2025年抗菌药物分级及合理使用培训试题含答案

2025年抗菌药物分级及合理使用培训试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，以下不属于特殊使用级抗菌药物特点的是（）A.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用B.需要严格控制使用以避免细菌过快产生耐药性C.临床资料较少的新上市抗菌药物D.对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌有良好抗菌活性2.某患者因社区获得性肺炎入院，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感），首选的抗菌药物是（）A.亚胺培南B.头孢曲松C.阿莫西林克拉维酸钾D.万古霉素3.时间依赖性抗菌药物（无PAE）的给药原则是（）A.一日一次给药，提高峰浓度B.缩短给药间隔，维持血药浓度高于MIC的时间C.与β-内酰胺酶抑制剂联用D.首剂加倍后常规剂量4.以下需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方的是（）A.头孢呋辛（限制使用级）B.莫西沙星（限制使用级）C.美罗培南（特殊使用级）D.阿奇霉素（非限制使用级）5.围手术期预防用抗菌药物的给药时间应在（）A.皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内B.手术开始后30分钟内C.手术结束前1小时D.术后回病房即给药6.以下抗菌药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是（）A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢噻肟D.环丙沙星7.新生儿使用抗菌药物时，最易导致核黄疸的是（）A.磺胺类B.青霉素类C.氨基糖苷类D.大环内酯类8.关于抗菌药物疗程的说法，错误的是（）A.急性细菌性上呼吸道感染疗程通常3～5天B.社区获得性肺炎疗程一般5～7天C.复杂性尿路感染疗程需7～14天D.感染性心内膜炎疗程需4～6周9.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.头孢吡肟B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.克林霉素10.特殊使用级抗菌药物临床应用前，需完成的必要程序是（）A.留取病原学标本并送检B.经科室主任批准C.患者或家属签署知情同意书D.以上均是11.妊娠期女性需避免使用的抗菌药物是（）A.青霉素GB.头孢氨苄C.阿奇霉素D.左氧氟沙星12.关于抗菌药物分级管理的说法，正确的是（）A.非限制使用级抗菌药物可由住院医师开具B.限制使用级抗菌药物可由实习医师开具C.特殊使用级抗菌药物可在门诊使用D.紧急情况下可越级使用特殊使用级抗菌药物，但需24小时内补办手续13.某患者因腹腔感染使用亚胺培南西司他丁，3天后体温正常、症状缓解，此时应（）A.立即停药B.继续使用至体温正常后72小时C.改为口服同类药物序贯治疗D.联合另一种抗菌药物巩固疗效14.以下抗菌药物中，对厌氧菌无效的是（）A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢唑林D.哌拉西林他唑巴坦15.针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，首选的抗菌药物是（）A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢哌酮舒巴坦D.左氧氟沙星16.肝功能不全患者使用以下抗菌药物时，无需调整剂量的是（）A.头孢曲松（主要经肝胆排泄）B.阿奇霉素（主要经肝脏代谢）C.庆大霉素（主要经肾脏排泄）D.利福平（肝药酶诱导剂）17.以下不属于抗菌药物联合应用指征的是（）A.单一药物不能控制的混合感染B.需长期治疗但易产生耐药性的感染（如结核病）C.病原菌未明的严重感染D.病毒性上呼吸道感染合并发热18.儿童使用喹诺酮类抗菌药物可能导致的不良反应是（）A.耳毒性B.软骨发育不良C.骨髓抑制D.肝毒性19.关于β-内酰胺类抗菌药物的说法，错误的是（）A.属于时间依赖性抗菌药物B.与氨基糖苷类联用可增强杀菌作用C.所有β-内酰胺类药物均需皮试D.肾功能不全时需调整剂量20.