2025年执业药师《药学综合知识与技能》真题（回忆版）

课程咨询： 咨询电话：400-678-3456课程咨询：咨询电话：400-678-34562025年执业药师《药学综合知识与技能》真题（回忆版）一、最佳选择题1.患者，女，57岁，绝经5年，不宜进行绝经激素治疗的情况是（）A.反复泌尿系统感染B.原因不明的阴道出血C.潮热、盗汗D.骨质疏松E.阴道干涩【答案】B【解析】绝经激素治疗存在明确禁忌证，原因不明的阴道出血是重要禁忌情况。因无法排除恶性病变（如子宫内膜癌等）风险，使用绝经激素治疗可能掩盖病情或加重风险，故此类患者不宜进行该治疗。反复泌尿系统感染、潮热盗汗、阴道干涩均为绝经后女性常见症状，绝经激素治疗可通过改善激素水平缓解此类症状；骨质疏松是绝经激素治疗的适应证之一，可通过该治疗减少骨丢失、降低骨折风险，因此A、C、D、E均不符合"不宜进行绝经激素治疗"的条件。2.用药错误的监测方法有多种，推荐医疗机构在日常工作中采用（）进行监管。A.强制报告法B.计算机监测法C.病历审查法D.自愿报告法E.直接观察法【答案】D【解析】用药错误监测中，自愿报告法是日常监管的主要方式。该方法操作便捷、覆盖范围广，能及时收集日常诊疗中各类潜在或已发生的用药错误，符合医疗机构日常监管的实用性和可操作性需求。强制报告法并非推荐的日常监测方法；计算机监测法、病历审查法、直接观察法均为辅助监测手段，需在自愿报告法基础上结合使用，而非日常监管的首选推荐方法，因此答案为D。3.药师与患者沟通的表达方式中，恰当的是（）A.您服用哌唑嗪片后是否出现了明显的体位性低血压B.医生处方的呋塞米片会使您的肾功能恶化C.您是否服用过ACEI类药物D.氨氯地平片应qd服用E.您一般在什么时间服用左甲状腺素钠片【答案】E【解析】药师与患者沟通需通俗、客观，避免专业术语堆砌或夸大风险。E选项以开放式问题询问用药时间，既了解患者用药情况，又易引导沟通，方式恰当。A提及“体位性低血压”专业术语，患者易理解困难；B断言呋塞米“使肾功能恶化”，夸大药物风险；C使用“ACEI类药物”专业分类，患者难识别；D用“qd”专业缩写，患者可能不懂，故A、B、C、D均不恰当。4.房颤是卒中的独立危险因素，预防房颤引起的血栓栓塞事件是房颤治疗策略中的重要环节。下列说法错误的是（）A.在抗凝治疗开始前应对出血风险进行评估，出血风险评分高的患者不能从抗凝治疗中显著获益B.血栓栓塞危险较高，应用口服抗凝药物可明显减少血栓栓塞事件C.单药抗血小板治疗并不能降低房颤患者的卒中风险D.如无口服抗凝药禁忌，可首选直接口服抗凝药，也可选用华法林E.定期评估血栓栓塞风险，在权衡预期的卒中风险、出血风险和患者意愿后，判断口服抗凝药物的使用时机【答案】A【解析】房颤抗凝治疗前需评估出血风险，但出血风险评分高者并非"不能从抗凝治疗中显著获益"，而是需更谨慎权衡卒中与出血风险，必要时在严密监测下个体化抗凝（如调整药物剂量、选择安全性更高的抗凝药），A说法错误。血栓栓塞风险高者用口服抗凝药可显著减少血栓事件，B正确；单药抗血小板（如阿司匹林）对房颤卒中的预防效果有限，不能有效降低风险，C正确；无禁忌时，直接口服抗凝药或华法林均可作为首选，D正确；需定期评估血栓与出血风险，结合患者意愿决定抗凝时机，E正确。5.关于抗菌药物局部给药的说法，错误的是（）A.青霉素类、头孢菌素类抗菌药物不可局部应用B.眼部及耳部感染可局部应用抗菌药物C.宜应用刺激性小，易全身吸收的抗菌药物D.中枢神经系统感染可鞘内应用抗菌药物E.口腔黏膜表面感染可局部应用抗菌药物【答案】C【解析】抗菌药物局部给药需避免选择易全身吸收的药物，以防全身不良反应（如血药浓度过高引发毒性），且局部用药目的是在病变部位达有效浓度，无需依赖全身吸收，C说法错误。青霉素类、头孢菌素类局部应用易致过敏或耐药，不可局部用，A正确；眼部、耳部、口腔黏膜表面感染，局部用药可直接作用于病灶，B、E正确；中枢神经系统感染因血脑屏障限制，必要时可鞘内给药以提高局部药物浓度，D正确。6.患者，女，32岁，产后1周出现左侧乳房肿痛，伴发热，诊断为急性乳腺炎，宜使用的抗感染治疗方案是（）A.复方磺胺甲噁唑片0.96gbidpoB.左氧氟沙星片0.5gqdpoC.头孢氨苄胶囊0.5gtidpoD.呋喃妥因片0.1gqdpoE.环丙沙星片0.5gbidpo【答案】C【解析】急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌感染引起，首选对革兰阳性菌有效的抗菌药物。头孢氨苄属于第一代头孢菌素，对革兰阳性菌作用强，且口服方便，适合产后患者使用，C方案适宜。复方磺胺甲噁唑对革兰阳性菌coverage不足，且可能影响新生儿（若哺乳），A不适宜；左氧氟沙星、环丙沙星属于喹诺酮类，可能影响软骨发育，产后（尤其哺乳）患者慎用，B、E不适宜；呋喃妥因主要用于尿路感染，对乳腺感染无效，D不适宜。7.关于骨质疏松症患者教育的说法，错误的是（）A.适度运动B.涂防晒霜后进行日光浴，以增加皮肤维生素D的合成C.摄入富含蛋白质、高钙，低盐的饮食D.定期监测骨密度E.避免大量饮用咖啡及碳酸饮料【答案】B【解析】防晒霜会阻隔紫外线，而紫外线是皮肤合成维生素D的关键条件，涂防晒霜后进行日光浴无法有效增加皮肤维生素D合成，B说法错误。适度运动可维持骨量、改善骨密度，A正确；富含蛋白质、高钙、低盐饮食能为骨骼提供营养，减少骨流失，C正确；定期监测骨密度可评估病情变化，指导治疗，D正确；大量饮用咖啡及碳酸饮料可能影响钙吸收，需避免，E正确。8.具有蛋白同化作用，可增加肌肉力量提高运动成绩，运动员禁用的药物是（）A.苯巴比妥B.苯海索C.苯海拉明D.十一酸睾酮E.苯溴马隆【答案】D【解析】十一酸睾酮属于雄激素类药物，具有蛋白同化作用，可促进肌肉合成、增加肌肉力量，能提高运动成绩，因此被列为运动员禁用药物，D符合题意。苯巴比妥是镇静催眠药，苯海索是抗帕金森药，苯海拉明是抗组胺药，苯溴马隆是促尿酸排泄药，均无蛋白同化作用，也非运动员禁用的性能增强药物，A、B、C、E均不符合。9.不属于药品质量验收环节需要检查的项目是（）A.药品包装及外观B.药品标签及说明书C.质量保证协议D.药品检验报告E.药品有效期【答案】C【解析】药品质量验收聚焦药品本身及直接关联的质量证明文件，需检查药品包装外观（判断是否破损、污染）、标签说明书（是否符合规范）、检验报告（验证质量合格性）、有效期（确认是否在效期内），A、B、D、E均为验收必查项目。质量保证协议是药品采购环节中，供需双方约定质量责任的文件，不属于验收环节检查内容，C符合题意。10.患者，男，35岁，诊断为雄激素性脱发，可选用的治疗药物是（）A.地塞米松B.米诺地尔C.螺内酯D.环丙孕酮E.米诺环素【答案】B【解析】米诺地尔是治疗雄激素性脱发的常用药物，可刺激毛囊活性、促进毛发生长，适用于该患者，B符合题意。地塞米松是糖皮质激素，主要用于抗炎、免疫抑制，不用于脱发治疗；螺内酯、环丙孕酮虽有抗雄激素作用，多用于女性雄激素相关疾病，男性使用需严格评估且非脱发首选；米诺环素是抗菌药物，用于细菌感染，与脱发治疗无关，A、C、D、E均不适宜。11.关于新生儿药动学特点的说法，正确的是（）A.相对总体液量比成人高，血药浓度相对低B.胃蠕动较快，主要在胃内吸收的药物吸收快且完全C.血浆蛋白与许多药物的结合能力低于成人D.主要经肾小球滤过或肾小管分泌的药物消除半衰期较成人短E.肝脏对药物具有足够的代谢能力，不易中毒【答案】C【解析】新生儿血浆蛋白含量低且与药物的结合能力较弱，导致游离型药物浓度升高，C说法正确。新生儿相对总体液量虽比成人高，但血药浓度受给药剂量、药物分布等多因素影响，并非绝对"相对低"，A错误；新生儿胃蠕动慢、胃酸分泌少，主要在胃内吸收的药物吸收慢且不完全，B错误；新生儿肾小球滤过和肾小管分泌功能未完善，经肾排泄的药物消除半衰期较成人长，D错误；新生儿肝脏代谢酶活性低，代谢药物能力不足，易发生药物蓄积中毒，E错误。12.患儿，男，9岁，扁桃体摘除术后疼痛，首选的止痛药物是（）A.卡马西平B.对乙酰氨基酚C.曲马多D.乙哌立松E.可待因【答案】B【解析】儿童术后轻至中度疼痛，首选对乙酰氨基酚，其镇痛效果明确且安全性较高，适合9岁患儿，B符合题意。卡马西平主要用于抗癫痫、治疗神经痛，不用于术后常规止痛；曲马多、可待因属于中枢性镇痛药，儿童使用需严格控制（可能有呼吸抑制、成瘾风险），不作为首选；乙哌立松是肌肉松弛药，无直接镇痛作用，A、C、D、E均不适宜。