2025妇幼保健院儿童呼吸衰竭救治考核

2025妇幼保健院「儿童呼吸衰竭」救治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.儿童呼吸衰竭的定义是指什么？A.气道阻塞导致呼吸困难B.氧分压下降伴或无二氧化碳分压升高C.肺部啰音明显D.呼吸频率增快2.以下哪项不是儿童呼吸衰竭的常见病因？A.支气管哮喘急性发作B.肺炎合并呼吸窘迫C.先天性心脏病D.胃食管反流3.儿童呼吸衰竭时，PaO₂低于多少mmHg可诊断为Ⅰ型呼吸衰竭？A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg4.儿童呼吸衰竭时，PaCO₂高于多少mmHg可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭？A.35mmHgB.45mmHgC.55mmHgD.65mmHg5.儿童呼吸衰竭早期，哪种氧疗方式最常用？A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气（NIV）C.面罩吸氧D.高压氧治疗6.儿童呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒时，首选治疗措施是？A.碳酸氢钠静脉注射B.增加呼吸频率C.机械通气支持D.使用支气管扩张剂7.儿童呼吸衰竭时，血气分析显示pH降低、PaCO₂升高，提示？A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒8.儿童呼吸衰竭时，哪种电解质紊乱最常见？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症9.儿童呼吸衰竭机械通气时，PEEP设置不当可能导致？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.气道压过高C.肺不张D.呼吸性碱中毒10.儿童呼吸衰竭病情危重时，应首选哪种监护措施？A.心电图监护B.脑电图监护C.动脉血气分析D.胸片检查二、多选题（每题3分，共10题）1.儿童呼吸衰竭的临床表现包括哪些？A.呼吸困难B.嗜睡或烦躁不安C.婴幼儿三凹征D.口唇发绀2.儿童呼吸衰竭的病因有哪些？A.感染性肺炎B.支气管哮喘急性发作C.气胸D.先天性心脏病3.儿童呼吸衰竭时，以下哪些实验室检查结果可能异常？A.血气分析PaO₂下降B.血气分析PaCO₂升高C.血常规白细胞计数升高D.血电解质紊乱4.儿童呼吸衰竭的氧疗原则包括哪些？A.低流量吸氧B.动脉血气监测C.根据血气调整氧浓度D.避免氧中毒5.儿童呼吸衰竭时，机械通气参数设置需注意哪些？A.潮气量（Vt）B.呼吸频率（RR）C.呼气末正压（PEEP）D.压力支持（PS）6.儿童呼吸衰竭时，哪些并发症需要警惕？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.肺不张C.呼吸性酸中毒D.多器官功能衰竭（MOF）7.儿童呼吸衰竭时，哪些药物可能用到？A.支气管扩张剂B.糖皮质激素C.碳酸氢钠D.纠正电解质紊乱药物8.儿童呼吸衰竭的病情评估指标包括哪些？A.呼吸频率（RR）B.血氧饱和度（SpO₂）C.肺部啰音D.血气分析参数9.儿童呼吸衰竭的护理措施包括哪些？A.保持呼吸道通畅B.定时雾化吸入C.监测生命体征D.预防并发症10.儿童呼吸衰竭的预后影响因素包括哪些？A.病因B.病程长短C.是否合并其他疾病D.治疗及时性三、判断题（每题1分，共10题）1.儿童呼吸衰竭仅见于婴幼儿。2.儿童呼吸衰竭时，所有患者都需要机械通气。3.儿童呼吸衰竭时，高流量鼻导管氧疗可避免插管。4.儿童呼吸衰竭时，血气分析是唯一可靠的诊断方法。5.儿童呼吸衰竭时，所有患者都需要使用糖皮质激素。6.儿童呼吸衰竭时，低氧血症是主要表现。7.儿童呼吸衰竭时，高碳酸血症是晚期表现。8.儿童呼吸衰竭时，肺水肿是常见并发症。9.儿童呼吸衰竭时，所有患者都需要进行肺功能检查。10.儿童呼吸衰竭时，预后与病因无关。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述儿童呼吸衰竭的定义及诊断标准。2.简述儿童呼吸衰竭时常见的并发症及预防措施。