院前急救测试题库及答案

院前急救测试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对成人实施胸外心脏按压时，正确的按压位置是（）A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段（两乳头连线中点）D.心尖搏动处答案：C2.现场发现一名意识丧失、无呼吸的患者，首先应（）A.立即开始胸外按压B.检查脉搏（5-10秒）C.呼救并获取AEDD.开放气道并人工呼吸答案：C（根据2023年AHA指南，成人院外心脏骤停应先呼救并获取AED，再开始CPR）3.对前臂开放性骨折伴活动性出血的患者，首要处理措施是（）A.固定骨折部位B.直接压迫止血C.上止血带D.抬高患肢答案：B（直接压迫是控制表浅出血的首选方法）4.中暑患者出现高热（体温＞40℃）、意识障碍时，最关键的急救措施是（）A.口服淡盐水B.冰袋冷敷大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）C.立即送医D.静脉补液答案：B（快速降温是治疗热射病的核心，需在现场开始物理降温）5.婴儿发生气道异物梗阻（不能哭、不能呼吸），正确的急救方法是（）A.海姆立克法（腹部冲击）B.拍背与胸部冲击交替（5次拍背+5次胸部冲击）C.立即胸外按压D.倒立拍背答案：B（婴儿因腹部器官脆弱，首选拍背与胸部冲击法）6.对张力性气胸患者，现场急救的关键操作是（）A.吸氧B.用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气C.封闭伤口（用不透气敷料）D.胸外按压答案：B（张力性气胸会迅速导致呼吸循环衰竭，需紧急排气）7.糖尿病患者出现意识模糊、出冷汗、心慌，最可能的原因是（）A.高渗高血糖综合征B.酮症酸中毒C.低血糖D.脑卒中答案：C（低血糖典型表现为交感神经兴奋症状：冷汗、心慌、意识改变）8.鼻出血时，正确的处理方法是（）A.头后仰，用纸巾塞鼻孔B.身体前倾，用拇指和食指捏住鼻翼5-10分钟C.冰敷前额D.用力擤鼻涕答案：B（头后仰可能导致血液误吸，捏住鼻翼压迫止血是首选）9.对疑似颈椎损伤的患者，搬运时最关键的是（）A.一人抬头、一人抬腿B.使用颈托固定，保持头-颈-躯干直线位C.直接抱上担架D.侧卧搬运答案：B（颈椎损伤需严格制动，避免二次损伤脊髓）10.毒蛇咬伤后，错误的处理措施是（）A.保持患肢下垂B.用清水冲洗伤口C.近心端绑扎（每15-20分钟松解1分钟）D.切开伤口吸毒答案：D（切开伤口可能增加感染和毒素吸收风险）11.电击伤患者心跳骤停时，首要急救措施是（）A.立即拉拽患者脱离电源B.用干燥木棍挑开电线C.心肺复苏D.检查烧伤创面答案：B（确保施救者安全是第一步，需先切断电源）12.孕妇发生心脏骤停，胸外按压时应（）A.按压位置上移2cmB.左侧卧位按压C.保持仰卧位，在右髋部垫软枕（子宫左移）D.减少按压深度答案：C（增大子宫会压迫下腔静脉，左移子宫可改善回心血量）13.对一氧化碳中毒患者，最有效的急救措施是（）A.口服糖水B.立即转移至通风处，高流量吸氧C.保暖D.静脉注射抗生素答案：B（纠正缺氧是关键，高流量吸氧可加速碳氧血红蛋白解离）14.儿童高热惊厥时，正确的处理是（）A.强行按压肢体B.头偏向一侧，清除口腔分泌物C.喂服退烧药D.掐人中答案：B（防止误吸是首要，避免强行约束导致骨折）15.大面积烧伤患者现场急救，错误的是（）A.立即脱去燃烧的衣物（避免撕扯）B.用冷水持续冲洗（15-20分钟）C.涂抹牙膏或酱油D.覆盖干净敷料答案：C（涂抹膏状物会增加感染风险，影响医生判断）16.对意识清醒的急性心肌梗死患者，现场应（）A.让患者自行活动B.立即服用硝酸甘油（无低血压时）C.大量饮水D.用力咳嗽答案：B（硝酸甘油可扩张冠脉，缓解心肌缺血）17.气道异物梗阻（完全梗阻）的典型表现是（）A.剧烈咳嗽B.手呈“V”形抓颈C.呼吸急促D.面色潮红答案：B（无法说话或咳嗽，患者会本能抓颈示意）18.新生儿窒息（无呼吸）时，首先应（）A.胸外按压（3:1）B.清理呼吸道（吸净口鼻分泌物）C.人工呼吸（口对口鼻）D.注射肾上腺素答案：B（气道通畅是复苏前提）19.创伤性休克患者的急救原则是（）A.先补液，再止血B.先止血，再补液C.先转运，再处理D.优先处理骨折答案：B（控制活动性出血是纠正休克的关键）20.癫痫持续状态（发作＞5分钟）时，现场应（）A.强行塞入口舌板B.按压人中C.