泌尿外科晋级理论考试题及答案(N1晋级N2)

泌尿外科晋级理论考试题及答案(N1晋级N2)一、单选题（每题2分，共40分）1.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）A.尿道狭窄B.膀胱结石C.前列腺增生D.膀胱肿瘤E.神经源性膀胱功能障碍答案：C。解析：前列腺增生是老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因。随着年龄增长，前列腺组织增生会压迫尿道，导致排尿困难等梗阻症状。尿道狭窄多有外伤、感染等病史；膀胱结石主要引起排尿中断等表现；膀胱肿瘤主要症状为血尿；神经源性膀胱功能障碍是由于神经系统病变导致的膀胱功能异常。2.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下错误的是（）A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.绝对卧床休息1～2周D.应用广谱抗生素预防感染E.动态监测血红蛋白和血细胞比容答案：C。解析：肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后才可以离床活动。定时观察生命体征、注意观察血尿情况、应用广谱抗生素预防感染以及动态监测血红蛋白和血细胞比容都是正确的护理措施。3.膀胱癌最常见的临床表现是（）A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.尿潴留D.血尿E.下腹部肿块答案：D。解析：血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿。尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征，多提示合并感染；排尿困难和尿潴留较少为膀胱癌的首发症状；下腹部肿块一般在肿瘤较大时才会出现。4.体外冲击波碎石（ESWL）治疗后，最常见的并发症是（）A.血尿B.肾绞痛C.感染D.梗阻E.肾损伤答案：A。解析：体外冲击波碎石治疗后，几乎所有患者都会出现不同程度的血尿，这是由于冲击波对肾脏组织的损伤导致的，一般为镜下血尿，多数可自行恢复。肾绞痛也较常见，但不是最常见的；感染、梗阻和肾损伤相对少见。5.前列腺增生患者最早出现的症状是（）A.排尿困难B.尿频C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：B。解析：尿频是前列腺增生患者最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多。随着病情进展，才会出现排尿困难、尿潴留等症状。血尿和尿痛不是前列腺增生的典型早期症状。6.肾结核的典型症状是（）A.血尿B.脓尿C.肾区疼痛和肿块D.膀胱刺激征E.全身中毒症状答案：D。解析：肾结核的典型症状是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。这是由于结核杆菌刺激膀胱黏膜所致。血尿、脓尿也较常见，但不是最典型的；肾区疼痛和肿块一般在病变较严重时才出现；全身中毒症状如低热、盗汗等相对不典型。7.对诊断肾结核最有意义的检查是（）A.尿常规检查B.尿找结核杆菌C.尿路平片D.静脉肾盂造影E.B超检查答案：B。解析：尿找结核杆菌是诊断肾结核的关键检查，若找到结核杆菌对诊断有决定性意义。尿常规检查可发现血尿、脓尿等，但不能确诊肾结核；尿路平片可发现肾区钙化等情况，但不具特异性；静脉肾盂造影可了解肾脏的形态和功能，但不如找到结核杆菌直接；B超检查对肾结核的诊断有一定帮助，但也不是最有意义的。8.尿道损伤后最易造成的并发症是（）A.尿道狭窄B.尿瘘C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿或阴茎萎缩答案：A。解析：尿道损伤后，由于局部组织的修复和瘢痕形成，最易造成尿道狭窄，导致排尿困难。尿瘘、慢性尿道周围脓肿相对少见；尿失禁和阳痿或阴茎萎缩一般与尿道损伤的严重程度和处理不当有关，但不是最常见的并发症。9.肾盂切开取石术后，肾盂造瘘管护理不妥的是（）A.妥善固定B.观察并记录引流液的量和性状C.