朔州市中医院溶栓禁忌证把握能力考核

朔州市中医院溶栓禁忌证把握能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男性，58岁，因急性心肌梗死入院，心电图提示ST段抬高。既往有高血压病史，血压180/100mmHg。护士评估溶栓禁忌证时，以下哪项是绝对禁忌证？A.近期（3个月内）活动性出血B.既往脑卒中病史C.血压过高（>180/100mmHg）D.预期手术或创伤（4周内）2.患者女性，65岁，诊断急性肺栓塞，D-二聚体阳性，肺动脉CTA显示右肺动脉主干栓塞。以下哪项是溶栓治疗的相对禁忌证？A.既往有出血性脑卒中史B.恶性肿瘤患者C.肺栓塞发病超过48小时D.肝功能不全（Child-PughC级）3.患者男性，72岁，因急性脑梗死入院，NIHSS评分15分。护士询问溶栓禁忌证时，患者表示有糖尿病病史，血糖控制不佳。以下哪项是溶栓的相对禁忌证？A.近期（1个月内）消化道出血B.既往有缺血性脑卒中史C.血糖控制不佳（空腹血糖>11.1mmol/L）D.严重心功能不全（LVEF<30%）4.患者女性，45岁，诊断深静脉血栓形成，D-二聚体升高，超声提示股静脉血栓。以下哪项是溶栓治疗的绝对禁忌证？A.血小板计数<100×10⁹/LB.既往有肺栓塞病史C.患者有妊娠史D.抗凝药物过敏史5.患者男性，50岁，因急性心肌梗死入院，发病时间4小时。心电图提示前壁ST段抬高。以下哪项是溶栓治疗的相对禁忌证？A.既往有陈旧性脑梗死B.主动脉夹层病史C.近期（2周内）有创伤性操作D.慢性肾功能不全（eGFR45mL/min/1.73m²）6.患者女性，62岁，诊断急性脑梗死，发病时间6小时。护士评估溶栓禁忌证时，发现患者有高血压病史，血压160/95mmHg。以下哪项是溶栓的相对禁忌证？A.既往有消化道溃疡出血B.血压控制不佳（>160/95mmHg）C.预期需要外科手术D.严重电解质紊乱（如高钾血症）7.患者男性，68岁，因急性肺栓塞入院，症状出现10小时。以下哪项是溶栓治疗的绝对禁忌证？A.既往有高血压病史B.既往有冠心病史C.近期（3周内）有消化道出血D.肝功能轻度异常（ALT120U/L）8.患者女性，55岁，诊断急性心肌梗死，发病时间3小时。心电图提示下壁ST段抬高。以下哪项是溶栓的相对禁忌证？A.既往有脑出血史B.恶性肿瘤化疗期间C.慢性阻塞性肺疾病（中度）D.血常规检查示白细胞升高（12×10⁹/L）9.患者男性，48岁，因急性肺栓塞入院，症状出现12小时。以下哪项是溶栓的相对禁忌证？A.既往有肺栓塞史B.预期需要择期手术C.严重贫血（血红蛋白70g/L）D.患有糖尿病肾病10.患者女性，70岁，诊断急性脑梗死，发病时间8小时。护士评估溶栓禁忌证时，发现患者有房颤病史。以下哪项是溶栓的相对禁忌证？A.既往有短暂性脑缺血发作史B.心房颤动病史C.近期（1个月）有牙龈出血D.严重肝功能不全（Child-PughB级）二、多选题（每题3分，共10题）11.以下哪些是急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证？A.近期（3个月内）活动性出血B.既往有出血性脑卒中史C.血压过高（>180/100mmHg且无法控制）D.预期需要外科手术（4周内）E.恶性肿瘤化疗期间12.以下哪些是急性肺栓塞溶栓治疗的相对禁忌证？A.肺栓塞发病超过48小时B.严重肝功能不全（Child-PughC级）C.恶性肿瘤患者D.血小板计数<100×10⁹/LE.既往有肺栓塞病史13.以下哪些是急性脑梗死溶栓治疗的绝对禁忌证？A.既往有缺血性脑卒中史B.近期（1个月内）有消化道出血C.血压过高（>180/100mmHg且无法控制）D.严重心功能不全（LVEF<30%）E.妊娠期14.以下哪些是深静脉血栓形成溶栓治疗的相对禁忌证？A.慢性肾功能不全（eGFR30-59mL/min/1.73m²）B.严重电解质紊乱（如高钾血症）C.既往有肺栓塞病史D.血小板计数<50×10⁹/LE.抗凝药物过敏史15.以下哪些是急性心肌梗死溶栓治疗的相对禁忌证？A.主动脉夹层病史B.慢性阻塞性肺疾病（轻度）C.近期（2周内）有创伤性操作D.