朔州市人民医院肾脏病理切片读片能力分级考核

朔州市人民医院「肾脏病理」切片读片能力分级考核一、单项选择题（每题2分，共20题）说明：以下每题只有一个最佳答案。1.在肾脏病理切片中，以下哪种细胞通常不参与肾小球的系膜增生？A.系膜细胞B.肾小囊上皮细胞C.毛细血管内皮细胞D.系膜基质细胞2.诊断新月体肾炎时，以下哪种免疫荧光模式最具有特征性？A.线状IgG沉积B.节段性IgA沉积C.网状IgM沉积D.肾小管壁IgG呈颗粒状沉积3.膜性肾病的电镜下典型表现是？A.线状电子致密物沉积B.肾小球基底膜上皮侧出现钉突状改变C.肾小管刷状缘脱落D.系膜区电子致密物沉积4.以下哪种病理表现提示IgA肾病伴肾病综合征？A.肾小囊壁层上皮细胞增生B.肾小球系膜区IgA呈颗粒样或团块样沉积C.肾小管间质纤维化伴淋巴细胞浸润D.肾小球毛细血管壁纤维素样坏死5.诊断狼疮性肾炎时，以下哪种免疫荧光模式最常见？A.线状IgG、C3沉积B.节段性IgM、C1q沉积C.弥漫性IgA、IgG、C3沉积D.肾小管IgA呈颗粒状沉积6.以下哪种病变最支持诊断微小病变肾病？A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生B.肾小管腔内脂质沉积（脂褐素）C.肾小球基底膜上皮侧可见电子致密物沉积D.肾小囊壁层上皮细胞呈“反光”样改变7.诊断糖尿病肾病时，以下哪种病理分期最具特征性？A.微小病变期B.肾小球结节性硬化期C.肾小球局灶节段性硬化期D.肾小管间质纤维化期8.以下哪种免疫荧光模式提示血管炎相关肾损害？A.肾小囊壁层IgG颗粒样沉积B.肾小球基底膜IgM线状沉积C.肾小管间质IgA、IgG、C3呈灶状沉积D.肾小球系膜IgA团块样沉积9.诊断膜增生性肾小球肾炎时，以下哪种电镜表现最典型？A.肾小球基底膜上皮侧出现驼峰状电子致密物B.肾小球基底膜呈“双轨征”改变C.肾小管基底膜出现钉突状改变D.肾小球基底膜增厚伴系膜区电子致密物沉积10.以下哪种病变最支持诊断薄基底膜肾病？A.肾小球基底膜增厚超过500ÅB.肾小球基底膜薄而均匀，电镜下可见钉突状改变C.肾小球系膜区大量淋巴细胞浸润D.肾小囊壁层上皮细胞增生伴纤维素样沉积二、多项选择题（每题3分，共10题）说明：以下每题有多个正确答案，请选出所有正确选项。1.诊断狼疮性肾炎时，以下哪些免疫荧光模式可能出现？A.线状IgG、C3沉积B.节段性IgA、C1q沉积C.弥漫性IgM、IgG、C3沉积D.肾小管IgA颗粒样沉积2.以下哪些表现提示肾小管间质病变？A.肾小管萎缩伴玻璃样变B.肾小管上皮细胞变性C.肾间质单核细胞浸润D.肾小囊壁层上皮细胞增生3.诊断糖尿病肾病时，以下哪些病理分期可能见到？A.微小病变期B.肾小球结节性硬化期C.肾小球局灶节段性硬化期D.肾小管间质纤维化期4.以下哪些免疫荧光模式提示膜性肾病？A.肾小球基底膜上皮侧出现电子致密物沉积B.肾小囊壁层IgG颗粒样沉积C.肾小球基底膜呈“梳齿状”改变D.肾小管IgM团块样沉积5.以下哪些表现提示新月体肾炎？A.肾小球壁层上皮细胞增生伴纤维素样沉积B.肾小球基底膜增厚C.肾小囊腔内新月体形成D.肾小管间质纤维化6.诊断IgA肾病时，以下哪些免疫荧光模式可能见到？A.肾小球系膜区IgA颗粒样或团块样沉积B.肾小球基底膜IgA线状沉积C.肾小管IgA颗粒样沉积D.肾小囊壁层IgA团块样沉积7.以下哪些表现提示微小病变肾病？A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生B.肾小管腔内脂质沉积（脂褐素）C.肾小球基底膜上皮侧可见电子致密物沉积D.肾小囊壁层上皮细胞呈“反光”样改变8.以下哪些表现提示血管炎相关肾损害？A.