保定市人民医院妇产超声会诊考核

保定市人民医院妇产超声会诊考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在保定地区，孕周评估首选的超声技术是？A.经阴道超声B.经腹超声C.多普勒血流分析D.三维超声成像2.以下哪项是保定市人民医院妇产超声会诊中常见的胎儿结构异常？A.胎儿水肿B.脐带缠绕C.单脐动脉D.以上都是3.孕晚期羊水过少的诊断标准（羊水指数）是多少？A.≤5cmB.5-8cmC.8-12cmD.>12cm4.持续性胎心率基线110次/分，应首先考虑的诊断是？A.胎儿心动过缓B.胎儿心动过速C.胎儿缺氧D.胎儿正常生理波动5.胎盘早剥的典型超声表现不包括？A.胎盘异常增厚B.胎盘边缘后置C.胎盘内出血D.胎盘边缘呈"蟹足样"改变6.孕中期超声筛查唐氏综合征的主要指标是？A.胎儿颈项透明层（NT）B.胎儿心脏结构C.胎儿四肢短小D.胎儿脑室增宽7.胎儿生长受限（IUGR）的超声诊断标准之一是？A.胎儿体重低于同孕周正常范围2个标准差B.胎儿头臀长（CRL）小于第10百分位数C.胎儿皮下脂肪层厚度减薄D.以上都是8.异位妊娠的超声诊断要点不包括？A.宫内未见孕囊B.附件区可见包块C.胎心搏动D.附件区血流丰富9.葡萄胎的典型超声表现是？A.宫腔内充满弥漫性强回声B.胎儿结构完整C.胎盘异常增厚D.羊水中见漂浮的胎儿组织10.胎儿脑积水（脑室扩张）的诊断标准是？A.脑室前后径>10mmB.脑室前后径>15mmC.脑室前后径>20mmD.脑室前后径>25mm二、多选题（每题3分，共10题）1.孕早期超声检查的主要内容包括？A.确定孕周B.评估胎儿数目C.排除宫外孕D.筛查胎儿畸形2.胎盘位置异常的超声表现包括？A.胎盘边缘覆盖宫颈内口B.胎盘中央位于宫腔后壁C.胎盘厚度超过3cmD.胎盘内见血流信号增多3.胎儿贫血的超声筛查指标包括？A.胎儿皮下脂肪层厚度B.胎儿头围（HC）C.胎儿双顶径（BPD）D.胎儿脉络丛囊肿4.妊娠期高血压的超声监测指标包括？A.胎盘血流阻力指数（RI）B.胎儿生长速度C.羊水量D.胎儿脑部灌注5.胎儿神经系统畸形的超声筛查要点包括？A.脑膨出B.小头畸形C.脑积水D.脑发育不良6.胎盘功能不良的超声表现包括？A.胎盘边缘梗死B.胎盘回声增强C.胎盘血流减少D.胎儿生长受限7.异位妊娠的超声鉴别要点包括？A.宫内未见孕囊B.附件区包块伴血流信号C.腹腔积液D.胎心搏动8.葡萄胎的超声诊断依据包括？A.宫腔内充满弥漫性强回声B.胎盘异常增厚（>5cm）C.羊水中见胎儿组织漂浮D.未见胎儿结构9.胎儿水肿的超声表现包括？A.胎儿皮下水肿B.胎儿胸腹腔积液C.胎儿肢体水肿D.胎儿头围增大10.胎儿生长受限（IUGR）的超声诊断依据包括？A.胎儿体重低于同孕周正常范围2个标准差B.胎儿头臀长（CRL）小于第10百分位数C.胎儿皮下脂肪层厚度减薄D.胎儿生物物理评分低三、判断题（每题1分，共10题）1.孕早期超声检查发现"双环征"提示葡萄胎。（×）2.胎儿颈项透明层（NT）测量应在孕11-14周进行。（√）3.胎盘早剥的超声表现为胎盘异常增厚，边缘后置。（√）4.胎儿心脏结构异常是孕中期超声筛查的重点。（√）5.羊水过少（羊水指数≤5cm）会导致胎儿窘迫。（√）6.异位妊娠的超声表现为附件区包块伴血流信号。（√）7.葡萄胎的超声表现为宫腔内充满弥漫性强回声，未见胎儿结构。（√）8.胎儿脑积水会导致脑室扩张，头围增大。（√）9.胎儿水肿的超声表现为皮下水肿和胸腹腔积液。（√）10.胎儿生长受限（IUGR）的超声表现为胎儿头臀长小于第10百分位数。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述保定地区孕中期超声筛查唐氏综合征的主要指标及方法。2.简述胎盘早剥的超声诊断要点及临床意义。3.