2025年急救科护士急救知识理论考核试题及答案解析

2025年急救科护士急救知识理论考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，现场可见喷射状出血，急救时首先应采取的措施是：A.立即转运至医院B.用干净布料加压包扎C.使用止血带结扎大腿中上段D.抬高伤肢减少出血答案：C解析：喷射状出血提示动脉出血，加压包扎难以快速控制，需立即使用止血带。止血带应结扎在伤口近心端（大腿中上段），以阻断动脉血流。抬高伤肢为辅助措施，转运可能延误抢救。2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根据2025年国际复苏联络委员会（ILCOR）最新指南，成人心肺复苏时，无论是否由双人操作，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2，以保证按压的连续性和深度。3.急性过敏性休克患者首选的抢救药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C解析：肾上腺素可同时激动α和β受体，α受体兴奋收缩血管提升血压，β受体兴奋缓解支气管痉挛、增强心肌收缩，是过敏性休克的首选用药。地塞米松为激素，起效较慢；异丙嗪为抗组胺药，无法快速逆转休克；多巴胺需在血容量补充后使用。4.对疑似急性脑卒中患者，最优先的检查是：A.头部CTB.头部MRIC.血常规D.心电图答案：A解析：急性脑卒中需快速区分缺血性（溶栓治疗时间窗）和出血性（禁忌溶栓），头部CT可在10分钟内完成，明确是否有脑出血，是最优先的检查。MRI虽更敏感但耗时较长，不适用于急性期。5.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是：A.胸腔闭式引流B.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素答案：B解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，可导致纵隔移位、呼吸循环衰竭，需立即排气减压。粗针头穿刺排气是现场急救的关键措施，胸腔闭式引流为后续治疗手段。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要治疗措施是：A.静脉注射胰岛素B.大量补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，常存在严重脱水（可达体重的10%），补液可快速恢复血容量、改善组织灌注，是首要治疗措施。胰岛素需在补液后使用，避免加重细胞脱水。7.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，应立即：A.静脉注射肾上腺素B.实施胸外按压C.给予胺碘酮D.非同步电除颤答案：D解析：室颤是心脏骤停的常见心律，非同步电除颤是终止室颤的最有效方法，应在识别后立即进行。胸外按压需在除颤后持续进行，肾上腺素为除颤后未复律时的辅助用药。8.急性上消化道大出血患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要处理是：A.胃镜检查明确出血部位B.静脉输注质子泵抑制剂C.快速输注晶体液及红细胞悬液D.应用生长抑素答案：C解析：患者已出现失血性休克（血压降低、心率增快），首要任务是补充血容量，纠正休克。快速输注晶体液（如生理盐水）和红细胞悬液可快速提升血压，为后续止血治疗争取时间。9.热射病患者的核心降温目标是：A.35℃以下B.37℃左右C.38.5℃以下D.39℃以下答案：B解析：热射病患者需快速降温以避免多器官损伤，核心温度降至37℃左右即可停止主动降温，防止体温过低导致的并发症（如心律失常）。10.新生儿窒息复苏时，最初的步骤是：A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.静脉注射肾上腺素答案：C解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则（A：气道，B：呼吸，C：循环，D：药物，E：评估），首要步骤是清理呼吸道（如吸引口鼻咽部分泌物），保持气道通畅。11.患者误服有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，最有效的解毒药物组合是：A.阿托品+解磷定B.纳洛酮+维生素KC.亚甲蓝+维生素CD.地西泮+呋塞米答案：A解析：有机磷中毒机制为抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积。阿托品拮抗M样症状（瞳孔缩小、流涎），解磷定（胆碱酯酶复能剂）恢复酶活性，缓解N样症状（肌颤），二者联用为特效解毒方案。12.张力性气胸患者典型的胸部体征是：A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.患侧叩诊呈鼓音D.双侧胸廓对称答案：C解析：张力性气胸时患侧胸膜腔积气，叩诊呈鼓音；气管向健侧偏移；患侧呼吸音减弱或消失；胸廓可因积气增多而膨隆。13.对心跳骤停患者进行电除颤时，电极板的放置位置应为：A.胸骨右缘第2肋间与左腋前线第5肋间B.心尖部与右锁骨下C.胸骨左缘第3肋间与左肩胛下D.剑突下与左锁骨下答案：A解析：标准除颤电极板位置为胸骨右缘第2肋间（心底部）和左腋前线第5肋间（心尖部），确保电流穿过心脏。