肾小球毛细血管壁纤维素样坏死B.肾小囊壁层IgG颗粒样沉积C.肾小管间质IgA、IgG、C3呈灶状沉积D.肾小球基底膜IgM线状沉积9.以下哪些表现提示膜增生性肾小球肾炎？A.肾小球基底膜上皮侧出现驼峰状电子致密物B.肾小球基底膜呈“双轨征”改变C.肾小管基底膜出现钉突状改变D.肾小球基底膜增厚伴系膜区电子致密物沉积10.以下哪些表现提示薄基底膜肾病？A.肾小球基底膜增厚超过500ÅB.肾小球基底膜薄而均匀，电镜下可见钉突状改变C.肾小球系膜区大量淋巴细胞浸润D.肾小囊壁层上皮细胞增生伴纤维素样沉积三、填空题（每空1分，共10空）说明：请根据病理描述填写相应的病变名称或特征。1.诊断狼疮性肾炎时，典型的免疫荧光模式是______沉积。2.诊断微小病变肾病时，电镜下可见______。3.诊断膜性肾病时，免疫荧光下可见______沉积。4.诊断新月体肾炎时，光镜下可见______形成。5.诊断糖尿病肾病时，典型的病理分期是______。6.诊断IgA肾病时，典型的免疫荧光模式是______沉积。7.诊断薄基底膜肾病时，电镜下可见______。8.诊断膜增生性肾小球肾炎时，典型的电镜表现是______。9.诊断血管炎相关肾损害时，免疫荧光下可见______沉积。10.诊断肾小管间质病变时，可见______浸润。四、简答题（每题5分，共4题）说明：请简要回答以下问题。1.简述狼疮性肾炎的诊断要点。2.简述微小病变肾病的病理特征及电镜表现。3.简述糖尿病肾病的病理分期及特点。4.简述IgA肾病的免疫荧光模式及临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）说明：请详细回答以下问题。1.比较膜性肾病与膜增生性肾小球肾炎的病理区别。2.结合朔州市人民医院的常见肾病患者，分析糖尿病肾病的高发原因及防治策略。答案与解析一、单项选择题答案与解析1.B-系膜细胞和系膜基质细胞参与肾小球的系膜增生，而肾小囊上皮细胞和毛细血管内皮细胞不直接参与。2.A-新月体肾炎的典型免疫荧光模式是IgG和C3呈线状沉积在肾小球基底膜。3.B-膜性肾病的电镜下典型表现是肾小球基底膜上皮侧出现钉突状改变（电子致密物沉积）。4.B-IgA肾病伴肾病综合征时，免疫荧光下可见肾小球系膜区IgA呈颗粒样或团块样沉积。5.A-狼疮性肾炎的典型免疫荧光模式是IgG和C3呈线状沉积在肾小球基底膜。6.D-微小病变肾病的电镜下典型表现是肾小球基底膜上皮侧出现“反光”样改变（脂质沉积）。7.B-糖尿病肾病的典型病理分期是肾小球结节性硬化期（Kimmelstiel-Wilson综合征）。8.C-血管炎相关肾损害的免疫荧光模式是肾小管间质IgA、IgG、C3呈灶状沉积。9.A-膜增生性肾小球肾炎的典型电镜表现是肾小球基底膜上皮侧出现驼峰状电子致密物。10.B-薄基底膜肾病的电镜下典型表现是肾小球基底膜薄而均匀，可见钉突状改变。二、多项选择题答案与解析1.A,B,C-狼疮性肾炎的免疫荧光模式包括线状IgG、C3沉积，节段性IgA、C1q沉积，以及弥漫性IgM、IgG、C3沉积。2.A,B,C,D-肾小管间质病变包括肾小管萎缩伴玻璃样变、肾小管上皮细胞变性、肾间质单核细胞浸润，以及肾小囊壁层上皮细胞增生。3.B,C,D-糖尿病肾病的病理分期包括肾小球结节性硬化期、肾小球局灶节段性硬化期，以及肾小管间质纤维化期。4.A,B,C-膜性肾病的免疫荧光模式包括肾小球基底膜上皮侧出现电子致密物沉积，肾小囊壁层IgG颗粒样沉积，以及肾小球基底膜呈“梳齿状”改变。5.A,C-新月体肾炎的病理特征包括肾小球壁层上皮细胞增生伴纤维素样沉积，以及肾小囊腔内新月体形成。6.A,C,D-IgA肾病的免疫荧光模式包括肾小球系膜区IgA颗粒样或团块样沉积，肾小管IgA颗粒样沉积，以及肾小囊壁层IgA团块样沉积。