2025年乡村医生考试题库：农村急救技能操作实战演练解析

2025年乡村医生考试题库：农村急救技能操作实战演练解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最符合题意的选项）1.乡村医生接到呼救电话，村民反映其邻居（约60岁男性）在家突然意识丧失，倒在床上，有无呼吸及反应。到达现场后，乡村医生首先应该采取的措施是？A.立即进行心肺复苏B.检查口腔异物，保持呼吸道通畅C.立即通知家属并等待急救中心D.给予吸氧并监测生命体征E.测量血压并记录2.一名农民在田间劳作时突然出现意识不清、皮肤灼热、面色潮红、呼吸加快，伴腹痛、恶心呕吐。初步判断最可能是中暑中的哪种类型？其首选的降温措施是？A.热射病，物理降温为主，药物辅助B.热衰竭，静脉补液为主C.热痉挛，补充盐分D.热射病，迅速物理降温，如冷水浴E.热衰竭，肌肉放松3.发现一中年男性不慎溺水，已被救上岸，呈昏迷状态，口鼻充满泡沫和泥沙。乡村医生应立即采取的关键措施是？A.立即给予口对口呼吸B.连续按压胸部，恢复心跳C.清理口鼻异物，保持呼吸道通畅D.立即使用AED除颤E.轻拍背部尝试催吐4.患者为老年女性，家中摔倒后意识模糊，左上肢明显变形，有骨擦感。乡村医生处理时，错误的做法是？A.立即检查颈动脉搏动和呼吸B.不移动患者，呼叫急救中心C.使用夹板对疑似骨折部位进行固定D.在固定前尝试复位骨折端以减轻疼痛E.盖上保暖blanket预防低体温5.乡村医生接到报告，一名儿童在河边玩耍时不慎落水，已打捞起，但意识丧失，无呼吸。现场无AED，乡村医生应立即进行以下操作，排序正确的是？A.(1)清理口腔异物，(2)开始胸外按压，(3)联系急救中心B.(1)联系急救中心，(2)开始胸外按压，(3)清理口腔异物C.(1)开始胸外按压，(2)清理口腔异物，(3)联系急救中心D.(1)联系急救中心，(2)给予吸氧，(3)开始胸外按压E.(1)清理口腔异物，(2)给予吸氧，(3)开始胸外按压6.一名农药中毒患者，意识不清，伴有剧烈腹痛、呕吐（可能为黄色水样便）、大汗。初步判断可能为有机磷农药中毒，乡村医生在等待急救车期间，可以采取的紧急措施是？A.立即催吐B.给予强心剂C.保持患者侧卧位D.立即肌注阿托品E.给予镇静剂7.发现一名头部受伤的农民，意识由清醒转为模糊，伴有频繁呕吐。乡村医生应特别警惕可能发生的并发症是？A.脑震荡B.颅内血肿C.化脓性脑膜炎D.脑水肿E.癫痫发作8.对于意识丧失但仍有呼吸的休克患者，乡村医生应采取的体位是？A.平卧位B.仰卧头高脚低位C.俯卧位D.头低脚高位E.侧卧位9.使用止血带进行止血时，错误的做法是？A.应缚于伤口上方B.应在肢体最粗处缚紧C.应记录上止血带的时间D.应尽量使用布带等松软材料E.每隔1小时需放松几分钟，防止肢体缺血坏死10.农民在田间劳动时触电，乡村医生到达现场首先应做的是？A.立即检查触电者有无意识B.立即切断电源C.立即进行心肺复苏D.立即用口对口呼吸抢救E.给触电者服用强心剂二、简答题1.简述乡村医生在处理农村地区突发心脏骤停患者时，现场急救的主要步骤和注意事项。2.当遇到疑似中暑的患者时，乡村医生应如何进行初步的评估和分类？对于不同类型的中暑，应采取哪些主要的现场处理原则？3.简述开放性伤口出血的现场急救处理原则，包括止血、包扎、固定等步骤的要点。4.在农村地区，哪些情况需要高度怀疑急性阑尾炎？乡村医生在初步处理时应该注意什么？5.如果乡村医生在急救现场发现一名患者正在发生癫痫发作，应如何正确处理？处理过程中需注意避免哪些错误？三、案例分析题1.某村村民反映，其家中的老人（约75岁）早晨被发现倒在床榻上，意识不清，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸微弱，口腔有少量泡沫。老人有长期高血压病史，近日未规律服药。