医院培训课件：《椎基底动脉供血不足病人的护理》

椎-基底动脉供血不足病人的护理椎基底动脉供血不足的概念椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉供血系统障碍，导致内耳、小脑、脑干等组织的功能缺损，所引起的眩晕、复视、头痛为主要症状，呈一过性发作或间歇性复发的临床综合症。护理评估了解病人眩晕发作的时间跟程度。了解病人诱发眩晕的原因，是否被外力撞击。是否出现耳鸣或者复视的现象。生活自理的能力。常见护理问题与相关因素：有外伤的危险；与眩晕、四肢麻木、乏力有关。舒适的改变：头晕;恶心、呕吐；与脑动脉硬化有关;与脑部供血不足有关。焦虑；对疾病的预后担扰;与住院造成家庭经济负担加重；环境改变有关。

睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦;与住院造成环境改变;生活习惯改变有关。一、护理目标观察要点：头晕·恶心·呕吐1.病人主诉头晕缓解或能应付尚未完全缓解的头晕。

2.病人主诉发生头晕的次数减少，程度减轻。3.病人叙述感觉比较舒适。

4.病人能够采取有效的措施缓解头晕。5.恶心、呕吐症状减轻或消失。

6.病人清洁、舒适，感到满意。护理措施

1.评估病人头晕、恶心、呕吐情况2.安慰关心病人,使其消除紧张恐惧心理必,时遵医嘱使用镇静药3.保持病室安静,充分休息,避免突然改变体位4.定时测血压、脉搏,如发现血压过低,及时通知医生处理,以改善脑部供血5.遵医嘱用药6.注意保暖,头部禁用冰袋或冷敷,以免影响脑部血供7.保持周围环境无障碍物,注意地面防滑,防止跌倒8.加强基础护理,满足病人需要二、护理目标观察要点：情绪1.病人能叙述焦虑的原因，并采取有效的应对措施。2.焦虑程度减轻。3.焦虑心理消失。护理措施

1.评估病人焦虑的程度2.做好病人精神安慰，使其情绪稳定3.耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗4.加强与病人的语言交流，多与病人沟通，建立良好的护患关系，增加病人的信任感5.说话的速度要慢，语调平稳，尽量解答病人提出的疑问遵医嘱使用6.必要时遵医嘱使用抗焦虑药物三、护理目标观察要点：睡眠1.病人能叙述妨碍睡眠的原因。2.病人能叙述促进睡眠的方法。3.病人主诉能够得到充足的休息，白天精力充沛。护理措施

1.评估病人的睡眠情况2.安排有助于休息、睡眠的环境3.尊重病人以前的入睡习惯和方式4.尽量安排能共处的病友同室5.有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰6.遵医嘱给予镇静催眠的药物7.指导病人有助于睡眠的方式四、护理目标观察要点：有外伤的危险，眩晕、四肢麻木、乏力

1.周围环境安全，病人掌握一定的防护措施。

2.病人不发生受伤。护理措施

1.有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。2.保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。3.嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。4.将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。5.将信号灯置于床头，听到铃响立即予以答复。6.保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。7.病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。8.加强巡视，必要时给予帮助。健康教育动作尽量慢而轻柔，少做下蹲或弯腰捡东西等动作，避免提重物。睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等。热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。听轻音乐，给予娱乐性的读物。指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等。在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。尽量减少白天的睡眠次数和时间。定时测血压、脉搏、呼吸，如血压过低，予以药物调整以改善脑供血。定期门诊复查。护理评价病人是否发生受伤。病人及家属能否正常采取防护措施，周围环境是否安全。头晕持续时间、次数是否减少，程度是否减轻。病人感觉是否较前舒适。恶心