慢性肾功能不全（eGFR60-89mL/min/1.73m²）E.严重高血压（>180/100mmHg）16.以下哪些是急性肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证？A.近期（3周内）有消化道出血B.严重肝功能不全（Child-PughC级）C.恶性肿瘤化疗期间D.血小板计数<50×10⁹/LE.预期需要择期手术17.以下哪些是急性脑梗死溶栓治疗的相对禁忌证？A.既往有陈旧性脑梗死B.心房颤动病史C.近期（1个月）有牙龈出血D.严重肝功能不全（Child-PughB级）E.血糖控制不佳（空腹血糖>11.1mmol/L）18.以下哪些是深静脉血栓形成溶栓治疗的绝对禁忌证？A.近期（3个月内）有活动性出血B.既往有肺栓塞病史C.血小板计数<50×10⁹/LD.抗凝药物过敏史E.患有妊娠19.以下哪些是急性心肌梗死溶栓治疗的相对禁忌证？A.恶性肿瘤患者B.慢性肾功能不全（eGFR45-59mL/min/1.73m²）C.近期（1周内）有消化道出血D.严重电解质紊乱（如低钠血症）E.血压控制不佳（>160/95mmHg）20.以下哪些是急性肺栓塞溶栓治疗的相对禁忌证？A.肺栓塞发病超过72小时B.严重贫血（血红蛋白60g/L）C.恶性肿瘤患者D.血小板计数<80×10⁹/LE.预期需要择期手术三、判断题（每题2分，共10题）21.患者男性，65岁，诊断急性心肌梗死，发病时间2小时。护士评估溶栓禁忌证时，发现患者有高血压病史，血压150/90mmHg。若血压控制后仍可溶栓，则此为相对禁忌证。（√）22.患者女性，55岁，诊断急性肺栓塞，发病时间8小时。护士评估溶栓禁忌证时，发现患者有血小板计数<100×10⁹/L，此为绝对禁忌证。（√）23.患者男性，70岁，诊断急性脑梗死，发病时间5小时。护士评估溶栓禁忌证时，发现患者有房颤病史，此为相对禁忌证。（√）24.患者女性，60岁，诊断深静脉血栓形成，发病时间6小时。护士评估溶栓禁忌证时，发现患者有抗凝药物过敏史，此为绝对禁忌证。（√）25.患者男性，50岁，诊断急性心肌梗死，发病时间4小时。护士评估溶栓禁忌证时，发现患者有主动脉夹层病史，此为绝对禁忌证。（√）26.患者女性，68岁，诊断急性肺栓塞，发病时间10小时。护士评估溶栓禁忌证时，发现患者有恶性肿瘤化疗期间，此为相对禁忌证。（√）27.患者男性，58岁，诊断急性脑梗死，发病时间7小时。护士评估溶栓禁忌证时，发现患者有高血压病史，血压160/95mmHg。若血压控制后仍可溶栓，则此为相对禁忌证。（√）28.患者女性，62岁，诊断深静脉血栓形成，发病时间4小时。护士评估溶栓禁忌证时，发现患者有血小板计数<80×10⁹/L，此为相对禁忌证。（×）29.患者男性，45岁，诊断急性心肌梗死，发病时间3小时。护士评估溶栓禁忌证时，发现患者有近期（1周内）有消化道出血，此为绝对禁忌证。（√）30.患者女性，70岁，诊断急性肺栓塞，发病时间12小时。护士评估溶栓禁忌证时，发现患者有严重肝功能不全（Child-PughC级），此为绝对禁忌证。（√）四、简答题（每题5分，共5题）31.简述急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证。（需列出至少4项）32.简述急性脑梗死溶栓治疗的相对禁忌证。（需列出至少3项）33.简述深静脉血栓形成溶栓治疗的绝对禁忌证。（需列出至少3项）34.简述急性肺栓塞溶栓治疗的相对禁忌证。（需列出至少3项）35.若患者存在溶栓禁忌证，可考虑哪些替代治疗？（需列出至少2种）答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：近期（3个月内）活动性出血是溶栓的绝对禁忌证，可导致危及生命的出血风险。其他选项均为相对禁忌证。2.C解析：肺栓塞发病超过48小时，溶栓效果可能降低，属于相对禁忌证。其他选项均为绝对禁忌证。3.C解析：血糖控制不佳（空腹血糖>11.1mmol/L）是溶栓的相对禁忌证，需谨慎评估风险。其他选项均为绝对禁忌证。4.A解析：血小板计数<100×10⁹/L是溶栓的绝对禁忌证，可增加出血风险。其他选项均为相对禁忌证。