B、C、E解析：尿道狭窄的预防措施包括避免尿道损伤、及时治疗尿道感染、戒烟限酒。三、判断题1.×解析：急性肾损伤（AKI）患者应根据血容量状况决定液体入量，避免过度补液。2.√解析：重症尿路感染（UTI）患者应立即使用广谱抗生素，以控制感染。3.√解析：尿道损伤患者应尽早行尿道会师术，以恢复尿道连续性。4.×解析：尿道狭窄的治疗方法包括尿道扩张术、手术治疗等。5.√解析：尿道会师术术后需保持持续导尿7-10天，以促进尿道愈合。6.√解析：尿道损伤患者出现血肿伴骨盆骨折，应立即行手术探查，以明确尿道损伤情况。7.×解析：尿道狭窄患者行手术治疗后，仍需预防复发，定期尿道扩张。8.√解析：尿道损伤患者出现尿外渗伴发热，应立即行手术引流，以避免感染扩散。9.√解析：尿道会师术术后并发症中最常见的是尿道狭窄，需定期尿道扩张预防。10.√解析：尿道损伤患者出现排尿困难伴会阴部肿胀，应立即行导尿术，以缓解膀胱压力。四、简答题1.急性肾损伤（AKI）的诊断标准急性肾损伤（AKI）的诊断标准包括：（1）尿量减少：连续24小时尿量少于0.5ml/kg；（2）血肌酐浓度升高：48小时内升高超过25%；（3）血肌酐浓度绝对值升高：超过0.3mg/dL。2.重症尿路感染（UTI）的治疗原则重症尿路感染（UTI）的治疗原则包括：（1）及时使用广谱抗生素；（2）根据药敏试验调整抗生素；（3）必要时行手术引流；（4）支持治疗，如补液、纠正电解质紊乱等。3.尿道会师术的操作步骤尿道会师术的操作步骤包括：（1）先行尿道会师定位，使用导丝引导；（2）通过导丝引导，将尿道断裂的两端会师；（3）使用可吸收缝线缝合尿道断端；（4）术后保持持续导尿7-10天。4.尿道扩张术的适应症尿道扩张术的适应症包括：（1）尿道狭窄；（2）尿道假性通道；（3）预防尿道狭窄复发。5.尿道狭窄的预防措施尿道狭窄的预防措施包括：（1）避免尿道损伤；（2）及时治疗尿道感染；（3）定期尿道扩张；（4）戒烟限酒。五、论述题1.尿道损伤的病因、临床表现及治疗原则病因：（1）外伤：如骑跨伤、骨盆骨折等；（2）医源性损伤：如导尿术、尿道手术等；（3）感染：如尿道炎、前列腺炎等。临床表现：（1）排尿困难：如尿潴留、尿流变细等；（2）会阴部肿胀：如血肿、淤斑等；（3）发热：如感染、脓毒症等。治疗原则：（1）非手术治疗：如卧床休息、导尿术、抗生素治疗等；（2）手术治疗：如尿道会师术、尿道吻合术、尿道成形术等。2.尿道狭窄的病因、诊断及治疗方法病因：（1）尿道损