晋中市人民医院复杂动脉瘤介入考核

晋中市人民医院复杂动脉瘤介入考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.对于晋中市人民医院常见的颈动脉分叉处动脉瘤，首选的介入治疗方式是？A.药物保守治疗B.开颅手术夹闭C.经皮血管内支架置入（EVIS）D.肿瘤切除术2.晋中市人民医院收治的一例鞍区动脉瘤患者，术前增强CT显示瘤体壁厚且不规则，最可能的诊断是？A.良性动脉瘤B.脑动静脉畸形破裂C.恶性动脉瘤D.动脉粥样硬化斑块脱落3.在处理复杂腹主动脉瘤时，若患者合并肾功能不全，应优先选择的栓塞材料是？A.硬化剂胶体栓塞剂B.可脱性球囊栓塞剂C.不可脱性弹簧圈栓塞剂D.聚氨酯水凝胶栓塞剂4.晋中市某患者因脑供血不足入院，DSA检查发现右侧椎动脉夹层，伴有远端血流中断，首选的治疗方法是？A.药物抗凝治疗B.介入腔内修复术C.外科手术修复D.主动式血管内支架置入5.对于破裂的孤立肾动脉瘤，介入治疗时最需关注的风险是？A.瘤体血栓形成B.肾脏缺血坏死C.血管破裂出血D.支架移位6.在处理胸主动脉瘤时，若患者存在严重主动脉瓣关闭不全，应避免使用哪种介入技术？A.主动脉支架置入术B.联合左颈动脉-左锁骨下动脉转流术C.主动脉腔内修复术（TEVAR）D.远端主动脉分支保护装置7.晋中市人民医院某患者因肠系膜上动脉瘤入院，术前CT显示瘤体直径超过3cm，最紧急的干预措施是？A.药物降压治疗B.紧急介入栓塞治疗C.胃肠减压术D.腹腔穿刺引流8.对于复杂动脉瘤的介入治疗，术后最常见的并发症是？A.瘤体再扩张B.远端动脉栓塞C.血管穿孔D.术后感染9.某患者因股动脉瘤行介入介入治疗，术后出现下肢麻木、皮温下降，最可能的并发症是？A.动脉夹层B.动脉栓塞C.血管痉挛D.动脉瘤复发10.在处理主动脉弓部动脉瘤时，若患者合并重度心功能不全，应优先考虑哪种治疗策略？A.延期手术修复B.分期介入治疗C.药物强化治疗D.袖口技术修复二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.晋中市人民医院介入科处理复杂动脉瘤时，术前评估需重点关注哪些指标？A.瘤体直径及形态B.血管壁厚度及弹性C.供血动脉分支情况D.患者合并症（如糖尿病、高血压）E.瘤体与周围重要结构（如神经、脏器）的关系2.对于复杂动脉瘤的介入治疗，术后并发症的观察重点包括哪些？A.血压波动及心率变化B.患者神经系统症状变化C.下肢血运情况D.腹部疼痛及肠鸣音变化E.造影剂外渗及血管再狭窄3.在处理椎动脉瘤时，若患者存在同侧锁骨下动脉闭塞，需注意哪些风险？A.侧支循环不足B.椎动脉缺血加重C.支架嵌顿风险D.远端脑供血不足E.瘤体破裂风险4.某患者因髂动脉瘤行介入治疗，术后出现下肢疼痛、脉搏消失，可能的原因包括？A.血栓形成B.动脉穿孔C.支架覆盖不全D.外渗压迫血管E.动脉痉挛5.对于合并糖尿病的复杂动脉瘤患者，术前需控制的指标包括？A.HbA1c水平B.血糖波动C.血脂水平D.血压稳定性E.肾功能指标三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.复杂动脉瘤的介入治疗中，支架的选择需严格根据瘤体直径和长度进行匹配。（√）2.所有动脉瘤的介入治疗均需在术中使用血管内支架保护装置。（×）3.椎动脉瘤破裂的死亡率高于其他部位动脉瘤破裂。（√）4.腹主动脉瘤直径小于5cm可完全保守治疗。（×）5.术后早期出现下肢皮温下降、脉搏减弱，提示动脉栓塞。（√）6.动脉瘤介入治疗术后，患者需终身随访血管影像学检查。（√）7.肾动脉瘤介入治疗时，需避免使用可脱性弹簧圈，以防肾梗死。（×）8.胸主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全时，优先考虑外科手术修复。