保持引流通畅D.定时冲洗肾盂E.拔管前夹管观察1～2天答案：D。解析：肾盂造瘘管一般不进行常规冲洗，以免引起感染或损伤肾盂黏膜。妥善固定、观察并记录引流液的量和性状、保持引流通畅以及拔管前夹管观察1～2天都是正确的护理措施。10.为预防结石复发，需要碱化尿液的结石是（）A.草酸盐结石B.尿酸结石C.胱氨酸结石D.磷酸盐结石E.碳酸钙结石答案：B。解析：尿酸结石在酸性尿液中易形成，碱化尿液可增加尿酸的溶解度，减少结石的形成和复发。草酸盐结石、胱氨酸结石等一般不需要碱化尿液；磷酸盐结石在碱性尿液中易形成，应酸化尿液；碳酸钙结石与尿液酸碱度关系不大。11.下列哪种情况可实施大量不保留灌肠（）A.高热病人降温B.心肌梗死病人C.急腹症D.消化道出血E.妊娠早期答案：A。解析：大量不保留灌肠的目的包括解除便秘、清洁肠道、为高热病人降温等。心肌梗死病人、急腹症、消化道出血和妊娠早期均禁忌大量不保留灌肠，以免加重病情或引起流产等并发症。12.肾损伤患者在保守治疗期间出现下列哪种情况，需手术治疗（）A.血尿颜色变浅B.血红蛋白和血细胞比容持续下降C.疼痛减轻D.尿量增加E.血压平稳答案：B。解析：肾损伤保守治疗期间，若血红蛋白和血细胞比容持续下降，提示有持续出血，可能肾脏损伤较严重，需要手术治疗。血尿颜色变浅、疼痛减轻、尿量增加和血压平稳一般提示病情好转，可继续保守治疗。13.膀胱镜检查的禁忌证不包括（）A.严重全身感染B.尿道狭窄C.膀胱容量小于50mlD.膀胱结石E.急性膀胱炎答案：D。解析：膀胱结石不是膀胱镜检查的禁忌证，相反，膀胱镜检查可直接观察膀胱内结石的情况，并可进行相应的治疗。严重全身感染、尿道狭窄、膀胱容量小于50ml和急性膀胱炎都是膀胱镜检查的禁忌证，以免加重感染或造成损伤。14.前列腺增生患者行前列腺切除术后，早期护理的重点是（）A.观察和防治出血B.防止感染C.防止尿道狭窄D.防止血栓形成E.防止尿失禁答案：A。解析：前列腺切除术后，由于手术创面较大，早期最容易出现出血并发症，因此观察和防治出血是早期护理的重点。防止感染、防止尿道狭窄、防止血栓形成和防止尿失禁也是术后护理的重要内容，但不是早期的重点。15.输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的处理方法是（）A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.做跳跃运动E.准备手术治疗答案：C。解析：输尿管结石患者绞痛发作时，疼痛剧烈，首要的处理方法是解痉止痛，缓解患者的痛苦。大量饮水、做跳跃运动可促进结石排出，但在绞痛发作时不是最关键的；应用抗生素主要用于预防或治疗感染；准备手术治疗一般在保守治疗无效时才考虑。16.肾结核患者的尿液特点是（）A.酸性、脓尿、血尿B.碱性、脓尿、血尿C.中性、脓尿、血尿D.酸性、清洁尿E.碱性、清洁尿答案：A。解析：肾结核患者的尿液一般呈酸性，因为结核杆菌感染可产生酸性物质。同时，尿液中可出现脓尿和血尿，这是由于肾脏组织的破坏和炎症反应所致。17.尿道球部损伤的常见原因是（）A.骑跨伤B.骨盆骨折C.锐器伤D.尿道器械检查E.膀胱镜检查答案：A。解析：骑跨伤是尿道球部损伤的常见原因，当会阴部骑跨在硬物上时，尿道球部被挤压在硬物与耻骨联合之间，引起损伤。骨盆骨折易导致尿道膜部损伤；锐器伤和尿道器械检查、膀胱镜检查也可引起尿道损伤，但不是尿道球部损伤的常见原因。18.对泌尿系统疾病患者进行护理评估时，应特别注意询问的内容是（）A.饮食史B.家族史C.过敏史D.排尿情况E.婚育史答案：D。解析：泌尿系统疾病主要影响排尿功能，因此在护理评估时，应特别注意询问患者的排尿情况，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等。饮食史、家族史、过敏史和婚育史也有一定的参考价值，但不是最重要的。19.肾积水患者行肾造瘘术后，护理措施错误的是（）A.妥善固定造瘘管B.保持引流通畅C.每天用生理盐水冲洗造瘘管2～3次D.观察并记录引流液的量和性状E.拔管前夹管观察2～3天答案：C。解析：肾造瘘管一般不进行常规冲洗，以免引起感染或损伤肾脏组织。妥善固定造瘘管、保持引流通畅、观察并记录引流液的量和性状以及拔管前夹管观察2～3天都是正确的护理措施。