通辽市人民医院重症新技术引进考核

通辽市人民医院重症新技术引进考核一、单选题（共10题，每题2分）1.通辽地区重症患者常见的病原体是以下哪种？A.肺炎克雷伯菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.粪肠球菌答案：A解析：通辽地区重症监护病房（ICU）常见的病原体以肺炎克雷伯菌为主，尤其多见于农村地区及合并基础疾病的患者。2.以下哪种技术是近年来通辽市人民医院ICU引进的早期预警系统？A.APACHE评分B.快速顺序镇静技术C.乳酸清除率监测D.呼吸机波形分析答案：C解析：乳酸清除率监测是通辽市人民医院ICU近年来重点引进的早期危重症预警技术，对脓毒症早期识别有重要价值。3.在通辽地区，重症患者机械通气时常见的呼吸力学问题不包括：A.高气道平台压B.低肺顺应性C.低分钟通气量D.高呼气末正压答案：C解析：机械通气时低分钟通气量属于通气不足的表现，而非呼吸力学问题。其他选项均为常见呼吸力学异常。4.以下哪种药物是通辽市人民医院ICU常用的抗凝药物？A.华法林B.肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B解析：肝素是ICU中常用的抗凝药物，尤其适用于脓毒症、ARDS等疾病。华法林因半衰期长，在ICU应用较少。5.重症患者早期营养支持首选哪种途径？A.静脉高营养B.胃肠内营养C.胃肠外营养D.口服营养答案：B解析：胃肠内营养是重症患者早期营养支持的首选，可减少肠屏障功能损伤，降低感染风险。6.通辽地区冬季重症患者常见的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钙血症C.高钠血症D.低镁血症答案：A解析：冬季重症患者因低温、脱水及肾功能受损，高钾血症发生率较高。7.以下哪种技术是通辽市人民医院ICU用于评估液体复苏效果的指标？A.心率B.中心静脉压C.尿量D.血气分析答案：C解析：尿量是评估液体复苏效果的重要指标，尤其在低灌注状态下。8.重症患者深静脉血栓（DVT）预防中，以下哪种措施不适用？A.氦气回流超声技术B.肢体间歇充气加压装置C.低分子肝素D.静脉滤网植入答案：D解析：静脉滤网主要用于急性下肢DVT治疗，而非预防。其他选项均为DVT预防措施。9.通辽地区ICU中，以下哪种技术用于评估患者自主呼吸能力？A.动脉血气分析B.呼吸机参数调整C.呼吸肌力评估D.胸片检查答案：C解析：呼吸肌力评估（如最大自主通气量）是判断患者脱离呼吸机条件的核心指标。10.重症患者镇静镇痛中，以下哪种药物属于苯二氮䓬类药物？A.瑞芬太尼B.依托咪酯C.劳拉西泮D.芬太尼答案：C解析：劳拉西泮是苯二氮䓬类药物，常用于重症患者镇静。瑞芬太尼和芬太尼为阿片类，依托咪酯为静脉麻醉药。二、多选题（共5题，每题3分）1.通辽市人民医院ICU引进的床旁超声技术可用于评估哪些指标？A.心功能B.腹腔积液C.肺部病变D.胃肠蠕动答案：A、B、C解析：床旁超声可评估心功能、腹腔积液及肺部病变，但胃肠蠕动评估需结合其他手段。2.重症患者血糖管理中，以下哪些措施是通辽地区ICU的常规做法？A.持续血糖监测B.按需胰岛素治疗C.静脉输注葡萄糖D.血糖目标控制在8-10mmol/L答案：A、B解析：持续血糖监测和按需胰岛素治疗是常规做法，血糖目标通常控制在4-6mmol/L。3.重症患者机械通气时，以下哪些参数需要密切监测？A.气道压B.肺顺应性C.呼吸频率D.潮气量答案：A、B、C、D解析：机械通气时需全面监测气道压、肺顺应性、呼吸频率及潮气量等参数。4.通辽地区ICU常用的抗感染药物包括：A.头孢吡肟B.万古霉素C.哌拉西林/他唑巴坦D.左氧氟沙星答案：A、B、C、D解析：头孢吡肟、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦及左氧氟沙星均为ICU常用抗感染药物。5.重症患者早期康复训练中，以下哪些措施是通辽市人民医院ICU的常规做法？A.