张家口市人民医院骨折闭合复位石膏固定技能考核

张家口市人民医院「骨折闭合复位石膏固定」技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.闭合复位石膏固定的首要原则是？A.尽快完成操作B.完全消除肿胀C.达到解剖复位D.确保患者舒适2.对于闭合复位操作，错误的做法是？A.充分暴露骨折部位B.使用暴力强行复位C.缓慢轻柔地牵引D.恢复关节的正常活动3.石膏绷带包扎时，关节部位应如何处理？A.完全固定，不移动B.略微加压，防止肿胀C.保持轻微活动，促进循环D.用弹性绷带固定4.包扎石膏时，松紧度应如何掌握？A.过紧，影响血液循环B.过松，固定效果差C.适中，能触及毛细血管充盈D.以患者能忍受为标准5.包扎石膏后，患肢抬高应保持多久？A.1小时B.2-3小时C.4-6小时D.持续24小时6.石膏固定期间，患者应如何活动手指和脚趾？A.完全不动，避免刺激B.轻微活动，促进循环C.大幅度活动，恢复功能D.只活动石膏外露部分7.石膏干固时间一般需要？A.1小时B.2-4小时C.6-8小时D.12小时以上8.石膏包扎后，以下哪项是禁忌的？A.定期检查血运B.用力挤压石膏C.保持适当抬高D.避免受压9.石膏松动或潮湿时，应如何处理？A.继续观察，无需处理B.用胶布加固，防止脱落C.及时更换或修补D.用加热器烘干10.骨折闭合复位后，石膏固定的时间一般取决于？A.骨折类型B.患者年龄C.治疗方案D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.闭合复位前需做哪些准备？A.检查患肢血运B.局部麻醉C.清洁骨折部位D.安抚患者情绪2.石膏固定的适应症包括？A.闭合性骨折B.开放性骨折C.骨折畸形D.关节脱位3.包扎石膏时，应注意哪些部位？A.手指或脚趾B.足跟C.肘窝D.膝窝4.石膏固定期间，患者可能出现哪些并发症？A.指端缺血B.关节僵硬C.感染D.骨折再移位5.石膏拆除后，应如何康复训练？A.逐渐活动关节B.牵引治疗C.功能锻炼D.理疗6.以下哪些情况需紧急处理？A.石膏过紧，指端发紫B.石膏松动，骨折再移位C.患肢剧痛，无法忍受D.石膏内有异味7.石膏包扎的注意事项包括？A.避免压迫神经B.保持石膏清洁C.定期检查皮肤D.预防石膏综合征8.闭合复位成功的标志是？A.骨折对位良好B.患肢活动无明显疼痛C.局部压痛减轻D.X线显示复位满意9.石膏固定期间，饮食应注意？A.高蛋白饮食B.多吃蔬菜水果C.避免辛辣刺激D.多饮水10.石膏包扎的常见错误包括？A.松紧度不当B.包扎过紧，影响血运C.未留足趾或足跟间隙D.石膏过薄，强度不足三、判断题（每题1分，共10题）1.闭合复位后，石膏固定时间越长越好。（×）2.石膏包扎后，患肢应完全固定，不能活动。（×）3.石膏干固前，可用加热器加速干燥。（×）4.患者感觉石膏内疼痛，应立即自行调整。（×）5.石膏固定期间，可正常洗澡，无需保护。（×）6.闭合复位成功的标志是骨折完全对位对线。（√）7.石膏包扎后，患肢抬高可促进静脉回流。（√）8.石膏松动时，可用胶布临时固定。（×）9.患者感觉手指或脚趾麻木，可能是血运障碍。（√）10.石膏拆除后，应立即进行大强度功能锻炼。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述闭合复位石膏固定的操作步骤。2.简述石膏固定期间的健康宣教要点。3.简述石膏包扎的松紧度判断标准。4.简述石膏固定的适应症和禁忌症。5.简述石膏拆除后的康复训练原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者张某，男性，28岁，因车祸导致右胫腓骨闭合性骨折，拟行闭合复位石膏固定。请描述复位操作要点及石膏包扎注意事项。2.患者李某，女性，65岁，因摔倒导致左桡骨远端骨折，行闭合复位石膏固定。术后第3天，患者报告手指麻木、皮色发紫，请问可能的原因及处理措施？答案与解析一、单选题1.D-闭合复位的首要原则是确保患者舒适，包括减轻疼痛和不适。2.B-闭合复位应避免使用暴力强行复位，以免加重损伤。