13.患儿，男，5岁，出现腹泻，水样便8~10次/日，无发热，诊断为轮状病毒感染，宜使用的药物是（）A.利福昔明B.阿奇霉素C.口服补液盐D.阿昔洛韦E.利巴韦林【答案】C【解析】轮状病毒感染所致腹泻多为自限性，治疗重点是预防和纠正脱水，口服补液盐可补充水分和电解质，降低脱水风险，是首选治疗措施，C符合题意。利福昔明、阿奇霉素是抗菌药物，对病毒感染无效；阿昔洛韦主要用于疱疹病毒感染，对轮状病毒无效；利巴韦林虽为抗病毒药，但对轮状病毒疗效不明确且有潜在不良反应，儿童使用需谨慎，A、B、D、E均不适宜。14.患者，女，64岁。近期记忆力和认知功能明显下降，诊断为阿尔茨海默病，宜使用的药物是（）A.阿米替林B.文拉法辛C.多奈哌齐D.复方左旋多巴E.普萘洛尔【答案】C【解析】多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂，可改善阿尔茨海默病患者的认知功能和记忆力，是该疾病的常用治疗药物，适合该患者，C符合题意。阿米替林、文拉法辛是抗抑郁药，主要用于治疗抑郁症，不用于阿尔茨海默病；复方左旋多巴用于帕金森病的治疗，改善运动障碍；普萘洛尔是β受体拮抗剂，用于高血压、心绞痛等，与阿尔茨海默病治疗无关，A、B、D、E均不适宜。15.Cockcroft-Gault公式用于计算肌酐清除率，公式中的参数不包括（）A.体重B.年龄C.血肌酐D.血尿酸E.性别【答案】D【解析】Cockcroft-Gault公式为：肌酐清除率（ml/min）=[(140-年龄)×体重(kg)]/[72×血肌酐(mg/dl)]（女性需乘以0.85），公式中明确包含体重、年龄、血肌酐、性别参数，血尿酸并非该公式计算所需参数，D符合题意。16.患者，男，58岁，因进食油腻食物后出现右上腹不适就诊，腹部B超示胆囊壁毛糙，胆囊内多发小结石，直径最大0.5cm，诊断为胆石症。关于该患者药物治疗及用药教育的说法，错误的是（）A.在有明确感染指征，如发热、中性粒细胞升高时，才进行抗感染治疗B.熊去氧胆酸有利于胆结石溶解，加速胆固醇从胆囊向肠道排泄C.使用复方阿嗪米特或其他胰酶制剂有助于改善胆源性消化不良D.避免快速减重和不吃早餐，建议低胆固醇饮食E.匹维溴铵是钙通道阻滞剂，会导致患者血压波动明显【答案】E【解析】匹维溴铵虽为钙通道阻滞剂，但主要作用于胃肠道平滑肌，调节肠道运动，对血管平滑肌影响极小，通常不会导致血压波动明显，E说法错误。胆石症抗感染治疗需严格依据感染指征（如发热、中性粒细胞升高等），避免滥用抗菌药物，A正确；熊去氧胆酸可促进胆固醇型结石溶解，加速胆固醇排泄，B正确；复方阿嗪米特等胰酶制剂能补充消化酶，改善胆源性消化不良症状，C正确；快速减重、不吃早餐易诱发胆石症，低胆固醇饮食可减少结石形成风险，D正确。17.患者，女，38岁，近日背部出现以毛囊为中心的结块，伴顶部有黄白色点状脓栓，诊断为疖。下列说法错误的是（）A.化脓前可外用鱼石脂软膏，出脓后可外用碘伏B.切忌挤压，保持局部清洁C.如患者有糖尿病等易感疖痈和影响恢复的疾病，应同时治疗原发疾病D.多为非细菌感染所致，不应使用抗生素治疗E.如有发热、头痛及邻近淋巴结肿大等症状，应尽快到医院就诊【答案】D【解析】疖多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，若感染较重（如病灶较大、伴全身症状），需在医生指导下使用抗生素治疗，并非"不应使用抗生素"，D说法错误。化脓前外用鱼石脂软膏可促进炎症局限，出脓后用碘伏消毒防感染扩散，A正确；挤压疖易导致感染扩散，需保持局部清洁，B正确；糖尿病等疾病会降低机体抵抗力，影响疖的恢复，需同时治疗原发疾病，C正确；出现发热、头痛等全身症状，提示感染可能扩散，需及时就医，E正确。18.患儿，女，8岁，体重25kg，诊断为癫痫部分发作，给予丙戊酸钠口服溶液治疗，初始给药方案是（）A.每天2次，每次250mgB.每天2次，每次500mgC.每天2次，每次150mgD.每天1次，每次25mgE.每天1次，每次50mg【答案】A【解析】儿童使用丙戊酸钠治疗癫痫，初始剂量通常为每日20-30mg/kg，分2次服用。该患儿体重25kg，按每日20mg/kg计算，每日总剂量为25kg×20mg/kg=500mg；按每日30mg/kg计算，每日总剂量为25kg×30mg/kg=750mg，即每日总剂量宜在500-750mg之间，分2次服用时，每次剂量为250-375mg。选项A"每天2次，每次250mg"（每日总剂量500mg）符合儿童初始给药剂量范围，故为正确方案。选项B每日总剂量1000mg，超出初始剂量上限；选项C每日总剂量300mg，低于初始剂量下限；选项D、E为每日1次给药且剂量过低，均不符合儿童丙戊酸钠初始给药规范。19.患者，女，24岁，因上呼吸道感染自行服用多种含对乙酰氨基酚的复方感冒药，出现急性肝功能衰竭，首选的解毒药物是（）A.乙酰半胱氨酸B.美他多辛C.氯解磷定D.氟哌啶醇E.纳洛酮【答案】A【解析】对乙酰氨基酚过量可导致急性肝功能衰竭，乙酰半胱氨酸是其特异性解毒药物，能通过补充谷胱甘肽，减轻对乙酰氨基酚代谢产物对肝细胞的损伤，为首选解毒药，A符合题意。美他多辛用于酒精性肝病辅助治疗，不用于对乙酰氨基酚中毒；氯解磷定用于有机磷农药中毒；氟哌啶醇是抗精神病药；纳洛酮用于阿片类药物中毒，B、C、D、E均不适宜。20.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病史10年，近期出现睡眠障碍，表现为入睡困难且易醒，首选的镇静催眠药物是（）A.佐匹克隆B.氯硝西泮C.咪达唑仑D.阿普唑仑E.氯苯那敏【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病患者选用镇静催眠药需避免抑制呼吸。佐匹克隆为非苯二氮䓬类镇静催眠药，对呼吸抑制作用较弱，且能改善入睡困难和睡眠维持障碍，适合该患者，A符合题意。氯硝西泮、咪达唑仑、阿普唑仑均属于苯二氮䓬类药物，可能加重呼吸抑制，不适用于慢性阻塞性肺疾病患者；氯苯那敏是抗组胺药，镇静作用弱且易引起口干、嗜睡等，不用于睡眠障碍首选，B、C、D、E均不适宜。21.关于肿瘤坏死因子拮抗剂在类风湿关节炎治疗中应用的说法，错误的是（）A.与DMARDs药物相比，抑制骨质破坏作用明显B.与DMARDs药物相比，起效较慢C.可能引起脱髓鞘病变D.可能引起狼疮样症状E.可能增加感染和患肿瘤风险【答案】B【解析】肿瘤坏死因子拮抗剂属于生物制剂，与改善病情的抗风湿药（DMARDs，如甲氨蝶呤）相比，其突出特点是起效更快，能快速缓解关节炎症，而非"起效较慢"，B说法错误。该类药物抑制骨质破坏的作用显著优于DMARDs，可更好保护关节结构，A正确；不良反应方面，可能引发脱髓鞘病变、狼疮样症状，还会增加感染（如结核）和肿瘤发生风险，C、D、E均正确。22.患者，男，50岁，饮食结构不合理，长期大便干燥，排便困难。该患者宜使用的具有调节肠道菌群作用的通便药物是（）A.聚乙二醇4000散B.普芦卡必利片C.比沙可啶片D.50%硫酸镁溶液E.乳果糖口服溶液【答案】E【解析】乳果糖口服溶液属于渗透性泻药，在肠道内可被细菌分解为低分子量有机酸，降低肠道pH值，不仅能增加肠道水分、软化粪便以通便，还可调节肠道菌群平衡，适合该患者长期大便干燥的情况，E符合题意。聚乙二醇4000散是渗透性泻药，仅通过增加肠道水分通便，无调节菌群作用；普芦卡必利是促动力药，通过增强肠道动力起效；比沙可啶是刺激性泻药，主要通过刺激肠道蠕动通便，长期使用易致肠道功能紊乱；50%硫酸镁溶液是容积性泻药，作用强但无调节菌群作用，A、B、C、D均不符合"调节肠道菌群"的需求。23.关于老年人多重用药管理的说法，错误的是（）A.用药多于5种时，应开展由主治医生主导的药物重整B.定期核查是否存在重复用药C.出现新的症状时需评估是否与药物有关D.关注具有临床意义的药物相互作用E.结合老年人功能状态、意愿及预计生存期，优化治疗方案【答案】A【解析】老年人多重用药管理中，药物重整通常需多学科协作（如医生、药师共同参与），而非仅由主治医生主导，尤其用药多于5种时，需结合药学专业评估药物相互作用、剂量合理性等，A说法错误。