2025年急危重患者抢救制度知识考核试题与答案

2025年急危重患者抢救制度知识考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.急危重患者抢救过程中，首诊医师在接到抢救通知后应在多长时间内到达现场？A.2分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟2.抢救设备“五定”管理中不包括以下哪项？A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期报废3.对心跳呼吸骤停患者实施胸外按压时，按压频率应控制在？A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分4.抢救过程中执行口头医嘱时，护士应：A.直接执行并记录B.复述确认后执行，抢救结束6小时内补记C.复述确认后执行，立即记录D.拒绝执行，要求医师书面医嘱5.多学科联合抢救时，指挥权应归属：A.职称最高的医师B.首诊科室最高年资医师C.患者主管医师D.现场最高年资医师或被指定的抢救组长6.抢救车内急救药品的效期检查频率应为：A.每日B.每周C.每两周D.每月7.对意识不清的急危重症患者进行有创操作前，无法取得患者本人同意时，应首先：A.联系近亲属取得口头同意B.由两名以上医师共同签署医疗文书C.报医院医务部门或总值班批准D.直接实施抢救8.抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时9.转运急危重患者时，必须携带的设备不包括：A.便携式监护仪B.简易呼吸器C.转运呼吸机D.病历复印件10.对批量急危重症患者（≥5人）抢救时，首先应启动：A.科内抢救流程B.院内应急预案C.区域急救联动机制D.分级诊疗制度11.抢救过程中发现患者身份信息不明确时，应：A.以“无名氏+编号”登记，后续完善B.暂停抢救直至身份确认C.仅记录体貌特征D.由护士自行编写临时姓名12.除颤仪使用后，电极板的处理应：A.用75%酒精擦拭B.浸泡消毒30分钟C.高压蒸汽灭菌D.紫外线照射30分钟13.对急性呼吸衰竭患者实施气管插管时，首次尝试时间不应超过：A.10秒B.30秒C.60秒D.90秒14.抢救用血时，紧急情况下未完成交叉配血的患者，应输注：A.O型悬浮红细胞B.同型血浆C.全血D.血小板15.新生儿窒息抢救时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:116.抢救过程中护士发现医师医嘱存在明显错误时，应：A.立即执行并报告上级医师B.拒绝执行并提醒医师核对C.先执行后记录D.请示护士长后执行17.急危重症患者抢救质量控制指标中，“抢救成功率”的计算方式为：A.成功例数/总抢救例数×100%B.（成功例数+自动出院例数）/总抢救例数×100%C.成功例数/（总抢救例数-自动出院例数）×100%D.（成功例数-死亡例数）/总抢救例数×100%18.对心搏骤停患者实施高级生命支持时，首次肾上腺素给药剂量为：A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg19.转运急危重症患者时，医护人员与患者的比例应至少为：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:120.抢救结束后，抢救车药品补充应在多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.急危重患者抢救的“黄金四分钟”适用于以下哪些情况？A.心脏骤停B.严重创伤大出血C.脑卒中D.过敏性休克2.抢救室应配备的基本设备包括：A.除颤仪B.多参数监护仪C.洗胃机D.血液净化装置3.抢救过程中医护人员的职责分工包括：A.医师负责病情评估与治疗决策B.护士负责执行医嘱与生命体征监测C.实习人员负责记录抢救时间D.护工负责环境维护4.以下哪些情况需要启动多学科联合抢救？A.严重多发伤（ISS评分≥16分）B.急性重症胰腺炎伴多器官功能障碍C.心跳骤停复苏后综合征D.单纯性阑尾炎穿孔5.抢救记录应包含的内容有：A.患者到达时间与抢救开始时间B.各阶段生命体征变化C.用药名称、剂量及给药时间D.参与抢救人员姓名及职称6.对昏迷患者进行抢救时，应重点评估的内容包括：A.Glasgow昏迷评分B.瞳孔大小及对光反射C.肢体活动情况D.血糖水平7.抢救设备日常维护要求包括：A.每周进行功能测试B.故障设备悬挂“故障”标识C.备用设备处于应急状态D.由设备科统一管理维修8.以下关于口头医嘱的说法正确的是：A.仅适用于抢救急危患者时B.护士执行前需复述确认C.抢救结束后6小时内补记D.医师可事后补签名9.批量伤员抢救的“START”评估法包括以下哪些步骤？A.快速判断呼吸B.评估循环状态C.检查意识水平D.确定损伤部位10.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.急危重症患者抢救时，实习医师可以独立开具抢救医嘱。（）2.抢救车内药品可与普通药品混放，只需标注清晰。（）3.对无自主呼吸患者，简易呼吸器的挤压频率应为12-16次/分。（）4.转运途中发生病情变化时，应立即返回原科室抢救。（）5.抢救记录中可以使用“遵医嘱”“按常规处理”等模糊表述。（）6.过敏性休克抢救时，肾上腺素应首选肌肉注射（大腿中外侧）。（）7.多学科抢救时，各科室应优先保障本科室设备物资使用。（）8.抢救结束后，患者病历应单独存放并标注“急危重症抢救”标识。（）9.对拒绝抢救的患者家属，医护人员可自行决定终止抢救。（）10.急诊科抢救室应24小时开放，不得用于非抢救患者留观。