长治市人民医院角膜移植手术主刀资质评审

长治市人民医院角膜移植手术主刀资质评审一、单选题（每题2分，共20题）1.角膜移植手术中最常见的排斥反应发生时间是？A.术后1周内B.术后1-3个月C.术后3-6个月D.术后6-12个月2.长治市人民医院角膜移植手术中，哪种麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管内麻醉D.椎旁麻醉3.角膜移植术后出现眼压升高，最可能的原因是？A.继发感染B.移植排斥反应C.虹膜膨隆D.房水引流不畅4.长治市人民医院角膜移植手术中，采用哪种手术显微镜最符合临床需求？A.国产手术显微镜（型号XG-200）B.进口手术显微镜（型号OlympusPM-10AE）C.手动手术显微镜D.无需手术显微镜5.角膜移植术后早期出现视力突然下降，最可能的并发症是？A.移植排斥反应B.虹膜后粘连C.房水混浊D.角膜内皮失代偿6.长治市人民医院角膜移植手术中，哪种移植方式术后排斥反应率最低？A.板层角膜移植B.穿透性角膜移植C.大瓣角膜移植D.微创角膜移植7.角膜移植术后出现前房积血，最紧急的处理措施是？A.口服激素B.静脉滴注抗生素C.玻璃体切割手术D.立即缝合伤口8.长治市人民医院角膜移植手术中，术前检查最重要的是？A.视力测试B.角膜地形图C.裂隙灯检查D.超声波生物测量9.角膜移植术后出现角膜水肿，最可能的原因是？A.术前角膜内皮细胞计数过低B.术后感染C.激素使用不当D.房水成分异常10.长治市人民医院角膜移植手术中，哪种情况不适合进行手术？A.免疫抑制剂使用史B.角膜溃疡面积>50%C.术前角膜内皮细胞计数>500cells/mm²D.患者年龄>70岁二、多选题（每题3分，共10题）1.角膜移植术后常见的并发症包括？A.移植排斥反应B.虹膜膨隆C.角膜内皮失代偿D.前房积血E.角膜新生血管增生2.长治市人民医院角膜移植手术中，术前需排除哪些疾病？A.活动性感染性眼病B.自身免疫性疾病C.角膜内皮功能异常D.视网膜病变E.患者精神状态不稳定3.角膜移植术后出现排斥反应的表现包括？A.角膜水肿加重B.裂隙灯下见角膜后沉着物（KP）C.眼压升高D.视力突然下降E.房水闪辉4.长治市人民医院角膜移植手术中，术后需要密切监测哪些指标？A.视力B.眼压C.角膜内皮细胞计数D.房水闪辉E.裂隙灯检查结果5.角膜移植术后感染最常见的病原体包括？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.结核分枝杆菌D.巨细胞病毒E.厌氧菌6.长治市人民医院角膜移植手术中，哪些情况需要紧急处理？A.角膜穿孔B.前房积血C.角膜内皮失代偿D.感染性眼内炎E.视力突然下降7.角膜移植术后出现虹膜膨隆，可能的原因包括？A.房水引流不畅B.激素使用不当C.角膜内皮细胞计数过低D.角膜新生血管增生E.患者年龄>60岁8.长治市人民医院角膜移植手术中，术后用药包括？A.激素眼药水B.抗生素眼药水C.非甾体抗炎药D.人工泪液E.免疫抑制剂9.角膜移植术后出现角膜新生血管增生的原因包括？A.术前角膜缺血B.术后感染C.激素使用不当D.角膜内皮功能异常E.患者年龄<40岁10.长治市人民医院角膜移植手术中，哪些情况需要二次手术？A.移植排斥反应B.角膜穿孔C.角膜内皮失代偿D.虹膜膨隆E.角膜新生血管增生三、判断题（每题2分，共10题）1.角膜移植术后早期使用激素可以预防排斥反应。（×）2.长治市人民医院角膜移植手术中，板层角膜移植比穿透性角膜移植恢复更快。（√）3.角膜移植术后出现眼压升高，一定是发生了排斥反应。（×）4.长治市人民医院角膜移植手术中，术前角膜内皮细胞计数应>1000cells/mm²。（×）5.角膜移植术后感染，最常见的处理方法是手术清创+抗生素治疗。（√）6.角膜移植术后早期视力恢复不佳，一定是手术失败。（×）7.长治市人民医院角膜移植手术中，术后用药方案应个体化。（√）8.角膜移植术后出现虹膜膨隆，一定是房水引流不畅。（×）9.角膜移植术后早期出现角膜水肿，一定是内皮功能失代偿。（×）10.长治市人民医院角膜移植手术中，所有患者术后都需要长期使用激素。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述长治市人民医院角膜移植手术中，术前需评估哪些因素？2.