3.B-关节部位应略微加压，以防止肿胀，但需保证血运。4.C-石膏绷带包扎的松紧度应以能触及毛细血管充盈为宜。5.D-患肢抬高应持续24小时，以促进静脉回流，减轻肿胀。6.B-石膏固定期间，应轻微活动手指和脚趾，以促进循环，防止肌肉萎缩。7.B-石膏干固时间一般需要2-4小时，具体时间受环境温度和湿度影响。8.B-石膏包扎后，禁忌用力挤压石膏，以免影响血运或导致骨折再移位。9.C-石膏松动或潮湿时应及时更换或修补，以防感染或骨折再移位。10.D-骨折闭合复位后，石膏固定时间取决于骨折类型、治疗方案和患者情况。二、多选题1.ABCD-闭合复位前需充分准备，包括检查患肢血运、局部麻醉、清洁骨折部位和安抚患者情绪。2.AC-闭合复位石膏固定适用于闭合性骨折和骨折畸形，开放性骨折需根据情况处理。3.ABCD-包扎石膏时应注意手指或脚趾、足跟、肘窝和膝窝等部位，防止压迫。4.ABCD-石膏固定期间可能出现指端缺血、关节僵硬、感染和骨折再移位等并发症。5.AC-石膏拆除后应逐渐活动关节，进行功能锻炼，但需避免大强度训练。6.ABCD-石膏过紧导致指端发紫、松动导致骨折再移位、剧痛和异味均需紧急处理。7.ABCD-石膏包扎时需避免压迫神经，保持清洁，定期检查皮肤，预防石膏综合征。8.ABCD-闭合复位成功的标志包括骨折对位良好、患肢活动无明显疼痛、局部压痛减轻和X线显示复位满意。9.ABCD-石膏固定期间，饮食应注意高蛋白、多吃蔬菜水果、避免辛辣刺激和多饮水。10.ABCD-石膏包扎的常见错误包括松紧度不当、包扎过紧、未留足趾或足跟间隙和石膏过薄。三、判断题1.×-石膏固定时间应根据骨折类型和治疗方案决定，并非越长越好。2.×-石膏固定期间，患肢应保持适当活动，如轻微活动手指和脚趾。3.×-石膏干固前不可用加热器加速干燥，以免影响强度。4.×-患者感觉石膏内疼痛应立即报告医生，不可自行调整。5.×-石膏固定期间不可正常洗澡，需保护石膏，防止受潮。6.√-闭合复位成功的标志是骨折完全对位对线。7.√-患肢抬高可促进静脉回流，减轻肿胀。8.×-石膏松动不可用胶布临时固定，需及时更换或修补。9.√-指端麻木可能是血运障碍的表现，需及时处理。10.×-石膏拆除后应逐渐进行康复训练，不可立即进行大强度训练。四、简答题1.闭合复位石膏固定的操作步骤：-充分暴露骨折部位，检查患肢血运和神经功能。-进行局部麻醉，使患者舒适。-采用牵引、反牵引、旋转、推挤等方法，使骨折复位。-检查复位效果，确认对位对线良好。-选择合适的石膏材料，包扎石膏，注意松紧度和关键部位的处理。-包扎后抬高患肢，观察患肢血运和感觉。2.石膏固定期间的健康宣教要点：-保持石膏清洁干燥，避免受潮。-抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。-轻微活动手指和脚趾，防止肌肉萎缩和关节僵硬。-定期检查患肢血运和感觉，如有异常及时报告医生。-饮食注意高蛋白、多吃蔬菜水果，多饮水。-避免自行调整石膏，如有不适立即报告医生。3.石膏包扎的松紧度判断标准：-以能触及毛细血管充盈为宜，即按压后皮肤苍白，松开后迅速恢复红润。-石膏过紧会导致指端发紫、麻木，过松则固定效果差。-关键部位如手指或脚趾、足跟、肘窝、膝窝等需特别注意松紧度。4.石膏固定的适应症和禁忌症：-适应症：闭合性骨折、骨折畸形、关节脱位等。-禁忌症：开放性骨折、皮肤破损、血管神经损伤、恶性肿瘤等。5.石膏拆除后的康复训练原则：-逐渐进行康复训练，不可突然加大强度。-先进行被动活动，再进行主动活动。-注意关节活动范围和肌肉力量的恢复。-进行功能锻炼，恢复日常生活能力。-定期复查，根据恢复情况调整治疗方案。五、案例分析题1.患者张某，男性，28岁，右胫腓骨闭合性骨折，闭合复位石膏固定：-复位操作要点：-充分暴露骨折部位，检查血运和神经。-局部麻醉，使患者舒适。-采用牵引、反牵引、旋转等方法，使骨折复位。-检查复位效果，确认对位对线良好。-石膏包扎注意事项：-选择合适的石膏材料，包扎松紧适度。-关键部位如足跟、踝关节、膝关节等需特别注意。-包扎后抬高患肢，观察血运和感觉。-告知患者注意事项，如保持石膏清洁干燥、避免受压等。2.患者李某，女性，