14.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩，首选的抗心律失常药物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.美托洛尔答案：B解析：2025年指南推荐，急性心肌梗死合并室性心律失常（如室早、室速）时，首选胺碘酮（可减少心律失常复发且对心肌抑制较轻），利多卡因因副作用（如中枢抑制）已降为次选。15.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治疗措施是：A.高压氧治疗B.静脉输注甘露醇C.鼻导管吸氧（3L/min）D.静脉注射地塞米松答案：A解析：一氧化碳与血红蛋白结合力远强于氧气，导致组织缺氧。高压氧治疗可加速碳氧血红蛋白解离，提高血氧分压，是一氧化碳中毒的首选治疗，尤其适用于中重度患者。16.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周瘀斑），提示可能合并：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折答案：A解析：颅前窝骨折常累及筛板或额窦，血液经鼻泪管流至眶周，形成“熊猫眼征”；颅中窝骨折可见耳漏，颅后窝骨折可见乳突区瘀斑（Battle征）。17.气管插管时，成年女性的气管导管常用内径为：A.6.0-6.5mmB.7.0-7.5mmC.8.0-8.5mmD.9.0-9.5mm答案：B解析：成年女性气管导管内径通常为7.0-7.5mm，男性为8.0-8.5mm，需根据患者体型调整。18.患者突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直，最可能的诊断是：A.高血压脑病B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑出血答案：B解析：蛛网膜下腔出血典型表现为“剧烈头痛（一生中最痛）”、脑膜刺激征（颈项强直）；脑出血多有局灶性神经功能缺损；高血压脑病以脑水肿症状为主（头痛、呕吐、意识障碍）。19.心肺复苏时，肾上腺素的给药途径首选：A.心内注射B.气管内给药C.外周静脉注射D.骨髓腔注射答案：C解析：外周静脉注射是心肺复苏时肾上腺素的首选给药途径，操作简便且起效快（1-2分钟）。心内注射因可能损伤心肌已淘汰，气管内给药需加大剂量（2-2.5倍）且吸收不稳定，骨髓腔注射为静脉通路无法建立时的替代选择。20.患者误食强酸后，正确的急救措施是：A.立即催吐B.口服碳酸氢钠中和C.口服牛奶或蛋清保护胃黏膜D.大量清水洗胃答案：C解析：强酸腐蚀消化道，催吐或洗胃可能加重损伤；碳酸氢钠与酸反应产生二氧化碳，可能导致胃穿孔；口服牛奶或蛋清可中和酸、保护黏膜，为正确处理。21.急性左心衰竭患者的典型体位是：A.平卧位B.侧卧位C.端坐位D.俯卧位答案：C解析：端坐位可减少回心血量（下肢血液淤积），减轻肺淤血，是急性左心衰患者的自发体位。22.新生儿Apgar评分中，不包括的评估项目是：A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），体温不属于评估内容。23.患者胸部外伤后出现皮下气肿、呼吸困难，X线显示肺压缩80%，应诊断为：A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸答案：A解析：闭合性气胸肺压缩＞20%可出现呼吸困难，皮下气肿提示气体进入皮下组织；开放性气胸可见伤口与外界相通；张力性气胸有进行性呼吸困难、纵隔移位；血胸X线可见液平面。24.胰岛素笔注射时，进针角度应根据患者胖瘦调整，消瘦患者的进针角度为：A.90°B.45°C.30°D.15°答案：B解析：消瘦患者皮下脂肪较薄，90°进针可能刺入肌肉，故采用45°进针；肥胖患者可垂直（90°）注射。25.患者发生气道异物梗阻（海姆立克急救法适用人群），以下哪类患者不适用腹部冲击法：A.1岁以内婴儿B.孕妇（妊娠晚期）C.肥胖患者D.意识清醒的成人答案：B解析：孕妇（妊娠晚期）或肥胖患者因腹部冲击可能损伤子宫或内脏，应采用胸部冲击法（双手置于胸骨下半段，向后上方冲击）；1岁以内婴儿采用拍背-胸部按压法。26.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗目标是：A.SpO2≥90%B.SpO2≥95%C.PaO2≥60mmHgD.PaO2≥80mmHg答案：C解析：ARDS患者氧疗需维持PaO2≥60mmHg或SpO2≥90%（避免过度氧疗导致氧中毒），优先选择机械通气（如PEEP）改善氧合。27.患者因癫痫持续状态入院，首选的止惊药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B解析：地西泮（静脉注射）起效快（1-3分钟），是癫痫持续状态的首选用药；苯妥英钠需缓慢注射（避免心脏毒性），为次选；苯巴比妥用于地西泮控制不佳时。28.创伤性休克患者补液时，晶体液与胶体液的比例通常为：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：创伤性休克补液遵循“晶胶比例2:1”原则（如2份生理盐水+1份羟乙基淀粉），晶体液补充细胞外液，胶体液维持血浆胶体渗透压。29.