定期核查重复用药可避免药物过量或作用叠加，B正确；老年人新症状可能由药物不良反应引发，需优先评估药物相关性，C正确；关注临床意义的药物相互作用（如增加毒性或降低疗效）是保障用药安全的关键，D正确；结合老年人功能状态、意愿及生存期优化方案，可兼顾疗效与生活质量，E正确。24.患儿，男，10岁，诊断为支原体肺炎，给予阿奇霉素标准治疗方案3天后症状、体征仍未好转，宜换用的药物是（）A.多西环素B.头孢曲松C.青霉素V钾D.克林霉素E.左氧氟沙星【答案】A【解析】支原体肺炎由支原体感染引起，支原体无细胞壁，青霉素类（如青霉素V钾）、头孢菌素类（如头孢曲松）对其无效，B、C排除；左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，可能影响儿童软骨发育，18岁以下儿童禁用，E排除；克林霉素对支原体的抗菌活性较弱，不作为首选替代药物，D排除；多西环素属于四环素类药物，对支原体感染有效，10岁患儿可在医生指导下使用（需注意监测牙齿和骨骼影响，短期使用风险较低），故为适宜的替换药物，A符合题意。25.患者，男，50岁，因咳嗽、咳黏痰2天就诊，查体：体温36.7℃，心率70次/分，血压130/70mmHg，呼吸20次/分，双肺未闻及干湿啰音。血常规示：白细胞计数5.6×10⁹/L，中性粒细胞百分比59.2%，诊断为急性支气管炎，宜使用的药物是（）A.溴己新B.莫西沙星C.阿奇霉素D.头孢克洛E.阿昔洛韦【答案】A【解析】该患者急性支气管炎无发热，血常规白细胞及中性粒细胞百分比正常，无细菌或病毒感染指征，治疗以对症缓解症状为主。溴己新为祛痰药，可稀释黏痰、促进排出，适合缓解咳黏痰症状，A符合题意。莫西沙星、阿奇霉素、头孢克洛均为抗菌药物，用于细菌感染，该患者无细菌感染证据，无需使用；阿昔洛韦为抗病毒药，用于疱疹病毒等感染，对急性支气管炎常见病毒（如鼻病毒、冠状病毒）无效，B、C、D、E均不适宜。26.患者，男，51岁，2周前发生心肌梗死，近日因情绪低落就诊，诊断为抑郁症，宜使用的抗抑郁药物是（）A.氯米帕明B.多塞平C.氟哌噻吨美利曲辛D.舍曲林E.司来吉兰【答案】D【解析】心肌梗死后患者使用抗抑郁药需避免影响心血管功能。舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对心血管系统影响较小，安全性较高，适合心肌梗死后抑郁症患者，D符合题意。氯米帕明、多塞平均为三环类抗抑郁药，可能引起心律失常、体位性低血压等，增加心血管风险；氟哌噻吨美利曲辛中氟哌噻吨可能影响心脏传导，心肌梗死后患者慎用；司来吉兰为单胺氧化酶抑制剂，与其他药物联用易引发5-羟色胺综合征，且可能影响血压，A、B、C、E均不适宜。27.恶性肿瘤终末期患者常出现全身瘙痒，宜选择的口服药物是（）A.昂丹司琼B.地西泮C.地塞米松D.乙哌立松E.西替利嗪【答案】C【解析】恶性肿瘤终末期患者全身瘙痒，多与肿瘤相关炎症、胆汁淤积或机体免疫紊乱有关。地塞米松为糖皮质激素，具有强大的抗炎、抑制免疫反应作用，可缓解肿瘤相关炎症及免疫异常引发的全身瘙痒，适合此类患者，C符合题意。昂丹司琼是止吐药，用于防治恶心呕吐，与瘙痒治疗无关；地西泮是镇静催眠药，主要用于抗焦虑、助眠，无止痒作用；乙哌立松是肌肉松弛药，用于改善肌肉紧张状态，不用于瘙痒；西替利嗪是抗组胺药，主要用于过敏性瘙痒，对肿瘤终末期非过敏性瘙痒效果有限，A、B、D、E均不适宜。28.患者，女，64岁，诊断为溃疡型胃癌并腹腔广泛转移（IV期），免疫组化示HER2（+++），可使用的系统治疗靶向药物是（）A.曲妥珠单抗B.尼妥珠单抗C.利妥昔单抗D.西妥昔单抗E.帕妥珠单抗【答案】A【解析】曲妥珠单抗是针对HER2靶点的单克隆抗体，已获批用于HER2阳性（免疫组化示HER2+++）胃癌的系统治疗，可特异性结合HER2受体，抑制肿瘤细胞增殖，适合该患者，A符合题意。尼妥珠单抗主要用于EGFR阳性的头颈部鳞状细胞癌等，与HER2阳性胃癌无关；利妥昔单抗用于CD20阳性的淋巴瘤等；西妥昔单抗用于EGFR阳性的结直肠癌等；帕妥珠单抗虽也针对HER2靶点，但主要用于HER2阳性乳腺癌，暂不用于胃癌治疗，B、C、D、E均不适宜。29.注射用替卡西林克拉维酸钾（规格为：3.2g/支，含替卡西林3g、克拉维酸0.2g）使用前进行皮试，所使用的皮试液和给药途径应为（）A.替卡西林，浓度为500U/ml，皮内注射B.克拉维酸钾，浓度为1mg/ml，皮下注射C.克拉维酸钾，浓度为0.1mg/ml，皮内注射D.青霉素钠，浓度为500U/ml，皮内注射E.青霉素钠，浓度为200U/ml，皮下注射【答案】D【解析】替卡西林属于青霉素类抗菌药物，与青霉素钠存在交叉过敏反应，因此注射用替卡西林克拉维酸钾使用前需按青霉素类药物皮试规范操作，皮试液选择青霉素钠，而非替卡西林或克拉维酸钾，排除A、B、C选项。青霉素类药物皮试标准浓度为500U/ml，给药途径为皮内注射（皮下注射并非标准皮试途径），故E选项浓度和途径均错误，D选项符合规范。30.患者，女，78岁，闭角型青光眼病史5年，慢性阻塞性肺疾病史20年，近期诊断为急迫性尿失禁，首选的药物是（）A.托特罗定B.坦索罗辛C.非那雄胺D.米拉贝隆E.米多君【答案】D【解析】急迫性尿失禁治疗药物需规避对闭角型青光眼和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的不良影响。米拉贝隆为β3肾上腺素能受体激动剂，主要作用于膀胱平滑肌，减少膀胱过度活动，对眼部和呼吸道平滑肌影响极小，适合该患者，D符合题意。托特罗定为抗胆碱药，可能加重闭角型青光眼（升高眼压）和COPD（抑制气道平滑肌舒张），A不适宜；坦索罗辛、非那雄胺主要用于良性前列腺增生（改善排尿困难），与急迫性尿失禁无关，B、C不适宜；米多君为α1受体激动剂，主要用于压力性尿失禁（升高尿道压力），且可能加重COPD（收缩气道），E不适宜。31.关于系统性红斑狼疮（SLE）治疗与管理的说法，错误的是（）A.SLE是妊娠的绝对禁忌症B.威胁生命的狼疮危象，推荐糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂治疗C.SLE缓解期可接种疫苗，但应避免接种活疫苗D.对难治/复发性重症SLE，可考虑利妥昔单抗治疗E.合并结核分枝杆菌感染的SLE患者，生物制剂治疗应在抗结核治疗足够时间后启动【答案】A【解析】SLE并非妊娠的绝对禁忌症，部分病情稳定（如无重要脏器受累、病情缓解至少6个月、停用可能致畸药物）的患者，在医生严密监测和指导下可安全妊娠，仅病情活动期或有严重脏器损害时需避免妊娠，A说法错误。威胁生命的狼疮危象（如狼疮脑病、严重溶血性贫血等），需快速控制病情，糖皮质激素冲击治疗（如甲泼尼龙）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）是推荐方案，B正确；SLE缓解期患者免疫功能相对稳定，可接种灭活疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗）预防感染，但活疫苗（如麻疹疫苗、水痘疫苗）可能诱发病情活动，需避免，C正确；利妥昔单抗可通过清除B淋巴细胞改善免疫紊乱，适用于难治性或复发性重症SLE，D正确；合并结核感染的SLE患者，生物制剂可能加重免疫抑制、诱发结核活动，需先进行足够疗程的抗结核治疗（通常至少2-4周），待感染控制后再启动生物制剂治疗，E正确。32.患者，女，80岁，高脂血症病史5年，长期口服阿托伐他汀钙片20mgqd。因发热、咳嗽、咳痰3天就诊，诊断为社区获得性肺炎。给予阿莫西林克拉维酸钾片(7:1)1gq12hpo、克拉霉素分散片0.5gq12hpo、盐酸氨溴索片90mgtidpo、复方甲氧那明胶囊1粒tidpo。关于该患者治疗方案的说法，错误的是（）A.克拉霉素片可调整为环丙沙星片0.4gq12hpoB.克拉霉素可增加复方甲氧那明胶囊中氨茶碱的血药浓度C.克拉霉素可增加阿托伐他汀的血药浓度D.克拉霉素片可调整为多西环素胶囊0.1gq12hpoE.盐酸氨溴索片的给药方案应调整为30mgtidpo【答案】A【解析】社区获得性肺炎治疗需覆盖常见致病菌（如肺炎链球菌、支原体等）。