5.B解析：主动脉夹层病史是溶栓的绝对禁忌证，可导致灾难性后果。其他选项均为相对禁忌证。6.B解析：血压控制不佳（>160/95mmHg）是溶栓的相对禁忌证，需先降压后再考虑溶栓。其他选项均为绝对禁忌证。7.C解析：近期（3周内）有消化道出血是溶栓的绝对禁忌证。其他选项均为相对禁忌证。8.C解析：慢性阻塞性肺疾病（中度）是溶栓的相对禁忌证，需谨慎评估风险。其他选项均为绝对禁忌证。9.C解析：严重贫血（血红蛋白70g/L）是溶栓的相对禁忌证，需先纠正贫血再考虑溶栓。其他选项均为绝对禁忌证。10.D解析：严重肝功能不全（Child-PughB级）是溶栓的相对禁忌证。其他选项均为绝对禁忌证。二、多选题答案与解析11.A,B,C,D解析：急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证包括近期（3个月内）活动性出血、既往出血性脑卒中史、血压过高且无法控制、预期需要外科手术。恶性肿瘤化疗期间属于相对禁忌证。12.A,B,C,D解析：急性肺栓塞溶栓治疗的相对禁忌证包括肺栓塞发病超过48小时、严重肝功能不全、恶性肿瘤患者、血小板计数过低。既往有肺栓塞病史属于相对禁忌证。13.A,B,C,E解析：急性脑梗死溶栓治疗的绝对禁忌证包括既往缺血性脑卒中史、近期（1个月内）消化道出血、血压过高且无法控制、妊娠期。严重心功能不全属于相对禁忌证。14.A,B,C,D解析：深静脉血栓形成溶栓治疗的相对禁忌证包括慢性肾功能不全、严重电解质紊乱、既往有肺栓塞病史、血小板计数过低。抗凝药物过敏史属于绝对禁忌证。15.A,C,D,E解析：急性心肌梗死溶栓治疗的相对禁忌证包括主动脉夹层病史、近期创伤性操作、慢性肾功能不全、严重高血压。轻度慢性阻塞性肺疾病不属于禁忌证。16.A,B,C,D解析：急性肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证包括近期消化道出血、严重肝功能不全、恶性肿瘤化疗期间、血小板计数过低。预期手术属于相对禁忌证。17.A,B,C,D解析：急性脑梗死溶栓治疗的相对禁忌证包括既往陈旧性脑梗死、心房颤动病史、近期牙龈出血、严重肝功能不全。血糖控制不佳属于相对禁忌证。18.A,C,D,E解析：深静脉血栓形成溶栓治疗的绝对禁忌证包括近期活动性出血、血小板计数过低、抗凝药物过敏史、妊娠。既往肺栓塞病史属于相对禁忌证。19.A,B,C,E解析：急性心肌梗死溶栓治疗的相对禁忌证包括恶性肿瘤患者、慢性肾功能不全、近期消化道出血、血压控制不佳。严重电解质紊乱属于相对禁忌证。20.A,B,C,D解析：急性肺栓塞溶栓治疗的相对禁忌证包括肺栓塞发病超过72小时、严重贫血、恶性肿瘤患者、血小板计数过低。预期手术属于绝对禁忌证。三、判断题答案与解析21.√解析：血压150/90mmHg不属于绝对禁忌证，控制后可溶栓，属于相对禁忌证。22.√解析：血小板计数<100×10⁹/L是溶栓的绝对禁忌证。23.√解析：房颤病史是溶栓的相对禁忌证，需谨慎评估风险。24.√解析：抗凝药物过敏史是溶栓的绝对禁忌证。25.√解析：主动脉夹层病史是溶栓的绝对禁忌证。26.√解析：恶性肿瘤化疗期间是溶栓的相对禁忌证。27.√解析：血压150/90mmHg不属于绝对禁忌证，控制后可溶栓，属于相对禁忌证。28.×解析：血小板计数<80×10⁹/L是溶栓的相对禁忌证，需谨慎评估风险。29.√解析：近期（1周内）消化道出血是溶栓的绝对禁忌证。30.√解析：严重肝功能不全（Child-PughC级）是溶栓的绝对禁忌证。四、简答题答案与解析31.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证-近期（3个月内）活动性出血（如消化道出血、泌尿道出血、咯血等）-既往有出血性脑卒中史-血压过高且无法控制（>180/100mmHg）-预期需要外科手术或创伤（4周内）-恶性肿瘤化疗或放疗期间-遗传性出血性毛细血管扩张症32.急性脑梗死溶栓治疗的相对禁忌证-既往有缺血性或出血性脑卒中史-近期（1个月内）有活动性出血（如消化道出血、泌尿道出血等）-严重心、肝、肾功能不全-严重电解质紊乱（如高钾血症）-血压控制不佳（>180