某患者诊断为医院获得性肺炎（HAP），痰培养提示鲍曼不动杆菌（对头孢哌酮舒巴坦敏感，对亚胺培南耐药），应首选（）A.亚胺培南B.头孢哌酮舒巴坦C.左氧氟沙星D.阿奇霉素21.以下抗菌药物中，属于限制使用级的是（）A.青霉素钠（非限制使用级）B.头孢噻肟（限制使用级）C.万古霉素（特殊使用级）D.氨曲南（非限制使用级）22.抗菌药物临床应用实行分级管理的核心目的是（）A.降低药品费用B.减少不良反应C.延缓细菌耐药性产生D.规范医生处方行为23.某患者因急性肾盂肾炎住院，血肌酐（SCr）180μmol/L（正常参考值53～106μmol/L），使用庆大霉素时需（）A.按正常剂量使用B.延长给药间隔或减少剂量C.换用其他经肝脏代谢的药物D.无需调整剂量24.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.美罗培南B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.克林霉素25.关于围手术期预防用药的选药原则，错误的是（）A.应选择疗效肯定、安全、价廉的药物B.清洁手术（Ⅰ类切口）通常无需预防用药C.结直肠手术需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌D.预防用药应选择广谱、高效的特殊使用级药物26.以下抗菌药物中，对肠球菌属无效的是（）A.氨苄西林B.万古霉素C.头孢噻肟D.利奈唑胺27.某患者使用头孢哌酮后出现凝血功能障碍，最可能的原因是（）A.药物抑制维生素K合成B.药物导致血小板减少C.药物与血浆蛋白结合率过高D.药物引起肝损伤28.关于碳青霉烯类抗菌药物的使用，错误的是（）A.可用于治疗多重耐药菌感染B.可作为社区获得性肺炎的首选药物C.需严格控制使用以避免耐药性D.肾功能不全时需调整剂量29.以下抗菌药物中，不宜与含铝、镁的抗酸药同服的是（）A.阿莫西林B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢克洛30.某患者因肺部感染使用哌拉西林他唑巴坦，治疗5天后体温再次升高，痰培养提示白色念珠菌，此时应（）A.继续原方案治疗B.加用氟康唑抗真菌治疗C.换用万古霉素D.增加哌拉西林他唑巴坦剂量二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.抗菌药物分级管理的依据包括（）A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格2.以下属于非限制使用级抗菌药物特点的是（）A.经长期临床应用证明安全、有效B.对细菌耐药性影响较小C.价格相对较低D.需严格控制使用3.围手术期预防用抗菌药物的目的包括（）A.预防手术部位感染B.预防术后肺炎C.预防术后尿路感染D.预防与手术无直接关系的感染4.以下需谨慎使用或避免使用抗菌药物的情况是（）A.病毒性感冒B.普通腹泻（无感染证据）C.免疫功能正常者的轻度皮肤擦伤D.急性化脓性扁桃体炎5.特殊使用级抗菌药物的使用原则包括（）A.严格掌握适应症B.需经抗菌药物管理专家会诊C.门诊不得使用D.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办手续6.肾功能不全患者使用抗菌药物时，需调整剂量的是（）A.主要经肾脏排泄的药物（如氨基糖苷类）B.主要经肝脏代谢的药物（如阿奇霉素）C.肾毒性药物（如万古霉素）D.与血浆蛋白结合率高的药物（如头孢曲松）7.以下抗菌药物中，对厌氧菌有效的是（）A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢西丁D.氨曲南8.妊娠期可安全使用的抗菌药物包括（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类（阿奇霉素）D.喹诺酮类9.抗菌药物合理使用的基本原则包括（）A.严格掌握适应症，避免无指征用药B.根据病原学检查及药敏试验结果选药C.制定合理的给药方案（剂量、疗程、途径）D.优先选择广谱、高效的抗菌药物10.以下属于细菌耐药性防控措施的是（）A.严格控制抗菌药物滥用B.加强病原学检测C.推行分级管理和处方点评D.研发新型抗菌药物三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.发热患者必须使用抗菌药物治疗。（）2.特殊使用级抗菌药物可以在门诊开具处方。（）3.围手术期预防用抗菌药物的疗程一般不超过24小时，污染手术可延长至48小时。（）4.