克拉霉素属于大环内酯类药物，对非典型病原体（支原体、衣原体）有效；而环丙沙星虽为喹诺酮类药物，但对肺炎链球菌等革兰阳性菌覆盖不足，且对非典型病原体作用较弱，替换后可能导致抗感染疗效下降，不适合作为调整方案，A说法错误。克拉霉素为肝药酶CYP3A4抑制剂，复方甲氧那明中的氨茶碱经CYP3A4代谢，阿托伐他汀也主要经CYP3A4代谢，克拉霉素可抑制二者代谢，升高其血药浓度，B、C正确；多西环素属于四环素类药物，对社区获得性肺炎常见致病菌（包括非典型病原体）有效，可替代克拉霉素，D正确；80岁老年患者肝肾功能可能减退，盐酸氨溴索常规成人剂量为30mgtid，90mgtid剂量过高，需调整为30mgtid，E正确。33.患者，女，妊娠39周，因尿频、尿急、尿痛1天就诊，诊断为尿路感染，禁用的药物是（）A.头孢克洛B.阿莫西林克拉维酸钾C.头孢呋辛D.头孢曲松E.呋喃妥因【答案】E【解析】呋喃妥因可通过胎盘屏障，且在胎儿体内代谢能力较弱，可能导致胎儿溶血（尤其G-6-PD缺乏胎儿），妊娠晚期（39周已近足月）使用风险更高，故为禁用药物，E符合题意。头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢曲松均属于妊娠期B类药物，在动物实验中未显示对胎儿有风险，或在人类孕妇中无充分证据显示风险，权衡利弊后可用于妊娠期尿路感染治疗，A、B、C、D均非禁用。34.关于骨关节疼痛药物治疗的说法，错误的是（）A.对于不适宜口服给药的高风险患者，非甾体抗炎药局部外用制剂可作为优选治疗方案B.多采用对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药作为初始治疗C.应重视非甾体抗炎药潜在的消化系统、心血管系统及血液系统的不良反应D.对于疼痛严重且关节活动功能受限的患者，可使用利多卡因和曲安奈德进行关节腔阻滞治疗E.对于存在肌肉紧张、僵硬和痉挛的慢性疼痛患者，可酌情联合平滑肌解痉药【答案】E【解析】骨关节疼痛患者若存在肌肉紧张、僵硬和痉挛，需缓解的是骨骼肌痉挛，应联合骨骼肌松弛药（如乙哌立松），而平滑肌解痉药（如颠茄片、山莨菪碱）主要用于胃肠道、胆道等平滑肌痉挛，对骨骼肌痉挛无效，E说法错误。不适宜口服给药的高风险患者（如老年、有胃肠道基础疾病者），非甾体抗炎药局部外用制剂可减少全身不良反应，作为优选，A正确；对乙酰氨基酚镇痛作用温和，非甾体抗炎药兼具镇痛抗炎作用，二者常作为骨关节疼痛初始治疗药物，B正确；非甾体抗炎药可能引发胃溃疡、心肌梗死、血小板减少等不良反应，需重点关注，C正确；利多卡因可局部镇痛，曲安奈德能抗炎，二者联合关节腔阻滞可快速缓解严重骨关节疼痛及活动受限，D正确。35.患者，女，45岁，近日因坐立不安、容易疲劳、睡眠障碍就诊，诊断为广泛性焦虑障碍，宜使用的药物是（）A.劳拉西泮B.咪达唑仑C.奥氮平D.吗氯贝胺E.唑吡坦【答案】A【解析】劳拉西泮属于苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑、镇静催眠作用，能有效缓解广泛性焦虑障碍患者的坐立不安、睡眠障碍等症状，是该疾病的常用治疗药物，A符合题意。咪达唑仑虽也为苯二氮䓬类药物，但主要用于麻醉前镇静、短期失眠，不用于广泛性焦虑障碍的常规治疗；奥氮平是抗精神病药，多用于精神分裂症等，不作为焦虑障碍首选；吗氯贝胺是单胺氧化酶抑制剂，因药物相互作用多、使用限制多，极少作为焦虑障碍一线用药；唑吡坦是非苯二氮䓬类镇静催眠药，仅用于失眠，无抗焦虑作用，B、C、D、E均不适宜。36.患者，男，70岁，既往有体位性低血压、闭角型青光眼病史，因尿频、夜尿增多就诊，诊断为良性前列腺增生症，宜使用的治疗药物是（）A.奥昔布宁B.多沙唑嗪C.托特罗定D.索利那新E.非那雄胺【答案】E【解析】良性前列腺增生症治疗需规避对既往病史的不良影响。非那雄胺通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，改善排尿症状，其作用机制不影响血压和眼压，适合有体位性低血压、闭角型青光眼病史的患者，E符合题意。奥昔布宁、托特罗定、索利那新均为抗胆碱药，可能升高眼压，加重闭角型青光眼，排除A、C、D；多沙唑嗪属于α1受体阻滞剂，虽能松弛前列腺平滑肌改善排尿，但易导致体位性低血压加重，排除B。37.患者，女，37岁，因皮肤瘙痒2个月就诊，查体可见全身散发风团疹，诊断为慢性荨麻疹。该患者首选的药物治疗方案是（）A.孟鲁司特钠片10mgqnpo，疗程7天B.氯雷他定片10mgqdpo，疗程1个月C.醋酸地塞米松片4mgtidpo，疗程7天D.马来酸氯苯那敏片4mgtidpo，疗程14天E.雷公藤多苷片20mgtidpo，疗程1个月【答案】B【解析】慢性荨麻疹（病程超过6周）首选第二代抗组胺药，氯雷他定属于第二代抗组胺药，抗过敏作用强、嗜睡等不良反应少，每日1次给药依从性好，疗程通常需1-3个月以控制症状、减少复发，B符合首选方案。孟鲁司特钠是白三烯调节剂，多用于哮喘、过敏性鼻炎，仅在抗组胺药疗效不佳时联合使用，非首选；醋酸地塞米松是糖皮质激素，长期使用不良反应多，仅用于严重、难治性荨麻疹短期控制，不首选；马来酸氯苯那敏是第一代抗组胺药，嗜睡、口干等不良反应明显，且每日3次给药依从性差，不作为首选；雷公藤多苷片具有免疫抑制作用，不良反应多（如肝损伤、性腺抑制），仅用于严重、对常规治疗无效的病例，非首选，A、C、D、E均不适宜。38.关于药师在慢性疾病管理中作用的说法，错误的是（）A.对患者进行健康生活方式宣教B.调整药物治疗方案C.审核用药方案D.监测药物不良反应与用药依从性E.进行病情监测和药物疗效评估【答案】B【解析】在慢性疾病管理中，药师的核心职责是保障用药安全合理并辅助健康管理，而非直接调整药物治疗方案。对患者进行健康生活方式宣教（如指导糖尿病患者饮食、运动）、审核用药方案（核查药物剂量、相互作用）、监测药物不良反应与用药依从性（追踪用药后反应、督促规律服药）、进行病情监测和药物疗效评估（结合指标判断药效），均属于药师的常规工作范畴，A、C、D、E表述正确。而调整药物治疗方案需结合患者病情变化、检查结果等综合判断，属于医师的职责，药师若发现用药问题，应及时与医师沟通，由医师决定是否调整方案，故B说法错误。缺3940二、配伍选择题【41-42】A.依诺肝素B.利伐沙班C.华法林D.阿司匹林E.阿替普酶41.患者，男，58岁，诊断为冠心病、2型糖尿病。为降低心肌梗死、脑卒中的发生风险，宜使用的药物是（）42.患者，女，69岁，诊断为房颤、脑卒中，经评估拟启用抗凝治疗。因近期不能到医院随访，宜使用的药物是（）41.【答案】D【解析】冠心病合并2型糖尿病患者，降低心肌梗死、脑卒中风险的核心需求是抑制血小板聚集，预防血栓形成。阿司匹林作为经典抗血小板药物，可通过抑制环氧化酶活性减少血栓素A₂生成，显著降低此类患者的心血管事件风险，是临床推荐的一级或二级预防常用药物。依诺肝素、利伐沙班、华法林均为抗凝药物，主要用于血栓栓塞性疾病（如深静脉血栓、房颤抗凝）的预防或治疗，而非该类患者心血管风险降低的首选；阿替普酶是溶栓药物，仅用于急性心肌梗死、脑卒中的紧急溶栓治疗，不用于常规风险防控，故答案为D。42.【答案】B【解析】房颤合并脑卒中患者需长期抗凝以预防再次血栓事件，选择药物时需兼顾疗效与随访便利性。利伐沙班属于新型口服抗凝药，具有剂量固定、抗凝效果稳定的特点，无需像华法林那样定期到医院监测凝血酶原时间国际标准化比值（INR），适合无法频繁随访的患者。依诺肝素为注射用低分子肝素，需皮下注射，长期使用便利性差；华法林受食物、药物影响大，必须定期监测INR并调整剂量，不适合不能随访的情况；阿司匹林为抗血小板药物，抗凝强度不足，无法满足房颤脑卒中患者的抗凝需求；阿替普酶为溶栓药，不用于长期抗凝治疗，故答案为B。【43-44】A.硝苯地平B.氯沙坦钾C.卡维地洛D.氢氯噻嗪E.特拉唑嗪43.患者，女，67岁，哮喘合并慢性阻塞性肺疾病病史10年，新诊断高血压，150/80mmHg，应避免选用的药物是（）44.患者，男，56岁，2型糖尿病史7年，新诊断高血压，150/85mmHg，实验室检查提示微量蛋白尿，首选的降压药是（）43.【答案】C【解析】哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者的气道平滑肌对β₂受体激动剂敏感，需避免使用可能收缩支气管的药物。