肿瘤专科护理学试题及答案

肿瘤专科护理学试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.以下关于肿瘤三级预防的描述，错误的是？A.一级预防是针对致癌因素的病因预防B.二级预防强调早发现、早诊断、早治疗C.三级预防以提高生存质量、延长生存期为目标D.一级预防主要针对已患肿瘤的患者答案：D

解析：一级预防是针对健康人群的病因预防，如戒烟、控制感染等；已患肿瘤患者的干预属于三级预防范畴。2.癌痛患者使用阿片类药物时，最常见的不良反应是？A.便秘B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.嗜睡答案：A

解析：阿片类药物的常见不良反应包括便秘（发生率约90%）、恶心呕吐（初期多见）、嗜睡等，但最常见且持续存在的是便秘。3.化疗药物外渗时，正确的处理措施是？A.立即热敷促进吸收B.保留针头回抽外渗药液C.局部注射生理盐水稀释药物D.抬高患肢并用力按摩答案：B

解析：化疗药物外渗时，应立即停止输液，保留针头回抽外渗药液，然后根据药物性质选择冷敷/热敷，避免按摩以防扩散。4.乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿，最主要的护理措施是？A.限制患肢活动B.每日测量臂围对比C.避免患肢测血压或抽血D.抬高患肢并使用弹力绷带答案：D

解析：淋巴水肿的核心护理是促进淋巴回流，包括抬高患肢、使用弹力绷带或压力袖套，避免患肢受压（如测血压）是预防措施。5.放射性皮炎急性期（II度）的表现是？A.皮肤红斑、灼痛B.水疱形成、表皮脱落C.皮肤干燥脱屑D.皮下组织纤维化答案：B

解析：放射性皮炎分度：I度（红斑、脱屑）；II度（水疱、表皮脱落）；III度（溃疡、坏死）；IV度（深部组织损伤）。6.肿瘤患者营养支持的首选途径是？A.肠外营养（PN）B.肠内营养（EN）C.静脉输注白蛋白D.完全胃肠外营养（TPN）答案：B

解析：只要胃肠道功能允许，优先选择肠内营养，因其更符合生理需求，可维持肠道屏障功能。7.晚期肿瘤患者出现恶病质的核心表现是？A.进行性体重下降B.贫血C.乏力D.食欲减退答案：A

解析：恶病质以持续性肌肉萎缩（伴或不伴脂肪减少）为特征，表现为进行性体重下降，单纯食欲减退或乏力不足以诊断。8.造血干细胞移植患者最关键的隔离措施是？A.空气层流净化B.接触隔离C.消化道隔离D.呼吸道隔离答案：A

解析：移植患者因免疫功能极度低下，需入住层流病房（空气洁净度≥100级），是预防感染的核心措施。9.肺癌患者出现霍纳综合征（Hornersyndrome），提示肿瘤侵犯？A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经丛D.臂丛神经答案：C

解析：霍纳综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗，由颈交感神经丛受侵犯引起。10.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的首要预防措施是？A.药物抗凝（如低分子肝素）B.机械预防（如气压治疗）C.早期活动D.避免长时间卧床答案：C

解析：DVT预防遵循“阶梯原则”，首要措施是早期活动（如术后24小时内被动/主动运动），联合机械预防，高风险患者加用药物。11.关于肿瘤患者心理护理，错误的是？A.否认期应鼓励患者表达真实感受B.愤怒期需理解患者情绪并保持耐心C.协议期应完全满足患者所有要求D.抑郁期需警惕自杀倾向答案：C

解析：协议期患者可能通过“许愿”换取生存时间，护理应尊重其心理需求，但需保持理性，避免无条件满足不切实际的要求。12.鼻咽癌患者放疗后最常见的远期并发症是？A.放射性龋齿B.张口困难C.甲状腺功能减退D.听力下降答案：A

解析：放疗损伤唾液腺导致口腔干燥，加之牙釉质破坏，放射性龋齿发生率高达80%以上，是最常见的远期并发症。13.结直肠癌术后造口患者出院指导中，错误的是？A.避免食用易产气食物（如豆类）B.造口袋需每2-3天更换1次C.洗澡时可佩戴造口袋D.定期扩张造口预防狭窄答案：B