床旁坐起训练B.肢体被动活动C.足底压力监测D.主动助力运动答案：A、B、C解析：床旁坐起、肢体被动活动及足底压力监测是早期康复常规措施，主动助力运动需根据患者情况选择。三、判断题（共10题，每题1分）1.通辽地区重症患者中，ARDS的发生率低于脓毒症。答案：正确解析：脓毒症是通辽地区ICU常见危重症，ARDS发生率相对较低。2.重症患者机械通气时，高平台压提示肺顺应性下降。答案：正确解析：高平台压是肺顺应性下降的典型表现，需及时调整呼吸机参数。3.脓毒症患者的早期液体复苏目标是无肺水肿。答案：错误解析：脓毒症早期液体复苏目标是保证组织灌注，而非避免肺水肿。4.重症患者镇静镇痛时，瑞芬太尼可导致呼吸抑制。答案：正确解析：瑞芬太尼是短效阿片类药物，易导致呼吸抑制，需密切监测。5.通辽地区冬季重症患者易发生低体温，需常规保温。答案：正确解析：冬季低温环境易导致低体温，需采取保温措施。6.重症患者肠内营养的禁忌症包括肠梗阻和腹腔高压。答案：正确解析：肠梗阻和腹腔高压是肠内营养的绝对禁忌症。7.机械通气患者撤机时，需评估自主呼吸能力及呼吸肌耐力。答案：正确解析：撤机评估需全面考虑患者自主呼吸能力及呼吸肌耐力。8.通辽地区ICU常用的床旁超声技术包括心脏超声和腹部超声。答案：正确解析：床旁超声可进行心脏及腹部检查，评估患者病情。9.重症患者血糖控制目标越高越好。答案：错误解析：高血糖会增加并发症风险，血糖目标应控制在4-6mmol/L。10.重症患者早期活动可降低深静脉血栓发生率。答案：正确解析：早期活动可促进血液循环，降低DVT风险。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述通辽市人民医院ICU引进的早期预警系统有哪些指标？答案：通辽市人民医院ICU引进的早期预警系统主要包括以下指标：-心率变化（＞120次/分或＜60次/分）-血压变化（收缩压＜90mmHg或脉压差＜20mmHg）-呼吸频率变化（＞30次/分或＜10次/分）-尿量减少（＜0.5ml/kg/h）-乳酸升高（＞2mmol/L）-意识状态改变（GCS评分下降）2.简述通辽地区ICU中，机械通气患者撤机的准备条件。答案：机械通气患者撤机准备条件包括：-意识清醒，有自主呼吸意愿-呼吸频率＜30次/分，潮气量＞5ml/kg-呼吸肌力良好（最大自主通气量＞5ml/kg）-血气分析正常（PaO₂/FiO₂＞150mmHg）-无严重并发症（如感染、出血等）3.简述通辽地区冬季重症患者易发生哪些电解质紊乱？答案：冬季重症患者易发生以下电解质紊乱：-高钾血症（因低温、脱水、肾功能受损）-低钠血症（因利尿剂使用、高渗性液体输注）-低钙血症（因甲状旁腺功能减退）-低镁血症（因肠外营养或肾功能下降）4.简述通辽市人民医院ICU常用的床旁超声技术有哪些应用？答案：床旁超声技术主要应用于：-心功能评估（左心室射血分数、肺动脉压）-腹腔积液评估（游离液体量）-肺部病变评估（AECOPD、ARDS）-胃肠功能评估（胃排空、肠壁水肿）五、论述题（共2题，每题10分）1.论述通辽地区ICU中，早期营养支持的重要性及实施要点。答案：早期营养支持对重症患者至关重要，可减少感染、多器官功能衰竭等并发症。实施要点包括：-时机：患者入院24小时内启动营养支持，首选肠内营养。-途径：无法经肠内营养者可改为肠外营养，但需避免肠屏障损伤。-目标：满足患者基础代谢率（BMR）及应激消耗（如高分解状态）。-监测：定期评估营养状况（体重、白蛋白、氮平衡），调整营养方案。-并发症预防：注意血糖控制、胆汁淤积及代谢性酸中毒。2.论述通辽地区ICU中，脓毒症患者的早期识别与干预措施。答案：脓毒症早期识别与干预措施包括：-早期识别：密切监测生命体征（心率＞90次/分、呼吸＞20次/分、体温＞38℃或＜36℃）、意识状态及实验室指标（白细胞＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L、乳酸＞2mmol/L）。-干预措施：-液体复苏（目标：晶体