卡维地洛属于非选择性β受体阻滞剂，可同时阻断β₁（心脏）和β₂（支气管）受体，其中β₂受体阻断作用会导致支气管平滑肌痉挛，诱发或加重气道狭窄，引发呼吸困难，因此该患者应绝对避免选用。硝苯地平（钙通道阻滞剂）、氯沙坦钾（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）均不影响支气管功能；特拉唑嗪（α₁受体阻滞剂）主要通过扩张血管降压，对气道平滑肌作用微弱，均适宜该患者使用，故答案为C。44.【答案】B【解析】2型糖尿病合并高血压且伴微量蛋白尿的患者，治疗需同时满足降压和肾脏保护双重需求。氯沙坦钾属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不仅能通过阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用有效降低血压，还可抑制肾脏内醛固酮释放，减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病的进展，完全契合该患者的治疗目标。硝苯地平虽能降压，但无明确肾脏保护作用；卡维地洛（β受体阻滞剂）主要用于合并心率过快或心力衰竭的高血压患者，对肾脏保护作用较弱；氢氯噻嗪长期使用可能影响糖代谢，且对肾脏的保护效果有限；特拉唑嗪的降压效果及肾脏保护作用均不及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，故答案为B。【45-46】A.利巴韦林B.西替卡韦C.索磷布韦维帕他韦D.替诺福韦E.聚乙二醇干扰素α2a45.患者，男，62岁，乙型肝炎病史30年，失代偿性肝硬化，禁用的药物是（）46.患者，女，29岁，备孕中，诊断为乙型肝炎，需进行抗病毒治疗，宜使用的治疗药是（）45.【答案】E【解析】聚乙二醇干扰素α2a具有免疫调节和抗病毒作用，但该药物可能引发或加重肝功能损伤，尤其对于失代偿性肝硬化患者，其肝脏储备功能已严重下降，使用后可能导致肝功能进一步恶化，甚至诱发肝衰竭，因此为失代偿性肝硬化患者的禁用药物。利巴韦林主要用于病毒性呼吸道感染等，并非乙肝治疗常规用药；西替卡韦（应为恩替卡韦，可能题干表述误差）、替诺福韦均为乙肝抗病毒治疗的一线药物，可用于失代偿性肝硬化患者；索磷布韦维帕他韦主要用于丙肝治疗，与乙肝无关，故答案为E。46.【答案】D【解析】备孕期间的乙肝患者选择抗病毒药物需兼顾疗效与母婴安全性。替诺福韦属于妊娠B类药物，在动物实验中未显示对胎儿有风险，临床研究也未证实对人类胎儿存在危害，不仅能有效抑制乙肝病毒复制，还可降低母婴传播风险，适合备孕及妊娠期乙肝患者使用。利巴韦林具有明显致畸性，备孕及妊娠期禁用；聚乙二醇干扰素α2a可能影响胎儿生长发育，备孕期间不建议使用；索磷布韦维帕他韦用于丙肝治疗，不用于乙肝；西替卡韦（恩替卡韦）虽抗病毒效果好，但属于妊娠C类药物，安全性不及替诺福韦，故答案为D。【47-49】A.普芦卡必利片B.双歧杆菌三联活菌胶囊C.利那洛肽胶囊D.环孢素A胶囊E.奥沙拉秦胶囊47.至少于餐前30分钟服用的药品是（）48.应与抗菌药物间隔至少2小时服用的药品是（）49.建议进餐时服用以减轻腹泻不良反应的药品是（）47.【答案】A【解析】普芦卡必利片是促动力药，主要用于治疗慢性便秘，其作用机制是激动肠道平滑肌上的5-羟色胺受体以增强肠道动力。餐前30分钟服用可使药物在进食时达到血药浓度高峰，更好地发挥促进肠道蠕动的作用，提高药物疗效，因此需至少于餐前30分钟服用。双歧杆菌三联活菌胶囊需避免胃酸破坏，多建议餐后服用；利那洛肽胶囊餐前餐后均可；环孢素A胶囊与食物同服可减少胃肠道刺激；奥沙拉秦胶囊建议进餐时服用，故答案为A。48.【答案】B【解析】双歧杆菌三联活菌胶囊属于微生态制剂，含有活菌成分，而抗菌药物（如抗生素）具有杀灭或抑制细菌的作用，若二者同时服用或间隔时间过短，抗菌药物可能会杀灭胶囊中的活菌，导致微生态制剂失去疗效。间隔至少2小时服用，可减少抗菌药物对活菌的影响，保证微生态制剂的治疗效果。普芦卡必利片、利那洛肽胶囊、环孢素A胶囊、奥沙拉秦胶囊与抗菌药物无明显相互作用，无需刻意间隔2小时服用，故答案为B。49.【答案】E【解析】奥沙拉秦胶囊是水杨酸类药物，主要用于治疗溃疡性结肠炎，其常见不良反应为胃肠道刺激，可能引发腹泻、腹痛等症状。进餐时服用可使药物与食物混合，减少药物对胃肠道黏膜的直接刺激，从而减轻腹泻等不良反应。普芦卡必利片需餐前服用；双歧杆菌三联活菌胶囊餐后服用；利那洛肽胶囊服用时间无特殊要求；环孢素A胶囊与食物同服可减少刺激，但主要不良反应非腹泻，故答案为E。【50-52】A.使用碘伏进行消毒B.口服非甾体抗炎药C.外涂京万红软膏D.注射破伤风人免疫球蛋白E.使用1%~5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤50.患者，男，59岁，在喷洒农药后出现恶心、视物模糊，可考虑（）51.患者，女，55岁，做饭时不慎手指被热油轻度烫伤，可考虑（）52.患儿，女，6岁，下楼时不慎摔倒，手肘部出现轻微擦伤，可考虑（）50.【答案】E【解析】喷洒农药后出现恶心、视物模糊，提示可能发生有机磷农药中毒，此时需立即清除皮肤表面残留的农药，以减少药物吸收。1%~5%碳酸氢钠溶液可中和部分有机磷农药（如对硫磷），反复清洗被污染皮肤能有效去除残留农药，降低中毒程度。碘伏主要用于皮肤黏膜消毒，不用于农药中毒的皮肤清洗；口服非甾体抗炎药仅能缓解疼痛，无法处理农药中毒；京万红软膏用于烫伤治疗；注射破伤风人免疫球蛋白用于预防破伤风，均与农药中毒急救无关，故答案为E。51.【答案】C【解析】热油轻度烫伤仅损伤皮肤表层，表现为局部红肿、疼痛，治疗以缓解症状、促进愈合为主。京万红软膏具有活血解毒、消肿止痛、去腐生肌的作用，可有效缓解轻度烫伤引起的红肿疼痛，促进创面愈合，适合此类轻度烫伤患者使用。碘伏用于烫伤创面消毒，但仅消毒无法缓解疼痛、促进愈合；口服非甾体抗炎药可止痛，但外用药物更直接针对创面；注射破伤风人免疫球蛋白用于较深、污染严重的伤口，轻度烫伤无需使用；碳酸氢钠溶液不用于烫伤处理，故答案为C。52.【答案】A【解析】手肘部轻微擦伤主要风险是皮肤表面细菌污染，可能引发局部感染，治疗核心是清洁消毒。碘伏具有广谱杀菌作用，能有效杀灭皮肤表面的细菌、真菌等病原微生物，且刺激性小，适合儿童轻微擦伤的消毒处理，可预防感染。口服非甾体抗炎药用于止痛，轻微擦伤疼痛较轻，无需口服；京万红软膏用于烫伤，不用于擦伤；注射破伤风人免疫球蛋白用于较深伤口，轻微擦伤无需使用；碳酸氢钠溶液不用于擦伤消毒，故答案为A。【53-55】A.可能引起腹胀和排气增多B.有发生低血糖的风险，应随身携带糖果C.骨折风险增加D.心力衰竭风险增加E.泌尿生殖系统感染风险增加，宜多饮水53.患者，女，71岁，诊断为2型糖尿病，基础和餐后血糖均控制不佳，使用瑞格列奈治疗，应告知患者（）54.患者，男，65岁，餐后血糖高，诊断为2型糖尿病，使用伏格列波糖治疗，应告知患者（）55.患者，女，45岁，BMI30.5kg/m²，诊断为2型糖尿病，使用达格列净治疗，应告知患者（）53.【答案】B【解析】瑞格列奈属于非磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，其作用特点是起效快、作用时间短，但可能导致胰岛素分泌过量，引发低血糖反应。因此使用该药物时，需告知患者存在低血糖风险，建议随身携带糖果、饼干等，以便在出现低血糖症状（如心慌、手抖、出汗）时及时补充糖分，避免严重低血糖发生。腹胀和排气增多是α-葡萄糖苷酶抑制剂（如伏格列波糖）的常见不良反应；骨折风险增加与噻唑烷二酮类药物相关；心力衰竭风险增加并非瑞格列奈主要安全隐患；泌尿生殖系统感染风险增加是SGLT2抑制剂（如达格列净）的特点，故答案为B。54.【答案】A【解析】伏格列波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制是在小肠黏膜刷状缘抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解为葡萄糖，从而降低餐后血糖。由于碳水化合物在肠道内分解吸收减慢，会在肠道内被细菌发酵，产生气体（如氢气、二氧化碳），导致腹胀、排气增多等胃肠道反应，这是该类药物的典型不良反应，因此需告知患者可能出现此类症状。