20.为预防泌尿系统感染，鼓励患者多饮水的目的是（）A.降低体温B.缓解尿频C.冲洗尿路D.增加血容量E.促进蛋白质吸收答案：C。解析：多饮水可增加尿量，起到冲洗尿路的作用，减少细菌在尿路的停留和繁殖，从而预防泌尿系统感染。降低体温、缓解尿频、增加血容量和促进蛋白质吸收都不是多饮水预防泌尿系统感染的主要目的。二、多选题（每题3分，共30分）1.肾损伤的临床表现有（）A.血尿B.疼痛C.腰腹部肿块D.发热E.休克答案：ABCDE。解析：肾损伤的临床表现多样，血尿是最常见的症状，可为镜下血尿或肉眼血尿；疼痛多为患侧腰腹部疼痛；腰腹部肿块是由于血液和尿液外渗积聚形成；发热可能是由于血肿吸收或合并感染引起；严重的肾损伤可导致休克，尤其是开放性肾损伤或合并其他脏器损伤时。2.前列腺增生患者手术治疗的适应证包括（）A.反复发生尿潴留B.反复血尿C.并发膀胱结石D.引起肾功能损害E.药物治疗效果不佳答案：ABCDE。解析：前列腺增生患者手术治疗的适应证包括反复发生尿潴留、反复血尿、并发膀胱结石、引起肾功能损害以及药物治疗效果不佳等情况。手术可以解除前列腺对尿道的梗阻，改善患者的排尿症状和肾功能。3.尿路结石患者的饮食护理应注意（）A.草酸盐结石患者应限制菠菜、土豆等摄入B.尿酸结石患者应避免高嘌呤食物C.胱氨酸结石患者应限制蛋氨酸摄入D.鼓励患者多饮水E.增加动物蛋白的摄入答案：ABCD。解析：草酸盐结石患者应限制菠菜、土豆等富含草酸盐的食物摄入；尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；胱氨酸结石患者应限制蛋氨酸摄入。鼓励患者多饮水可增加尿量，减少结石形成。而增加动物蛋白的摄入可能会增加尿液中钙和尿酸的排泄，不利于结石的预防，应适量摄入。4.肾结核的治疗原则包括（）A.早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗B.手术治疗前至少抗结核治疗2周C.手术治疗后继续抗结核治疗3～6个月D.有手术禁忌证者可采用保守治疗E.定期复查尿常规、尿找结核杆菌等答案：ABCDE。解析：肾结核的治疗原则包括早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗。手术治疗前至少抗结核治疗2周，以控制结核病灶，减少手术感染的机会；手术治疗后继续抗结核治疗3～6个月，以彻底杀灭结核杆菌。有手术禁忌证者可采用保守治疗。定期复查尿常规、尿找结核杆菌等，以评估治疗效果。5.尿道损伤的护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.保持导尿管通畅C.预防感染D.做好心理护理E.指导患者进行功能锻炼答案：ABCDE。解析：尿道损伤的护理措施包括密切观察生命体征，及时发现休克等并发症；保持导尿管通畅，防止堵塞和扭曲；预防感染，定期更换尿袋和尿道口消毒；做好心理护理，缓解患者的紧张和焦虑情绪；指导患者进行功能锻炼，如盆底肌锻炼等，促进尿道功能的恢复。6.膀胱癌的治疗方法有（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.膀胱灌注治疗E.免疫治疗答案：ABCDE。解析：膀胱癌的治疗方法包括手术治疗，如经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等；化疗可用于术前新辅助化疗或术后辅助化疗；放疗可用于晚期膀胱癌的姑息治疗；膀胱灌注治疗常用于预防膀胱癌的复发；免疫治疗也逐渐应用于膀胱癌的治疗。7.体外冲击波碎石的禁忌证包括（）A.结石远端尿路梗阻B.妊娠C.出血性疾病D.严重心脑血管疾病E.急性尿路感染答案：ABCDE。解析：体外冲击波碎石的禁忌证包括结石远端尿路梗阻，因为碎石后结石无法排出；妊娠期间不能进行体外冲击波碎石，以免影响胎儿；出血性疾病患者碎石后可能导致出血不止；严重心脑血管疾病患者可能无法耐受碎石过程；急性尿路感染时进行碎石可能会导致感染扩散。8.肾盂造瘘管的护理要点有（）A.妥善固定，防止脱落B.保持引流通畅，避免扭曲受压C.观察引流液的量、颜色和性状D.严格无菌操作，防止感染E.定期更换造瘘管和引流袋答案：ABCDE。