乡村医生到达后，测得血压为90/60mmHg，心率110次/分。请根据以上情况，分析可能的原因，并简述初步处理措施和后续转运注意事项。2.乡村医生接到电话，某农场工人不慎从高处跌落，腰部着地，立即出现腰痛、活动受限，无法站立。现场只有该工人一人。乡村医生到达现场后，发现工人表情痛苦，呻吟不止，左下肢感觉稍减退。请描述乡村医生应如何进行初步检查和处理，并说明为什么需要特别注意左下肢感觉的变化。---试卷答案1.C2.A3.C4.D5.C6.C7.B8.E9.D10.B1.（1）判断意识和呼吸。（2）确保环境安全，切断电源或移走危险物。（3）呼叫急救中心。（4）若无呼吸或濒死喘息，立即开始高质量心肺复苏（胸外按压为主，开放气道，人工呼吸）。（5）若能呼吸，保持侧卧位，密切监测。（6）准备并使用AED，一旦除颤仪准备就绪，立即除颤，随后继续CPR。（7）持续进行CPR直至患者恢复反应、另有指示或自己无力继续。解析思路：考察CPR流程和原则。选项A、B、E描述不完整或顺序错误。CPR的核心是早期识别、早期呼叫、早期CPR和早期除颤。首先确保安全并呼叫急救是CPR流程的第一步，因此C正确。高质量CPR强调持续进行，不应随意中断。2.A3.C4.D5.C6.C7.B8.E9.D10.B1.（1）评估意识、呼吸、脉搏、生命体征。（2）评估伤口情况（大小、深度、有无异物、出血量）。（3）止血：小出血可用直接压迫；较大出血用止血带（位置、松紧度、时间记录）或加压包扎。（4）包扎：无菌纱布覆盖伤口，再用绷带适当加压包扎，固定牢靠，但勿过紧影响血运。（5）固定：如怀疑骨折，用夹板或替代物固定受伤肢体，注意固定范围应超过关节上下各一个关节。（6）转运：根据伤情严重程度选择合适的转运方式，途中密切观察病情变化。解析思路：考察创伤处理基本原则。开放性伤口处理核心是止血、清创（此处未提）、缝合（现场不进行）、包扎、固定、转运。止血是首要步骤，直接压迫最常用且有效，C正确。AED用于心脏骤停，不适用于创伤止血。心肺复苏用于呼吸心跳停止，不适用于单纯出血。强心剂用于心衰等，不适用于创伤性出血。2.（1）评估意识、呼吸、脉搏、生命体征及伤口。（2）保持呼吸道通畅，必要时清理异物或放置口咽通气管。（3）建立静脉通路，遵医嘱给予液体复苏或药物治疗。（4）根据病情选择适当体位，如休克时平卧位，头部可略抬高。（5）保暖，防止低体温。（6）密切监测生命体征变化。（7）做好患者及家属的沟通和心理疏导。（8）安全转运至上级医院。解析思路：考察休克患者的初步处理。对于失血性或感染性休克患者，维持生命体征稳定是首要任务。保持呼吸道通畅是基本要求。建立静脉通路是进行液体复苏或输血的基础。适当体位有助于循环，休克时一般平卧，头略抬高可利于颅内压管理，但需结合实际情况。保暖防止低体温也很重要。密切监测是及时发现变化的关键。沟通和心理疏导有助于稳定局势。安全转运是必要的后续步骤。3.（1）评估意识、呼吸、脉搏、生命体征。（2）保持呼吸道通畅。（3）控制出血：小伤口出血可用直接压迫；较大或活动性出血，可在压迫基础上使用止血带（位置高于伤口，松紧度以能止血为宜，记录时间）或加压包扎。（4）包扎：用无菌纱布覆盖伤口，再用适当宽度绷带进行包扎，松紧适度，既要有效止血，又不能影响肢体血运。包扎范围应超过伤口边缘。（5）固定：如怀疑骨折或需要长途转运，应进行伤肢固定，固定范围应包括邻近关节。（6）记录：记录伤口情况、处理措施、用药情况及时间。（7）转运：根据伤情选择合适的转运方式，途中密切观察病情变化。解析思路：考察开放性伤口处理原则。处理步骤遵循止血、包扎、固定、记录、转运的顺序。直接压迫是简单有效的止血方法。止血带是用于较大出血的紧急措施，但使用有严格适应症和注意事项，必须记录时间，且应尽可能使用相对宽松的布带，避免过紧导致组织缺血坏死，D错误。包扎是关键，需无菌纱布覆盖，绷带适当加压，范围超出伤口。