简述胎儿生长受限（IUGR）的超声诊断标准及监测方法。4.简述异位妊娠的超声鉴别要点及临床处理建议。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例一：孕妇，30岁，孕32周，主诉"胎动减少3天"。超声检查发现：胎儿头围小于同孕周正常范围2个标准差，皮下脂肪层薄，羊水指数8cm，胎盘位于后壁，回声增强。胎心搏动存在，但节律不齐。问题：1.该病例可能的诊断是什么？2.应如何进一步检查和治疗？案例二：孕妇，28岁，孕12周，主诉"停经伴腹痛"。超声检查发现：宫内未见孕囊，附件区可见一4cm包块，内部回声杂乱，血流信号丰富。问题：1.该病例可能的诊断是什么？2.应如何与宫内孕囊残留鉴别？答案与解析一、单选题答案1.B（经腹超声是孕周评估首选技术，保定地区常规操作）2.C（单脐动脉在保定地区妇产超声会诊中较常见，需重点关注）3.A（羊水指数≤5cm为羊水过少，保定地区标准与全国一致）4.A（胎心率基线110次/分提示心动过缓，需警惕胎儿缺氧）5.D（胎盘早剥典型表现为边缘"蟹足样"改变，其他选项非典型表现）6.A（NT测量是保定地区孕中期唐氏筛查核心指标）7.D（IUGR诊断需综合评估体重、头臀长、皮下脂肪等指标）8.C（葡萄胎无胎心搏动，附件区血流丰富是异位妊娠特征之一）9.A（葡萄胎典型超声表现为宫腔内弥漫性强回声）10.B（脑积水诊断标准为脑室前后径>15mm，保定地区标准与国内一致）二、多选题答案1.ABCD（保定地区孕早期超声检查需全面评估孕周、胎儿数目、宫外孕及畸形）2.ABD（胎盘位置异常包括边缘覆盖宫颈、中央后置及血流增多，B非典型表现）3.ABCD（胎儿贫血筛查需综合评估皮下脂肪、头围、双顶径及脉络丛囊肿）4.ABCD（妊娠期高血压需监测胎盘血流、胎儿生长、羊水量及脑部灌注）5.ABCD（胎儿神经系统畸形需关注脑膨出、小头、脑积水及脑发育不良）6.ABCD（胎盘功能不良表现为边缘梗死、回声增强、血流减少及胎儿生长受限）7.ABCD（异位妊娠需排除宫内孕囊、附件区包块、腹腔积液及胎心搏动）8.ABCD（葡萄胎需结合宫腔强回声、胎盘增厚、羊水漂浮物及无胎儿结构）9.ABCD（胎儿水肿需关注皮下、胸腹、肢体水肿及头围异常）10.ABCD（IUGR需综合评估体重、头臀长、皮下脂肪及生物物理评分）三、判断题答案1.×（双环征提示绒毛膜下血肿，非葡萄胎）2.√（NT测量时间标准为孕11-14周）3.√（胎盘早剥典型表现为异常增厚及边缘后置）4.√（心脏畸形是孕中期超声筛查重点）5.√（羊水过少可导致胎儿窘迫）6.√（附件区包块伴血流信号是异位妊娠特征）7.√（葡萄胎超声表现为弥漫性强回声及无胎儿结构）8.√（脑积水导致脑室扩张及头围增大）9.√（胎儿水肿需关注皮下及胸腹水肿）10.√（IUGR头臀长小于第10百分位数是诊断标准之一）四、简答题答案1.唐氏筛查指标与方法：-主要指标：NT（颈项透明层）、胎儿颈后透明层（CRL）、孕妇年龄、血清学标志物（PAPP-A、AFP、hCG）。-方法：孕11-14周超声测量NT，结合血清学检测，保定地区采用时间分辨超声多普勒技术提高准确性。2.胎盘早剥诊断要点与意义：-要点：胎盘异常增厚、边缘后置、胎盘内出血、边缘"蟹足样"改变。-意义：需警惕胎儿窘迫、DIC、产后出血，保定地区临床强调及时剖宫产。3.IUGR诊断与监测：-诊断标准：头臀长小于第10百分位数、皮下脂肪层薄、生物物理评分低。-监测方法：定期超声测量CRL、头围，动态监测胎盘血流，保定地区建议每2周复查一次。4.异位妊娠鉴别与处理：-鉴别：宫内无孕囊、附件区包块伴血流信号、腹腔积液、无胎心搏动。-处理：超声引导下输卵管妊娠破裂需紧急手术，保定地区推荐微创手术。五、案例分析题答案案例一：1.诊断：胎儿生长受限（IUGR）伴潜在胎盘功能不良。2.处理：-进一步检查：胎