患者误服灭鼠药（抗凝血类），出现皮肤瘀斑、鼻出血，首选的治疗药物是：A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.新鲜冰冻血浆答案：A解析：抗凝血类灭鼠药（如华法林）抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），维生素K1是特效解毒剂（静脉注射或肌内注射）。30.心肺复苏有效指标不包括：A.瞳孔由散大变为缩小B.出现自主呼吸C.大动脉搏动恢复D.血压维持在90/60mmHg以上答案：D解析：心肺复苏有效指标包括：瞳孔缩小（脑血流恢复）、自主呼吸出现、大动脉搏动恢复、面色/口唇转红。血压维持并非早期指标（胸外按压时收缩压可达60-80mmHg）。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分）1.关于中暑的分型，正确的有：A.先兆中暑：头晕、口渴、多汗，体温正常或略高B.轻症中暑：体温＞38℃，伴面色潮红、血压下降C.重症中暑：包括热痉挛、热衰竭、热射病D.热射病：核心温度＞40℃，伴意识障碍答案：ACD解析：轻症中暑体温＞38℃，伴面色潮红或苍白、大汗、恶心呕吐，血压多正常或略降；血压下降提示热衰竭（重症中暑的一种）。2.创伤止血时，使用止血带的注意事项包括：A.标记止血带时间B.每隔30分钟松绑1-2分钟C.止血带应直接接触皮肤D.松绑时需按压伤口答案：ABD解析：止血带需衬垫布料避免皮肤损伤；每30-60分钟松绑1-2分钟（防止组织缺血坏死），松绑时需按压伤口防止大出血；必须标记时间以便后续处理。3.急性心肌梗死的典型症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛＞30分钟B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全缓解D.伴恶心、呕吐、大汗答案：ABD解析：急性心梗疼痛持续时间长（＞30分钟），硝酸甘油缓解效果差；心绞痛含服硝酸甘油可快速缓解。4.关于气管插管的并发症，正确的有：A.插管过深可导致单侧肺通气（右主支气管）B.喉头水肿多见于反复插管C.胃内容物反流误吸D.心律失常（因迷走神经刺激）答案：ABCD解析：右主支气管较直，插管过深易进入右肺；反复插管损伤喉黏膜可致水肿；插管刺激咽喉部可诱发呕吐误吸；刺激迷走神经可引起心动过缓。5.糖尿病酮症酸中毒的实验室检查特点包括：A.血糖＞13.9mmol/LB.血pH＜7.35C.尿酮体阳性D.血碳酸氢根＜15mmol/L答案：ABCD解析：DKA时血糖多＞13.9mmol/L，血pH＜7.35（酸中毒），尿酮体阳性（酮体生成过多），血HCO3-＜15mmol/L（代谢性酸中毒）。6.过敏性休克的临床表现包括：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.支气管痉挛（喘息、呼吸困难）C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.意识丧失答案：ABCD解析：过敏性休克可累及皮肤（荨麻疹）、呼吸系统（支气管痉挛）、循环系统（低血压）、神经系统（意识丧失）。7.关于脑出血的急救措施，正确的有：A.保持头高位（15°-30°）B.快速静脉输注甘露醇降颅压C.血压＞220/120mmHg时需紧急降压D.立即行溶栓治疗答案：ABC解析：脑出血禁忌溶栓（会加重出血）；头高位可减少脑血流，降低颅内压；甘露醇是降颅压首选；血压过高（＞220/120mmHg）需缓慢降压（目标160/90mmHg左右）。8.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道（吸引口鼻）C.触觉刺激诱发呼吸D.正压通气（40-60次/分）答案：ABCD解析：新生儿复苏步骤：保暖→摆体位（鼻吸气位）→清理呼吸道→擦干/刺激→评估（呼吸、心率）→正压通气（心率＜100次/分）。9.急性上消化道出血的判断依据包括：A.呕血或黑便B.血红蛋白进行性下降C.肠鸣音亢进D.血尿素氮升高（肠源性氮质血症）答案：ABCD解析：呕血/黑便是上消化道出血的直接证据；血红蛋白下降提示失血；肠鸣音亢进因血液刺激肠道蠕动；血尿素氮升高因血液蛋白在肠道分解吸收。10.关于心肺复苏后的脑保护措施，正确的有：A.目标温度管理（32-36℃）B.维持平均动脉压≥65mmHgC.过度通气（PaCO2＜30mmHg）D.避免高血糖（控制血糖＜10mmol/L）答案：ABD解析：过度通气（PaCO2过低）可导致脑血流减少，不利于脑保护；目标温度管理（32-36℃）可减轻脑水肿；维持MAP≥65mmHg保证脑灌注；高血糖加重脑损伤，需控制＜10mmol/L。三、案例分析题（共1题，合计10分）患者，男性，55岁，既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平（5mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。今晨6时起床时突发剧烈胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油2片（每片0.5mg）后无缓解，持续约40分钟。8时由家属送至急诊，查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，意识清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