低血糖风险是胰岛素促泌剂或胰岛素的主要风险；骨折风险、心力衰竭风险、泌尿生殖系统感染风险均与伏格列波糖无关，故答案为A。55.【答案】E【解析】达格列净属于SGLT2抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过多葡萄糖从尿液中排出以降低血糖。由于尿液中葡萄糖含量升高，会改变泌尿生殖道内的微环境，增加细菌、真菌滋生的风险，从而提高泌尿生殖系统感染（如尿道炎、阴道炎）的发生率。因此使用该药物时，需告知患者此类风险，并建议多饮水，通过增加尿量冲洗尿道，减少感染发生概率。腹胀排气增多是α-葡萄糖苷酶抑制剂的反应；低血糖风险非SGLT2抑制剂主要风险（单独使用时低血糖风险低）；骨折风险、心力衰竭风险与达格列净的核心安全提示无关，故答案为E。【56-57】A.复方磺胺甲噁唑B.伏立康唑C.头孢呋辛D.阿莫西林E.阿昔洛韦56.患者，女，36岁，因系统性红斑狼疮长期服用糖皮质激素，近期因肺部感染给予（）抗感染治疗，用药后出现结晶尿。57.患者，男，66岁，长期服用硝苯地平，血压控制良好。近期因肺部感染给予（）治疗，用药1周后出现血压显著下降。56.【答案】A【解析】复方磺胺甲噁唑是磺胺类抗菌药物，其主要成分磺胺甲噁唑在尿液中溶解度较低，当药物剂量较大、饮水不足或尿液pH偏酸性时，易在肾小管内析出结晶，形成结晶尿，严重时可能堵塞肾小管导致肾损伤。该患者长期服用糖皮质激素，免疫力较低，可能发生细菌感染，复方磺胺甲噁唑可用于抗感染，但需注意其结晶尿不良反应。伏立康唑是抗真菌药，一般不引起结晶尿；头孢呋辛、阿莫西林为β-内酰胺类抗生素，结晶尿风险极低；阿昔洛韦是抗病毒药，主要不良反应为肾功能损伤（而非结晶尿），故答案为A。57.【答案】B【解析】伏立康唑是三唑类抗真菌药，其代谢过程可能影响肝药酶CYP3A4活性，而硝苯地平主要经CYP3A4代谢。伏立康唑可抑制CYP3A4活性，降低硝苯地平的代谢速率，导致硝苯地平在体内蓄积，血药浓度升高，其降压作用增强，从而引起血压显著下降。复方磺胺甲噁唑、头孢呋辛、阿莫西林与硝苯地平无明显药代动力学相互作用，一般不影响血压；阿昔洛韦与硝苯地平无直接相互作用，不会导致血压显著下降，故答案为B。【58-59】A.七叶洋地黄双苷滴眼液B.更昔洛韦眼膏C.奥洛他定滴眼液D.妥布霉素滴眼液E.地塞米松滴眼液58.患者，男，18岁，近3年每到春季即出现双侧红眼、水样分泌物、眼痒，查体可见眼睑结膜乳头增大，宜使用的药品是（）59.患者，男，40岁，近期出现畏光、流泪、眼干等视疲劳症状，宜使用的药品是（）58.【答案】C【解析】患者症状（春季发作、双眼红、水样分泌物、眼痒）及体征（眼睑结膜乳头增大）符合过敏性结膜炎的典型表现，治疗需选择抗过敏滴眼液。奥洛他定滴眼液属于抗组胺药与肥大细胞稳定剂复方制剂，能快速缓解眼痒、眼红等过敏症状，且可预防过敏反应发作，适合过敏性结膜炎患者。七叶洋地黄双苷滴眼液用于视疲劳；更昔洛韦眼膏用于病毒性结膜炎；妥布霉素滴眼液用于细菌性结膜炎；地塞米松滴眼液是糖皮质激素，虽能缓解过敏症状，但长期使用风险高，不作为过敏性结膜炎首选，故答案为C。59.【答案】A【解析】七叶洋地黄双苷滴眼液的主要成分是洋地黄苷和七叶亭苷，可改善视网膜脉络膜的血液循环，缓解睫状肌痉挛，从而减轻视疲劳引起的畏光、流泪、眼干等症状，是视疲劳的常用治疗药物。更昔洛韦眼膏用于抗病毒；奥洛他定滴眼液用于抗过敏；妥布霉素滴眼液用于抗细菌；地塞米松滴眼液用于抗炎（如角膜炎、结膜炎），均不用于视疲劳治疗，故答案为A。【60-62】A.(4.0~10.0)×10⁹/LB.(15.0~20.0)×10⁹/LC.(100~300)×10⁹/LD.110~150g/LE.3%~8%60.成人女性血红蛋白正常值的参考范围是（）61.成人血小板计数正常值的参考范围是（）62.成人白细胞计数正常值的参考范围是（）60.【答案】D【解析】血红蛋白是反映机体携氧能力的重要指标，其正常值因性别存在差异。成人女性血红蛋白正常值参考范围为110~150g/L，低于该范围可能提示贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）；成人男性血红蛋白正常值参考范围为120~160g/L，需注意性别差异。(4.0~10.0)×10⁹/L是成人白细胞计数范围；(15.0~20.0)×10⁹/L是新生儿白细胞计数范围；(100~300)×10⁹/L是成人血小板计数范围；3%~8%是成人单核细胞百分比范围，故答案为D。61.【答案】C【解析】血小板主要参与机体止血与凝血过程，成人血小板计数正常值参考范围为(100~300)×10⁹/L。血小板计数低于100×10⁹/L为血小板减少（可能导致出血风险增加），高于300×10⁹/L为血小板增多（可能增加血栓风险）。(4.0~10.0)×10⁹/L是成人白细胞计数范围；(15.0~20.0)×10⁹/L是新生儿白细胞计数范围；110~150g/L是成人女性血红蛋白范围；3%~8%是成人单核细胞百分比范围，故答案为C。62.【答案】A【解析】白细胞是机体免疫系统的重要组成部分，成人白细胞计数正常值参考范围为(4.0~10.0)×10⁹/L。白细胞计数高于10.0×10⁹/L可能提示细菌感染、炎症或应激状态；低于4.0×10⁹/L可能提示病毒感染、免疫功能低下或药物影响。(15.0~20.0)×10⁹/L是新生儿白细胞计数范围；(100~300)×10⁹/L是成人血小板计数范围；110~150g/L是成人女性血红蛋白范围；3%~8%是成人单核细胞百分比范围，故答案为A。【63-65】A.阿卡波糖片B.他克莫司胶囊C.氢氯噻嗪片D.酒石酸美托洛尔片E.阿仑膦酸钠片63.应告知患者（）须空腹服用，每日2次用药应间隔12小时64.应告知患者服用（）后半小时内避免躺卧65.应告知患者（）与第一口饭同时嚼服63.【答案】B【解析】他克莫司胶囊是免疫抑制剂，主要用于器官移植后抗排斥反应或自身免疫性疾病治疗。其吸收受食物影响较大，空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）可保证药物吸收稳定，血药浓度波动小；每日2次用药间隔12小时（如早8点、晚8点），可维持平稳的血药浓度，确保免疫抑制效果，减少不良反应。阿卡波糖片需与第一口饭同服；氢氯噻嗪片空腹或餐后服用均可；酒石酸美托洛尔片可空腹或与食物同服（缓释片需整片吞服）；阿仑膦酸钠片需清晨空腹服用（用足量水送服），但无需每日2次，故答案为B。64.【答案】E【解析】阿仑膦酸钠片是双膦酸盐类药物，用于治疗骨质疏松症，其主要不良反应为食管刺激（如食管炎、食管溃疡）。服用该药物后半小时内避免躺卧，可减少药物在食管内的停留时间，降低药物对食管黏膜的刺激，避免食管损伤；同时需用足量（约200~300ml）温开水送服，进一步减少食管刺激。他克莫司胶囊空腹服用但无"避免躺卧"要求；阿卡波糖片、氢氯噻嗪片、酒石酸美托洛尔片服用后躺卧不影响安全性，故答案为E。65.【答案】A【解析】阿卡波糖片属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物分解为葡萄糖，从而降低餐后血糖。与第一口饭同时嚼服，可使药物与食物中的碳水化合物同步到达小肠，及时发挥抑制作用，最大程度降低餐后血糖峰值；若服药时间与进餐时间间隔过长，药物无法有效作用于食物消化过程，降糖效果会减弱。他克莫司胶囊、氢氯噻嗪片、酒石酸美托洛尔片、阿仑膦酸钠片均无需与第一口饭同时嚼服，故答案为A。【66-68】A.2周B.4~6周C.6~8周D.至少8周E.终生维持治疗66.十二指肠溃疡患者，首次使用质子泵抑制剂治疗的常规疗程是（）67.中重度反流性食管炎患者，首次使用质子泵抑制剂治疗的常规疗程是（）68.胃溃疡患者，首次使用质子泵抑制剂治疗的常规疗程是（）66.【答案】B【解析】十二指肠溃疡多由幽门螺杆菌感染或胃酸分泌过多引发，黏膜损伤相对较浅，愈合速度较快。质子泵抑制剂通过强效抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造适宜的胃内环境，其常规治疗疗程为4~6周，多数患者在此疗程内可实现溃疡愈合，有效缓解腹痛、反酸等症状。