2024年压力性损伤试题附答案

2024年压力性损伤试题附答案一、单选题(2x30分)1、患者仰卧位最易发生压力性损伤的部位是()

肩胛部足跟部骶尾部(正确答案)髋部2、皮肤完整，局部黑紫，伴有硬结、疼痛属于()期压力性损伤?3期4期深部组织损伤(正确答案)不可分期3、伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱等属于（）期压力性损伤?2期3期4期(正确答案)不可分期4、皮肤损伤真皮，成表浅性溃疡.属于几期压力性损伤?(B)A1期B2期C3期D.4期1期2期(正确答案)3期4期5、预防压力性损伤的发生侧卧时的角度是?（）A30度(正确答案)B45度C60度D90度6、2期压力性损伤，已经侵犯皮肤到（）A.真皮层(正确答案)B表皮层C皮下脂肪D肌肉7、.我院压力性损伤风险评估内容中，手术时间(C)小时需再次评估。＞2小时≥4小时≥2小时(正确答案)＞4小时8、压力性损伤风险评估(Braden量表)中高度危险值范围是什么?（）A15—18B13—14C10—12(正确答案)D≤99、压力性损伤风险评估(Braden量表)中潮湿符合3分的是?（）A由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态(每次移动或翻身时发现)B皮肤频繁受潮，虽然经常但不是始终潮湿，床单至少每班更换一次或每次移动时必须更换一次床单C皮肤偶尔潮湿，每天大概需要额外更换1次床单(正确答案)D.皮肤通常是干的，床单按常规时间更换10、压力性损伤风险评估(Braden量表)中营养评分符合2分的是?(B)

营养非常差营养可能不足(正确答案)营养充足、足够营养非常好11、Braden量表中的移动能力：四肢可以抬起，独立翻身时不能带动髋部翻过去属于（）A完全不自主B非常受限C轻度受限(正确答案)D不受限12、肠内营养，无另外加餐的患者营养评估（）A非常缺乏B可能缺乏(正确答案)C充足D营养丰富13、患者全身1/2的体表没有任何反应或只有很小的疼痛感，此时患者的感觉评估为（）A完全受损B大部分受损(正确答案)C轻微受损D.无受损14、预防压力性损伤的关键因素是?（）A保持床单干燥B间段性解除皮肤的压力(正确答案)C对皮肤易出汗的部位使用爽身粉D增加营养15、下列哪项不是压力性损伤发生的主要原因()力学因素局部常受潮湿和排泄物的刺激石膏绷带或夹板使用不当肥胖的病人(正确答案)16、患者发生压力性损伤或患者入院时带入压力性损伤，须报告(),在()内填写上报单，由()审核评估单的正确性，并签字确认上报护理部。（）A护士长，24h,护士长(正确答案)B护士长，24h,主责组长C主责组长，当班，护士长D.主责组长，12h,科室压疮联络员E.科室压疮联络员，24h,护士长17、2期压力性损伤大水泡直径≥()cm可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以溃疡粉，用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖。（）A0.5cmB1cmC2cm(正确答案)D3cmE.4cm18、患者，男性，82岁，截瘫、脑梗、高血压；患者骶尾部存在6cm5cm大小的创面，基底为黄色坏死组织，渗液为中等量，无异味，周围皮肤无红肿和浸渍。此患者目前处于压力性损伤的哪一期?(

)1期压力性损伤2期压力性损伤3期压力性损伤(正确答案)4期压力性损伤19、患者，女，48岁，因手术治疗后长期卧床，臀部出现大小为5cm5cm的压力性损伤，渗液较多，创面表皮部分覆盖为黄色腐肉覆盖，清创后可见肌肉组织。此患者压力性损伤形成的主要原因为(

