2025年护士内科护理学专项考试题库：全真模拟试题与解析

2025年护士内科护理学专项考试题库：全真模拟试题与解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案，请将正确选项的代表字母填在题干后的括号内）1.一位高血压患者，血压持续为160/95mmHg，伴有头晕、头痛症状，首选的降压药物类别是？2.心力衰竭患者出现端坐呼吸，平卧时加重，其主要原因是？3.患者因急性肺水肿入院，护士采取哪种体位最有利于减轻心脏负担？4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行腹式呼吸训练时，护士应指导患者？5.糖尿病患者进行足部护理时，最重要的是？6.患者因肝硬化失代偿期入院，表现为腹水，护士在腹腔穿刺放液前应重点评估的是？7.急性肾小球肾炎患者最具特征性的尿液改变是？8.患者因再生障碍性贫血入院，最主要的护理诊断是？9.使用胰岛素治疗糖尿病时，下列哪种情况不宜皮下注射速效胰岛素？10.护理一位心肌梗死患者时，发现其出现心源性休克早期表现，首先应采取的措施是？11.患者因消化性溃疡出血入院，表现为黑便，护士在病情观察中应特别关注？12.对慢性胃炎患者进行健康教育，错误的是？13.护理一位接受化疗的血液病患者，预防感染最重要的措施是？14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心尖部听诊最可能出现的杂音是？15.患者因甲状腺功能亢进症入院，护士评估其甲状腺时，应注意什么特征？二、多项选择题（每题有多个正确答案，请将所有正确选项的代表字母填在题干后的括号内，多选、错选、漏选均不得分）1.高血压患者的生活方式干预包括哪些方面？2.左心衰竭的主要临床表现有哪些？3.慢性肺源性心脏病的诱发因素可能包括？4.糖尿病患者足部自护教育应强调哪些内容？5.肝硬化患者发生肝性脑病前驱期可能出现的临床表现有？6.急性肾衰竭少尿期，患者可能出现的并发症包括？7.白血病患者出血的原因可能涉及？8.心肌梗死急性期溶栓治疗的禁忌证有哪些？9.消化性溃疡的病因可能与哪些因素有关？10.护理风湿热患者时，需要注意哪些关节的检查？三、案例分析题（请根据提供的病例信息，回答问题）病例：患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。患者吸烟40年，每日1包。入院查体：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg。双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%。胸片示：双肺纹理增粗，肺气肿征象。1.根据病例信息，该患者最可能的诊断是？2.该患者目前最优先需要解决的护理问题是？3.针对该患者的护理措施应包括哪些方面？4.在使用吸入药物时，护士应指导患者注意哪些事项？四、简答题（请简洁明了地回答下列问题）1.简述心力衰竭患者体位护理的原理。2.糖尿病患者如何进行足部自我检查？3.列举三种肝硬化患者预防上消化道出血的护理措施。4.简述急性肾衰竭多尿期患者可能出现的并发症及护理重点。试卷答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.C6.D7.E8.A9.D10.B11.C12.D13.B14.A15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性加重期2.气道阻塞导致呼吸困难3.ABCDE（A.病情观察：监测生命体征、呼吸状况、血氧饱和度等；B.氧疗：根据血氧饱和度调整氧流量和氧浓度；C.药物护理：正确使用支气管扩张剂、糖皮质激素等吸入药物和口服药物；D.痰液管理：指导有效咳嗽、拍背促进排痰；E.呼吸锻炼：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练）4.ABCDE（A.