2周疗程过短，难以保证溃疡完全愈合；6~8周及以上疗程多用于愈合难度更大的胃溃疡或中重度反流性食管炎，故答案为B。67.【答案】D【解析】中重度反流性食管炎患者食管黏膜损伤程度较重（如糜烂、溃疡范围较大或深度较深），且可能伴随食管黏膜炎症的慢性化，需要更长时间抑制胃酸以促进黏膜修复、减少复发。质子泵抑制剂治疗此类患者的常规疗程需至少8周，确保食管黏膜充分愈合，降低反流症状反复的风险。4~6周、6~8周疗程多用于十二指肠溃疡或胃溃疡，难以满足中重度反流性食管炎的愈合需求，故答案为D。68.【答案】C【解析】胃溃疡的溃疡深度通常较十二指肠溃疡深，黏膜修复所需时间更长，且部分患者可能合并黏膜萎缩、幽门螺杆菌感染控制不佳等情况，影响愈合速度。因此，质子泵抑制剂治疗胃溃疡的常规疗程为6~8周，既能保证溃疡充分愈合，又可减少因疗程不足导致的愈合不良或复发。4~6周疗程偏短，可能导致胃溃疡愈合不彻底；至少8周疗程多用于病情更复杂的中重度反流性食管炎，故答案为C。【69-70】A.厄洛替尼B.卡培他滨C.吉非替尼D.利妥昔单抗E.奥沙利铂69.患者，男，70岁，诊断为结肠癌，经（）治疗3周期后出现手足烧灼样疼痛，并伴色素沉着、红斑、肿胀。70.患者，男，70岁，诊断为非霍奇金淋巴瘤，乙肝小三阳，肝功能正常。经（）治疗4周期后因乏力、皮肤黄染8天入院。实验室检查提示活动性乙型肝炎。69.【答案】B【解析】卡培他滨是口服氟尿嘧啶类化疗药物，常用于结肠癌等消化道肿瘤的治疗，其典型不良反应为手足综合征，表现为手足部皮肤出现烧灼样疼痛、色素沉着、红斑、肿胀，严重时可能出现水疱、脱皮，多在治疗数周期后出现。厄洛替尼、吉非替尼均为表皮生长因子受体抑制剂，主要用于肺癌治疗，不良反应以皮疹、腹泻为主；利妥昔单抗是抗CD20单克隆抗体，用于淋巴瘤治疗，较少引起手足皮肤反应；奥沙利铂主要不良反应为神经毒性（如末梢神经感觉异常），但多表现为手脚麻木、刺痛，与手足综合征表现不同，故答案为B。70.【答案】D【解析】利妥昔单抗是治疗非霍奇金淋巴瘤的常用靶向药物，其可能通过激活机体免疫系统，导致潜伏在肝细胞内的乙型肝炎病毒（HBV）被激活，引发HBV再激活，表现为乏力、皮肤黄染（黄疸）等肝功能异常症状，尤其对于乙肝小三阳（HBV表面抗原阳性）患者，即使治疗前肝功能正常，也存在病毒再激活风险。厄洛替尼、吉非替尼、卡培他滨、奥沙利铂均无明确的HBV再激活风险，不会导致潜伏乙肝转为活动性肝炎，故答案为D。【71-73】A.甲氨蝶呤B.氨酚羟考酮C.塞来昔布D.佐米曲普坦E.东莨菪碱71.患者，男，62岁，诊断为类风湿关节炎，为延缓疾病进展，首选的药物是（）72.患者，女，28岁，因偏头痛急性发作就诊，首选的药物是（）73.患者，女，55岁，诊断为骨性关节炎，局部治疗效果不佳，拟联合口服药物。该患者有胃溃疡病史，宜使用的药物是（）71.【答案】A【解析】类风湿关节炎治疗需区分"控制症状"与"延缓进展"，甲氨蝶呤属于改善病情的抗风湿药（DMARDs），通过抑制细胞增殖和免疫反应，不仅能缓解关节炎症，更能延缓关节骨质破坏、阻止疾病进展，是类风湿关节炎患者延缓病情的首选基础用药。氨酚羟考酮是阿片类复方镇痛药，仅能缓解疼痛症状，无延缓疾病进展作用；塞来昔布是非甾体抗炎药，主要用于抗炎镇痛，无法阻止骨质破坏；佐米曲普坦用于偏头痛急性发作；东莨菪碱多用于解痉、止吐，均与类风湿关节炎病情延缓无关，故答案为A。72.【答案】D【解析】偏头痛急性发作的治疗核心是快速缓解头痛症状，佐米曲普坦属于曲坦类药物，通过选择性激动5-羟色胺1B/1D受体，收缩脑血管、抑制神经肽释放，能有效终止偏头痛急性发作，是偏头痛急性发作的首选药物之一。甲氨蝶呤用于类风湿关节炎等自身免疫病；氨酚羟考酮虽可镇痛，但属于阿片类药物，多用于中重度疼痛，不作为偏头痛急性发作首选；塞来昔布抗炎镇痛作用温和，缓解偏头痛效果有限；东莨菪碱无缓解偏头痛作用，故答案为D。73.【答案】C【解析】骨性关节炎口服治疗药物以抗炎镇痛为主，该患者有胃溃疡病史，需选择胃肠道不良反应低的药物。塞来昔布属于选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，与传统非甾体抗炎药（如布洛芬）相比，对胃肠道黏膜损伤较小，适合有胃溃疡病史的骨性关节炎患者。甲氨蝶呤不用于骨性关节炎治疗；氨酚羟考酮长期使用成瘾风险高，且可能加重胃肠道不适；佐米曲普坦、东莨菪碱与骨性关节炎治疗无关，故答案为C。【74-76】A.苯海索B.金刚烷胺C.普拉克索D.司来吉兰E.恩他卡朋74.患者，女，65岁，抑郁症病史5年，使用西酞普兰治疗，新诊断帕金森病，应避免使用的药物是（）75.患者，男，80岁，诊断为帕金森病，为避免认知功能进一步下降，应避免长期使用的药物是（）76.患者，女，70岁，因缺铁性贫血服用琥珀酸亚铁片，近期新诊断帕金森病，拟使用（）进行药物治疗，因其与铁剂合用会生成螯合物，须至少间隔2~3小时服用74.【答案】D【解析】西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），司来吉兰是单胺氧化酶抑制剂（MAOI），二者合用会导致体内5-羟色胺浓度显著升高，可能引发5-羟色胺综合征（表现为焦虑、躁动、意识障碍、高热等严重不良反应），因此使用西酞普兰的抑郁症患者，新诊断帕金森病时应避免使用司来吉兰。苯海索、金刚烷胺、普拉克索、恩他卡朋与西酞普兰无此类严重相互作用，可在医生指导下用于帕金森病治疗，故答案为D。75.【答案】A【解析】苯海索属于抗胆碱药，通过阻断中枢胆碱受体改善帕金森病的震颤症状，但老年患者（尤其80岁高龄）对其抗胆碱作用敏感，长期使用易导致或加重认知功能障碍（如记忆力下降、定向力障碍），还可能引发尿潴留、便秘等不良反应，因此为避免认知功能进一步下降，老年帕金森病患者应避免长期使用苯海索。金刚烷胺、普拉克索、司来吉兰、恩他卡朋对认知功能的负面影响远小于苯海索，故答案为A。76.【答案】E【解析】恩他卡朋是儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，用于帕金森病的辅助治疗，其化学结构易与铁剂（如琥珀酸亚铁）中的二价铁离子形成不溶性螯合物，降低二者的吸收效率，导致药效减弱。因此恩他卡朋与铁剂合用时，需至少间隔2~3小时服用，以避免螯合反应。苯海索、金刚烷胺、普拉克索、司来吉兰与铁剂无此类螯合相互作用，无需刻意间隔服用，故答案为E。【77-78】A.遮光B.密闭C.冷冻D.凉暗处E.冷处77.司美格鲁肽注射液的贮存条件是（）78.骨化三醇软胶囊的贮存条件是（）77.【答案】E【解析】司美格鲁肽注射液为肽类药物，易受温度影响降解，需在冷处（2~10℃）贮存以保证稳定性，故首选E。78.【答案】D【解析】骨化三醇对光和温度敏感，凉暗处（避光且≤20℃）可避免其分解，维持药效，故首选D。【79-80】A.硫酸亚铁B.维生素AC.维生素B₁₂D.维生素B₆E.烟酸79.患者，男，70岁，长期素食，实验室检查提示大细胞性贫血，宜使用的药物是（）80.患者，女，50岁，月经过多，实验室检查提示小细胞性贫血，宜使用的药物是（）79.【答案】C【解析】长期素食易缺维生素B₁₂（多存于动物性食物），维生素B₁₂缺乏可致大细胞性贫血，故补充维生素B₁₂，选C。80.【答案】A【解析】月经过多致慢性失血、铁缺乏，铁缺乏引发小细胞性贫血，硫酸亚铁可补铁纠正贫血，选A。三、综合分析【81-82】患者，女，65岁，有胃食管反流病和失眠症病史，2个月前因冠心病行支架植入术，术后使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、美托洛尔治疗。现因烧心和腹部不适就诊。81.关于该患者诊疗的说法，错误的是（）A.使用质子泵抑制剂治疗至少6个月B.可选雷贝拉唑治疗C.筛查幽门螺杆菌，如为阳性需进行根除治疗D.首选奥美拉唑治疗E.可选泮托拉唑治疗【答案】D【解析】患者因胃食管反流病出现烧心、腹部不适，且长期服用氯吡格雷（抗血小板药物）。奥美拉唑对肝药酶CYP2C19抑制作用较强，可能降低氯吡格雷的抗血小板活性，增加心血管不良事件风险，故不宜作为首选；雷贝拉唑、泮托拉唑对CYP2C19影响较小，可作为备选。