)年老体弱营养不良理化刺激局部长期受压(正确答案)20、患者，女，48岁，因手术治疗后长期卧床，臀部出现大小为5cm5cm的压力性损伤，渗液较多，创面表皮部分覆盖为黄色腐肉覆盖，清创后可见肌肉组织。此患者的压力性损伤为()[单选题]*不可分期2期压力性损伤3期压力性损伤4期压力性损伤(正确答案)21、男，70岁，骨折术后出院后患者在家长期卧床，骶尾部出现压力性损伤到伤口门诊就诊。查体见尾骶部约8cmX2cm黑痂覆盖，无渗液、无红肿、无异味。营养状况良好。此患者的压力性损伤为（）A、不可分期(正确答案)B、2期压力性损伤C、3期压力性损伤D、4期压力性损伤22、医疗器械相关性压力损伤概念描述正确的是（）A、是由于体外医疗器械产生压力而造成的针对皮下组织的局部损伤，损伤形状与压迫部位器械形状一致。B、是由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤或/和皮下组织(包括粘膜)的局部损伤，损伤形状与压迫部位器械形状一致。(正确答案)C、压力性损伤分期适用于所有皮肤损伤，包括皮肤和粘膜的医疗器械相关性压力损伤D、器械使用的时间越长，医疗器械相关性压疮发生的危险性越低E、患者同时使用多种医疗器械，医疗器械相关性压疮发生的风险不会增加23、失禁相关性皮炎的描述不正确的是（）A、是由于慢性或反复接触尿液或粪便而导致的B、皮肤表现为红斑，伴或不伴水泡、侵蚀或皮肤屏障作用缺失等为炎症反应C、属于压力性损伤，在护理文书中不用描述(正确答案)D、是皮肤暴露在尿液或粪便中造成的损伤E、护理措施重点在于改善大小便失禁24、关于压力性损伤描述正确的是（）A、危重病人的压力性损伤是由于活动减少和功能损害而引起一个潜在的具有很大危害性的并发症(正确答案)B、压力性损伤的形成过程缓慢C、危重病人翻身时应尽量减小床头抬高的角度，并尽量增大床头抬高的时间D、气垫圈可将病人骶尾部腾空，从而预防压力性损伤的发生，推荐使用E、持续使用烤灯可促进组织细胞代谢，增进血液循环25、压力性损伤创面测量方法不正确的是（）A以人体长轴测出伤口最长处为伤口的长，身体横轴测出伤口最宽处为伤口的宽B潜行以顺时针方式描述，用几点钟表示：头部为12点，脚步为6点C以伤口本身最长处为伤口的长，以垂直该长轴方向最宽处为伤口的宽D测量位置与方向随伤口变化而变化(正确答案)26、在压力性损伤或伤口愈合过程中，根据伤口的颜色来描述伤口时，以（）表示伤口颜色占总创面的比例。A25%,50%,75%,100%(正确答案)10%,30%,50%,70%,100%1/5,1/3,1/2,3/41/4,1/2,3/4,127、伤口渗出液量描述属于中量的是?（）A、不超过5ml/24小时B、5-7ml/24小时C、5-10ml/24小时(正确答案)D、5-15ml/24小时28、一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为（）A、0级B、1级C、2级D、3级(正确答案)E、4级F、5级29、当浅昏迷患者肢体在躁动或刺痛时可出现挣扎、蹬床板，肌力为（）级?A、4-5级(正确答案)B、3级C、2级D、1级E、0级30、皮肤发红、水肿、完整属于失禁性皮炎的（）A、3级B、2级C、1级(正确答案)D、0级二、多选题（3x10分）1、下列预防压力性损伤正确的是(）*A、避免局部组织长期受压(正确答案)B、避免剪切力和摩擦力(正确答案)C、避免皮肤干燥D、促进局部血液循环(正确答案)E、避免长期潮湿刺激(正确答案)2、压力性损伤高危人群有哪些?（）*A、神经系统疾病患者(正确答案)B、老年患者、水肿患者(正确答案)C、慢性支气管炎患者、心脏病患者D、疼痛患者(正确答案)E、使用矫形器患者(正确答案)3、压力性损伤的预防(）*A、原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，避免压力性损伤进展。(正确答案)B、体位变换解除压迫是预防压力性损伤的主要原则。(正确答案)C、一般交替的应用仰卧位、俯卧位。体位变换的间隔时间不应超过2h,必要时30min翻身一次，翻身动作轻柔，不可拖、拉、拽。侧卧时，尽量选择30度侧卧位；充分抬高足跟部。(正确答案)D、除非病情需要，应避免长时间抬高床头超过30度体位、半卧位、90度的侧卧位。(正确答案)E、所有高危人群都应该定时变换体位，变换体位的频率应根据患者病情、皮肤耐受程度、移动能力和使用的支撑面的材质而决定。(正确答案)4、预防压力性损伤的设备及材料(ABCD*A、预防压力性损伤的辅助设备：翻身垫、气垫床等(正确答案)B、预防压力性损伤液体敷料：赛肤润-适用于1期压力性损伤(正确答案)C、3M液体敷料：适用于失禁或黏胶类产品带来的皮肤损伤，能起到保护作用(正确答案)D、水胶体敷料：透明贴-适用于1、2期压力性损伤(正确答案)5、在压力性损伤分期中皮肤完整的包括（）。*A、1期(正确答案)B、2期C、3期D、4期E、不可分期F、深部组织损伤(正确答案)6、以下不属于压力性损伤的是（）*A、黏胶相关性皮损(正确答案)B、失禁性皮炎(正确答案)C、擦伤(正确答案)D、尿管压迫皮肤的损伤7、某病人，女性，因脑梗塞，长期卧床，骶尾部有一5cm*8cm3期压力性损伤，符合伤口特点的描述是()*A、可见软骨、骨骼、筋肉、筋膜B、存在腐肉和/或焦痂(正确答案)C、脂肪越厚，伤口越浅D、伤口不会出现卷边E、伤口可有窦道和潜行(正确答案)8、压力性损伤不仅局限于体表皮肤，也可发生在(）黏膜上。*A、鼻腔(正确答案)B、口腔(正确答案)C、尿道D、肛周9、失禁性皮炎易发部位是(）*A、骨隆突处(正确答案)B、会阴部(正确答案)C、肛周(正确答案)D、腹股沟10、患者仰卧位最易发生压力性损伤的部位是()*A、肩胛部(正确答案)B、骶尾部(正确答案)C、足跟部(正确答案)D、髋部三、判断题