解析：肾盂造瘘管的护理要点包括妥善固定，防止脱落；保持引流通畅，避免扭曲受压；观察引流液的量、颜色和性状，及时发现异常情况；严格无菌操作，防止感染；定期更换造瘘管和引流袋，一般造瘘管4～6周更换一次，引流袋每周更换1～2次。9.泌尿系统感染的易感因素有（）A.尿路梗阻B.机体抵抗力下降C.女性尿道短而直D.留置导尿管E.性生活答案：ABCDE。解析：泌尿系统感染的易感因素包括尿路梗阻，导致尿液引流不畅，细菌容易滋生；机体抵抗力下降，如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂等；女性尿道短而直，细菌容易上行感染；留置导尿管增加了细菌进入尿路的机会；性生活也可能导致细菌带入尿道。10.肾积水的诊断方法有（）A.B超检查B.静脉肾盂造影C.CT检查D.磁共振尿路成像（MRU）E.放射性核素肾图答案：ABCDE。解析：肾积水的诊断方法包括B超检查，可初步判断肾积水的程度和肾脏形态；静脉肾盂造影可了解肾脏的排泄功能和尿路情况；CT检查能更清晰地显示肾脏和尿路的结构；磁共振尿路成像（MRU）对诊断肾积水有较高的准确性；放射性核素肾图可评估肾脏的功能和尿路的排泄情况。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肾损伤非手术治疗的护理措施。答：肾损伤非手术治疗的护理措施如下：（1）绝对卧床休息：绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后才可以离床活动。过早活动可能导致损伤部位再次出血。（2）病情观察：-定时测量生命体征，密切观察患者的意识、面色等，及时发现休克等并发症。-观察血尿情况，包括血尿的颜色、量和变化，以判断出血的程度和病情的进展。-动态监测血红蛋白和血细胞比容，了解失血情况。-观察腰腹部肿块的大小变化，若肿块增大，提示可能有继续出血。（3）维持水、电解质及血容量的平衡：及时输液，必要时输血，以维持有效循环血量。鼓励患者多饮水，保证足够的尿量。（4）止痛、镇静：遵医嘱给予止痛、镇静药物，以缓解患者的疼痛和焦虑情绪。（5）应用抗生素：遵医嘱应用广谱抗生素，预防感染。（6）心理护理：关心患者，向患者解释病情和治疗方法，缓解患者的紧张和恐惧心理，使其积极配合治疗。2.简述前列腺增生患者的健康教育内容。答：前列腺增生患者的健康教育内容包括：（1）生活指导：-避免久坐和长时间骑车，以免加重会阴部充血，导致排尿困难。-注意保暖，防止受凉，因为寒冷可使交感神经兴奋，加重前列腺充血。-适度活动，如散步、慢跑等，以增强机体抵抗力。-避免憋尿，有尿意应及时排尿，防止膀胱过度充盈。（2）饮食指导：-饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘，因为便秘可加重排尿困难。-减少辛辣、刺激性食物的摄入，如辣椒、酒等，以免刺激前列腺充血。-适量饮水，每天饮水量应在1500～2000ml左右，但应避免在睡前大量饮水，以免夜间尿频影响睡眠。（3）用药指导：-遵医嘱按时服药，了解药物的作用、不良反应和注意事项。-告知患者不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。（4）自我观察：-教会患者观察排尿情况，如尿量、排尿次数、排尿困难程度等，若出现排尿困难加重、血尿、尿潴留等情况，应及时就医。-定期复查，包括直肠指诊、B超、尿流率等检查，以了解前列腺增生的进展情况。（5）手术患者的康复指导：-若进行了手术治疗，术后应注意休息，避免剧烈活动。-保持导尿管通畅，防止扭曲、受压和堵塞。-按照医生的指导进行膀胱功能训练，如定时夹闭和开放导尿管等。-注意会阴部卫生，防止感染。四、病例分析题（10分）患者，男性，65岁，因进行性排尿困难2年，加重伴不能排尿1天入院。患者2年来排尿费力，尿线变细，射程变短，夜尿3～4次。1天前饮酒后突然不能排尿，下腹部胀痛难忍。查体：下腹部膨隆，可触及胀满的膀胱，叩诊呈浊音。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟消失。B超检查示：前列腺体积增大，残余尿量约600ml。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是前列腺增生并发急性尿