3.简述儿童呼吸衰竭时氧疗的原则及注意事项。4.简述儿童呼吸衰竭时机械通气的适应证及禁忌证。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合实际，论述儿童呼吸衰竭的鉴别诊断要点及治疗流程。2.结合实际，论述儿童呼吸衰竭时家庭护理的重要性及注意事项。答案与解析一、单选题1.B解析：儿童呼吸衰竭是指由于各种原因导致气体交换障碍，引起低氧血症伴或无高碳酸血症的临床综合征。2.D解析：胃食管反流虽可影响呼吸，但非儿童呼吸衰竭的常见病因。3.B解析：Ⅰ型呼吸衰竭指低氧血症（PaO₂<60mmHg），无高碳酸血症。4.C解析：Ⅱ型呼吸衰竭指低氧血症伴高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg）。5.C解析：儿童呼吸衰竭早期常用面罩吸氧，根据病情调整氧浓度。6.C解析：呼吸性酸中毒需机械通气改善通气功能，碳酸氢钠仅辅助纠正。7.B解析：pH降低伴PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒。8.A解析：高钾血症在呼吸衰竭时较常见，与代谢紊乱相关。9.A解析：PEEP设置不当可增加VAP风险。10.C解析：动脉血气分析可动态监测呼吸功能。二、多选题1.A,B,C,D解析：儿童呼吸衰竭表现为呼吸困难、嗜睡/烦躁、三凹征、发绀等。2.A,B,C,D解析：病因包括感染、哮喘、气胸、心脏病等。3.A,B,C,D解析：实验室检查可见血气异常、白细胞升高、电解质紊乱等。4.B,C,D解析：氧疗需监测血气，避免氧中毒。5.A,B,C,D解析：机械通气参数需个体化调整。6.A,B,C,D解析：并发症包括VAP、肺不张、酸中毒、MOF等。7.A,B,C,D解析：药物包括支气管扩张剂、激素、碳酸氢钠等。8.A,B,C,D解析：评估指标包括呼吸频率、血氧饱和度、肺部啰音、血气参数等。9.A,B,C,D解析：护理措施包括保持呼吸道通畅、雾化、监测、预防并发症等。10.A,B,C,D解析：预后受病因、病程、合并症、治疗及时性影响。三、判断题1.×解析：儿童呼吸衰竭可见于各年龄段。2.×解析：部分患者可通过氧疗或药物改善，非所有患者需插管。3.√解析：高流量鼻导管氧疗可减少插管率。4.×解析：需结合临床表现综合诊断。5.×解析：糖皮质激素仅用于特定病因（如哮喘）。6.√解析：低氧血症是主要表现。7.×解析：高碳酸血症可早期出现。8.√解析：肺水肿是常见并发症。9.×解析：并非所有患者需肺功能检查。10.×解析：预后与病因密切相关。四、简答题1.儿童呼吸衰竭的定义及诊断标准定义：儿童呼吸衰竭是指因各种原因导致气体交换障碍，引起低氧血症（PaO₂<60mmHg）伴或无高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg）的临床综合征。诊断标准：-临床表现：呼吸困难、发绀、三凹征等。-血气分析：PaO₂<60mmHg，伴或无PaCO₂>50mmHg。-排除其他疾病：如心力衰竭、神经肌肉疾病等。2.儿童呼吸衰竭的并发症及预防措施并发症：-呼吸机相关性肺炎（VAP）。-肺不张。-呼吸性酸中毒。-多器官功能衰竭（MOF）。预防措施：-保持呼吸道通畅。-定时雾化吸入。-加强监护，避免长时间机械通气。-预防感染。3.儿童呼吸衰竭时氧疗的原则及注意事项原则：-低流量吸氧，避免氧中毒。-动态监测血气，调整氧浓度。-婴幼儿首选鼻导管吸氧，年长儿可面罩吸氧。注意事项：-避免高浓度氧（>0.6FiO₂）。-监测血氧饱和度。-注意氧疗设备清洁消毒。4.儿童呼吸衰竭时机械通气的适应证及禁忌证适应证：-严重低氧血症（PaO₂<50mmHg）。-严重高碳酸血症（PaCO₂>70mmHg）。-呼吸无力。禁忌证：-严重肺大疱。-气胸。-严重脑水肿。-不可逆呼吸衰竭。五、论述题1.儿童呼吸衰竭的鉴别诊断要点及治疗流程鉴别诊断要点：-病因：感染、哮喘、心脏病、气胸等。-临床表现：呼吸困难程度、发绀、三凹征等。-血气分析：区分Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭。治疗流程：①病因治疗：如抗感染、解痉平喘。②氧疗：根据血气调整氧浓度。③机械通气：必要时进行。④监测：生命体