固定用于骨折或需转运的伤口。记录和转运同样重要。4.（1）转移性右下腹痛（开始时可能不典型）。（2）压痛、反跳痛、肌紧张（麦氏点最明显）。（3）恶心、呕吐、食欲不振。（4）可能的发热、白细胞升高。（5）有类似发作史。解析思路：考察急性阑尾炎的典型体征和症状。转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的特征。腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）提示阑尾穿孔或炎症重。消化道症状和发热也是常见伴随症状。有既往史会增加诊断可能性。乡村医生在初步处理时，主要是观察生命体征，缓解疼痛（如允许可给予非甾体抗炎药），保持大便通畅（禁忌灌肠），禁止饮食（禁食水），严密观察病情变化，并尽快转诊至有手术条件的医院。5.（1）立即移开周围危险物，保护患者免受外伤。（2）让患者侧卧位，以防呕吐物误吸。（3）解开患者过紧的衣领、衣扣，保持呼吸道通畅。（4）不要试图强行约束患者或按压其发作时抽搐的身体，以免造成骨折或肌肉撕裂。（5）密切观察患者呼吸和意识变化，如有窒息迹象，立即进行心肺复苏。（6）发作结束后，患者通常进入昏睡期，应继续监测，直至完全清醒。（7）记录发作持续时间、表现及有无特殊变化。解析思路：考察癫痫发作的现场急救。核心是确保患者安全，防止误吸和外伤。侧卧位是关键，便于分泌物流出。发作时抽搐是大脑异常放电，强行按压无效且危险，A、D错误。发作后昏睡期仍需密切观察，直至清醒，E错误。给镇静剂需在医生指导下进行，现场不宜随意使用，B错误。CDE是正确的急救措施。1.可能原因：老年人低血糖（未按时服药或饮食不当）、急性心肌梗死（胸痛特点不符，但老年人可能不典型）、脑血管意外（有高血压史，意识改变、血压低可能相关）、严重感染/休克、药物过量（如降压药使用不当）、肺栓塞等。初步处理措施：（1）确保环境安全，平卧患者，头略抬高，松开衣领。（2）保持呼吸道通畅。（3）监测生命体征（心率、血压、呼吸、意识）。（4）给予吸氧。（5）建立静脉通路（如可能）。（6）保暖，盖被。（7）密切观察病情变化，特别是意识状态和呼吸。（8）尽快联系急救中心，并说明病情和已采取的措施。后续转运注意事项：（1）途中持续监测生命体征。（2）保持患者平稳，避免剧烈震动。（3）准备好急救药品和设备（如AED、氧气等）。（4）向接收医院详细报告患者情况和已处理措施。解析思路：考察老年急症初步评估和处理。老年人意识不清、血压低、皮肤湿冷可能涉及多种严重疾病。低血糖是老年人意识障碍的常见原因之一。心梗、脑卒中、感染休克等也需考虑，尤其有高血压史。初步处理遵循生命至上原则，维持基本生命体征，保持呼吸道通畅，密切监测，安全转运。转运是关键，需尽快将患者送至有能力处理相应疾病的医院。2.初步检查：（1）再次询问病史，确认受伤机制和部位。（2）进行全身快速检査，评估意识、呼吸、脉搏、生命体征。（3）详细检査受伤部位，评估疼痛程度、肿胀、畸形、出血情况。（4）特别检査受伤下肢的神经功能（感觉：针刺感，运动：主动活动、被动活动阻力），以及血运（颜色、温度、毛细血管充盈时间）情况。（5）询问有无其他部位受伤。初步处理：（1）禁止移动患者，尤其是怀疑脊柱或骨盆损伤时，避免二次损伤。（2）保持患者平卧，保暖。（3）在专业指导下或根据知识，对怀疑的骨折部位进行简单的临时固定（如用夹板、木板、卷起的报纸等，固定范围应超过关节上下），注意固定物不应过紧影响血运和呼吸。（4）如有明显出血，立即压迫止血。（5）建立静脉通路（如可能）。（6）密切监测生命体征和意识状态。（7）尽快联系急救中心，并说明病情和已采取的措施，准备转运。注意事项：左下肢感觉减退提示可能存在神经损伤（如坐骨神经损伤），需要警惕。脊柱损伤可能伴随神经损伤或脊髓损伤，导致下肢瘫痪或大小便失禁，必须高度怀疑