正确握持吸入装置；B.深吸气后缓慢喷药并屏气；C.用口唇包裹吸嘴或喷口；D.吸药后漱口并吐出；E.遵医嘱规律用药，观察疗效与不良反应）四、简答题1.心力衰竭患者平卧时，腹腔静脉回流增加，加重右心负担；同时下肢静脉淤血增加，回心血量增多，使心脏前负荷加重，导致呼吸困难加重。抬高床头可减轻腹腔静脉回流和下肢静脉淤血，从而减轻心脏前、后负荷，改善呼吸困难。2.糖尿病患者每日至少一次检查双足，包括：观察足部皮肤颜色、温度、有无破溃、水泡、红肿、干裂、趾甲异常等；检查足部感觉，可用笔尖或细针轻触足部皮肤，判断有无感觉减退；检查有无畸形、鸡眼、老茧等；注意鞋袜是否合适、有无破损；保持足部清洁干燥。3.ABCDE（A.监测生命体征、神志、呕血、黑便情况；B.饮食管理：禁食水，必要时鼻饲流质；C.药物护理：遵医嘱使用抑酸药、生长抑素等；D.三腔二囊管压迫止血（如需）；E.准备好急救物品和药物）4.可能出现的并发症：感染（肺部、泌尿道、皮肤等）、电解质紊乱（高钾、低钠等）、酸中毒、出血倾向等。护理重点：密切监测生命体征、电解质、酸碱平衡；加强无菌操作，预防感染；合理安排补液，纠正电解质紊乱和酸中毒；观察有无出血表现；加强基础护理，预防压疮等并发症。解析一、单项选择题1.C高血压治疗强调个体化，对于轻中度高血压、无并发症者，首选推荐使用生活方式干预。钙通道阻滞剂（CCB）属于常用降压药类别，尤其对老年患者或合并糖尿病、冠心病者效果较好，且相对安全。利尿剂常用于轻中度高血压或合并心衰、肾功能不全者。β受体阻滞剂对心率快、合并心绞痛或心肌梗死恢复期患者效果较好。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对合并糖尿病、心衰、左心室肥厚、慢性肾病者有特殊益处。该患者血压160/95mmHg，伴有头晕、头痛，属于中度高血压伴症状，CCB是常用且合适的初始治疗选择之一。2.B左心衰竭时，肺部淤血是主要表现，导致呼吸困难和肺部啰音。平卧时，腹腔静脉回流和下肢静脉回流均增加，导致右心房和右心室充盈量增加，右心室前负荷加重，肺循环血量进一步增加，加重肺部淤血和呼吸困难。坐位或半卧位时，腹腔静脉回流减少，减轻了右心前负荷，有助于减轻肺淤血，改善呼吸困难。3.A急性肺水肿时，患者因肺毛细血管压力急剧升高，液体渗出到肺间质和肺泡，导致严重缺氧和呼吸困难。采取半卧位或端坐位，利用重力作用使部分肺泡得到扩张，改善通气/血流比例；同时腹腔脏器上抬，减轻了心脏前负荷，有助于减轻肺淤血，改善呼吸困难。垫高枕头可能使体位更加受限，不利于呼吸。4.B腹式呼吸训练旨在加强膈肌运动，增加肺下叶通气量，改善呼吸效率。指导患者吸气时腹部鼓起（膈肌下降），呼气时腹部收缩（膈肌上升）。需要强调的是呼气时腹部应向内收，避免使用辅助呼吸肌。5.C糖尿病患者由于神经病变和血管病变，足部感觉减退或消失，对损伤不敏感，且伤口愈合缓慢，感染风险高，极易形成足部溃疡甚至坏疽。因此，预防损伤是足部护理的重中之重。保持足部清洁干燥可以预防真菌感染和皮肤破损。选择合适的鞋袜、定期检查足部、避免赤脚行走等也是重要措施，但预防损伤是根本。6.D腹腔穿刺放液是治疗肝硬化大量腹水的常用方法，但可能引发多种并发症，其中最危险的是肝性脑病。放液过程中，大量蛋白质随腹水丢失，导致血氨升高，诱发或加重肝性脑病。因此，放液前必须充分评估患者有无肝性脑病前兆或基础，并做好预防措施（如限制蛋白质摄入、保肝、监测神志等）。出血倾向、感染、腹水性质改变也是需要关注的问题，但肝性脑病风险最高。7.E急性肾小球肾炎通常由感染后免疫反应引起，免疫复合物沉积在肾小球，导致炎症和损伤。其特征性尿液改变是血尿，可能为肉眼血尿或镜下血尿，常伴有不同程度蛋白尿。水肿和高血压也是常见表现，但不是最特征性的尿液改变。8.A再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭的疾病，表现为全血细胞减少。最主要的护理诊断是“有感染的风险”或“有出血的风险”，因白细胞、血小板显著减少，导致机体抵抗力下降，易发生感染；血小板减少导致出血倾向。