保持侧卧位，防止误吸D.注射地西泮答案：C（现场无药物时，主要是保护患者避免受伤）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.判断心脏骤停的标准包括（）A.意识丧失B.无自主呼吸（或濒死叹息样呼吸）C.大动脉搏动消失（颈/股动脉）D.瞳孔散大答案：ABC（瞳孔散大是晚期表现，不作为判断依据）2.现场止血的方法包括（）A.直接压迫法B.加压包扎法C.止血带法D.抬高患肢法答案：ABCD（均为有效止血方法，根据出血情况选择）3.对昏迷患者的评估要点包括（）A.意识状态（GCS评分）B.呼吸频率及节律C.瞳孔大小及对光反射D.有无外伤或药瓶（提示中毒）答案：ABCD（需全面评估病因及生命体征）4.中暑的类型包括（）A.热痉挛（肌肉痛性痉挛）B.热衰竭（头晕、乏力、血压下降）C.热射病（高热、意识障碍）D.热休克答案：ABC（热休克非标准分类，热射病是最严重类型）5.骨折固定的目的是（）A.减轻疼痛B.防止骨折端移动导致二次损伤C.便于搬运D.促进骨折愈合答案：ABC（现场固定主要是临时制动，愈合需后续治疗）6.过敏性休克的典型表现包括（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难（喉头水肿）C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.腹痛、腹泻答案：ABCD（过敏反应可累及多系统）7.婴儿心肺复苏的特点包括（）A.按压位置为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）B.单人施救时按压-通气比为30:2C.双人施救时按压-通气比为15:2D.按压深度为4cm（约胸廓前后径的1/3）答案：ACD（婴儿双人CPR按压-通气比为15:2，单人也可15:2）8.对脑卒中患者的现场处理正确的是（）A.保持安静，避免搬动B.测量血压（若极高需谨慎降压）C.喂服降压药D.记录发病时间（对溶栓治疗关键）答案：ABD（不能随意喂药，可能导致误吸）9.溺水患者的急救步骤包括（）A.迅速脱离水面B.开放气道（清除口鼻异物）C.判断意识和呼吸（5-10秒）D.立即开始CPR（无呼吸/脉搏时）答案：ABCD（所有步骤均需执行）10.急性左心衰竭（肺水肿）的表现有（）A.端坐呼吸（不能平卧）B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.血压下降答案：ABC（急性左心衰早期血压可能升高，晚期才下降）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.胸外按压的频率应为100-120次/分钟，深度成人5-6cm。（）答案：√2.海姆立克法适用于所有年龄的气道异物梗阻患者，包括婴儿。（）答案：×（婴儿首选拍背+胸部冲击，避免腹部冲击）3.烧伤后应立即用冰敷创面，以快速降温。（）答案：×（冰敷可能导致冻伤，应用冷水持续冲洗）4.低血糖昏迷患者应立即静脉注射50%葡萄糖，意识清醒者可口服糖水。（）答案：√5.张力性气胸的典型体征是患侧呼吸音消失、气管向健侧偏移。（）答案：√6.对开放性气胸患者，应立即用凡士林纱布封闭伤口（变开放为闭合）。（）答案：√7.儿童胸外按压可用单手掌根或双指（婴儿），按压深度为胸廓前后径的1/3。（）答案：√8.一氧化碳中毒患者应避免吸氧，以免加重氧中毒。（）答案：×（高流量吸氧是关键治疗措施）9.癫痫发作时，应强行按住患者肢体以防受伤。（）答案：×（可能导致骨折或脱臼，应保护头部避免撞击）10.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血）提示颅前窝骨折。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述心肺复苏（CPR）的完整步骤（成人院外心脏骤停）。答案：①评估环境安全；②拍打双肩、呼叫患者判断意识（无反应）；③呼救并指定人员获取AED；④检查呼吸（5-10秒，无呼吸或仅有叹息样呼吸）；⑤开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压-放松比1:1）；⑥开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤用托颌法）；⑦人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起，按压-通气比30:2）；⑧AED到达后，开机、贴电极片、分析心律（室颤/无脉室速时除颤）；⑨除颤后立即继续CPR（5个循环后重新评估）。