解析：造口袋更换频率应根据排泄物性状调整，一般粪便造口袋可使用5-7天，稀便时需缩短至2-3天。14.肿瘤患者发热最常见的原因是？A.肿瘤热B.感染C.药物热D.中枢性发热答案：B

解析：肿瘤患者因免疫抑制、放化疗等因素，感染（如肺部、尿路、导管相关感染）是发热最常见原因（占70%-80%）。15.恶性胸腔积液患者首次胸腔穿刺放液量应不超过？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B

解析：首次放液过多可能导致复张性肺水肿，故首次不超过1000ml，后续每次不超过1500ml。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.属于肿瘤姑息护理核心内容的有？A.控制疼痛及其他症状B.提供心理与社会支持C.延长患者生存时间D.帮助患者实现“优逝”答案：ABD

解析：姑息护理以改善生活质量为核心，不强调延长生存时间，而是关注症状控制、心理支持及尊严维护。2.化疗药物按细胞周期特异性分类，属于周期非特异性药物的有？A.环磷酰胺（CTX）B.甲氨蝶呤（MTX）C.顺铂（DDP）D.多柔比星（ADM）答案：ACD

解析：周期非特异性药物（CCNSA）对各期细胞均有杀伤作用，如烷化剂（CTX）、铂类（DDP）、蒽环类（ADM）；MTX为抗代谢药，属周期特异性（S期）。3.肿瘤患者压疮预防措施包括？A.使用气垫床或减压床垫B.每2小时翻身1次C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持答案：ABCD

解析：压疮预防需综合措施，包括减压（设备+翻身）、皮肤管理（清洁+保湿）、营养支持（高蛋白饮食）等。4.放射性食管炎的护理措施有？A.温凉流质或半流质饮食B.餐后饮用温水冲洗食管C.疼痛明显时口服黏膜保护剂（如硫糖铝）D.鼓励患者多说话促进食管蠕动答案：ABC

解析：放射性食管炎需避免刺激（过热、粗糙食物），餐后冲洗减少食物残留，黏膜保护剂可缓解疼痛；多说话可能加重食管摩擦，应避免。5.肿瘤患者临终关怀的基本原则包括？A.尊重患者自主权B.控制痛苦症状C.提供全人照护（身、心、社、灵）D.积极进行生命支持答案：ABC

解析：临终关怀强调“优逝”而非过度治疗，应尊重患者意愿，必要时放弃有创生命支持。6.白血病患者化疗后出现血小板减少（PLT＜20×10⁹/L），护理要点有？A.绝对卧床休息B.避免用力排便C.使用软毛牙刷刷牙D.肌内注射后按压5分钟答案：ABC

解析：血小板＜20×10⁹/L时，需绝对卧床，避免出血；肌内注射可能导致深部血肿，应尽量避免，若必须注射需按压10分钟以上。7.乳腺癌术后功能锻炼的正确方法包括？A.术后24小时内：手指、腕部活动B.术后3-5天：肘部屈伸运动C.术后1周：患侧手臂爬墙运动D.术后2周：肩关节全范围活动答案：ABD

解析：爬墙运动应在术后7-10天（皮瓣愈合后）开始，过早可能导致皮瓣移位。8.肿瘤患者使用PICC导管的优势包括？A.减少反复静脉穿刺痛苦B.适用于长期化疗C.降低药物外渗风险D.可用于高压注射造影剂答案：ABC

解析：普通PICC导管不能用于高压注射（如CT造影），需选择耐高压PICC（如三向瓣膜式）。9.肝癌患者肝性脑病前驱期的表现有？A.性格改变（如沉默或欣快）B.扑翼样震颤C.计算力下降D.昏迷答案：ABC

