阳泉市中医院妊娠期糖尿病管理专项考核

阳泉市中医院「妊娠期糖尿病管理」专项考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.阳泉地区妊娠期糖尿病（GDM）筛查通常在孕几周进行？A.24-28周B.28-32周C.24-28周或32-34周（根据首次筛查结果）D.32-34周2.阳泉市中医院的GDM管理方案中，首选的口服降糖药物是？A.格列本脲B.二甲双胍C.瑞他格列净D.格列美脲3.阳泉地区GDM患者饮食管理中，每日碳水化合物摄入量建议控制在多少？A.300-350gB.400-450gC.250-300gD.350-400g4.GDM患者血糖控制目标中，空腹血糖应控制在多少以下？A.4.4-5.6mmol/LB.5.6-6.7mmol/LC.6.7-7.8mmol/LD.7.8-9.0mmol/L5.阳泉市中医院GDM管理中，运动疗法建议每周进行多少次？A.2-3次B.3-5次C.5-7次D.7-10次6.GDM患者若需胰岛素治疗，以下哪种方案最常用？A.单次睡前胰岛素B.早、中、晚三餐前胰岛素+睡前胰岛素C.仅早、晚胰岛素D.仅睡前胰岛素7.阳泉地区GDM患者产后复查时间通常在产后几周？A.4周B.6周C.8周D.12周8.GDM患者孕期体重增长过多（如超过12kg）可能增加哪些并发症风险？A.巨大儿B.胰岛素抵抗C.产后出血D.以上都是9.阳泉市中医院GDM管理中，哪些指标不属于血糖监测范围？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.随机血糖D.血清胰岛素水平10.GDM患者若合并妊娠期高血压，以下哪项处理不正确？A.控制血糖优先B.低盐饮食C.必要时使用降压药D.适当增加运动二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.阳泉地区GDM筛查的空腹血糖升高标准包括？A.5.1-5.6mmol/LB.5.6-6.9mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L（随机血糖）2.GDM患者饮食管理中，以下哪些属于可推荐的食物？A.全麦面包B.豆类制品C.精制米面D.海鲜类3.阳泉市中医院GDM管理中，哪些情况需紧急处理？A.高血糖伴酮症B.血糖持续＞16.7mmol/LC.孕周＞34周仍不控制D.体重增长过快4.GDM患者运动疗法中，哪些注意事项需强调？A.避免空腹运动B.每次运动前监测血糖C.运动时间不宜过长D.孕晚期避免剧烈运动5.GDM产后远期健康管理中，哪些人群需重点关注？A.产后体重未恢复B.孕期血糖控制不佳C.有糖尿病家族史D.产后未复查三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.阳泉地区GDM患者筛查后若结果正常，无需复查。（×）2.GDM患者血糖控制目标应与1型糖尿病患者相同。（×）3.阳泉市中医院推荐GDM患者每日摄入至少200g碳水化合物。（×）4.GDM患者孕期体重增长越少越好。（×）5.二甲双胍是GDM患者首选的口服降糖药。（√）6.GDM患者餐后2小时血糖控制目标为＜7.8mmol/L。（√）7.阳泉地区GDM患者产后复查若正常，可视为永久痊愈。（×）8.GDM患者运动疗法建议餐后1小时进行。（√）9.GDM患者合并妊娠期高血压时，血糖控制可适当放宽。（×）10.GDM患者若需胰岛素治疗，通常需终身用药。（×）四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述阳泉市中医院GDM筛查的流程。2.GDM患者饮食管理中，如何控制碳水化合物摄入？3.GDM患者运动疗法中，哪些人群需慎用？4.GDM产后远期健康管理中，如何预防2型糖尿病？五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）案例1：患者，女，30岁，阳泉市某企业职工，孕32周。首次产检筛查空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L。无糖尿病家族史，孕期体重增长10kg。问：（1）该患者是否诊断为GDM？依据是什么？（2）阳泉市中医院会如何建议其后续管理方案？案例2：患者，女，28岁，阳泉郊区农民，孕38周。因空腹血糖持续＞9.0mmol/L入院，伴轻微酮体。孕期未规律产检，体重增长18kg。问：（1）该患者可能存在哪些并发症风险？（2）阳泉市中医院会如何处理该病例？答案与解析一、单选题答案1.C2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.D9.D10.A解析：1.C（阳泉地区GDM筛查通常在孕24-28周或32-34周进行，若首次筛查正常，可延长至32-34周复查。）5.B（GDM运动建议每周3-5次，每次30分钟中等强度运动，孕晚期需调整强度。）8.D（体重增长过多增加多种并发症风险，包括巨大儿、胰岛素抵抗等。）二、多选题答案1.A,B,D2.A,B,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C解析：1.A,B,D（空腹血糖5.1-5.6mmol/L为临界值，＞5.6mmol/L需进一步检查。）4.A,B,C,D（运动需避免空腹、监测血糖、控制时长、孕晚期谨慎。）三、判断题答案1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×解析：1.×（即使首次筛查正常，高危人群仍需复查。）7.×（产后需长期随访，部分患者仍可能发展为2型糖尿病。）四、简答题答案1.筛查流程：-孕24-28周空腹血糖检测；-若空腹血糖正常，建议32-34周复查；-若空腹血糖升高，直接行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；-OGTT异常即诊断为GDM。2.饮食管理：-控制总碳水化合物摄入（300-350g/日）；-选择低升糖指数食物（如全麦、豆类）；-分散进餐，避免单次大量摄入；-结合运动调整剂量。3.慎用人群：-孕早期（可能诱发流产）；-有心脏病史（增加风险）；-严重关节问题（影响运动）；-预产期＜32周（胎儿发育不成熟）。4.预防2型糖尿病：-产后持续监测血糖；-控制体重（BMI＜24）；-产后6-12周复查空腹血糖；-必要时药物干预（如二甲双胍）。五、案例分析题答案案例1：（1）诊断依据：餐后2小时血糖＞8.5mmol/L，符合GDM标准。（2）管理方案：-饮食教育（控制碳水、增加膳食纤维）；-运动建议（每周3-5次散步）；-血糖监测（每日4次）