贫血也是核心问题，但感染和出血的风险更具紧迫性。9.D速效胰岛素起效快，作用时间短，通常用于餐时或纠正高血糖。餐前30分钟注射速效胰岛素，到餐时胰岛素浓度可能尚未达到峰值或已开始衰减，导致餐后血糖升高或低血糖风险。正确的时间是餐前立即注射或餐后立即注射。10.B心源性休克是心肌梗死严重并发症，表现为血压下降、心率快、尿量减少等。首先应确保患者生命体征稳定，如立即给予吸氧、建立静脉通路、必要时进行心肺复苏等。快速补充血容量（如晶体液）是提升血压的关键措施之一，可以增加回心血量。使用血管活性药物（如多巴胺、肾上腺素）也需根据情况考虑，但补液通常是首选的初始措施。11.C消化性溃疡出血时，黑便是由于血液经肠道细菌作用变成黑色焦油样物质。观察黑便的量、颜色深浅、是否成形，以及是否伴有呕血，是判断出血量和大小的关键。大量出血可能表现为呕血或周围循环衰竭表现（如心率快、血压低、休克等）。腹痛性质变化、大便潜血试验阳性也是观察内容，但排便情况最直观反映出血量。12.D慢性胃炎主要病因是幽门螺杆菌感染和长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。健康教育应强调避免使用损伤胃黏膜的药物（如NSAIDs），规律进餐，避免暴饮暴食，戒烟限酒，保持心情舒畅，根除幽门螺杆菌等。多吃粗纤维食物可能加重胃炎症状，是不恰当的健康教育。13.B化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少，使患者抵抗力显著下降，极易发生感染。因此，预防感染是化疗期间最重要的护理措施。包括严格无菌操作、保持皮肤黏膜完整性、隔离感染源、监测体温和血象、指导预防性使用抗生素（遵医嘱）等。其他措施如预防出血、保护心脏、减轻呕吐等也很重要，但预防感染的风险最高且最关键。14.A风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心尖部听诊最典型的是舒张期隆隆样杂音，呈递增递减型，常伴有第一心音亢进和心尖部舒张期震颤。收缩期杂音多见于关闭不全。吹风样杂音是主动脉瓣关闭不全的特征。叹气样杂音是主动脉瓣狭窄的特征。15.B甲状腺功能亢进症患者的甲状腺常肿大，可能表现为弥漫性、对称性肿大，质地较软；也可能伴有结节。肿物表面可能光滑或有结节感，触诊可能有震颤感（由于血流加速）。颜色通常为淡红色或粉红色。应注意甲状腺的质地、大小、对称性、有无结节、压痛、震颤等特征。二、多项选择题1.ABCDE高血压的生活方式干预包括：限制钠盐摄入（每日<6g）、控制体重（BMI<24kg/m²）、合理膳食（低脂、低胆固醇、高钾、高纤维）、戒烟限酒、适当运动（有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟）、心理平衡、管理压力等。2.ABDE左心衰竭的主要临床表现包括：呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、咳嗽（常为粉红色泡沫痰）、咳粉红色泡沫痰、肺部啰音（湿啰音、哮鸣音）、心悸、乏力、少尿、水肿（早期下肢可凹性，晚期全身水肿）。3.ABCDE慢性肺源性心脏病的诱发因素可能包括：急性呼吸道感染（最常见）、过度通气和呼吸机辅助通气不当、气压伤、肺栓塞、自发性气胸、慢性肺血栓栓塞症、肺血管阻力突然升高（如使用血管收缩剂）等。4.ABCDE糖尿病患者足部自护教育应强调：每日检查双足（看、摸、闻），包括皮肤颜色、温度、有无伤口、水泡、红肿、皲裂、趾甲异常等；检查足部感觉（用笔尖或细针轻触）；选择合适的鞋袜，保持干燥；避免赤脚行走；定期修剪趾甲，避免损伤；足部出现异常及时就医；控制血糖、血压、血脂；戒烟；使用保湿霜防止干燥皲裂。5.ABCDE肝硬化患者发生肝性脑病前驱期（1期）可能出现的临床表现有：性格改变、欣快感、睡眠颠倒（早醒、晚睡）、计算能力下降、言语不清、行为异常、淡漠、易激动等，但患者一般仍保持接触，脑电图多正常。