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文档简介

个人与企业私了协议书甲方(个人):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份证号码:[甲方身份证号]住址:[甲方住址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(企业):企业名称:[乙方企业全称]统一社会信用代码:[乙方统一社会信用代码]法定代表人:[乙方法人姓名]地址:[乙方企业地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于甲方与乙方之间就[具体事项]产生了纠纷,双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经充分协商,达成如下私了协议,以资共同遵守。一、标的物或服务具体描述(一)纠纷事项概述[详细说明纠纷产生的背景、时间、地点、经过等情况。例如:甲方于[具体日期]在乙方经营的[具体场所]消费/工作/接受服务时,因[具体原因]与乙方发生了[纠纷类型,如人身伤害、财产损失、服务质量争议等]。](二)具体问题说明1.人身伤害方面(若适用)若甲方在纠纷中遭受了人身伤害,详细描述伤害的程度、部位、就医情况等。例如:甲方因[具体事件]导致[受伤部位]受到[伤害程度,如轻微擦伤、骨折等],于[就医日期]前往[医院名称]进行治疗,诊断结果为[具体病症],截至本协议签订之日,甲方已花费医疗费共计人民币[X]元。2.财产损失方面(若适用)若甲方的财产在纠纷中受到损失,详细说明财产的名称、数量、价值、损坏情况等。例如:甲方的[财产名称,如手机、车辆等]在纠纷中受到损坏,该财产于[购买日期]购买,购买价格为人民币[X]元,经专业评估机构评估,修复该财产所需费用为人民币[X]元。3.服务质量问题方面(若适用)若纠纷是因乙方提供的服务质量不符合约定引起的,详细描述服务的内容、标准、实际履行情况以及给甲方造成的影响。例如:乙方为甲方提供[服务项目名称]服务,根据双方之前的约定,乙方应在[服务期限]内按照[具体服务标准]完成服务,但乙方实际提供的服务存在[具体问题,如服务不及时、服务质量不达标等],导致甲方遭受了[具体损失,如经济损失、声誉损失等]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利(1)要求乙方按照本协议的约定支付赔偿款或采取其他补救措施。(2)在乙方履行本协议约定义务后,有权要求乙方提供相关的证明文件,如付款凭证、维修记录等。2.义务(1)如实向乙方提供与纠纷相关的真实信息和资料,不得隐瞒或虚报。(2)在本协议签订后,不得再就本次纠纷以任何方式向乙方主张其他权利,包括但不限于向有关部门投诉、提起诉讼或仲裁等。(3)配合乙方履行本协议约定的义务,如提供必要的协助、签署相关文件等。(二)乙方权利与义务1.权利(1)要求甲方提供与纠纷相关的真实、有效的证明材料,以便核实赔偿金额和责任范围。(2)在按照本协议约定履行义务后,有权要求甲方出具书面的收款证明或确认函,确认双方纠纷已得到妥善解决。2.义务(1)按照本协议的约定向甲方支付赔偿款或采取其他补救措施,如修复损坏的财产、重新提供符合标准的服务等。(2)对甲方提供的个人信息和相关资料予以保密,不得泄露给任何第三方。(3)在履行本协议过程中,积极与甲方沟通协调,及时解决可能出现的问题。三、赔偿方式及金额(一)赔偿方式乙方同意以[具体赔偿方式,如现金支付、转账支付、实物赔偿等]的方式向甲方进行赔偿。(二)赔偿金额经双方协商一致,乙方同意向甲方支付赔偿款共计人民币[X]元(大写:[大写金额]),该赔偿款包括但不限于甲方因本次纠纷遭受的医疗费、误工费、护理费、财产损失、精神损害抚慰金等所有损失。具体赔偿项目及金额如下:1.医疗费:人民币[X]元,系甲方因本次纠纷就医所花费的费用,以甲方提供的医疗机构出具的正式发票为准。2.误工费:人民币[X]元,甲方因受伤或处理本次纠纷导致误工[误工天数]天,按照甲方日平均工资[日平均工资金额]元计算。3.护理费:人民币[X]元,若甲方在受伤期间需要他人护理,护理期限为[护理天数]天,护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准[每天护理费金额]元计算。4.财产损失赔偿:人民币[X]元,包括甲方财产的修复费用、贬值损失等,以专业评估机构的评估报告或相关维修发票为准。5.精神损害抚慰金:人民币[X]元,考虑到本次纠纷给甲方造成了一定的精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金。(三)支付时间及方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账号:[银行账号]户名:[账户姓名]四、违约责任(一)甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未如实提供相关信息和资料、再就本次纠纷向乙方主张其他权利或不配合乙方履行义务,乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款,并承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间、金额和方式向甲方支付赔偿款或采取其他补救措施,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方逾期超过[X]日仍未履行义务,甲方有权解除本协议,并要求乙方按照本协议约定的赔偿金额的[X%]向甲方支付违约金,同时承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款(一)协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)保密条款双方应对本协议的内容及在签订和履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,

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