2.简述创伤出血的评估与处理流程。答案：①评估出血类型（动脉血：鲜红色、喷射状；静脉血：暗红色、涌出；毛细血管：渗血）；②评估出血量（少量：＜500ml，中量：500-1000ml，大量：＞1000ml，伴休克表现）；③处理：直接压迫止血（首选）→加压包扎（无效时）→止血带（四肢大动脉出血，标记时间，每15-20分钟松解1分钟）；④同时评估生命体征（心率、血压、意识），快速补液（休克时）；⑤转运途中持续观察止血效果及远端血运。3.简述过敏性休克的急救措施。答案：①立即脱离过敏原（如停止用药、移除蜂刺）；②患者取平卧位（抬高下肢，呼吸困难时半卧位）；③肌注肾上腺素（0.3-0.5mg，大腿中外侧，5-15分钟可重复）；④高流量吸氧（4-6L/min）；⑤开放静脉通道，补液（生理盐水快速输注）；⑥抗组胺药（如氯雷他定）、激素（如地塞米松）辅助；⑦监测生命体征（血压、呼吸、心率）；⑧若出现呼吸心跳骤停，立即CPR。4.简述婴儿气道异物梗阻（完全梗阻）的急救方法。答案：①确认梗阻（不能哭、不能呼吸、发绀）；②施救者取坐位，婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用掌根在两肩胛骨间拍背5次；③翻转婴儿至仰卧位，用两手指（中指、食指）在胸骨下1/3处快速胸部冲击5次；④重复拍背+胸部冲击，直至异物排出或婴儿失去反应；⑤若婴儿意识丧失，立即开始CPR（开放气道时检查口腔，可见异物用手指清除，不可盲目掏挖）。5.简述中暑（热射病）的现场急救要点。答案：①立即转移至阴凉通风处，脱去外衣；②快速降温（核心措施）：用湿毛巾擦拭全身，扇风加速蒸发；冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟大血管处；若有条件，将患者浸泡于15-20℃水中（避免过冷导致寒战）；③监测体温（每5分钟测量1次，目标降至39℃以下）；④补充水分（意识清醒者口服淡盐水，避免大量饮水）；⑤评估意识状态（昏迷者保持侧卧位，防止误吸）；⑥立即拨打120，转运途中持续降温。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，工地作业时从2米高处坠落，左侧胸壁被钢筋刺伤，现场诉胸痛、呼吸困难，意识清醒，面色发绀。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，左侧胸壁可见3cm开放性伤口，随呼吸发出“嘶嘶”声，左侧呼吸音消失，气管向右侧偏移。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）现场应如何急救？答案：（1）诊断：左侧开放性气胸（进展为张力性气胸）。依据：开放性伤口+呼吸困难+气管偏移+呼吸音消失，符合张力性气胸表现（开放性气胸未及时封闭可发展为张力性）。（2）现场急救步骤：①立即封闭伤口：用凡士林纱布或塑料布覆盖伤口（四周用胶布固定，形成单向活瓣，防止空气进入胸腔）；②紧急排气：若患者出现进行性呼吸困难、血压下降，用粗针头（16G以上）在左侧第2肋间锁骨中线处穿刺（针尾连接剪有小口的塑料袋，形成单向排气阀）；③补液抗休克：建立静脉通道，快速输注生理盐水（休克时）；④固定胸壁：用多头胸带或三角巾加压包扎，减少反常呼吸；⑤监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧）；⑥迅速转运至有条件的医院（需行胸腔闭式引流）。案例2：患者女性，68岁，早餐后突发意识丧失，家属呼叫无反应，无自主呼吸（仅见叹息样呼吸），颈动脉搏动未触及。家属立即拨打120，急救人员5分钟到达现场。问题：（1）急救人员到达后应立即执行哪些操作？（2）若AED提示“室颤”，应如何处理？答案：（1）立即执行的操作：①确认环境安全（无触电、坠落风险）；②再次评估意识、呼吸、脉搏（5-10秒）；③开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm）；④开放气道（仰头提颏法），人工呼吸（30:2，每次吹气1秒，见胸廓抬起）；⑤同时让助手连接AED（开机、贴电极片，避开起搏器/药物贴片）；⑥停止按压，AED分析心律（约5秒）。（2）AED