7.A,B,D-微小病变肾病的病理特征包括肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，肾小管腔内脂质沉积，以及肾小囊壁层上皮细胞呈“反光”样改变。8.A,C-血管炎相关肾损害的免疫荧光模式包括肾小球毛细血管壁纤维素样坏死，以及肾小管间质IgA、IgG、C3呈灶状沉积。9.A,B,D-膜增生性肾小球肾炎的病理特征包括肾小球基底膜上皮侧出现驼峰状电子致密物，肾小球基底膜增厚伴系膜区电子致密物沉积，以及肾小球基底膜呈“双轨征”改变。10.B,D-薄基底膜肾病的病理特征包括肾小球基底膜薄而均匀，电镜下可见钉突状改变，以及肾小囊壁层上皮细胞增生伴纤维素样沉积。三、填空题答案与解析1.线状IgG、C3-狼疮性肾炎的典型免疫荧光模式是IgG和C3呈线状沉积在肾小球基底膜。2.肾小管腔内脂质沉积（脂褐素）-微小病变肾病的电镜下典型表现是肾小管腔内脂质沉积。3.肾小球基底膜上皮侧电子致密物-膜性肾病的免疫荧光下可见肾小球基底膜上皮侧电子致密物沉积。4.新月体-新月体肾炎的光镜下典型表现是肾小球壁层上皮细胞增生伴纤维素样沉积，形成新月体。5.肾小球结节性硬化期-糖尿病肾病的典型病理分期是肾小球结节性硬化期（Kimmelstiel-Wilson综合征）。6.肾小球系膜区IgA颗粒样或团块样-IgA肾病的典型免疫荧光模式是肾小球系膜区IgA颗粒样或团块样沉积。7.肾小球基底膜上皮侧钉突状改变-薄基底膜肾病的电镜下典型表现是肾小球基底膜上皮侧钉突状改变。8.驼峰状电子致密物-膜增生性肾小球肾炎的电镜下典型表现是肾小球基底膜上皮侧出现驼峰状电子致密物。9.肾小球毛细血管壁纤维素样-血管炎相关肾损害的免疫荧光下可见肾小球毛细血管壁纤维素样沉积。10.单核细胞-肾小管间质病变可见单核细胞浸润。四、简答题答案与解析1.狼疮性肾炎的诊断要点-典型的免疫荧光模式：IgG和C3呈线状沉积在肾小球基底膜。-光镜下可见：肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，以及肾小囊壁层上皮细胞增生。-电镜下可见：基底膜上皮侧电子致密物沉积。-临床支持：患者存在系统性红斑狼疮病史或相关抗体阳性。2.微小病变肾病的病理特征及电镜表现-病理特征：肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，肾小囊壁层上皮细胞呈“反光”样改变。-电镜表现：肾小球基底膜上皮侧出现脂质沉积（脂褐素），基底膜变薄。-临床意义：儿童肾病综合征的常见病因，对激素治疗敏感。3.糖尿病肾病的病理分期及特点-微小病变期：光镜下无明显病变。-肾小球局灶节段性硬化期：肾小球局灶节段性损伤。-肾小球结节性硬化期（Kimmelstiel-Wilson综合征）：肾小球基底膜增厚，形成“虫蚀样”改变。-肾小管间质纤维化期：肾小管萎缩，间质纤维化。4.IgA肾病的免疫荧光模式及临床意义-免疫荧光模式：肾小球系膜区IgA颗粒样或团块样沉积，肾小管IgA颗粒样沉积，以及肾小囊壁层IgA团块样沉积。-临床意义：是我国最常见的肾小球疾病，可导致血尿、蛋白尿，部分患者可进展为终末期肾病。五、论述题答案与解析1.比较膜性肾病与膜增生性肾小球肾炎的病理区别-膜性肾病：-免疫荧光：肾小球基底膜上皮侧IgG和C3呈颗粒样或团块样沉积。-电镜：肾小球基底膜上皮侧出现电子致密物沉积，形成钉突状改变。-临床：常见于中老年，肾病综合征表现。-膜增生性肾小球肾炎：-免疫荧光：肾小球基底膜和系膜区IgG、C3、IgM呈颗粒样或团块样沉积。-电镜：肾小球基底膜上皮侧出现驼峰状电子致密物。-临床