（）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述急危重患者抢救的核心流程（需包含关键时间节点）。2.列举抢救设备“五定一及时”管理的具体内容。3.说明多学科联合抢救时指挥体系的构建原则及职责分工。4.试述抢救过程中口头医嘱的执行规范（需包含记录要求）。5.分析转运急危重症患者时需评估的风险因素及预防措施。6.阐述抢救质量控制的主要指标及持续改进方法。五、案例分析题（共1题，20分）患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”由120送入急诊科。查体：BP80/50mmHg，HR135次/分，R28次/分，SpO₂88%（鼻导管吸氧5L/min），意识模糊，大汗淋漓。心电图提示：V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者初步诊断是什么？需立即启动哪些抢救措施？（8分）2.抢救过程中发现患者无家属陪同且无身份信息，应如何处理？（6分）3.若患者突发心室颤动，需立即进行电除颤，简述操作步骤及注意事项。（6分）答案一、单项选择题1-5：CDBCD6-10：AACDB11-15：AABAA16-20：BABBA二、多项选择题1.ABCD2.ABC（注：血液净化装置为选配设备）3.AB4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×（实习医师需在带教医师指导下开具医嘱）2.×（必须专盒专用，禁止混放）3.√4.×（应就地抢救，联系目标科室支援）5.×（需详细记录具体措施）6.√7.×（应优先保障患者需求，统一调配资源）8.√9.×（需严格履行知情同意程序，必要时上报医务部门）10.√四、简答题1.核心流程及关键时间节点：（1）接诊评估（0-5分钟）：首诊医师5分钟内完成生命体征、意识状态、主要症状评估，确定抢救等级；（2）启动抢救（5-10分钟）：通知相关科室（如ICU、心内科等），5分钟内组织抢救团队到位；（3）紧急处置（10-30分钟）：开放气道、建立静脉通路、心电监护、必要时心肺复苏（心跳骤停4分钟内开始）；（4）病因治疗（30分钟内）：如急性心梗患者30分钟内启动溶栓或联系导管室；（5）记录与交接（抢救结束后6小时内）：完成抢救记录，与接收科室进行床旁交接。2.“五定一及时”管理内容：定数量品种（按科室需求配置固定数量、种类的药品设备）；定点放置（抢救车、除颤仪等固定位置，标识清晰）；定人管理（指定专人负责日常检查维护）；定期检查（每日清点药品效期，每周测试设备功能）；定期消毒（每周对抢救物品进行清洁消毒）；及时维修补充（发现问题2小时内报修，用后4小时内补充完毕）。3.指挥体系构建原则及分工：（1）原则：现场最高年资医师担任抢救组长（无高年资医师时由首诊医师担任），实行“一元化”指挥；（2）分工：组长负责病情判断、治疗决策及资源协调；主诊医师负责具体诊疗操作；护士负责执行医嘱、监测生命体征及记录；其他科室医师负责专科问题处理；后勤人员负责设备物资保障。4.口头医嘱执行规范：（1）适用场景：仅在抢救急危患者、无法及时书写书面医嘱时使用；（2）执行流程：医师下达口头医嘱→护士复述确认（“医师，您的医嘱是××药××剂量，对吗？”）→医师确认“正确”→护士执行并记录时间、内容；（3）记录要求：抢救结束后6小时内，医师补写书面医嘱并签名，护士核对后签字确认，记录中需标注“口头医嘱”。5.转运风险评估及预防措施：（1）风险因素：生命体征不稳定（如低血压、低氧血症）、气道管理困难（如未气管插管）、转运设备故障（如呼吸机断电）、途中突发病情变化（如心跳骤停）；（2）预防措施：转运前评估（APACHEII评分≥15分者需慎重转运）；备齐急救设备（转运呼吸机、除颤仪、急救药品）；维持有效治疗（如持续泵入血管活性药物）；医护配比≥2:1；转运途中持续监测（每5分钟记录生命体征）；提前通知接收科室准备抢救。6.质量控制指标及改进方法：（1）主要指标：抢救成功率（≥85%）、平均抢救时间（≤30分钟）、设备完好率（100%）、口头医嘱规范执行率（100%）、抢救记录完整率（100%）；（2）改进方法：每月进行抢救病例复盘（分析成功/失败原因）；每季度开展急救技能培训（如气管插管、除颤操作）；建立设备电子巡检系统（实时监控设备状态）；对不规范行为进行PDCA循环改进（计划-执行-检查-处理）；纳入科室绩效考核（与奖金、评优挂钩）。五、案例分析题1.初步诊断：ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心源性休克。立即启动措施：（1）紧急处置：高流量吸氧（10L/min）、建立2条静脉通路（一条用于扩容，一条用于血管活性药物）、持续心电监护；（2）抗休克治疗：快速补液（生理盐水500ml/30分钟），静脉泵入去甲肾上腺素（0.1-0.5μg/kg/min）维持收缩压≥90mmHg；（3）再灌注治疗：立即联系导管室，启动“胸痛中心”流程，争取90分钟内完成PCI；（4）抗凝抗栓：顿服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，静脉推注普通肝素5000U；（5）多学科协作：通知心内科、ICU、麻醉科到场支援。2.无身份信息处理：（1）登记“无名氏+年+月+日+序号”（如无名氏2025031501）；（2）记录体貌特征（年龄、性别、衣着、随身物品）；（3）报告医院总值班，联系公安部门协助身份核查；（4）抢救费用先由医院垫付，后续按相关规定处理；（5）所有医疗文书标注“身份待确认”，抢救记录中详细记录处理过程。3.电除颤操作步骤及注意事项：步骤：（1）确认室颤（心电图显示粗大/细颤波，无脉搏）；（2）选择非同步模式，首次能量