解析：肝性脑病分为前驱期（轻度性格改变）、昏迷前期（行为异常、扑翼样震颤）、昏睡期、昏迷期，昏迷属于终末期表现。10.肿瘤患者静脉血栓栓塞症（VTE）的高危因素包括？A.肿瘤分期晚（III/IV期）B.近期手术史（＜1个月）C.长期卧床D.口服避孕药答案：ABCD

解析：肿瘤本身是VTE高危因素，结合手术、制动、激素治疗（如避孕药）等，风险进一步增加。三、填空题（共10题，每题2分，共20分）1.癌痛三阶梯止痛原则的核心是_、_、____、____。答案：按阶梯给药、个体化用药、按时给药、口服优先2.肿瘤患者深静脉血栓形成（DVT）的三大诱因是_、_、____。答案：血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态3.放射性皮肤护理的“三禁”原则是_、_、____。答案：禁止抓挠、禁止热敷、禁止使用刺激性药物4.化疗药物外渗后，若为发疱性药物（如多柔比星），局部应选择_（冷敷/热敷）；若为非发疱性药物（如环磷酰胺），可选择_（冷敷/热敷）。答案：冷敷；热敷5.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的最终目标是患侧手指能触及____。答案：对侧耳朵（或头顶）6.肿瘤患者营养状况评估的常用指标包括_、_、____（至少3项）。答案：体重指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）7.造血干细胞移植患者预处理期间的主要并发症是_和_。答案：黏膜炎、出血性膀胱炎8.恶性腹水患者腹腔穿刺放液后，需密切观察_和_变化，警惕低血压或电解质紊乱。答案：血压；尿量9.肿瘤患者心理反应的五个阶段依次是_、_、____、____、____。答案：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期10.鼻咽癌放疗患者需每日进行____训练，预防张口困难。答案：张口（或颞颌关节）四、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.肿瘤患者疼痛评估应遵循“患者主诉为主”的原则。()答案：√

解析：疼痛是主观感受，患者主诉是最可靠的评估依据。2.化疗期间出现恶心呕吐时，应立即禁食直至症状缓解。()答案：×

解析：恶心呕吐时需少量多餐，选择清淡易消化食物，避免长时间禁食导致脱水或营养不良。3.放射性肺炎的高峰期出现在放疗后1-3个月。()答案：√

解析：放射性肺炎多在放疗后1-3个月出现，表现为咳嗽、气促、发热。4.肿瘤患者发生上腔静脉综合征时，应取平卧位以促进血液回流。()答案：×

解析：上腔静脉综合征患者应取半卧位，减少头颈部充血，缓解呼吸困难。5.造口周围皮肤出现红肿时，可使用碘伏消毒后涂抹氧化锌软膏。()答案：√

解析：碘伏可消毒，氧化锌软膏可保护皮肤，预防造口周围皮炎。6.肿瘤热的特点是午后低热，抗生素治疗无效。()答案：√

解析：肿瘤热多为38℃左右的低热，无感染证据，抗生素无效，非甾体抗炎药有效。7.临终患者出现“回光返照”是病情好转的表现，需积极抢救。()答案：×

解析：“回光返照”是临终前的短暂兴奋，提示病情恶化，应尊重患者意愿，避免过度治疗。8.肿瘤患者使用芬太尼透皮贴剂时，可直接贴于毛发较多的部位。()答案：×

解析：需剃除贴敷部位毛发（不可刮伤皮肤），确保贴剂与皮肤紧密接触。9.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面30-50cm。()答案：×

解析：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止液体逆流。10.肿瘤患者发生低血糖时，应立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml。()答案：√

解析：低血糖急性发作时，静脉注射高渗葡萄糖是最快速的纠正方法。五、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述肿瘤患者化疗后骨髓抑制的护理要点。(1).密切监测血常规（尤其WBC、PLT、Hb），每日1次至骨髓抑制期结束。

(2).白细胞减少（WBC＜3.0×10⁹/L）时，实施保护性隔离，限制探视，避免交叉感染。

(3).血小板减少（PLT＜50×10⁹/L）时，避免剧烈活动、用力排便，防止出血；＜20×10⁹/L时绝对卧床。

(4).贫血（Hb＜80g/L）时，遵医嘱输注红细胞，指导患者缓慢改变体位，防止晕厥。

(5).遵医嘱使用升白药物（如G-CSF）、升血小板药物（如IL-11），观察药物不良反应。2.列举5种肿瘤患者常见的心理支持方法。(1).主动倾听：鼓励患者表达恐惧、焦虑等情绪，不急于打断或评判。