6.ABCDE急性肾衰竭少尿期可能出现的并发症包括：高钾血症、代谢性酸中毒、水中毒、电解质紊乱（低钠、高磷、低钙、高镁）、感染（肺部、泌尿道、皮肤）、出血倾向、心力衰竭、心律失常、神经系统症状（如嗜睡、昏迷）等。7.ABCDE白血病患者出血的原因可能涉及：血小板减少；血小板功能异常；凝血因子消耗或合成障碍（如DIC）；抗血小板抗体存在；脾功能亢进破坏血小板；感染；药物影响等。8.ABCD心肌梗死急性期溶栓治疗的禁忌证包括：近期（通常<3-4周）活动性出血；有出血性疾病或使用抗凝药物（如华法林、肝素）；近期有创伤、手术、分娩史；有脑血管疾病史（如缺血性中风、短暂性脑缺血发作）；有主动脉夹层病史；未控制的重度高血压（如>180/110mmHg）；有出血性中风史；妊娠等。9.ABCDE消化性溃疡的病因可能与：幽门螺杆菌感染（最主要病因之一）；长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）；胃酸和胃蛋白酶分泌过多；遗传因素；吸烟；应激；药物（如糖皮质激素、某些抗肿瘤药）；饮食因素（如辛辣食物、咖啡、酒精）等。10.ABCDE护理风湿热患者时，需要注意检查的关节通常为大关节，包括：膝关节、踝关节、肘关节、肩关节、髋关节。需注意关节有无红、肿、热、痛、压痛、活动受限，以及游走性特点。小关节（如指间关节）通常受累较轻或不受累。需注意有无心脏受累的表现（如心脏杂音、心律失常、心力衰竭等）。三、案例分析题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性加重期。根据病例信息，患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年，符合慢阻肺基础。近期出现咳嗽、咳痰加重伴喘息，符合急性加重表现。查体双肺啰音及哮鸣音，提示气道炎症和阻塞加重。2.气道阻塞导致呼吸困难。患者喘息、呼吸频率增快、双肺可闻及广泛哮鸣音和湿啰音，表明气道严重阻塞，通气不足，导致呼吸困难。3.ABCDE（A.病情观察：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度；观察神志、有无发绀、烦躁不安；听诊双肺呼吸音变化，有无新的啰音或哮鸣音；观察痰液颜色、量、性质；监测尿量；B.氧疗：根据血氧饱和度调整氧流量，通常给予低流量吸氧（如1-2L/min），维持血氧饱和度在90%以上；C.药物护理：遵医嘱给予支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂雾化吸入或口服茶碱类药物）缓解喘息；根据病情给予糖皮质激素（如泼尼松）减轻气道炎症；必要时给予抗生素（如细菌感染证据）或祛痰药；D.痰液管理：指导患者进行有效咳嗽、拍背，促进痰液排出；保持室内湿度适宜，鼓励多饮水；必要时给予雾化吸入稀释痰液；E.呼吸锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，提高呼吸效率，减轻呼吸困难）。4.ABCDE（A.正确握持吸入装置：教会患者如何正确握住吸入装置，确保药物能进入呼吸道；B.深吸气后缓慢喷药并屏气：指导患者深吸气至最大限度，在吸气的同时按下喷药按钮，然后屏气10秒左右，使药物充分沉积在肺泡；C.用口唇包裹吸嘴或喷口：为了避免药物流失到口腔，应指导患者用嘴唇紧密包裹吸嘴或喷口；D.吸药后漱口并吐出：吸入药物后，应漱口并吐出漱口水，以减少药物对咽喉部黏膜的刺激；E.遵医嘱规律用药，观察疗效与不良反应：指导患者按照医嘱定时定量用药，并观察药物疗效及有无不良反应，如心悸、手抖等）。四、简答题1.心力衰竭患者平卧时，腹腔静脉系统回心血量增加，导致右心房和右心室充盈压升高，进而使肺毛细血管楔压升高，加重肺淤血，导致呼吸困难。抬高床头（通常15-30度）利用重力作用，使腹腔内脏器上抬，减少腹腔静脉回流，降低右心前负荷；同时，膈肌位置升高，有利于肺部扩张，增加肺通气量，改善通气