胃食管反流病合并抗血小板用药者，质子泵抑制剂治疗需至少6个月以控制症状、保护胃黏膜，同时需筛查幽门螺杆菌，阳性者需进行根除治疗以减少反流诱因，A、B、C、E表述正确，D错误。82.该患者使用质子泵抑制剂后疗效欠佳，关于治疗方案调整的说法，错误的是（）A.调整给药时间为餐后2小时B.加用促胃肠动力药C.换用伏诺拉生D.换用另外一种质子泵抑制剂E.加用抗酸药82.【答案】A【解析】质子泵抑制剂需在餐前30分钟服用，此时药物可在进食时达到血药浓度高峰，有效抑制胃酸分泌；若调整为餐后2小时服用，胃内已进入消化阶段，胃酸分泌已启动，药物无法及时发挥抑酸作用，会进一步降低疗效。当质子泵抑制剂疗效欠佳时，可换用其他类型质子泵抑制剂以规避个体代谢差异，或换用新型抑酸药伏诺拉生（钾离子竞争性酸阻滞剂）；加用促胃肠动力药可改善胃排空，减少反流，加用抗酸药可快速中和胃酸、缓解烧心症状，B、C、D、E表述正确，A错误。【83-85】患者，女，63岁，BMI32.4kg/m²。有痛风、高血压和2型糖尿病病史，吸烟史20年。3个月前因血脂异常进行生活方式调整，未口服降脂药物。目前使用的药物包括赖诺普利、氨氯地平、二甲双胍、达格列净。查体：血压124/80mmHg、心率75次/分。实验室检查：TC4.81mmol/L，LDL-C2.92mmol/L，HDL-C1.67mmol/L，TG1.5mmol/L。83.该患者动脉粥样硬化性心血管疾病的风险等级及降脂治疗目标是（）A.低危，TC<3.1mmol/LB.高危，LDL-C<2.6mmol/LC.中危，LDL-C<2.8mmol/LD.极高危，LDL-C<1.8mmol/LE.超高危，TG<1.0mmol/L【答案】B【解析】该患者存在2型糖尿病、高血压、肥胖（BMI32.4kg/m²）及长期吸烟史，属于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群。高危人群的降脂治疗核心目标为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/L，以降低ASCVD发病风险。低危人群无多项危险因素叠加，中危人群危险因素少于高危，极高危/超高危多合并ASCVD病史（如心肌梗死、脑卒中）或靶器官严重损害，且治疗目标更严格（如LDL-C<1.8mmol/L），该患者不符合低、中、极高/超高危标准，故答案为B。84.患者使用辛伐他汀降脂治疗，适宜的给药剂量是（）A.20mgB.60mgC.40mgD.5mgE.80mg【答案】A【解析】辛伐他汀用于降脂治疗时，需结合患者风险等级和治疗目标选择起始剂量。该患者为ASCVD高危人群，LDL-C目标值<2.6mmol/L，起始剂量20mgqn即可满足初步降脂需求，且能降低肌肉损伤等不良反应风险。5mg剂量过低，降脂效果可能不足；40mg、60mg、80mg剂量较高，多用于LDL-C显著升高或极高危人群，或起始剂量疗效不佳时调整，该患者无需直接使用高剂量，故答案为A。85.该患者使用辛伐他汀治疗3个月后，出现肌肉酸痛，实验室检查：肌酸激酶650U/L（女性正常值范围：40~200U/L）。关于该患者药物治疗方案调整的说法，正确的是（）A.停用辛伐他汀，当症状缓解且肌酸激酶恢复正常后，换用另一种他汀类药物B.无需停药，继续原治疗方案，定期监测肌酸激酶C.停用辛伐他汀，当症状缓解且肌酸激酶恢复正常后，改用非诺贝特D.停用辛伐他汀，当症状缓解且肌酸激酶恢复正常后，继续使用辛伐他汀治疗E.停用辛伐他汀，当症状缓解且肌酸激酶恢复正常后，改用烟酸类药物【答案】B【解析】他汀类药物相关肌肉损伤分级中，肌酸激酶（CK）升高<10倍正常值上限（该患者为3.25倍）且仅伴轻微肌肉酸痛，无肌无力、尿色变深（横纹肌溶解征象），属于轻度肌肉不适，无需停药。继续原方案治疗并定期监测CK（如每4~6周复查），多数患者症状可耐受或缓解。停药、换药（如换用其他他汀、非诺贝特、烟酸）多用于CK显著升高（>10倍上限）或出现严重肌肉症状的情况，该患者不符合上述指征，故答案为B。【86-88】患者，男，45岁，职业为货车司机，BMI30.4kg/m²，饮酒史10年，每日约300ml白酒，吸烟史20年，20支/天，否认食物药物过敏史。3年前食用大量海鲜后出现足部跖趾关节疼痛，查血尿酸650μmol/L，诊断为痛风，采用饮食控制及抗炎止痛药物治疗(具体方案不详)，症状缓解后自行停药。近半月来反复出现右侧第一跖趾关节红肿热痛，服用止痛药物后疼痛缓解，停药后再次发作。86.关于该患者痛风急性发作治疗的说法，错误的是（）A.必要时可考虑选择糖皮质激素控制炎症B.药物治疗目的是迅速降低体内尿酸水平C.尽早给予药物控制急性发作，越早治疗效果越佳D.可选择非甾体抗炎药治疗E.应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷【答案】B【解析】痛风急性发作期治疗核心是快速控制关节炎症、缓解疼痛，而非迅速降低尿酸水平——此时快速降尿酸可能导致尿酸盐结晶在关节内进一步沉积，加重炎症反应。该时期可选用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱抗炎止痛，必要时用糖皮质激素；同时需卧床休息、抬高患肢并局部冷敷，且越早用药疗效越好，A、C、D、E表述正确，B错误。87.该患者关节疼痛缓解后，需继续接受降尿酸治疗，宜使用的药物是（）A.泼尼松B.别嘌醇C.非布司他D.吲哚美辛E.秋水仙碱【答案】C【解析】痛风缓解期需使用降尿酸药物控制血尿酸水平，非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，能有效抑制尿酸生成，降低血尿酸，且对肾功能影响较小，适合该患者长期降尿酸治疗。泼尼松（糖皮质激素）、吲哚美辛（非甾体抗炎药）、秋水仙碱均用于急性发作期抗炎止痛，不用于缓解期降尿酸；别嘌醇虽也为降尿酸药，但存在引发严重过敏反应（如Stevens-Johnson综合征）的风险，临床应用中需谨慎评估，非首选，故答案为C。88.关于该患者用药注意事项及健康宣教的说法，错误的是（）A.待血尿酸水平达标后，方可停用降尿酸药物B.避免摄入高嘌呤食物C.限酒D.控制体重E.应积极预防相关慢性疾病，如高脂血症、高血压、糖尿病等【答案】A【解析】痛风患者降尿酸治疗需长期维持，即使血尿酸达标后，也需继续小剂量服用降尿酸药物，以维持尿酸稳定、预防复发，不可立即停药，否则易导致尿酸反弹、诱发急性发作。此外，患者需避免高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏）、限酒（尤其啤酒和白酒）、控制体重（BMI30.4kg/m²属肥胖），并积极预防高脂血症、高血压等合并症，B、C、D、E表述正确，A错误。【89-92】患者，男，52岁，身高170cm，体重88.5kg。父亲患有高血压，64岁时死于急性心肌梗死；母亲患有糖尿病和高血压，78岁时死于脑卒中。该患者吸烟史15年，20支/天，2型糖尿病病史11年，未接受规律治疗和监测，近半年自行停用降糖药。近期连续3天测量血压分别为：166/102mmHg、148/88mmHg、155/98mmHg；体检发现眼底动脉变细，无渗出物或出血，实验室检查：尿素氮4.2mmol/L，血肌酐105.4μmol/L，空腹血糖13.8mmol/L，血钾5.73mmol/L，血尿酸586μmol/L，TC5.21mmol/L，LDL-C3.87mmol/L，HDL-C0.83mmol/L，TG1.96mmol/L；心电图未见异常，心率58次/分。89.关于该患者高血压的诊断及分级的说法，正确的是（）A.2级高血压B.单纯舒张期高血压C.1级高血压D.单纯收缩期高血压E.3级高血压【答案】A【解析】根据高血压分级标准，收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg为2级高血压。该患者连续3天血压测量值中，收缩压最高166mmHg、舒张压最高102mmHg，符合2级高血压诊断标准；其收缩压和舒张压均超出正常范围，不属于单纯舒张期或单纯收缩期高血压；1级高血压收缩压140~159mmHg/舒张压90~99mmHg，3级高血压收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg，均与该患