(2).认知行为干预：纠正“癌症=死亡”等错误认知，提供疾病相关知识。

(3).同伴支持：组织康复患者分享经历，增强治疗信心。

(4).放松训练：如深呼吸、冥想、音乐疗法，缓解紧张情绪。

(5).家庭参与：指导家属给予情感支持，避免过度保护或忽视。3.简述放射性口腔黏膜炎的护理措施。(1).保持口腔清洁：每日用生理盐水或含漱液（如康复新液）漱口4-6次，餐后必漱。

(2).饮食调整：选择温凉、软质、无刺激性食物（如稀粥、蒸蛋），避免辛辣、过热食物。

(3).疼痛管理：疼痛明显时，使用表面麻醉剂（如利多卡因凝胶）或口服止痛药。

(4).黏膜保护：局部涂抹维生素E软膏或重组人表皮生长因子凝胶，促进修复。

(5).观察感染迹象：如黏膜充血加重、脓性分泌物，及时送检培养并使用抗生素。4.肿瘤患者使用镇痛泵（PCA）的护理要点有哪些？(1).宣教：向患者及家属解释PCA的使用方法，强调“按需按压”而非“定时按压”。

(2).监测：观察生命体征（尤其呼吸频率，＜8次/分需警惕呼吸抑制）、镇痛效果及不良反应（如恶心、便秘）。

(3).管路护理：保持泵体与静脉通路连接紧密，避免折叠、扭曲，防止药物外渗。

(4).剂量管理：遵医嘱设置背景剂量和单次追加剂量，不可自行调整参数。

(5).并发症处理：出现呼吸抑制时，立即停用并静脉注射纳洛酮；便秘时予缓泻剂或开塞露。5.简述肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的临床表现及应急处理。(1).临床表现：患肢肿胀（双侧周径差＞2cm）、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张，严重时出现青肿（股白肿/股青肿）。

(2).应急处理：①立即制动，抬高患肢（高于心脏20-30cm），禁止按摩或热敷；②通知医生，完善超声检查确认诊断；③遵医嘱抗凝治疗（如低分子肝素），必要时溶栓或放置滤器；④监测凝血功能（如APTT、D-二聚体），观察有无出血倾向（如牙龈出血、黑便）。六、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，女，58岁，诊断为“右肺腺癌IV期（骨转移）”，主诉“腰背部持续性疼痛1月，夜间加重，口服布洛芬2片/次，每日3次，效果不佳”。疼痛评分（NRS）6分，既往无药物过敏史。问题：

(1).该患者的疼痛分级及原因是什么？

(2).请根据癌痛三阶梯原则制定镇痛方案。

(3).列举该患者使用阿片类药物的主要护理观察点。答案：

(1).疼痛分级：中度疼痛（NRS4-6分）；原因：肿瘤骨转移侵犯骨膜及神经。

(2).镇痛方案：①按阶梯给药：布洛芬为非甾体抗炎药（NSAIDs），效果不佳需升级至第二阶梯（弱阿片类）或第三阶梯（强阿片类）。因患者疼痛为中重度且持续，直接选择第三阶梯药物（如口服硫酸吗啡缓释片）。②个体化用药：初始剂量20mgq12h，根据疼痛控制情况调整（每24小时调整25%-50%）。③按时给药：每12小时固定时间服用，避免按需给药导致血药浓度波动。④口服优先：选择缓释剂型，提高依从性。

(3).护理观察点：①疼痛控制效果：用药后30分钟、1小时评估NRS评分，目标降至3分以下。②不良反应：重点观察便秘（预防性使用缓泻剂如乳果糖）、恶心呕吐（初始3天予止吐药如昂丹司琼）、呼吸抑制（频率＜8次/分需警惕，准