氨基糖苷类药物属于浓度依赖性抗菌药物，每日一次给药可提高疗效并减少耳毒性。（）5.肝功能不全患者使用主要经肝脏代谢的抗菌药物（如红霉素）时，无需调整剂量。（）6.新生儿使用氯霉素可能导致“灰婴综合征”，应避免使用。（）7.为提高疗效，抗菌药物联合应用的种类越多越好。（）8.碳青霉烯类药物可作为社区获得性肺炎的一线治疗药物。（）9.万古霉素用于MRSA感染时，需监测血药浓度以避免肾毒性。（）10.抗菌药物分级管理的核心是限制特殊使用级药物的使用，非限制使用级药物可随意使用。（）四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述抗菌药物分级管理的三级分类及各自特点。2.列举时间依赖性抗菌药物与浓度依赖性抗菌药物的区别及给药原则。3.简述围手术期预防用抗菌药物的选药原则及给药时机。4.特殊人群（孕妇、儿童、老年人）使用抗菌药物时需注意哪些事项？5.抗菌药物联合应用的指征有哪些？6.如何判断抗菌药物治疗是否有效？无效时应如何调整？五、案例分析题（每题10分，共2题，合计20分）案例1：患者男性，65岁，因“右股骨骨折术后3天，发热伴咳嗽2天”入院。既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳。查体：T38.9℃，双肺可闻及湿啰音，手术切口无红肿渗液。血常规：WBC15.2×10⁹/L，中性粒细胞89%。胸部CT提示双下肺斑片状阴影。痰培养（入院后）：肺炎克雷伯菌（ESBL阳性，对头孢哌酮舒巴坦敏感，对亚胺培南敏感）。问题：（1）该患者考虑为何种感染？（2）根据抗菌药物分级管理，应选择何种抗菌药物？简述理由。（3）若治疗3天后体温未下降，需考虑哪些原因？案例2：患者女性，30岁，孕28周，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿培养提示大肠埃希菌（对阿莫西林克拉维酸钾敏感，对左氧氟沙星敏感）。问题：（1）该患者诊断为何种疾病？（2）应选择何种抗菌药物？为何避免使用喹诺酮类？（3）治疗疗程应为多久？需注意哪些随访事项？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.C5.A6.C7.A8.A9.B10.D11.D12.A13.C14.C15.B16.C17.D18.B19.C20.B21.B22.C23.B24.A25.D26.C27.A28.B29.C30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.AC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.三级分类及特点：-非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低；可由初级及以上职称医师开具。-限制使用级：安全性、疗效明确，但易产生耐药性或价格较高；需中级及以上职称医师开具。-特殊使用级：具有明显或严重不良反应，需严格控制使用以避免耐药性，或新上市临床资料少；需高级职称医师开具，且需经专家会诊。2.时间依赖性与浓度依赖性区别及给药原则：-时间依赖性（如β-内酰胺类）：抗菌活性与血药浓度高于MIC的时间相关（T>MIC），无显著PAE；需缩短给药间隔（如q8h），确保T>MIC≥40%～50%。-浓度依赖性（如氨基糖苷类、喹诺酮类）：抗菌活性与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC）相关，有显著PAE；需一日一次给药，提高Cmax/MIC或AUC/MIC比值。3.围手术期预防用药选药原则及给药时机：-选药原则：针对手术部位最可能的病原菌（如葡萄球菌选一代头孢），优先选择安全、价廉、窄谱药物；避免用特殊使用级。-给药时机：皮肤/黏膜切开前0.5～1小时（万古霉素/氟喹诺酮类需提前2小时），保证手术期间血药浓度覆盖。4.特殊人群用药注意事项：-孕妇：避免四环素（骨骼发育）、喹诺酮（软骨损害）、氨基糖苷（耳毒性）；首选β-内酰胺类。-儿童：避免氨基糖苷（耳肾毒性）、喹诺酮（软骨）、氯霉素（灰婴）；新生儿注意日龄调整剂量。-老年人：肾功能减退，需根据肌酐清除率调整剂量；避免肾毒性药物（如万古霉素），监测不良反应。5.联合应用指征：-单一药物无法控制的混合感染（如腹腔感染需覆盖需氧+厌氧菌）；-需长期治疗易耐药的感染（如结核、HIV合并分枝杆菌感染）；-病原菌未明的严重感染（经验性覆盖可能菌）；-减少单药剂量以降低毒性（如两性霉素B+