角膜移植术后出现排斥反应，如何鉴别和处理？3.长治市人民医院角膜移植手术中，术后随访的频率和内容是什么？4.角膜移植术后出现角膜新生血管增生，如何预防和治疗？5.角膜移植手术失败的原因有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）案例一：患者，男，62岁，因“双眼视力下降3年”入院。既往有糖尿病病史，查体：右眼视力光感，左眼视力0.1，角膜混浊，内皮细胞计数右眼100cells/mm²，左眼200cells/mm²。裂隙灯检查见角膜后沉着物（KP）。问题：（1）该患者是否适合进行角膜移植手术？为什么？（2）若进行手术，应选择哪种手术方式？术后需注意哪些并发症？案例二：患者，女，45岁，因“角膜移植术后1月，视力下降伴眼痛”入院。查体：视力0.05，角膜水肿，前房浅，眼压40mmHg，裂隙灯检查见角膜后沉着物（KP），房水闪辉（+）。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.B。角膜移植术后1-3个月是排斥反应的高发期，早期排斥反应通常表现为角膜水肿加重、KP出现等。2.B。长治市人民医院角膜移植手术多采用局部麻醉，以减少全身麻醉的风险。3.D。房水引流不畅是术后眼压升高的常见原因，可能由伤口愈合不良或虹膜膨隆导致。4.B。长治市人民医院角膜移植手术中，常用OlympusPM-10AE手术显微镜，因其稳定性高、成像清晰。5.A。术后早期视力突然下降，最可能是排斥反应，需立即处理。6.D。微创角膜移植（如DSAEK）术后排斥反应率较低，恢复更快。7.D。前房积血需立即缝合伤口，防止角膜穿孔。8.C。术前裂隙灯检查可发现角膜内皮细胞计数、KP等关键指标。9.A。术前角膜内皮细胞计数过低，术后易发生角膜水肿。10.B。角膜溃疡面积>50%时，感染风险高，不宜立即手术。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E。角膜移植术后常见并发症包括排斥反应、虹膜膨隆、内皮失代偿、前房积血、新生血管增生等。2.A,B,C,E。术前需排除活动性感染、自身免疫性疾病、内皮功能异常及患者精神状态不稳定等。3.A,B,C,D,E。排斥反应的表现包括角膜水肿、KP、眼压升高、视力下降、房水闪辉等。4.A,B,C,D,E。术后需密切监测视力、眼压、内皮细胞计数、房水闪辉及裂隙灯检查结果。5.A,B,D。术后感染最常见的病原体是葡萄球菌、铜绿假单胞菌和巨细胞病毒。6.A,B,C,D。角膜穿孔、前房积血、内皮失代偿、感染性眼内炎需紧急处理。7.A,B,C。虹膜膨隆可能由房水引流不畅、激素使用不当或内皮细胞计数过低引起。8.A,B,C,D,E。术后用药包括激素、抗生素、非甾体抗炎药、人工泪液及免疫抑制剂。9.A,B,D。新生血管增生与术前角膜缺血、术后感染、内皮功能异常有关。10.A,B,C。移植排斥反应、角膜穿孔、内皮失代偿需二次手术。三、判断题答案与解析1.×。早期使用激素可能导致感染风险增加，需谨慎。2.√。板层角膜移植创伤小，恢复更快。3.×。眼压升高也可能是其他原因，如虹膜膨隆。4.×。长治市人民医院标准要求术前角膜内皮细胞计数>500cells/mm²。5.√。感染需手术清创+抗生素治疗。6.×。视力恢复受多种因素影响，不一定是手术失败。7.√。术后用药需个体化，根据患者情况调整。8.×。虹膜膨隆也可能由其他原因引起，如激素使用不当。9.×。角膜水肿还可能由其他原因，如感染或内皮功能异常。10.×。部分患者术后无需长期使用激素。四、简答题答案与解析1.术前评估因素：-患者全身状况（糖尿病、高血压等）-角膜病变性质及范围-角膜内皮细胞计数-既往眼病史及手术史-免疫状态及药物使用情况-患者依从性及心理状态2.排斥反应鉴别与处理：-鉴别：裂隙灯下观察KP、角膜水肿程度，结合眼压、视力变化。-处理：立即加大激素用量（如短期全身激素），必要时二次手术。3.术后随访：-术后1天、1周、1月、3月、6月复查，之后每3-6月随访。-检查内容：视力、眼压、裂隙灯检查、内皮细胞计数等。4.新生血管增生预防与治疗：-预防：减少手术创伤、术后合理用药、避免感染。-治疗：早期使用抗新生血管药物（如环孢素A），必要时手术联合治疗。5.手术失败原因：-排斥反应-感染-角膜穿孔-虹膜膨隆-内皮失代偿五、案例分析题答案与解析案例一：（