健康保险学考试题及答案

健康保险学考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.健康保险起源于（）。A.17世纪的英国B.18世纪的美国C.19世纪的法国D.20世纪的德国答案：A2.健康保险中，保险人对被保险人因疾病而发生的医疗费用的支出，按规定承担给付相应的疾病医疗保险金的责任，属于（）。A.医疗保险B.疾病保险C.失能收入损失保险D.护理保险答案：A3.健康保险合同中的体检条款，主要适用于（）。A.初次投保健康保险的被保险人B.续期投保健康保险的被保险人C.投保团体健康保险的被保险人D.所有健康保险的被保险人答案：A4.在健康保险中，一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔额的规定，即（）。A.保险人只负责超过免赔额的部分B.保险人只负责低于免赔额的部分C.保险人负责免赔额部分D.被保险人负责免赔额部分答案：A5.健康保险的保险标的是（）。A.人的身体B.人的寿命C.人的健康D.人的疾病答案：A6.下列不属于健康保险的是（）。A.疾病保险B.医疗保险C.意外伤害保险D.失能收入损失保险答案：C7.在健康保险中，以疾病的发生为给付保险金条件的保险称为（）。A.医疗保险B.疾病保险C.失能收入损失保险D.护理保险答案：B8.健康保险的被保险人转岗从事另一个风险程度较高的职业，保险公司可以在不改变保险费率的前提下，调低保险金额。此项规定属于（）的内容。A.职业变更条款B.协调给付条款C.保证续保条款D.转换条款答案：A9.健康保险经营的特点是（）。A.承保标准比人寿保险和意外伤害保险略为宽松B.保险期限通常为一年C.采用非寿险方式提存责任准备金D.具有明显的补偿性答案：B10.在健康保险中，保险人承担的具体补偿或给付责任是（）。A.投保人因疾病或意外事故导致伤害时发生的费用或损失B.受益人因疾病或意外事故导致伤害时发生的费用或损失C.被保险人因疾病或意外事故导致伤害时发生的费用或损失D.被保险人因疾病或年老事故导致伤害时发生的费用或损失答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.健康保险所承保的疾病风险应符合以下构成要件（）。A.由于非明显的外来原因造成的B.由于明显的外来原因造成的C.由于非先天的原因造成的D.由于非长存的原因造成的答案：ACD2.健康保险的费率厘定主要考虑（）。A.疾病率B.伤残率C.死亡率D.利息率答案：AB3.健康保险按照保障内容可以分为（）。A.疾病保险B.医疗保险C.失能收入损失保险D.护理保险答案：ABCD4.健康保险合同中的既存状况条款约定，在保单生效后一定期间（通常为2年）内，（）。A.保险人不对被保险人的既往病症负责B.保险人对被保险人的既往病症负责C.保险人对被保险人的既往病症部分负责D.被保险人因既往病症发生保险事故时，保险人不承担给付保险金责任答案：AD5.以下属于健康保险特有条款的有（）。A.体检条款B.宽限期条款C.免赔额条款D.不可抗辩条款答案：AC6.健康保险中，保险人在理赔时要进行的工作包括（）。A.确定被保险人所患疾病是否属于保险责任范围B.确定被保险人所患疾病的严重程度C.确定被保险人的医疗费用支出情况D.确定被保险人的伤残等级答案：ABC7.影响健康保险发展的主要因素有（）。A.人口结构B.医疗技术进步C.社会医疗保险D.消费者健康意识答案：ABCD8.健康保险与意外伤害保险的区别在于（）。A.保险标的不同B.保险责任不同C.给付方式不同D.经营风险不同答案：ABD9.在健康保险中，为了防范被保险人带病投保、保障保险人的利益，保单中要规定一个期限，在此期限内，被保险人因疾病所致的医疗费用支出或收入损失，保险人不负责，这个期限称为（）。A.等待期B.观察期C.免责期D.赔付期答案：ABC10.健康保险的作用包括（）。A.为被保险人提供医疗费用保障B.为被保险人提供收入损失补偿C.有助于控制医疗服务提供者的道德风险D.有助于控制被保险人的道德风险答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.健康保险的保险责任是伤病风险。（）答案：正确2.健康保险一般不指定受益人。（）答案：正确3.健康保险中的医疗保险只能是费用补偿型的。（）答案：错误4.健康保险合同中可以没有体检条款。（）答案：正确5.健康保险的保险期限一般较长。（）答案：错误6.健康保险中的疾病保险属于定额给付型保险。（）答案：正确7.健康保险中，被保险人职业变更不会影响保险合同。（）答案：错误8.在健康保险中，保险人可以根据需要随意调整保险费率。（）答案：错误9.健康保险中的护理保险主要是针对老年人的。（）答案：正确10.社会医疗保险会影响健康保险的发展。（）答案：正确四、简答题（每题5分，共4题）1.简述健康保险的特点。答案：健康保险具有以下特点：一是保险标的是人的身体；二是承保条件严格；三是给付具有补偿性；四是经营风险大；五是合同条款复杂且具有特殊性；六是保险期限较短，多为一年。2.简述健康保险中免赔额条款的作用。答案：免赔额条款的作用包括：一是减少小额赔付，降低保险人的经营成本；二是促使被保险人加强自我保健意识，减少不必要的医疗费用支出；三是控制保险金的给付，防止被保险人过度利用保险。3.简述健康保险经营的特殊原则。答案：健康保险经营的特殊原则有：一是风险大量原则，扩大承保数量分散风险；二是风险选择原则，对被保险人的风险进行评估筛选；三是风险分散原则，包括承保时的分散和理赔时的分散。4.简述健康保险中疾病保险与医疗保险的区别。答案：疾病保险是定额给付型，以疾病发生为给付条件，与医疗费用无关。医疗保险是费用补偿型，补偿被保险人因疾病产生的医疗费用，赔付金额与实际医疗费用相关。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论健康保险中道德风险的防范措施。答案：防范措施包括：一是设计合理的保险条款，如免赔额、共保比例等；二是加强核保，严格筛选被保险人；三是对医疗服务进行监控，防止过度医疗；四是加强健康保险的宣传教育，提高被保险人的道德意识。2.讨论社会医疗保险与商业健康保险的关系。答案：两者关系：社会医疗保险是基础保障，覆盖广但保障水平有限。商业健康保险是补充，可提供更高保障水平、更多样化的保障。两者相互补充、协同发展，共同为民众健康保障服务。3.讨论健康保险费率厘定的影响因素。答案：影响因素有：疾病发生率、伤残率、