（√）9.动脉瘤腔内修复术后，若支架覆盖不全，可能增加再狭窄风险。（√）10.椎动脉瘤介入治疗时，若患者合并颈动脉狭窄，需先处理颈动脉问题。（×）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述晋中市人民医院复杂动脉瘤介入治疗前的评估要点。2.描述腹主动脉瘤介入治疗中常用的栓塞材料及其优缺点。3.分析椎动脉瘤介入治疗中可能出现的并发症及应对措施。4.列举3种复杂动脉瘤介入治疗后的随访重点指标。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：某患者因突发剧烈头痛入院，DSA检查显示右侧颈内动脉C1段动脉瘤破裂，瘤体直径约2.5cm，伴有蛛网膜下腔出血。患者合并高血压病史10年，肾功能轻度受损。问题：请制定该患者的介入治疗方案及术后管理要点。2.案例：某老年患者因腹胀、腹痛入院，超声检查发现肠系膜上动脉瘤，直径约4cm，伴有肠壁水肿。患者合并糖尿病及心功能不全。问题：请分析该患者的治疗风险，并提出可能的介入治疗策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：颈动脉分叉处动脉瘤首选介入治疗，支架置入可有效预防破裂，且创伤较小。晋中市人民医院多采用EVIS技术。2.C解析：鞍区动脉瘤壁厚且不规则提示恶性特征，易破裂，需紧急介入处理。3.B解析：肾动脉瘤若合并肾功能不全，需避免使用硬化剂胶体，以防肾实质损伤，可脱性球囊栓塞更安全。4.B解析：椎动脉夹层伴远端血流中断需紧急介入腔内修复，防止脑缺血加重。5.B解析：孤立肾动脉瘤若破裂，可能导致肾缺血坏死，需谨慎处理。6.A解析：主动脉瓣关闭不全患者行支架置入易加重瓣膜反流，需联合外科手术或选择性TEVAR。7.B解析：直径＞3cm的肠系膜上动脉瘤有破裂风险，需紧急介入栓塞。8.A解析：瘤体再扩张是介入术后常见问题，需长期随访。9.B解析：下肢麻木、皮温下降提示动脉栓塞，需紧急溶栓或取栓。10.B解析：重度心功能不全患者需分期介入，避免一次性手术风险。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：评估需全面覆盖瘤体特征、血管条件及患者合并症。2.A,B,C,D,E解析：并发症需系统观察，包括生命体征、神经系统及血管远端血运。3.A,B,C,D,E解析：锁骨下动脉闭塞时需警惕侧支循环不足及缺血风险。4.A,B,C,D,E解析：下肢血运障碍可能由血栓、穿孔、外渗等多种原因引起。5.A,B,C,D,E解析：糖尿病合并症需多指标控制，以防术后并发症。三、判断题答案与解析1.√解析：支架匹配不当易导致再狭窄或破裂。2.×解析：部分动脉瘤可仅用球囊栓塞，支架并非必需。3.√解析：椎动脉瘤破裂易导致脑缺血死亡。4.×解析：＞5cm需积极干预，以防破裂。5.√解析：下肢血运障碍是栓塞典型表现。6.√解析：介入术后需长期随访，以防复发。7.×解析：肾动脉瘤可使用弹簧圈，需精确栓塞。8.√解析：主动脉瓣关闭不全需联合手术。9.√解析：支架覆盖不全易导致再狭窄。10.×解析：可先处理危及生命的动脉瘤，颈动脉狭窄需评估风险。四、简答题答案与解析1.术前评估要点：-瘤体形态、直径、位置及血流量；-血管壁厚度、弹性及分支情况；-患者合并症（高血压、糖尿病等）；-术前准备（抗凝、血糖控制等）。2.腹主动脉瘤栓塞材料：-可脱性球囊：操作简单，但可能移位；-不可脱性弹簧圈：固定性好，但需精确栓塞；-聚氨酯水凝胶：生物相容性好，但成本较高。3.椎动脉瘤并发症及应对：-并发症：脑缺血、神经压迫、支架移位；-应对：术中保护远端血管，术后加强抗凝。4.随访重点指标：-血压、血糖控制情况；-神经系统症状变化；-血管影像学检查（DSA或CTA）。五、案例分析题答案与解